doi: 10.22037 / smsj.v2i1.

22043gambaran

Artikel Asli

Evaluasidemografis keracunan obat akut dengan

Benzodiazepin; studi cross-sectional
Soheil Sanei1, Mohammad Amin Shahrbaf2, Abdolkarim Pajoomand3, Nasim Zamani1, Mojdeh Daneshmand1, Ramin
Pouriran2, Seyed Ali Ziai1

1- Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teheran, Iran.
2- Fakultas Kedokteran, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teheran, Iran.
3- Departemen Toksikologi, Rumah Sakit Loghman Hakim, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teheran, Iran.

ABSTRAK
Info Artikel benzodiazepin. Di antara berbagai jenis benzodiazepin,
Tanggal Diterima: 25 November, 2019 Tersedia Online: 7 Desember, 2019 jenis yang paling umum adalah Alprazolam dan
benzodiazepin yang paling tidak umum adalah Oxazepam.
Hampir 96% pasien (n = 252) berhasil diobati dan 8 pasien
(3%) dipulangkan dengan persetujuan sendiri. Lebih jauh
Kata Kunci lagi, angka kematian sekitar 1% (n = 3).
Benzodiazepin, Keracunan, Toksisitas Obat
Kesimpulan: Keracunan benzodiazepin sering terjadi
pada pasien yang lebih muda; oleh karena itu, perhatian
yang cermat diperlukan untuk peresepan obat ini pada
pasien muda. Mengingat akses mudah ke benzodiazepin
Penulis Koresponden Dr. Seyed Ali Ziai di masyarakat, kunjungan berkala ke psikiater mungkin
Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Shahid Beheshti University of berguna untuk mengurangi keracunan benzodiazepin.
Medical Sciences, Teheran, Iran
PENGANTAR
Email: aliziai@sbmu.ac.ir
Telp: +982122439969 Keracunan adalah salah satu keadaan darurat medis terpenting
Latar Belakang: Keracunan adalah salah satu masalah yang bertanggung jawab atas berbagai masalah, mulai dari
sosial yang penting di negara berkembang, dan keracunan penyakit hingga kematian [1-4]. Keracunan bertanggung
akut akibat bunuh diri oleh overdosis obat atau racun jawab atas 15 - 20% rujukan ke ruang gawat darurat dimana
adalah salah satu kasus keracunan yang paling umum 99% kasus keracunan akhirnya menyebabkan kematian di
yang membutuhkan perawatan darurat. Penelitian ini negara berkembang [5]. Komplikasi ini mempengaruhi semua
bertujuan untuk mengetahui demografi pasien keracunan kelompok usia, tetapi kelompok usia 15-40
benzodiazepin di salah satu pusat rujukan keracunan di tahun adalah yang paling terpengaruh [6, 7]. Saat ini, karena
Iran. aksesibilitas obat dan penggunaan sengaja dosis tinggi
Bahan dan Metode: Penelitian cross-sectional ini
dilakukan pada pasien yang dirujuk ke ruang gawat
darurat keracunan RS Loghman Hakim dari April 2015
hingga Maret 2016. Dari 10624 pasien yang dirujuk ke
rumah sakit pada masa penelitian, 2543 di antaranya
mengalami keracunan. benzodiazepin. Sebanyak 263 Cite Paper ini
pasien dipilih secara acak dan dinilai untuk usia, jenis untukbunuh diri, tingkat keracunan akibat obat telah
kelamin dan jenis benzodiazepin. Data dianalisis dengan meningkat [8-11].
