LOCK DOWN/PKP 3.

0:
Kebimbangan dan Resah Yang
Memudaratkan
PROF DR MOHAMMAD NASIR BISTAMAM
UNIVERSITI SULTAN AZLAN SHAH
KUALA KANGSAR, PERAK
 Gangguan
Event(s):
Kebimbangan
PKP 3.0 Cognitive Affective Behavior (Anxiety
Disturbence)

Psychological Chain
 KONSEPTUALISASI CBT DALAM GANGGUAN MENTAL

TRIGGERING EVENTS COGNITIF AFFECTIVE & BEHAVIOR

(PENDAMIK COVID 19) (Thinking Patterns) (Gangguan Mental/ Psikologi)

- Jangkitan Positive thoughts

- Rakan (Pemikiran Positif) Anxiety (kebimbangan)
- Keluarga
- Jumlah kes harian Depression (kemurungan)
Accurate negative
- PKP & SOP
thoughts
- Perubahan Norma (fikiran negatif yang tepat)
Budaya Stress (tekanan)
OR
- Perubahan
Inaccurate negative Impulsive Behavior
Ekonomi
thoughts
- Perubahan Sis (fikiran negatif yang tidak (marah & terburu2 – risiko
Pendidikan tepat) kpd diri & orang lain)

(Mild / Moderate / Severe)

 Inaccurate Negative Thought

• Always thinking the worst is going to happen

Sentiasa memikirkan keadaan yang paling teruk akan berlaku (akan
datang)

• Always putting the blame on oneself/others even when there is no

involvement in something bad that happened
Sentiasa meletakkan kesalahan ke atas diri sendiri/orang lain walaupun
tiada penglibatan dalam sesuatu peristiwa buruk yang berlaku (masa lalu)

• Exaggerating the negative aspects of something rather than the positive

Membesar-besarkan aspek negatif berbanding positif terhadap sesuatu
(masa kini)
 Faktor Biopsikososial Kesihatan Mental

BIOLOGIKAL Ketidak normalan struktur otak

(nature vs • Pewarisan genetik
nurture) • Perubahan fisiologikal
• Pendedahan kpd bahan toksin, dadah dan bahan
• Kemalangan / penyakit
PSIKOLOGIKAL • Pola pemikiran maladaptive
• Kesukaran menangani stres / personaliti
• Pengalaman lepas / cara didikan, persekitaran keluarga
SOSIOBUDAYA • Polisi sosial, sistem, politik
• Diskriminasi sosial
• Stigma
• Adat / budaya / etnik (Whitbourne & Halgin, 2013)
Memahami Gangguan Kebimbangan (Anxiety Disturbance)
• Tahap kebimbangan yang tertentu adalah baik - dapat meningkatkan
prestasi dan membantu mengendalikan masalah yang sedang
dihadapi.
• Kebimbangan - emosi biasa apabila berhadapan dengan keadaan
yang tidak menentu atau berbahaya (Jangkitan Covid).
• Rasa takut meningkat – apabila ancaman tersebut semangkin hampir
dan mudah dikenali
• Gangguan kebimbangan - kebimbangan menjadi lebih teruk dan
berpanjangan dan mengganggu mengendalikan aktiviti seharian
• Mengharapkan gejala-gejala hilang begitu sahaja tidak akan
menyelesaikan masalah
 Continuum of Anxiety (Kebimbangan, Gangguan
Kebimbangan Dan Kecelaruan Kebimbangan)

