DOKUMENTASI NARATIF DAN FLOWSSHEET

DOSEN PENGAMPU:
NI NENGAH ARINI MURNI, SST.M.KES

DISUSUN OLEH:

TINIKA SYAPAATUN AMIN

(P07124019045)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM

PRODI DIII KEBIDANAN

2019/2020
 DOKUMENTASI NARATIFE

1. Contoh pencatatan naratif:

(Tangal 12 Mei 2004, di KIA puskesmas)

Ibu Yanti, hamil yang kedua kalinya, yang pertama lahir di dukun, anak sekarang umur 2½
tahun, sehat. Waktu lahir ada perdarahan, tidak banyak, kata dukun itu biasa. Sejak Januari 2004
tidak menstruasi, Desember 2003 masih dapat, hanya 3 hari, biasanya 5 hari Sekarang masih
mual, kadang muntah, tidak ada mules-mules, hanya kadang-kadang rasa kencang di perut
bawah. Ibu tidak bekerja di luar rumah, kadang membantu ke sawah, masak, mencuci pakaian
dilakukan sendiri, menyusui anak pertama sampai 2 tahun, suami tani, tamat SD, tinggal
serumah dengan ke dua mertua.

DOKUMENTASI FLOWSHEET

2. flowsheet
a. Pada tanggal 8 juki 2012 pukul 09.00 wib Ny A G4PA2 datang ke BPS L mengeluh
mules-mules dan keluarnya lendir darah. berdasarkan anamneesa HPHT Ny A adalah
31 oktober 2011
b. TTV:TD:20/90 mmHg,N:88x/mnt,S:36.5 pada palpasi TFU 32 cm,di fundus teraba
bulat, keras dan melenting,bagian kri teraba bagian kecil janin, penurunan 4/5, djj
138x/mnt,his 3X10/20
c. Pada anonegentil vulva tidak ada oedema, lesi, variese, tidak ada, pembesaran
kelenjar bartholini, kelenjar sekena VT : dinding vagina tidak ada benjolan, portio
tebal lunak, pembekuan 4 cm,ketuban (+) urin100 cc
d. Pada pukul 11.30 wib ibu mengeluh mules semakin sering, di periksa TTV:TD
110/80 mmHg, N : 90X/mnt, S 36,his 4x10’/35, djj 150x/mnt
e. Pada pukul 13.00 wib, ibu mengeluh mules semakin sering, di periksa TTV : TD :
130/90mmHg, N: 92x/mnt, S: 36,5 penurunan 3/5 his 4x/ 10’’/40 djj 145x/mnt VT :
portofolio tebal lunak, pembukaan 6 cm,ketuban (+)
f. Pada pukul 15.20 wib, ibu mnegeluh keluar air-air, di periksa, TTV ; TD ; 120/90
mmHg, N ; 90X/MNT, S : 3,5,his 5x10/40’’ djj 150x/mnt, penurunan 2/5, VT :
pembukaan 6 cm, ketubahn (-)
g. Pada pukul 17.00 wib ibu nmnegeluh mules-mueles semakin sering, TTV ; TD :
110/90 mmHg, N:85X/mnt, S:35,7 his 4x0’’/45, djj 140x/mnt, penurunan 2/5 VT :
Portofolio tipis lunak, pembukaan 7 cm, ketuban (-)
h. Pada pukul 20.00 wib ibu mengeluh ingin BAB, di periksa, TTV : TD ; 130/80
mmhHg, N : 82x/mnt , S ; 37,his 5x10/40’’djj 148x/mnt, penurunan 1/5 VT;
portopolio tidak teraba ,pembukaan lengkap, ketuban (-)
i. Bayi lahir pukul 20.40 wib tidak menangis, reflek lemah, kulit kebiruan
j. Pukul 20.40 wib di suntikan oksiosin 10 IU per IM
k. Pukul 20.57, TFU sepusat, plasenta belum lahir
l. Pukul 21.02, plasenta lahir lengkap
m. Pukul21.10 wib, memeriksa laserasi jalan lahir, ada robekan hingga otot premium,
pendarahan 150 cc
n. Pukul 21.15 wib, ibu mnengeluh pusing, lemas dan berkunang-kunang, kontraksi
uterus
o. lemah jumlah darah yang keluar 150 cc