KUESIONER PENILAIAN PEDOMAN PERILAKU SEBAGAI PENJABARAN KODE

ETIK KEPERAWATAN MODIFIKASI DENGAN FILOSOFI FLORENCE

NIGHTINGALE (Alligood, 2014 & Yetti, et al., 2017)

A. Kuesioner Perawat dan Klien

Jawaban
No Pernyataan yang diukur Kadang- Tidak
Selalu Sering
Kadang Pernah
Dalam melakukan asuhan, sebagai seorang perawat, apakah saudara :
Menghargai harkat dan martabat klien,
1
keunikan klien
Tidak terpengaruh oleh pertimbangan
perbedaan bangsa, suku, warna kulit, umur,
2
jenis kelamin, aliran politik, agama serta
kedudukan sosial klien
Senantiasa memelihara suasana lingkungan
3 yang menghormati nilai-nilai budaya, adat
istiadat dan kelangsungan hidup beragama
Bertanggung jawab kepada yang
4
membutuhkan asuhan keperawatan (pasien)
Merahasiakan segala sesuatu yang
diketahui sehubungan dengan tugas yang
5 dipercayakan, kecuali jika diperlukan oleh
yang berwenang sesuai dengan hokum yang
berlaku
Selain melakukan asuhan keperawatan,
6 perawat juga melakukan promotif, preventif
terkait penyakit pasien

B. Kuesioner Perawat dan Praktik

Jawaban
No Pernyataan yang diukur Kadang- Tidak
Selalu Sering
Kadang Pernah
Sebagai seorang perawat apakah saudara :
1 Belajar terus menerus untuk memelihara dan
meningkatkan kompetensi di bidang keperawatan
2 Menerapkan pengetahuan serta keterampilan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien untuk
memelihara mutu pelayanan yang disertai kejujuran
profesional
3 Membuat keputusan didasarkan pada informasi yang
akurat
4 Mempertimbangkan kemampuan serta kualifikasi
dalam melakukan konsultasi, menerima delegasi dan
memberikan delegasi kepada orang lain.
5 Senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi
keperawatan dengan selalu menunjukkan perilaku
professional
 C. Kuesioner Perawat dan teman sejawat

Jawaban
No Pernyataan yang diukur Kadang- Tidak
Selalu Sering
Kadang Pernah
Sebagai seorang perawat, apakah saudara :
1 Senantiasa memelihara hubungan baik dengan
sesama perawat maupun dengan tenaga kesehatan
lainnya untuk memelihara keserasian suasana
lingkungan kerja maupun untuk mencapai tujuan
pelayanan kesehatan secara menyeluruh.
2 Bertindak melindungi klien dari tenaga kesehatan
yang memberikan pelayanan kesehatan secara tidak
kompeten, tidak etis dan ilegal.
 A. Observasi Perawat dan Klien

Dilakukan
Keterangan
beri tanda (v)
No. Perilaku yang diukur
Ya Tidak

Sebagai seorang perawat professional, apakah staf/teman/perceptee saudara :

1 a. Memperkenalkan diri kepada klien dan

keluarganya.
b. Memberikan penjelasan kepada klien dan
keluarga terhadap intervensi keperawatan yang
akan dilakukan
c. Menghargai adat, kebiasaan dan keadaan khusus
klien dan keluarga.
d. Menghargai perbedaan kesukuan, warna kulit,
umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama
yang dianut serta kedudukan sosial klien.
2 a. Memberikan penjelasan terkait izin untuk
menjalankan / melaksanakan kegiatan yang
terkait dengan budaya, adat dan agama klien.
b. Turut memfasilitasi pelaksanaan nilai-nilai,
budaya, adat istiadat dan kelangsungan hidup
beragama
c. Wajib mencari solusi dan berpihak pada klien
bila terjadi konflik terkait nilai-nilai budaya, adat
istiadat dan kelangsungan hidup beragama.
d. Membantu klien memenuhi kebutuhannya sesuai
dengan budaya, adat istiadat dan agama.
e. Melibatkan klien secara terus menerus dalam
memberikan asuhan keperawatan.
3 a. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai standar
prosedur operasional (SPO).
b. Melaksanakan intervensi keperawatan sesuai
dengan kompetensinya.
c. Mendokumentasi asuhan keperawatan sesuai
SPO.
4 a. Tidak memberikan informasi tentang klien
kepada orang yang tidak berkepentingan.
b. Tidak mendiskusikan kondisi klien di tempat
umum.
c. Menjaga kerahasiaan dokumen klien.
 B. Observasi Perawat dan Praktik

Dilakukan Ketera
beri tanda (v) ngan
No. Perilaku yang diukur
Ya Tidak

Sebagai seorang perawat, apakah saudara :

1 a. Mengikuti kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan ilmu dan keterampilan

di bidang keperawatan
b. Menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi terbaru dalam memberikan
pelayanan sehari-hari.
c. Mempublikasikan ilmu keterampilan yang dimiliki baik dalam bentuk
hasil penelitian maupun presentasi kasus. (Seperti: journal reading,
laporan kasus, dan summary report)
d. Melakukan evaluasi diri terhadap pencapaian hasil asuhan keperawatan.

