LAPORAN PENUGASAN

MKP GIZI USIA LANJUT

“TOPIK KASUS : LANSIA”

Dosen Pengampu : Ibu Cleonara Yanuar Dini, S.Gz, M.Biomed, RD

Oleh:

Kelompok 3 / 5A

Brefi Rofiuddzikri 185070300111003

Wyna Nabilla 185070300111037

Salsa Nabela 185070301111004

Nindira Pramita Diyanti 185070301111025

Alvionita Rambu Katarina 195070309111002

Sakina Ainani Yasin 185070307111001

Muslimaturrahma 185070301111010

Muhammad Surya Madani 185070300111019

Olivia Segianto 185070307111020

Imam Bukori 185070300111010

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2020
 Lembar Keaktifan Anggota Kelompok

No Nama Tugas Tanda Tangan

1 Muhammad Surya ● Presentasi

Madani ● Membuat Menu sehari pasien

2 Olivia Segianto ● Membuat Assessmet

4 Sakina Ainani Yasin ● Membuat Assessment

4 Muslimaturrahma ● Membuat Diagnosis dan

Intervensi

5 Alvionita Rambu ● Membuat Diagnosis dan

Katarina Intervensi

6 Salsa Nabela ● Menyusun dan mengedit data

laporan kasus
● Membuat PPT

7 Imam Bukori ● Membuat menu sehari pasien

● Membuat Preskripsi diet

8 Brefi Rofiuddzikri ● Membuat menu sehari pasien

● Membuat Preskripsi diet

9 Nindira Pramita Diyanti ● Membuat Monitoring dan

Evaluasi

10 Wyna Nabilla ● Mmebuat Monitoring dan

Evaluasi
IDENTITAS PASIEN
Nama : Soemarmi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 22 Juni 1935
Umur : 85 Tahun 112 hari
Agama : Islam
Alamat : Perumahan. Citra Pesona Buring Raya Blok C3 No.7
Diagnosa Medis : Maag, Hipertensi, Diabetes, Jantung molor (kata dokter
karena usia)

ASESSMENT
1. Antropometri:
TB : 150 cm
BB : 41,5 kg

2. FISIK KLINIS :
Kesadaran : Sadar
Tekanan Darah normal rata” sehari : 140/80 mmHg
Tekanan Darah kalau sudah tinggi : Diastolik 100 keatas dan Sistolik Diatas 160
mmHg

DIETARY ASESSMENT
a. Riwayat Gizi Terdahulu (sebelum pensiun) :
- Dahulu suka mengonsumsi makanan yang rasanya gurih dan berlemak seperti
keju, susu, mentega,dll (sebelum pension)
- Dahulu jarang mengonsumsi sayuran (5 tahun lalu)
- Sehari 3x makan

b. Riwayat Gizi Sekarang :

- Alergi : Telur dana ayam (broiler)
- Pola makan : 4x sehari
- Waktu makan : Pukul 06.00/06.30 WIB (Sarapan), 10.00 WIB (Makan siang) ,
14.00 WIB (Makan sore), 17.00 WIB (Makan Malam)
- Per Tiap kali makan Nasi @100 gram per tiap kali makan, sayur @2sdm; lauk
hewani @35g ;
- Makanan yang dibatasi : Udang, Jeroan, Keju dan santan (makanan yang
berlemak)
- Konsumsi lauk berupa : daging seminggu 3-4x, tempe atau tahu sehari 1-2x @25
g, ikan laut seminggu 3-5x
 - Pengolahan sayur biasanya dibuat bening seperti bayam, sup, dll
- Harus ada makanan selingan di setiap harinya : biasanya berupa lumpia basah,
kroket, pudding susu, mentu, lemper yang bertekstur lunak
- Konsumsi buah mau apabila buahnya bertekstur lunak dan mudah dikunyah sepeti
pisang,dll
- Konsumsi buah-buahan seperti papaya yang aga tidak manis rata” @100
gram/hari atau pisang @sehari 2x (tergantung buah yang ada di hari itu)
- Konsumsi susu entresol gold 1 hari 2x @2 sdm meres dilarutkan dalam 150ml air
hangat
- Sulit menelan dan tidak bisa mengunyah makanan yang teksturnya keras karena
giginya sudah tinggal 2
- Penyedap rasa biasanya dari penyedap seperti kaldu daging dan kaldu udang
- Sering mengalami tidak nafsu makan apabila lauknya tidak sesuai dengan
moodnya (harus ada variasei menu dalam sehari, minimal 2 variasi makan dalam
3 kali makan sehari)
- Konsumsi air per hari 4 gelas @200 ml dihitung dengan minum obatnya
- Apabila tidak cocok dengan makanannya betah tidak makan, bahkan hingga
maagnya kambuh

