Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan

Muhammadiyah Pontianak
Program Studi D-III

Modul PRAKTIK KLINIK

KGD & MANAJEMEN

BENCANA
(mkikk1440143)

Ns. Jaka Pradika, M.Kep

Ns. Dinar Wulan Puspita, M.Kep
Ns. Syahid Amrullah, M.Kep.,
 VISI DAN MISI

Program Studi D-III

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak

Visi
Menjadi pusat pendidikan tenaga keperawatan terampil, islami,
dan kompetitif yang bercirikan asuhan keperawatan trauma akut,
kronik pada tahun 2030

Misi
1. Melaksanakan pendidikan dan pembelajaran program diploma keperawatan
yang mempunyai jiwa caring dan critical thinking dalam melaksanakan
asuhan keperawatan sesuai dengan standar kompetensi berladaskan nilai-
nilai islami
2. Melaksanakan penelitian untuk mengembangkan keperawatan trauma akut
dan kronik yang berbasis bukti dalam melaksanakan asuhan keperawatan
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dan mengembangkan jiwa
kemandirian dalam memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat
4. Melaksanakan sistem manajemen prodi DIII keperawatan yang bersih,
akuntabel dan transparan
5. Menjalin dan melaksanakan kemitraan dan terintegrasi dalam program-
program pemerintah di bidang kesehatan dan meningkatkan mutu
implementasi tri dharma perguruan tinggi.
 DOA SEBELUM BELAJAR

‫ـي فَ ْه ًمـا‬ َ ‫ت بِاهللاِ َربَا َوبِااْل ِ ْسالَ ِم ِد ْينَا َوبِ ُم َح َّم ٍـد نَبِيَا َو َرسُوْ الَ َربِّ ِز ْد نِ ْي ِع ْل ًم‬
‫ـاورْ ُز ْقنِ ْـ‬ ُ ‫ض‬
ِ ