SATUAN ACARA PENYULUHAN

DIABETES MELLITUS
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA (PSTW) BUDI LUHUR JAMBI

DISUSUN OLEH:
KELOMPOK II:
UkhviaMunawara : G1B220001
Rina Mariani : G1B220002
Devi Novita S. : G1B220005
Ria Ramadhani W : G1B220006
Vera Feronica : G1B220007
Meti Erianti : G1B220008
Nelvi Putri : G1B220009
Astri Rahma Yani : G1B220011
Auradhia Nurusyifa: G1B220013

PEMBIMBING AKADEMIK:
Ns. Luri Mekeama, S.Kep,. M.Kep
Ns. Riska Amalya Nasution, M.Kep., Sp.Kep.J
Ns. Meinarisa, S.Kep., M.Kep

PEMBIMBING LAPANGAN:
Ns. Evi Noviyanti, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021
 PRE PLANNING
Mata Ajaran : Keperawatan Gerontik
Pokok Bahasan : Diabetes Mellitus
Sasaran : Lansia di UPTD PSTW Budi Luhur
Hari/Tanggal : Sabtu, 29 Mei 2021
Pukul : 09.00 – 09.40 WIB
Waktu : 1 x 40 menit
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes melitus merupakan sekelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) yang terjadi
akibat kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya (American Diabetic
Association, 2004 dalam jurnal Gustina, 2014). Berdasarkan data tahun 2015
oleh perkumpulan Endokronologi (PERKENI) yang menyatakan bahwa jumlah
penderita diabetes mellitus di Indonesia telah mencapai 9,1 juta orang dan
menempati peringkat ke 4 teratas diantara negara - negara dengan jumlah
penderita diabetes terbanyak di dunia seperti India, China, dan Amerika.
Data terbaru dari International Diabetic Federation tahun 2017
menunjukkan bahwa Indonesia saat ini menduduki peringkat ke-6 dunia
dengan jumlah penderita diabetes terbesar, yaitu sebanyak 10,3 juta jiwa
(Depkes RI, 2018; Sartika et al., 2020; Setyawati et al., 2020). Hasil Riset
Kesehatan Dasar, 2018 menunjukkan bahwa tahun 2021 prevalensi penderita
diabetes naik mejadi 8,5 persen, dari 6,9 persen. Provinsi Jambi adalah salah
satu provinsi yang ada di Indonesia dengan prevalensi diabetes mellitus yang
terus meningkat. Data di wilayah Provinsi Jambi menunjukkan bahwa pada
tahun 2017 terdapat 2268 penderita diabetes mellitus dan pada tahun 2018
menjadi sebanyak 3696 penderita diabetes mellitus (Dinkes Provinsi Jambi,
2018).
Diabetes mellitus menjadi salah satu penyakit tidak menular yang sering
menyerang lansia. Beberapa penyakit tidak menular pada lansia diantaranya
hipertensi, stroke, radang sendi atau rematik, asam urat, dan diabetes mellitus
(Harsismanto et al., 2020; Andri et al., 2020).
Lansia merupakan salah satu kelompok atau populasi berisiko yang
semakin meningkat jumlahnya. Lansia mengalami masalah kesehatan antara
lain kelemahan dan kemunduran fisik, kognitif, mental dan sosial yang bisa
menyebabkan lansia lebih berisiko dan rentan terhadap suatu penyakit (Andri
et al., 2019).
Lansia yang disertai dengan penyakit kronik salah satunya DM masuk
pada kelompok rentan. Populasi rentan merupakan kelompok individu yang
memiliki kemungkinan lebih mudah mengalami masalah kesehatan akibat