Kebimbangan Biasa Ganggangan Kebimbangan Kecelaruan Kebimbangan

• Kebimbangan Umum • Kecelaruan Kebimbangan Umum

• Bimbang (Generalized Anxiety Disorder – GAD)
keselamatan (Generalized Anxiety)
• Kecelaruan Panic & Serangan Panik
• Bimbang kesihatan/ • Panik (Panic) (Panic Disorder & Panic Attack
rawatan • Fobia spesifik Disorder)
• Bimbang sosial • Kecelaruan Fobia Spesifik (Specific
• Fobia sosial; Phobia Disorder)
• Bimbang akademik/
pencapaian • Agoraphobia • Kecelaruan Fobia Sosial (Social Phobia
• Bimbang kerjaya/ Disorder)
• Obsesif Kompulsif
kewangan (Obsessive Compulsive) – • Kecelaruan Agoraphobia
• Dll Taksub & mengulangi (Agoraphobia Disorder)
Mild • Kecelaruan Obsesif Kompulsif
Moderate (Obsessive Compulsive Disorder - OCD)
SEVERE (DSM 5 /ICD 10)
i. Kebimbangan Umum (Generalized Anxiety)
• Tekanan dan kegelisahan yang diperbesarkan walaupun faktor
pencetus tidak setara dengan kadar kebimbangan.
• Seolah-olah sentiasa tertunggu-tunggu berlakunya atau peningkatan
bencana - gelisah secara berlebihan.
• Sukar untuk bertenang, walaupun mereka sedar bahawa
kebimbangan itu tidak rasional.
• Gejala fizikal - menggeletar, berdebar2, keresahan, ketegangan otot,
sakit kepala, berpeluh atau berasa panas secara tiba-tiba.
• Jika kadar semakin meningkat - rasa nak pitam, sesak, rasa mual atau
ke tandas dengan kerap dan sukar melakukan aktiviti harian yang
mudah.
ii. Serangan Panik (Panic Attack)
• Perasaan gerun & ketakutan menimpa secara tiba-tiba dan secara
berulangan tanpa sebarang amaran.
• Tidak dapat menjangka bila sesuatu serangan akan berlaku - mengalami
kebimbangan yang tenat di antara setiap episode serangan.
• Sentiasa khuatir memikirkan bila dan di mana serangan yang seterusnya
akan berlaku pada bila-bila masa.
• Bila serangan panik – jantung berdebar kuat, berasa lemah, pitam,
berpeluh atau rasa gayat. Tangan berdenyut /kebas, berasa panas atau
kesejukan dan ketidakselesaan dada.
• Orang yang mengalami gangguan ini benar-benar percaya bahawa beliau
sedang diserang penyakit jantung atau strok, akan menjadi gila atau mati.
iii. Fobia (Phobia)
• Ketakutan atau kebimbangan yang keterlaluan terhadap sesuatu.
• Fobia spesifik - ketakutan yang tidak rasional terhadap sesuatu objek
atau keadaan (air laut, tempat tinggi, escalator, kegelapan, binatang).
• Fobia sosial – rasa terlalu bimbang dan malu yang tidak realistik di
tempat awam, atau ketika bercakap dgn orang tertentu.
• Agorafobia – satu ketakutan yang melibatkan ruang ketika yang
mungkin mencetuskan serangan panik. Mengalami ketakutan
berkunjung jauh dari rumah atau untuk memasuki ruang-ruang yang
luas atau terbatas seperti keretapi, lif, kapalterbang seorang diri.
iv. Obsesif Kompulsif (Obsessive Compulsive)

• Kebimbangan terhadap sesuatu yang menyebabkan

seseorang yang dipengaruhi fikiran taksub (obsessive) dan
merasakan perlunya melakukan sesuatu berulang2
(compulsive) – menimbulkan kesusahan atau mengganggu
fungsi umum
• Contoh – mencuci tangan, mengelap meja, membasuh,
mengunci pintu, mengira dll.
• Menimbulkan kesusahan atau mengganggu fungsi umum.
GEJALA-GEJALA GANGGUAN KEBIMBANGAN
Psikologi
• Perasaan gugup/gementar
• Fikiran yang merungsingkan
• Keresahan
• Peka kepada bunyi
• Rasa tidak selesa
• Daya tumpu yang lemah
• Meragam/cepat marah
Gagguan Tidur & Pola Pemakanan
Fizikal
• Degupan jantung yang kuat
• Sengal otot
• Kesusahan bernafas
• Kebasan tangan dan kaki
• Ketidakselesaan dada
• Pening dan gangguan usus
• Keadaan sejuk dan panas
secara mendadak

Insomnia dan Mimpi Buruk / Kurang @ Lebih Makan

 STRATEGI MENGAWAL KEBIMBANGAN

• Dapatkan Sokongan(Providing Support)

• Tingkatkan Daya Tahan (Resilience)
• Tingkatkan Strategi Daya Tindak (Coping Skills)

KEKAL POSITIF KETIKA +VE

1. DAPATKAN SOKONGAN
Kemahiran Melayan (Attending Skills)
• Being prepared to listen in an unhurried way.
Making sure that your client can see and feel
that they have your undivided attention in the
time you have together.
- Tidak tergesa-gesa
- Perhatian tidak berbelah bahagi