c. Obat
PAGI PUKUL 06.00/ 06.30 WIB
Sebelum makan
- OMEPRAZOLE (obat maag) : 1 tab @5 mg
- GLIBENCLAMIDE (kencing manis) : 1 tab @ 5 mg
Setelah makan
- AMLODIPIDE (Hipertensi) : 1 tab @ 5 mg
- NITROKARF RETARD (Hipertensi &Jantung) : 1 tab @5 mg
SIANG PUKUL 10.00 / 14.00 WIB
- Tidak ada obat yang dikonsumsi
SORE PUKUL 17.00 WIB
Setelah makan
- NITROKARF RETARD (Hipertensi & Jantung): 1 tab @5 mg
MALAM PUKUL 20.00 WIB
- ALPRAZOLAM (Obat Tidur) : 1 tab @ 1 mg

d. Riwayat Personal
- Riwayat Penyakit Dahulu :
 Menderita Hipertensi : Sekitar di umur 57 tahun an
 Menderita Mag : Sekitar 10 tahun lalu
 Menderita Jantung : katanya jantung molor sekitar 2 tahun yang lalu
  Menderita Diabetes : semenjak sekitar 5 tahun lalu
- Riwayat Penyakit/Keluhan sekarang
 Penyakt terdahulu, ditambah :
 Badan suka sakit semua
 Mulut suka tidak ada rasanya (biasanya kalau kayak gini suka mual
 Pendengaran kurang mendengar kalau ada yang bicara dengan nada biasa,
harus agak dekat
 Mata yang sedikit kabur, terkadang kalau malam minta di suapi karena
penglihatannya kurang jelas
- Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
- Riwayat edukasi gizi : Sudah pernah mendapatkan edukasi gizi
- Riwayat Ekonomi :
 Saat ini beliau tinggal bersama anak dan cucunya
 Pasien adalah seorang pensiunan
 Agama islam, suku Madura
 Kebiasaan berjemur jam 7 pagi sekitar 15-30 menit per hari (apabila
kondisi sehat, badan tidak sakit semua) rata” seminggu bisa berjemur
sebanyak 3-4x
 Sangat percaya pada dokter
ASESSMENT

Assessment
Identifikasi
Data Dasar
Masalah
IMT = 18.44 Asupan makanan Pemberian Pemantauan asupan en
Tinggi Bada
Antropo 150 cm kg/m2(Kuran dan minuman makanan utama ergi yang dikonsumsi
n peroral tidak dan snack dengan
metri g) pasien menggunakan
adekuat terkait prinsip diet metode menghitung sis
Berat Badan 41,5 kg dengan keadaan hipertensi dengan a makanan pasien yang
umum pasien porsi kecil dan dilakukan setiap pasien
-Kesadaran: Sadar kesulitan menelan frekuensi
selesai makan dengan t
-Tekanan Darah normal rata” sehari: 140/80 mm Tekanan dara dan mengunyah pemberian sering.
arget peningkatan asup
Hg h tinggi ditandai mulut (ND-1)
merasakan hambar an sebanyak 80 % (F
Fisik Kli -Tekanan Darah kalau sudah tinggi: Diastolik 10 dan mual saat H-1.1.1)
nis makan (NI-2.1) Memberikan
0 keatas dan Sistolik Diatas 160 mmHg Kesultan me Mengukur jumlah min
edukasi kepada
- Sulit menelan dan tidak bisa mengunyah maka nelan dan me pasien dan uman sehari dengan tar
Berat badan kurang
nan yang teksturnya keras karena giginya sudah ngunyah terkait dengan keluarga terkait get cairan pasien berad
tinggal 2 sikap yang salah pola dan a pada rentang 1500-1
terhadap makanan pemilihan 600 ml (FH-1.2.1)
Dietary Asupan Hasil Kebutuhan ditandai oleh  IMT mkananan yang Pemantauan level kepa
= 18.44 kg/m2 tepat dan diet
Energi 1127,5 kkal 1108,7 kkal Berlebih tuhan pasien terhadap r
(Kurang) dan yang sesuai
Diagnosa Gizi ekomendasi gizi denga
Lemak 17,5 gr 24,63 gr Kurang pilihan makanan Intervensi
dengan penyakit Rencana Monev
tidak bervariasi  n melakukan wawanca
(PES) yang diderita
Protein 37 gr 49,8 gr Kurang (NC-3.1) ra dengan bantuan for
pasien (E-1) m ketidakpatuhan (F
Karbohidrat 213,5 gr 166,3 gr Berlebih H-5.1)
Dahulu Pemantauan dan wawa
 ncara penerimaan/peno
lakan terhadap makana
- Dahulu suka mengonsumsi makanan ya n yang telah diberikan
ng rasanya gurih dan berlemak seperti k (FH-5.2)
eju, susu, mentega,dll (sebelum pension)
- Dahulu jarang mengonsumsi sayuran (5
tahun lalu)
- Sehari 3x makan

Sekarang
- Kebiasaan makan 4x sehari - Pilihan
- Makanan pokok: nasi @100 gram/makan makanan
- Sayur: @2sdm / makan, jenis sayur bening sep kurang
erti bayam, sup bervariasi
- Lauk hewani: @35g/makan; daging 3-4x/ming
gu, ikan laut 3-5x/minggu - Asupan
- Lauk nabati : tahu atau tempe @1-2x/sehari 25 Lemak dan
g,
Protein
- Buah: hanya mengkonsumsi buah yang berteks
tur lunak dan mudah dikunyah sepeti pisang; pep Kurang
aya @100 gram/hari atau pisang @2x / hari
-Asupan
- Lain-lain : air putih 4 gelas/hari @200 ml dihit
ung dengan minum obatnya, susu entresol gold 2 Kalori dan
x/hari @2 sdm, sering mengalami tidak nafsu m Karbohidrat
akan apabila lauknya tidak sesuai dengan moodn berlebih
ya (harus ada variasi menu dalam sehari, minima
- Asupan
l 2 variasi makan dalam 3 kali makan sehari), ha
rus ada makanan selingan di setiap harinya : bias Cairan
anya berupa lumpia basah, kroket, pudding susu, Kurang
mentu, lemper yang bertekstur lunak, Alergi : Te - Alergi telur
lur dan ayam (broiler)
 dan ayam

Obat – obatan

PAGI PUKUL 06.00/ 06.30 WIB Tidak ada

Sebelum makan interaksi

- OMEPRAZOLE (obat maag) antara Obat

: 1 tab @5 mg dengan Zat
- GLIBENCLAMIDE (kencing manis) Gizi
: 1 tab @ 5 mg
Setelah makan
- AMLODIPIDE (Hipertensi)
: 1 tab @ 5 mg
- NITROKARF RETARD (Hipertensi &J
antung) : 1 tab @5 mg
SIANG PUKUL 10.00 / 14.00 WIB
- Tidak ada obat yang dikonsumsi
SORE PUKUL 17.00 WIB
Setelah makan
- NITROKARF RETARD (Hipertensi &
Jantung) : 1 tab @5 mg
MALAM PUKUL 20.00 WIB
- ALPRAZOLAM (Obat Tidur)
: 1 tab @ 1 mg
 - Saat ini beliau tinggal bersama anak dan cucuny
a
- Pasien adalah seorang pensiunan
- Agama islam, suku Madura
- Kebiasaan berjemur jam 7 pagi sekitar 15-30 m
Sosial Ek
enit per hari (apabila kondisi sehat, badan tidak s
onomi
akit semua) rata” seminggu bisa berjemur sebany
ak 3-4x
- Sangat percaya pada dokter
Sudah pernah mendapatkan edukasi gizi
Sekarang

Riwayat •Badan suka sakit semua -

penyakit Pengelihatan
•Mulut suka tidak ada rasanya (biasanya kal menurun
au kayak gini suka mual
- Mulut
•Pendengaran kurang mendengar kalau ada hambar
yang bicara dengan nada biasa, harus agak d
- Mual
ekat
•Mata yang sedikit kabur, terkadang kalau m
alam minta di suapi karena penglihatannya k
urang jelas
Dahulu
•Menderita Hipertensi : Sekitar di umur 57 tahun
an
•Menderita Mag : Sekitar 10 tahun lalu
•Menderita Jantung : katanya jantung molor seki
tar 2 tahun yang lalu
•Menderita Diabetes : semenjak sekitar 5 tahun l
alu
KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI 

TEE = BEE  x  Faktor Aktifitas  

BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) - (4,7 x Umur)
= 655 + (9,6 x 41,5) + (1,8 x 150) - (4,7 x 85)
=  923,9 x 1,2 = 1108,7 kkal