sering terpapar dengan faktor-faktor resiko jika dibandingkan dengan
kelompok lainnya. Faktor tersebut dapat berasal dari faktor ancaman
lingkungan, kondisi sosial, ekonomi yang tidak adekuat, pendidikan rendah
atau penyakit kronis (Allender, Rector & Warner, 2014).
Penyebab DM pada lansia biasanya disebabkan oleh gaya hidup yang
kurang baik dan pola makan yang tidak teratur selama usia dewasa ataupun
pada lanjut usia dan dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan. Selain itu
juga disebabkan karena lansia sudah tidak dapat memproduksi insulin dalam
jumlah yang cukup atau tubuh tidak mampu menggunakan insulin secara
efektif. Pada organ tubuh lansia akan terjadi kelebihan glukosa di dalam darah
yang mengakibatkan terjadinya komplikasi lanjut dan menimbulkan berbagai
macam keluhan maupun gejala yang sangat bervariasi didalam tubuh.
Komplikasi yang biasa muncul dari Diabetes Mellitus dapat berupa DKA
(Ketoasidosis diabetikum), koma diabetikum, penakit pembuluh darah besar
sehingga dapat menyerang organ jantung, terjaidnya kelainan ginjal, keruskaan
pada bata hingga kebutaan hingga amputasi.
Berdasarkan hasil survey pada tanggal 25 Mei 2021 di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Luhur Jambi didapatkan data jumlah lansia sebanyak 3 orang
yang menderita diabetes mellitus. Untuk menghindari komplikasi lebih lanjut
terhadap lansia yang mengalami DM dan mencegah penyakit DM pada lansia
lainnya yang merupakan kelompok berisiko, maka kelompok tertarik
 mengangkat Diabetes Mellitus sebagai materi penyuluhan dengan harapan
lansia dapat terhindar dari penyakit Diabetes Mellitus itu sendiri.
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah mengikuti penyuluhan selama kurang lebih 40 menit, lansia mampu
mengetahui tentang Diabetes Mellitus
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah diberikan penyuluhan, peserta dapat:
a. Klien dapat menyebutkan pengertian Diabetes Mellitus
b. Klien dapat menyebutkan penyebab Diabetes Mellitus
c. Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala Diabetes Mellitus
d. Klien dapat menyebutkan komplikasi Diabetes Mellitus
e. Klien dapat menyebutkan pengobatan Diabetes Mellitus
f. Klien dapat menyebutkan cara mencegah Diabetes Mellitus
B. Pelaksanaan Kegiatan
I. Pokok Bahasan
1) Pengertian Diabetes Mellitus
2) Penyebab Diabetes Mellitus
3) Tanda dan gejala Diabetes Mellitus
4) Komplikasi Diabetes Mellitus
5) Pengobatan Diabetes Mellitus
6) Cara mencegah Diabetes Mellitus
II. Sasaran dan Target
Sasaran : Lansia
Target : Lansia dengan diabetes mellitus
III. Metode
a. Ceramah
b. Tanya Jawab
IV. Media
a. PPT
b. Leaflet
c. Flipchart
 d. Masker
V. Alat Bantu
a. Speaker
b. Infokus
VI. Pengorganisasian
1) Moderator : Ria Ramadani W, S.Kep
2) Presenter : Nelvi Putri, S.Kep
3) Fasilitator : Astri Rahma Yani:, S.Kep
Auradhia Nurusyifa, S.Kep
Devi Novita Sari M, S.Kep
Meti Erianti, S.Kep
Ukhvia Munawara, S.Kep
4) Observer : Rina Mariani, S.Kep
5) Dokumentasi : Vera Feronica, S.Kep

VII. Uraian Tugas

Moderator
1) Membuka acara
2) Memperkenalkan pembimbing dan anggota kelompok
3) Menjelaskan tujuan penyuluhan
4) Membuat kontrak waktu
Presenter
1) Menyajikan isi penyuluhan
2) Memberi reinforcement positif
3) Menyimpulkan kegiatan
4) Mengevaluasi materi penyuluhan
Fasilitator
1) Memfasilitasi audiens yang kurang aktif
2) Mampu memotivasi audien untuk kesuksesan acara
3) Mengatasi masalah yang mungkin timbul selama kegiatan
Observer
 1) Mengobservasi jalannya acara
2) Mencatat perilaku verbal dan non verbal selama kegiatan
3) Mencatat penyimpangan acara seminar
Dokumentasi
Mendokumentasikan jalannya penyuluhan

VIII. Setting Tempat

Keterangan :

: Moderator : Fasilitator : Observer

: Instruktur : Peserta : Pembimbing

IX. Waktu dan Tempat

Tempat : UPTD PSTW Budi Luhur
Hari / Tanggal : Sabtu, 29 Mei 2021
Waktu : 09.00 – 09.40 WIB
 X. Kegiatan Penyuluhan
Tahap kegiatan
Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Audiens
dan waktu
Pendahuluan 1. Moderator mengucapkan salam. Menjawab salam
(2 menit) 2. Moderator memperkenalkan semua anggota Mendengarkan dan
penyuluhan. memperhatikan
3. Moderator menjelaskan penyuluhan yang akan Mendengarkan dan
dicapai memperhatikan
4. Moderator membuat kontrak waktu Menyetujui kontrak
Peragaan 1. Menggali pengetahuan peserta tentang Menjawab
(35 menit) diabetes mellitus Mendengarkan dan
2. Menjelaskan penyebab diabetes mellitus memperhatikan
3. Menjelaskan tanda dan gejala diabetes Mendengarkan dan
mellitus memperhatikan
4. Menjelaskan pengobatan diabetes mellitus Bertanya
5. Menjelaskan cara mencegah diabetes mellitus
6. Memberi kesempatan bertanya kepada audiens
Penutup 1. Mengajukan pertanyaan kepada audiens untuk Menjawab pertanyaan
(3 menit) mengevaluasi pemahaman audiens Mendengarkan dan
2. Memberikan reinforcement positif terhadap memperhatikan
pertanyaan audiens Mendengarkan dan
3. Moderator menyimpulkan materi memperhatikan
4. Moderator memberikan salam penutup Menjawab salam
XI. Materi ( Terlampir )
XII. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1. Audiens dapat mengikuti kegiatan sesuai rencana
2. Alat yang dibutuhkan tersedia sesuai rencana
b. Evaluasi Proses
1. Pelaksanaan sesuai rencana
2. Audiens berpartisipasi aktif selama kegiatan
c. Evaluasi Hasil
1. Audiens dapat menyebutkan pengertian diabetes mellitus
2. Audiens dapat menyebutkan penyebab diabetes mellitus
3. Audiens dapat menyebutkan tanda dan gejala diabetes mellitus
4. Audiens dapat menyebutkan komplikasi diabetes mellitus
5. Audiens dapat menyebutkan pengobatan diabetes mellitus
6. Audiens dapat menyebutkan cara nencegah diabetes mellitus
 MATERI PENYULUHAN

DIABETES MELLITUS
A. Definisi
Diabetes mellitus adalah suatu penyakit menahun yang ditandai dengan
tingginya kadar glukosa dalam darah yang lebih dari nilai normal. Tingginya
kadar glukosa dalam darah disebabkan oleh gangguan kerja insulin dalam
mengatur glukosa darah.
Nilai normal gula darah adalah sebagai berikut
1. Gula darah sewaktu : 100-200 mg/dl
2. Gula darah puasa : 70-130 mg/dl
B. Etiologi
Diabetes melitus disebabkan oleh gangguan kerja hormon insulin yang
berfungsi untuk mengatur glukosa dalam darah sesuai dengan kebutuhan.
Berdasarkan tipe DM penyebab diabetes mellitus adalah sebagai berikut:
1. DM tipe 1 : disebabkan oleh tidak adanya produksi insulin sama sekali
dalam tubuh.
2. DM tipe II : disebabkan oleh tidak cukuo dan tidak efektifnya kerja insulin
3. DM gestasional : tingginya kadar glukosa pada saat kehamilan
4. DM tipe Lainnya: disebabkan oleh konsumsi obat
C. Klasifikasi Diabetes Melitus
Klasifikasi etiologis diabetes menurut American Diabetes Association 2018
dibagi dalam 4 jenis yaitu :
1. Diabetes Melitus Tipe 1
DM tipe 1 terjadi karena adanya destruksi sel beta pankreas karena
sebab autoimun. Pada DM tipe ini terdapat sedikit atau tidak sama sekali
sekresi insulin dapat ditentukan dengan level protein c-peptida yang
jumlahnya sedikit atau tidak terdeteksi sama sekali. Manifestasi klinik
pertama dari penyakit ini adalah ketoasidosis
Faktor penyebab terjadinya DM Tipe I adalah infeksi virus atau
rusaknya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan karena reaksi autoimun
yang merusak sel-sel penghasil insulin yaitu sel β pada pankreas, secara
 menyeluruh. Oleh sebab itu, pada tipe I, pankreas tidak dapat
memproduksi insulin. Penderita DM untuk bertahan hidup harus diberikan
insulin dengan cara disuntikan pada area tubuh penderita. Apabila insulin
tidak diberikan maka penderita akan tidak sadarkan diri, disebut juga
dengan koma ketoasidosis atau koma diabetic.18
2. Diabetes Melitus Tipe 2
Pada penderita DM tipe ini terjadi hiperinsulinemia tetapi insulin tidak
bisa membawa glukosa masuk ke dalam jaringan karena terjadi resistensi
insulin yang merupakan turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat
produksi glukosa oleh hati. Oleh karena terjadinya resistensi insulin
(reseptor insulin sudah tidak aktif karena dianggap kadarnya masih tinggi
dalam darah) akan mengakibatkan defisiensi relatif insulin. Hal tersebut
dapat mengakibatkan berkurangnya sekresi insulin pada adanya glukosa
bersama bahan sekresi insulin lain sehingga sel beta pankreas akan
mengalami desensitisasi terhadap adanya glukosa.
Diabetes mellitus tipe II disebabkan oleh kegagalan relatif sel β
pankreas dan resisten insulin. Resisten insulin adalah turunnya
kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan
perifer dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel β pankreas
tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya
terjadi defensiesi relatif insulin. Ketidakmampuan ini terlihat dari
berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada
rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain.
Gejala pada DM tipe ini secara perlahan-lahan bahkan asimptomatik.
Dengan pola hidup sehat, yaitu mengonsumsi makanan bergizi seimbang
dan olah raga secara teratur biasanya penderita brangsur pulih. Penderita
juga harus mampu mepertahannkan berat badan yang normal. Namun pada
penerita stadium akhir kemungkinan akan diberikan suntik insulin. 15
3. Diabetes Melitus Tipe Lain
 DM tipe ini terjadi akibat penyakit gangguan metabolik yang ditandai
oleh kenaikan kadar glukosa darah akibat faktor genetik fungsi sel beta,
defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, penyakit
metabolik endokrin lain, iatrogenik, infeksi virus, penyakit autoimun dan
sindrom genetik lain yang berkaitan dengan penyakit DM.17 Diabetes tipe
ini dapat dipicu oleh obat atau bahan kimia (seperti dalam pengobatan
HIV/AIDS atau setelah transplantasi organ).15
4. Diabetes Melitus Gestasional
DM tipe ini terjadi selama masa kehamilan, dimana intoleransi glukosa
didapati pertama kali pada masa kehamilan, biasanya pada trimester kedua
dan ketiga. DM gestasional berhubungan dengan meningkatnya
komplikasi perinatal. Penderita DM gestasional memiliki risiko lebih besar
untuk menderita DM yang menetap dalam jangka waktu 5-10 tahun setelah
melahirkan.
D. Faktor Risiko
1. Usia diatas 40 tahun
2. Mempunyai riwayat keluarga menderita DM. Hal ini dikarenakan
penurunan gen sewaktu dalam kandungan dari kedua orang tua
3. Kehamilan dengan gula darah tinggi
4. Ibu dengan riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir >4 kg
5. Bayi yang memiliki berat badan lahir <2,5 kg
E. Tanda Dan Gejala
1. Poli Uri
Kadar gula dalam tubuh tinggi sehingga tubuh tidak sanggup mengurainya
dan berusaha untuk mengeluarkannya melalui urine
2. Polifagia (Cepat lapar)
Kadar glukosa dalam tubuh semakin lama semakin habis sedang kan kadar
glukosa dalam darah cukup tinggi.
3. Polidipsi (cepat haus)
Karena asupan cairan yang diminum tidak diserap oleh tubuh, sehingga
timbul rasa haus.
 4. BB menurun cepat tampa penyebab yang jelas
Penyimpanan energy ditubuh terpakai oleh tubuh sebagai energy.
5. Bisul hilang timbul
6. Keputihan pada wanita
7. Kesemutan
8. Penglihatan kabur
Peningkatan tekanan osmotic pada mata dan perubahan pada lensa mata
menyebabkan mata kabur
9. Luka sulit sembuh
10. Gatal-gatal didaerah kemaluan
11. Cepat lelah
12. Tidak ada penyimpanan glukosa dalam tubuh sebagai cadangan energy.
13. Mudah mengantuk
F. Komplikasi
1. Penyakit kardiovaskuler (penyakit jantung dan pembuluh darah)
2. Neuropati diabetic (gangguan saraf yang menyebabkan luka amputasi pada
kaki)
3. Retinopati diabetic (gangguan mata/penglihatan)
4. Nefropati diabetic (gangguan ginjal)
G. Penatalaksanaan/Pengobatan
1. Minum obat secara teratur sesuai anjuran dokter atau petugas kesehatan
Farmakologis diabetes dapat berupa:
a. Obat Hipoglikemik Oral
1) Pemicu sekresi insulin :
a) Sulfonilurea merupakan golongan obat yang memiliki mekanisme
kerja untuk menstimulasi sel beta pancreas untuk untuk
melepaskan insulin, menurunkan ambang sekresi insulin dan
meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa.
b) Glinid merupakan obat yang mekanisme kerjanya sama dengan
sulfonilurea dengan mensekresi insulin fase pertama.
2) Penambah sensitivitas terhadap insulin:
 a) Biguanid, golongan obat ini yang masih dipakai adalah metformin
yang berfungsi untuk menurunkan glukosa darah melalui
pengaruhnya terhadap kerja insulin pada tingkat seluler, distal dari
reseptor insulin dan efeknya pada penurunan produksi glukosa hati.
b) Tiazolidindion merupakan golongan obat yang bekerja untuk
meningkatkan sensitivitas insulin.
3) Penghambat glukosidase alfa, obat ini memiliki mekanisme keja
sebagai penghambat kerja enzim glukosidase alfa di dalam saluran
cerna sehingga dapat menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia postpandrial.
4) Incretin mimetic, penghambat DPP-4.
5) Insulin
Sebanyak 20%-25% pasien DM tipe akan memerlukan insulin
untuk mengendalikan kadar gula darahnya. Terutama bagi pasien yang
sudah tidak dapat dikendalikan kadar glukosa darahnya dengan
kombinasi sulfonylurea dan metformin, langkah selanjutnya yang
diberikan adalah insulin.
2. Melaksanakan Program PATUH yang dianjurkan Kemenkes RI yaitu :
Periksa kesehatan secara rutin dan ikuti anjuran dokter, Atasi penyakit
dengan pengobatan yang tepat dan teratur, Tetap diet sehat dan gizi
seimbang, Upayakan beraktivitas fisik dengan aman, Hindari rokok,
alkohol dan zat karsinogenik lainnya.
3. Melaksanakan Program CERDIK yang dianjurkan Kemenkes RI yaitu :
Cek kondisi kesehatan secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin
aktifitas fisik, Diet sehat dan kalori seimbang, Istirahat yang cukup,
Kendalikan stres
4. Jaga kadar gula darah dengan cek gula darah secara rutin
5. Beraktivitas fisik dan olahraga secara teratur
6. Waspada infeksi kulit dan gangguan kulit
7. Periksa mata secara teratur
8. Waspada jika ada kesemutan, rasa terbakar, hilang sensasi dan luka pada
bagian bawah kaki
 9. Konsultasikan kepada dokter atau tenaga keseshatan untuk mendiskusikan
bagaimana menghindari komplikasi dan cara penanganan jika memimiliki
beberapa komplikasi
H. Pencegahan
1. Mempertahankan berat badan ideal
2. Makan makanan yang sehat, perbanyak konsumsi makanan berserat seperti
sayuran dan buah-buahan, dan kurangi asupan gula, garam dan lemak
jenuh
3. Rutin beraktivitas fisik 30 menit setiap hari
4. Kelola stres
5. Hindari penggunaan tembakau (merokok , tembakau kunyak) dan hindari
konsumsi alkohol
6. Tes glukosa darah dan kadar HbA1c
 DAFTAR PUSTAKA

Andri, J., Karmila, R., Padila, P., Harsismanto, J., & Sartika, A. (2019). Terapi
Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional
Lansia. Journal of Telenursing (JOTING), 1(2), 304-313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Allender, J.A., Rector, C, & Warner, A.D. (2014). Community and Public Health
Nursing : Promoting The Public’s Health. Philadelphia: Lippincott William &
Wilkins.
Depkes R. I. (2018). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Pusat Data dan Informasi Ke-menterian Kesehatan Republik Indonesia
Dinas Kesehatan Provinsi Jambi. (2018). Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun
2018. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
Gustina. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Diet
Diabetes Mellitus Pada Pasien DM. Jurnal Keperawatan, Volume 2, No. 3. 97-
107
PERKENI. 2015. Konsesnsus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI
Sartika, A., Betrianita, B., Andri, J., Padila, P., & Nugrah, A. (2020). Senam
Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing
(JOTING), 2(1), 11-20.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Setyawati, A. D., Ngo, T. H. L., Padila, P., & Andri, J. (2020). Obesity and
Heredity for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal of Nursing
and Health, 1(1), 26-31.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149