• This can be demonstrated by appropriate use of

eye contact* and body language, and affirming
verbals such as: hmm…. Aha…..
• Attending refers to the ways in which you
can be “with” your clients, both physically
and psychologically.
• Effective attending tells clients that you are
with them and that they can share their
world with you.
• Effective attending also puts you in a
position to listen carefully to what your
clients are saying.
2. Tingkatkan Resilience Resilience
Resilien

Berperanan sebagai penampan (buffer) untuk

The ability to be happy,
melantunkan semula segala pengalaman
successful, etc. again after
negative yang dialami individu, dan faktor
something difficult or bad has
pencegah dalaman yang dapat mengawal risiko
happen
psikologi (ABC) sehingga individu dapat
menyesuaikan dan mengendalikan diri dengan
Cambridge University
berkesan
Dictionary
(Wignild & Young, 1993)
 Disesuaikan daripada
Resilien Jew, Green & Kroger, 1999

Sentiasa berkeyakinan untuk berjaya pada

Optimistik
masa hadapan
Berkemahiran mencari dan menggunakan
sumber (maklumat & bantuan) dengan baik Proaktif

Berani bertindak dan mengambil risiko. Ambil

Risiko

Tidak mudah kecewa, mengaku kalah &

Daya Juang
berputus asa
 3. Tingkatkan Strategi Daya Tindak (Coping Skills)

Affective Behaviour
Coping Skills Coping Skills

Spiritual
Cognitive
Coping
Coping Skills
Coping Skills
Skills
a. Cognitive Coping Strategy: The Circle of Concern and Circle of
Influence

• Focus on
what you can Circle of Control
control, and
don’t waste
energy on
the things Circle of Influence
that you
cannot
Circle of Concern
Interpretasi Positif: Membangun Emosi OK

Im OK Im Not OK

1 2
Optimistic, Perasaan Self blaming, Rasa
U are OK Sejahtera (emosi, kekurangan diri (tidak
psikologi, sosial dan sepatutnya, sedih,
spiritual) kecewa, pilu, down)

3 4
Blaming others, Rasa I cant stand it, Rasa
U are Not OK Tidak puas hati (tidak Tidak Selamat
sepatutnya, kecewa, (bimbang, takut, risau,
marah) gelisah)
b. Strategi Daya Tindak Afektif
1. Elakkan berdiam diri tanpa melakukan sesuatu
2. Kenal pasti aktiviti yang anda biasa dan suka lakukan.
3. Rancang untuk secara beransur-ansur meningkatkan
aktiviti rutin yang membahagiakan
4. Buat catatan (Self care journal)
https://www.simplyfiercely.com/5-ways-to-use-your-journal-
for-self-care/ .
5. Berikan penghargaan atas apa yang telah berjaya anda
usahakan
6. Teruskan dengan rutin tidur secara normal. Elakkan tidur di
siang hari. Pada waktu malam, jika berjaga selama 30
minit atau lebih, dan cuba bawa berehat
c.Behavioural
Coping Skills
 d.Spiritual & Religious Coping Strategy

1. Amalan keagamaan (wajib dan sunat)

2. Membaca dan menghayati teks keagamaan (alQuran)

3. Tingkatkan aktiviti keagamaan dalam komuniti

4. Menghayati keindahan alam ciptaan Tuhan

(Baldacchino & Draper , 2001)
Menguruskan Serangan Panik
• Kawal pernafasan (teknik deep breathing)
• Kekalkan di mana anda berada
• Ingatkan diri bahawa anda selamat dan perasaan itu akan
berlalu pergi
• Cuba alihkan fikiran anda kepada perkara lain yang
hampir dengan anda
• Pujuk hati untuk menghadapi masalah itu kemudian.
• Ingatkan diri, serangan panik tidak akan menimbulkan
kemudaratan kepada anda. Perkara benar, sehingga kini
anda terus selamat setelah melalui siri2 serangan panik
yang lalu.
 Rumusan

• Tiada manusia yang sentiasa berfikiran positif, berasa bahagia dan

berkelakuan membina sepanjang masa. Namun, jika kita dalam
keadaan fikiran yang baik, lebih mudah untuk menikmati kehidupan
dan menghadapi sesuatu yang pahit dengan lebih baik.
www.usas.edu.my

05-7732298
Sekian, Terima Kasih