- Energi = 1108,7 kkal

- Protein = 1,2 gram/kg BB= 1,2 x 41,5 = 49,8 gr

- Lemak = (20% x 1108,7)/9= 24,63 g

- Karbohidrat=(60% x 1108,7)/4=166,3 g
 PRESKRIPSI DIET

1. TUJUAN DIET:
 memberikan asupan makanan dan minuman yang adequat sesuai dengan
kebutuhan energi dan kondisi penyakit yang di derita.
 memberikan asupan makanan dan minuman dalam bentuk yang sesuai dengan
kondisi pasien agar mudah untuk diterima oleh pasien.
 memberikan asupan makanan yang bervariasi untuk memenuhi kebutuhan zat gizi
pasien dan memperbaiki berat badan pasien. 
 pembatasan asupan natrium untuk membantu mengatasi hipertensi yang diderita
pasien.
2. PRINSIP DIET
 DASH diet
3. SYARAT DIET
 energi diberikan cukup, yaitu 1108,7 kkal
 protein diberikan cukup, yaitu 1,2 gram/kg BB
 lemak diberikan 20% dari total kebutuhan energi
 karbohidrat diberikan 60% dari total kebutuhan energi
 pembatasan asupan natrium <2 gram/hari untuk membantu mengendalikan
tekanan darah.
 vitamin dan mineral diberikan cukup, diutamakan untuk vitamin B6 (1.5 mg/hari),
vitamin D (20 micro gram/hari) , zinc (12 mg1/hari) dan kalsium (1.200 mg/hari)
 serat diberikan cukup, yaitu 14 gram perhari sesuai dengan kebutuhan untuk
mencegah terjadinya konstipasi
4. PRESKRIPSI DIET 
 jenis diet : DASH diet
 bentuk makanan : padat
 cara pemberian : oral
 frekuensi pemberian : 6x makan (porsi kecil dan sering)
 CONTOH MENU SEHARI

Waktu Natriu
Menu Bahan Jumlah Energi KH Lemak Protein Serat
Makan m

Nasi Tim Nasi tim 50 58.6 12.9 0 1.1 0.2  

Tumis Daging Cincang 20 53.8   3.5 5   9

Daging
Cincang Brokoli 10 2.3 0.2 0 0.3 0.3  
Sarapa Wortel 10 2.6 0.5 0 0.1 0.4  
n
Tofu 20 15.4 0.1 1 1.6 0.1 1.2

Sup Tofu Bayam 15 5.6 1.1 0 0.6 0.1  

Bening
Sawi putih 15 2.3 0.3 0 0.3 0.3  
Jagung 15 16.2 3.8 0.2 0.5 0.4  

Pepaya
Selinga Potong Pepaya 50 19.5 4.9 0 0.3 1  
n1 Susu entrasol
Susu
gold 30 125 21 3 3 0  

  Total 1 301.3 44.8 7.7 12.8 2.8 10.2

Nasi Nasi Putih 100 130 28.6 0 2.4 0.3  

Sup Ikan Fillet Kakap 40 33.52 0 0.2 7.28 0 49

Kacang
Makan Merah Kacang Merah 5 15.25 3 0.1 1.1 1.7  
Siang
Kacang Panjang 10 3.5 0.8 0 0.2 0.3  
Bayam 10 3.7 0.7 0 0.4 0.1  
Urap
Toge 10 6.1 0.5 0 0.7 0  
Kelapa Parut 15 26.6 1.1 2 0.3 0.7  

Bola
Tahu 15 11 0.3 0.5 1.2 0.2  
Selinga Tahu Sapi
n2 Daging Cincang 20 53.8   3.5 5   9

Jus semangka 100 50 12 0 0 0  

Semangk
 a

  Total 2 333.47 47 6.3 18.58 3.3 58

Makan
Nasi Nasi Putih
Sore 100 130 28.6 0 2.4 0.3  
Cah
  Kangkung Kangkung
Tahu 25 6.25 1.25 0 0.25 0.6  

    Tahu 15 11 0.3 0.5 1.2 0.2  

Tongkol
  Tongkol
Suwir 35 50 0 5 7 0 20
Total 3 197.25 30.15 5.5 10.85 1.1 20
Makan
Nasi Putih
Malam Nasi 50 65 14.3 0 1.2 0.15  

Sup
Daging Daging
  Giling 20 53.8   3.5 5   9
    Wortel 10 3.5 0.8 0 0.2 0.3  

    Kubis 10 3.5 0.8 0 0.2 0.3  

Sup Tahu
Tahu
  Kuning 30 22.8 0.6 1 2.4 0.4  
Susu Entrasol
  Susu Gold 30 125 21 3 3 0  
Total 4 273.6 37.5 7.5 12 1.15 9

1105.6
Total kebutuhan Sehari 2 159.45 27 54.23 8.35 97.2 mg

Persentase 99% 95% 109% 108%    

DOKUMENTASI
Daftar Pustaka:
Handayani,dian. Buku DIAGNOSA GIZI. Juni 2017