software SPSS versi 15. Obat-obatan dan keracunan bahan kimia adalah salah satu
Hasil: Di antara 263 pasien, 127 adalah laki-laki (48,2%) penyebab keracunan yang paling umum, dengan sekitar
dan 136 adalah perempuan (51,7%). Usia rata-rata pasien 25.000 kasus setiap tahun di Teh lari, Iran dengan tingkat
adalah 31 tahun dengan rentang usia 13 - 80 tahun. Selain kematian 1% [12]. Analgesik, sedatif, obat flu dan batuk
itu, sebagian besar pasien berusia antara 18 sampai 35 selain pinus benzodiaze adalah obat yang paling umum pada
tahun (n = 152). Dalam penelitian ini, 91 pasien (34,6%) pasien keracunan obat [13]. Benzodiazepin adalah agen
keracunan obat tunggal dengan benzodiazepin dan 172 sedatif-hipnotik dan Alpra zolam, Clonazepam, Lorazepam,
kasus (65,4%) diracuni oleh rejimen multi-obat termasuk Oxazepam dan Chlordiazep-

S. Sanei, MA Shahrbaf, A. Pajoomand, N. Zamani, M. Daneshmand, R. Pouriran, et al. Evaluasi gambaran demografis keracunan obat akut
dengan Benzodiazepin; sebuah studi cross-sectional. Sch Med Stud J. 2020; 2 (1): 10-14
10
• Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran (2020) 2: 1
oksida adalah beberapa obat terkenal di antara benzodiazepin
[14]. Benzodiazepin adalah salah satu obat yang diresepkan
paling melimpah di dunia, terutama di negara berkembang
[15, 16]. Karena kemanjurannya yang baik, efek samping
yang rendah, dantinggi
indeks apeutik yang, obat ini digunakan secara luas pada
kecemasan dan gangguan tidur [17-20]. Benzodiazepin
memiliki tingkat poi soning yang tinggi, yang mencakup
2.543 kasus yang dilaporkan di antara 10624 kasus keracunan
obat yang tercatat di bangsal darurat keracunan di Rumah
Sakit Loghman Hakim di Teheran pada tahun 2005 apakah
mereka keracunan obat tunggal atau multi-obat termasuk
benzodiazepin [21]. Selain itu, penelitian terbaru
menunjukkan bahwa usia benzodiazepine dan tingkat
keracunan meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih
umum di antara wanita [22-25].
Mengenai wabah keracunan benzodiazepin, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui prevalensi keracunan benzodi
azepin dan faktor-faktor terkaitnya di RS Loghman Hakim
antara tahun 2015 dan 2016.
MATERI DAN METODE
Desain
penelitian. Penelitian cross-sectional ini dilakukan untuk
mengetahui karakteristik demografi keracunan benzodiazepin
pada pasien yang dirujuk ke unit gawat darurat keracunan
Rumah Sakit Logh man Hakim di Teheran, Iran dari April
2015 hingga Maret 2016. Mempertimbangkan prevalensi
keracunan benzodiazepin yang didasarkan Pada data yang
berasal dari bagian gawat darurat poi soning di RS Loghman
Hakim tahun 2013, dengan nilai p 0,05 dan standar deviasi 0,5
dan skor Z sebesar 90%, dengan menggunakan rumus ukuran
sampel dipilih 263 pasien untuk penelitian. Pengambilan
sampel dilakukan secara acak dari file yang tercatat di arsip
rumah sakit. Perlu dicatat bahwa sebelum kuesioner
disiapkan, beberapa catatan dipelajari secara acak dan
informasi diambil dari catatan pasien. Kemudian kuesioner
dirancang dan diedit dengan bantuan ulasan ini. Oleh karena
itu, untungnya, semua file yang dipilih secara acak untuk
Tabel-1. Faktor demografis pada pasien yang keracunan benzodiazepin.
Jenis benzodiazepine Alprazolam Diazepam Lorazepam Clonazepam Oxazepam Chlordiazepoxide
laki-laki 57 33 18 43 20 11 Jenis kelamin
perempuan 51 35 17 36 5 12 13-18 12 7 1 6 1 6
18-35 56 35 27 45 4 10 kategori usia
35-60 29 25 6 27 2 7 60-80 1 1 1 1 0 0
Konsumsi obat (jumlah)
100120200160 40120 Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran (2020) 2: 1
Gambaran demografis benzodiazepin Keracunan
(34,6%) disebabkan oleh keracunan obat tunggal dengan
Soheil Sanei et al.
penelitian ini memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam
penelitian, dan karena studi retrospektif
dilakukan melalui catatan yang diarsipkan, tidak ada item
yang dikeluarkan dari penelitian.
Pengumpulan Data Pengumpulan
data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang
dirancang oleh peneliti dan melalui pencatatan data di arsip
rumah sakit. Informasi demografis termasuk usia dan jenis
kelamin, pola konsumsi obat, waktu penggunaan, bentuk
sediaan dan sediaan obat yang dikonsumsi, riwayat pasien,
prosedur yang dilakukan oleh pelayanan kesehatan dan status
pasien selama pemulangan dipertimbangkan. Analisis statistik
Data dimasukkan ke dalam software SPSS untuk analisis
akhir. Hasilnya dilaporkan sebagai data numerik termasuk
jumlah dan persentase variabel.
Pertimbangan etis
Setelah subjek disetujui untuk studi dan registrasi akhir, izin
diperoleh dari komite penelitian fakultas kedokteran dan
komite Etik juga dan dilakukan dalam koordinasi dengan
wakil kepala rumah sakit dan kepala. dari Departemen
keracunan untuk memulai penelitian. Mengingat penelitian ini
adalah penelitian retrospektif dan ekstraksi informasi
dilakukan dengan studi kasus, maka sangat dilarang untuk
menyebutkan nama depan, nama belakang atau data lain
pasien yang mengarah pada pengungkapan informasi pasien.
HASIL
Dalam penelitian ini, 263 kasus diselidiki, termasuk pasien
keracunan benzodiazepin keracunan obat tunggal atau multi-
obat dari April 2015 hingga Maret 2016.
Di antara 263 kasus; 136 (51,72%) perempuan dan 127
(48,28%) laki-laki; Prevalensi tertinggi pada kelompok umur
18-35 tahun dengan frekuensi 152 pasien (57,8%) dan
prevalensi terendah pada kelompok umur 80-60 tahun dengan
kejadian
3 pasien (1,14%) (Tabel 1). Selain itu, usia minimal pasien
adalah 13 tahun dan usia maksimal 80 tahun. Antara kasus
keracunan obat tunggal atau multi-obat, 91 cas
minimal 2 2 3 1 10 5 maksimal
• 11
benzodiaz epine (satu atau lebih jenis benzodiazepin) dan 172
kasus (65,4%) disebabkan oleh keracunan multi-obat
(keracunan benzodiazepin bersama dengan obat lain).
Pada keracunan multi-obat, benzodiazepin sebagian besar
digunakan dengan NSAID, dengan 13,7% pasien dengan poi
soning multi-obat mengonsumsi NSAID selain benzodiazepin.
Setelah NSAID, obat antihipertensi, tramadol, dan opioid
berada di garis depan. Juga, jumlah keracunan multi-obat
terendah dengan benzodiazepin disertai dengan antibiotik,
alkohol, organofosfor dan stimulan. Lebih lanjut, pada
keracunan multi-obat, penyalahgunaan opioid bersama dengan
benzodiazepin lebih tinggi pada pasien pria sedangkan
penyalahgunaan SSRI denganbenzodiaze
pinuslebih tinggi pada pasien wanita.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, prevalensi
benzodiazepine poi soning antara pasien pria dan wanita tidak
berbeda nyata. Selain itu, ternyata, jumlah rata-rata pil Lora
zepam yang dikonsumsi oleh pasien yang melakukan bunuh
diri adalah yang paling umum (32,7 tablet) dan dalam kasus
Alprazolam, perlu dicatat bahwa meskipun itu adalah benzo
diazepine yang paling umum digunakan pada obat keracunan.
pasien, tetapi rata-rata jumlah tablet yang dikonsumsi adalah
21,5.
Sekitar 83% dari pasien yang dirujuk ke unit gawat darurat
telah dirujuk atau dibawa ke gawat darurat dalam waktu
kurang dari 8 jam setelah penyalahgunaan obat; Sekitar
setengah dari mereka (105 pasien) dirujuk ke gawat darurat
dalam waktu kurang dari dua jam setelah penyalahgunaan
narkoba, dan setengah lainnya (113 pasien) dirujuk ke gawat
darurat antara dua dan delapan jam setelah penyalahgunaan
narkoba. Juga, sekitar 17% pasien dirujuk ke gawat darurat
dalam 8 jam setelah penyalahgunaan obat. Mayoritas kasus
keracunan obat yang dirujuk ke unit gawat darurat di RS
Loghman Hakim pada tahun 2015 adalah keracunan yang
disengaja dan hanya 6 (2,3%) dari 263 pasien yang mengalami
keracunan tidak sengaja. Dengan mengatasi kasus keracunan
yang tidak disengaja, kasus terbanyak dilaporkan pada pasien
berusia di atas 36 tahun, 66% di antaranya berada pada
kelompok usia antara 60-80 tahun.
Mengenai riwayat pasien, 67,7% pasien tidak memiliki
riwayat keracunan sebelumnya, dan ini adalah rujukan
pertama mereka ke keadaan darurat keracunan. 32,3% pasien
memiliki riwayat keracunan, tetapi frekuensi keracunan
sebelumnya tidak jelas, dan karena ini tidak didokumentasikan
dalam catatan pasien, teliti tidak dapat dibayangkan.
Berkenaan dengan manajemen pasien, perawatan rutin pria
untuk sebagian besar kasus keracunan di unit gawat darurat
keracunan di Rumah Sakit Loghman Hakim adalah pemberian
arang (50 cc) dan Sorbitol (50 cc), yang mencegah
penyerapan lebih lanjut dari obat yang disalahgunakan. Oleh
karena itu, 188 dari 263 (71,5%) pasien yang diteliti pada
awalnya dirawat dengan arang batubara dan Sorbitol.
Prognosis pasien keracunan yang diteliti mungkin sangat
bermanfaat. Hampir 96% (252 pasien) dari pasien yang diteliti
pulih pada saat keluar dan meninggalkan rumah sakit dalam
kondisi umum yang baik. 3% (8 pasien) juga meninggalkan
rumah
sakit secara sukarela sebelum menerima pengobatan lengkap.
Tiga pasien (1/1%) meninggal, 2 di antaranya telahpinus
benzodiaze setelah aluminium fosfida dan satu di antaranya
telah
mengonsumsimengonsumsi opioid dan tingkat dosis TCA yang
12
• Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran (2020) 2: 1
tinggi selain benzodiazepin dan dirujuk ke unit gawat darurat
dalam interval yang lama setelah keracunan. .
DISKUSI
Dalam penelitian ini, kelompok usia yang paling sering adalah
antara (35-18) tahun (58%). Frekuensi jenis kelamin pasien
hampir sama. Pinus benzodiaze yang paling umum digunakan
adalah Alprazolam dan selanjutnya Clonazepam, Diazepam,
Lorazepam, Chlordiazepoxide, dan Oxazepam. Sekitar 35%
dari pasien mengalami keracunan obat tunggal dan 65%
mengalami keracunan multi obat dengan benzodiazepin dan
obat yang paling banyak digunakan bersamaan dengan
benzodiazepin adalah NSAID (13,7%), diikuti oleh obat
antihipertensi, tramadol, dan opioid. Kemungkinan besar,
penyebab tingginya angka NSAID dan konsumsi antihipertensi
setelah benzodiazepin dalam keracunan berbagai obat adalah
karena obat tersebut tersedia dan mudah diakses. Konsumsi
opioid pada laki-laki sedikit lebih tinggi daripada perempuan
dan konsumsi SSRI secara signifikan lebih tinggi pada
perempuan dibandingkan laki-laki. Salah satu alasan SSRI
lebih umum digunakan pada wanita adalah karena mereka
cenderung lebih berhati-hati tentang kesehatan fisik dan mental
mereka dan cenderung mengonsumsi SSRI untuk gangguan
mental seperti depresi. Dalam studi tentang jenis keracunan
(disengaja atau tidak disengaja), hampir 98% pasien mengalami
upaya sengaja dan hanya 2% mengalami keracunan yang tidak
disengaja. Patut dicatat bahwa meskipun kelompok usia 60-80
tahun merupakan persentase yang sangat kecil dari total
populasi pasien, namun 66% kasus pada kelompok ini
mengalami keracunan yang disengaja. Oleh karena itu, dapat
disimpulkan bahwa pada usia yang lebih tua, mungkin karena
kehilangan ingatan dan akurasi, penyalahgunaan obat lain
sebagai pengganti obat yang diminum setiap hari adalah
mungkin. Namun, perlu dicatat bahwa populasi kelompok usia
60-80 tahun adalah kecil dan penilaian tentang kelompok usia
ini mungkin tidak adil dan tidak akurat. Lebih lanjut, meskipun
pasien dalam kelompok usia 18-35 merupakan proporsi
tertinggi dari pasien dalam penelitian ini, tidak satupun dari
kelompok ini telah diracuni secara tidak sengaja dan semuanya
berada dalam kategori keracunan yang disengaja. Interval
waktu rujukan ke IGD setelah poi soning merupakan faktor
penting dalam menentukan prognosisnya. Dalam penelitian ini,
83% pasien dirujuk ke pusat gawat darurat keracunan dalam
selang waktu kurang dari 8 jam. Semakin cepat pasien datang
setelah penyalahgunaan obat, mereka memiliki prognosis yang
lebih baik. Meskipun tampaknya faktor terpenting dalam
menentukan prognosis pasien ini adalah jenis dan jumlah obat
yang disalahgunakan.
Perawatan yang paling umum untuk pasien keracunan adalah
pemberian Charcoal dan Sorbitol, yang diresepkan pada sekitar
71% pasien. Juga, sekitar 3% pasien membutuhkan bantuan
pernapasan dan intubasi. Jelas, pengobatan untuk semua kasus
keracunan bukanlah Arang dan Sorbitol, dan bahkan pemberian
Arang dan Sorbitol dikontraindikasikan dalam beberapa kasus;
Misalnya, dalam kasus keracunan tramadol, karena kejang
adalah salah satu efek samping paling umum dari keracunan
tramadol, pemberian arang dan sorbitol pada pasien ini tidak
tepat karena kejadian episode kejang kemungkinan besar terjadi
pada permulaan Arang dan Sorbitol. aksi dan hilangnya
kesadaran dan juga aspirasi dimungkinkan. Oleh karena itu,
pencucian lambung adalah pengobatan yang disukai pada
kelompok pasien ini.

Hasil terakhir dalam penelitian ini adalah prognosis pasien
keracunan dimana 96% (252 pasien) sembuh dan dipulangkan
dalam kondisi umum baik. 3% (8 pasien) meninggalkan
rumah sakit atas dasar suka sama suka dan 1,1% (3 orang)
meninggal. Menarik untuk dicatat bahwa dalam pemeriksaan
kasus yang dimiliki oleh pasien yang meninggal, ditemukan
bahwa ketiga pasien tersebut mengalami keracunan multi-obat
dan pada kenyataannya, tidak ada kasus keracunan obat
tunggal dengan benzodiazepin yang meninggal.
Dalam penelitian cross-sectional deskriptif; dilakukan oleh
Heidari et al; Sebanyak 280 kasus keracunan yang disengaja
tercatat, 93,93% di antaranya adalah perempuan. Kasus
keracunan terbanyak dilaporkan pada usia antara 11-30 tahun,
dengan rata-rata usia 23,98 tahun. Dalam 66,1% kasus,
keracunan terjadi karena penyalahgunaan obat, yang sebagian
besar adalah benzodiazepin [26]. Dalam penelitian ini, pasien
wanita juga memiliki proporsi keracunan yang sedikit lebih
tinggi. Selain itu, pada kedua kelompok yang diteliti; dewasa
dan kelompok usia muda (18-35 tahun dan 11-30 tahun
masing-masing) adalah kasus keracunan yang paling umum.
Hal ini memerlukan perhatian khusus pada kelompok usia ini
dan merancang program untuk mencegah kasus tersebut.
Disimpulkan bahwa Benzodiazepin adalah obat yang paling
sering digunakan untuk mengatasi keracunan pada kedua
penelitian.
Dalam studi yang dilakukan oleh Mohamadi dkk., Dari 3789
kasus keracunan, 69,5% adalah laki-laki dan 30,5% adalah
perempuan. Mayoritas kasus termasuk dalam kelompok usia
21-30 tahun (37,3%). Sebagian besar kasus keracunan yang
disengaja disebabkan oleh keracunan obat, terutama dengan
benzodiazepin, dan kasus keracunan yang tidak disengaja
paling sering disebabkan oleh penyalahgunaan zat [27].
Seperti yang Anda lihat, dalam penelitian ini, remaja dan
dewasa muda memiliki andil terbesar dalam keracunan, dan
benzodiazepin adalah obat yang paling umum digunakan.
Untuk itu hasilnya mirip dengan penelitian kami.
Dalam studi lain, dari 723 kasus keracunan obat, 76% kasus
adalah keracunan yang disengaja, lebih dari 31% di antaranya
disebabkan oleh benzodiazepin sehingga mereka juga
memiliki tingkat keracunan tertinggi dalam penelitian ini [28].
KESIMPULAN
Sebagai kesimpulan, toksisitas obat yang disengaja adalah
bentuk keracunan yang paling umum, dan benzodiazepin
adalah obat yang paling sering disalahgunakan. Remaja dan
dewasa muda paling sering mengalami kasus keracunan, yang
menyoroti pentingnya perhatian khusus pada kelompok usia
ini yang berisiko.
Batasan studi
Karena informasi yang terekam dalam data tidak lengkap,
maka pembuatan kuisioner tidak mungkin dilakukan secara
menyeluruh. Informasi seperti status perkawinan, tingkat
pendidikan, riwayat penyakit fisik dan obat-obatan yang
diminum saat ini tidak dicatat secara rutin dalam banyak
kasus. Jadi tidak mungkin untuk memeriksanya secara
menyeluruh. Selain itu, dalam banyak kasus, jumlah obat yang
dikonsumsi tidak dilaporkan secara akurat dan, jika ada,
jumlah obat dan dosis obat tidak dilaporkan secara akurat.
Oleh karena itu, dalam penelitian ini, setelah data
dikumpulkan, jumlah obat yang dikonsumsi dalam setiap
ditentukan sebagai jumlah obat yang diminum.
kasus DIAKUI
Soheil Sanei et al.
Naskah ini diturunkan dari tesis Fatemeh Azimi untuk
mendapatkan keahlian di bidang Kebidanan dan Ginekologi
dari
Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Penulis
berterima kasih kepada Departemen Kebidanan dan
Ginekologi Shahid Be heshti University of Medical Sciences
untuk bantuan teknis. Para penulis juga mengucapkan terima
kasih atas kerja sama dari individu yang berpartisipasi, yang
tanpanya penyelidikan ini tidak akan mungkin dilakukan.