2 a. Terlibat dalam kegiatan peningkatan dan penjaminan mutu. (seperti:

GKM / Gugus Kendali Mutu, diskusi kasus, dst)
b. Melakukan evaluasi terhadap perawat lain yang menjadi tanggung
jawabnya dalam menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi yang
terbaru
c. Mengidentifikasi asuhan keperawatan yang tidak sesuai dengan standar
mutu dan keselamatan pasien.
d. Menyampaikan kepada atasan langsung, apabila menemukan pelayanan
kesehatan yang tidak sesuai dengan standar mutu dan keselamatan pasien
untuk selanjutnya ditindaklanjuti.
e. Memberikan intervensi keperawatan dengan merujuk pada standar ytang
dikeluarkan institusi pelayanan kesehatan.
f. Menggunakan teknologi keperawatan yang telah diuji validitas
(kehandalan) dan reabilitas (keabsahan) oleh lembaga yang berwenang.
3 a. Selalu menggunakan data akurat dalam mengambil keputusan.

b. Menggunakan komunikasi efektif dalam mendelegasikan pekerjaan

c. Bertanggungjawab dalam pembinaan moral staf

d. Membuat laporan terkait tugas yang dilimpahkan

e. Menjalankan tugas sesuai yang didelegasikan

f. Memberikan masukan berkaitan dengan kasus yang dikonsulkan sesuai

dengan tingkatan penerima konsul.
4 a. Selalu berpenampilan rapih dan wangi

b. Selalu dapat menjawab pertanyaan klien sesuai dengan ilmu pengetahuan

yang dimiliki
c. Selalu menepati janji

d. Selalu ramah

e. Menggunakan seragam yang bersih dan sesuai dengan norma kesopanan

f. Berbicara dengan lemah lembut

 C. Observasi Perawat dan teman sejawat

Dilakukan
No. Perilaku yang diukur beri tanda (v) Keterangan
Ya Tidak
Sebagai seorang perawat, apakah saudara :
1. a. Mendiskusikan hal-hal terkait profesi secara berkala dengan sejawat.

b. Menyampaikan pendapat kepada sejawat, berdasarkan rujukan yang

diakui kebenarannya.
c. Menghargai dan bersikap terbuka terhadap pendapat teman sejawat.
d. Menciptakan lingkungan yang kondusif (keserasian suasana dan
memperhatikan privacy).
e. Menghargai sesama perawat seperti keluarga sendiri
2. a. Mempraktikkan penyelesaian yang terjadi antar sejawat sesuai alur
penyelesaian masalah.
b. Melaporkan sejawat yang melakukan tindakan yang tidak sesuai
dengan standar, etik, dan tidak sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
c. Menegur sejawat atas perilaku yang tidak kompeten, tidak etik dan
tidak legal.
d. Membina sejawat agar memelihara tindakan yang kompeten, etis,
dan legal.
Untuk dapat menghitung penilaian yang sudah dilakukan sebagai penjabaran kode etik,
pernyataan yang diukur, yaitu:
1) Perawat dan klien : 14 pertanyaan
2) Perawat dan praktik : 22 pertanyaan
3) Perawat dan teman sejawat : 9 pertanyaan

Berikut ini merupakan rumus yang digunakan dalam menghitung penilaian perilaku sebagai
penjabaran kode etik keperawatan yang prima:

Total Skor pengukuran

X 100%
Jumlah skor nilai tertinggi

Penetapan nilai perilaku sebagai penjabaran kode etik keperawatan dikelompokkan berdasarkan
perhitungan dikategorikan sebagai berikut:

Nilai Persepsi Nilai Interval Nilai Perilaku Kategori Perilaku

1 90-100 A Prima
2 70-89 B Baik
3 50-69 C Cukup
4 10-49 D Buruk

1) Penilaian perilaku yang berkaitan dengan masalah etik keperawatan

a) Penilai PPNI sesuai dengan tingkatannya melakukan penilaian dengan
menggunakan formulir penilaian meliputi penilaian perilaku perawat dan teman
sejawat. Penilaian dilakukan sesuai kebutuhan atau sewaktu-waktu apabila
diperlukan dalam kondisi yang dianggap penting atau diperlukan dalam kondisi
yang dianggap penting atau diperlukan, misalnya hasil sosial media, aduan dari
masyarakat, komunikasi online dan lainnya.
b) Hasil penilaian yang didapatkan dilakukan perhitungan untuk dibuatkan kategori
perilaku pengurus PPNI yang dinilai. Hasil penilaian yang dilakukan sebagai
berikut: Nilai CUKUP, maka perawat diberikan pengarahan oleh atasan langsung
sesuai dengan tingkatannya. Nilai BURUK, maka ditindaklanjuti dengan
 pembinaan dan penanganan etika keperawatan oleh Sub Etik dan disiplin profesi
Komite Keperawatan sesuai tingkatannya dengan mengacu kepada peraturan
organisasi tentang disiplin organisasi dan prosesnya mengacu kepada pedoman
penyelesaian pertentangan masalah etik keperawatan.

Daftar Pustaka

Aligood, Martha R, (2014). Pakar Teori Keperawatan dan Karya Mereka.Edisi Indonesia 8 Vol. 1 dan 2 . Elseiver
Inc: Mosby, Singapore

Yetti, K., Elly, A., Sumijatun, Asmara, G., Agung, I. D., Sudibyo, Y.W., … Azzam, R. (2017). Pedoman Perilaku
Sebagai Penjabaran Kode Etik Keperawatan Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (DPP PPNI). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP
PPNI).