Studi ini secara finansial didukung oleh Departemen
Kebidanan dan Ginjal, Shahid Beheshti University of Medical
Sciences, Teheran, Iran.
KONFLIK INTREST
Tidak ada konflik kepentingan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Masoumi G, Eizadi-Mood N, Akabri M, Sohrabi A, Khalili
Y. Pola Keracunan di Isfahan. Jurnal Sekolah Kedokteran
Isfahan. 2012; 29 (163).
2. Y. Shayesteh, J. Jalilian, A. Hajimohammadi, Delaram A.
Survei epidemiologi dan menentukan penyebab keracunan di
rumah sakit pada wanita usia subur, Gorgan, Iran.
Jurnal keperawatan yang Rentan. 2017; 4 (11): 16-25. 3.
Sawalha AF, Sweileh WM, Tufaha MT, Al? Jabi DY. Analisis
pola keracunan akut pada pasien yang dirawat di rumah sakit
pemerintah di Palestina. Farmasi dasar & klinis & toksikologi.
2010; 107 (5): 914-8.
4. Lipnik- ‫ ٹ‬tangelj M. Rawat inap akibat keracunan di
Slovenia – aspek epidemiologi. Wiener Klinische Wochen
schrift. 2010; 122 (2): 54-8.
5. Bari MS, Chakraborty SR, Alam MMJ, Qayyum JA,
Hassan N, Chowdhury FR. Studi empat tahun tentang kasus
keracunan akut yang dirawat di rumah sakit tersier di
Bangladesh: tren keracunan yang muncul di komuter. Jurnal
Toksikologi Medis Asia Pasifik
. 2014; 3 (4): 152-6.
6. Mehrpour O, Zamani N, Brent J, Abdollahi M. Kisah dua
sistem: manajemen keracunan di Iran dan Amerika Serikat.
BioMed Central; 2013.
7. Mehdizadeh G, Manouchehri A, Zarghami A, Moghadam
nia A. Prevalensi dan penyebab keracunan pada pasien yang
dirawat di RS Shahid Beheshti Babol tahun 2011-2012. Jurnal
Ilmu Kedokteran Universitas Babol. 2015; 17 (7): 22-8. 8.
Ellenhorn M, Barcelloux D. Toksikologi Medis; pencegahan,
diagnosis dan pengobatan edisi ke-2. New York, Elsevier;
1988. 9. Milev V, Mikhov D. Mencoba bunuh diri dengan
meracuni wilayah So fia. Jurnal Psikiatri Inggris. 1992; 160
(4): 560- 2.
10. Moghaddam nia AA. Suruey dari keracunan bunuh diri
akut di barat provinsi Mazandaran selama tahun 1373-76.
Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 1999;
9 (22): 18-25.
11. Caron J, Levesque M. [Bunuh diri di wilayah Abitibi-
Temiscamingue: data epidemiologi untuk periode 1992-96].
Cana dian journal of community mental health = Revue
canadienne
de sante mentale communautaire. 2000; 19 (1): 175-200. 12.
Shadnia S, Esmaily H, Sasanian G, Pajoumand A,Hassa

Ciri-ciri demografis keracunan benzodiazepin
nian-Moghaddam H, Abdollahi M. Pola keracunan akut di
Tehran-Iran pada tahun 2003. Toksikologi manusia &
eksperimental. 2007; 26 (9): 753-6.
13. Karp J. Kematian terkait karbon-monoksida yang tidak
disengaja di Amerika Serikat, 1979 hingga 1988: Cobb N,
Etzel RA JAMA 266: 659–663 Agustus 1991. Annals of
Emergency Medi cine. 1992; 21 (4): 447.
14. Katzung BG, Master SB, Trevor AJ. Farmakologi Dasar
dan Klinis (LANGE Basic Science): McGraw-Hill Educa tion;
2012.
15. Gaudreault P, Guay J, Thivierge RL, Verdy I. Keracunan
pinus benzodiaze. Keamanan Obat. 1991; 6 (4): 247-65. 16.
Cunningham CM, Hanley GE, Morgan S. Pola dalam
penggunaan benzodiazepin di British Columbia: memeriksa
dampak dari peningkatan penelitian dan pedoman hati-hati
terhadap penggunaan jangka panjang. Kebijakan Kesehatan.
2010; 97 (2-3): 122-9. 17. Patorno E, Glynn RJ, Levin R, Lee
MP, Huybrechts KF. Benzodiazepin dan risiko semua
penyebab kematian pada orang dewasa: studi kohort. bmj.
2017; 358: j2941.
18. Sonnenberg CM, Bierman EJ, Deeg DJ, Comijs HC, van
Tilburg W, Beekman AT. Tren sepuluh tahun penggunaan
benzodiazepin pada populasi Belanda. Psikiatri sosial dan
epidemiologi psikiatri. 2012; 47 (2): 293-301.
19.Martin JLR, Sainz-Pardo M, Furukawa TA, Martin-
Sanchez E, Seoane T, Galan C.Benzodiazepin dalam
gangguan kecemasan umum: heterogenitas hasil berdasarkan
tinjauan sistematis dan meta-analisis uji klinis. Jurnal Psiko
farmakologi. 2007; 21 (7): 774-82.
20. Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C, Bialy L, Tubman
M, Ospina M, dkk. Kemanjuran dan keamanan perawatan
obat untuk insomnia kronis pada orang dewasa: meta-analisis
Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran(2020) 2: 1
• 13
RCT. Jurnal penyakit dalam umum. 2007; 22 (9): 1335.
21. Hassanian-Moghaddam H, Pajoumand A, Sarjami S. Satu
tahun studi epidemiologi akut dewasa dan remaja poi soning
dirawat di Rumah Sakit Loghman, Teheran. 2004-2005. Ira
nian Journal of Forensic Medicine. 2008; 13 (4): 235-40. 22.
Shams ‫ آ‬lizadeh N, ‫ آ‬fkhamzadeh A, Mohsenpour B, Salehian
B, Shamsalizadeh N. Niat untuk mati dalam percobaan bunuh
diri dengan meracuni di provinsi Kurdistan. Jurnal Ilmu
Kedokteran Universitas Mazandaran. 2011; 21 (81): 62-7.
23. Olfson M, Raja M, Penggunaan Schoenbaum M.
Benzodiazepine di Amerika Serikat. JAMA Psychiatry. 2015;
72 (2): 136–42. 2014.
24. Salarilak S, ENTEZAR MM, Afshani M, Abbasi H.
Survei tingkat dan faktor efektif kejadian bunuh diri selama
satu tahun di barat-azarbaijan. 2006.
25. Azin SA, Omidvari S, Ebadi M, Montazeri A. Self poi
soning dengan niat bunuh diri - Bagian 1. Monitor kesehatan
Payesh. 2008; 7 (2): 97-106.
26. Heidari Shahin, Yazdanpanah Hadis, Abdoli Fatemeh,
Maryam H. Frekuensi delibasi diri keracunan selama Raf
sanjan tahun 2008. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2008; 6 (1):
54- 60.
27. Mohamadi J, Niyazmand F, Maleki Ziabari
SM.Epidemiologi
InvestigasiKasus Keracunan yang Dibantu oleh Gawat Darurat
Provinsi Guilan 115. Jurnal Ilmu Kedokteran Universitas
Guilan. 2016; 25 (97): 56-60.
28. Azin S, Shahidzadeh Mahani A, Abadi M, Omidvari S,
Mon tazeri A. Zat yang Terlibat dalam Keracunan Manusia
Pembanding Kasus Keracunan Disengaja dan Tidak Disengaja.
Irani seorang Jurnal Epidemiologi. 2008; 4 (2): 7-17.
14
• Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran (2020) 2: 1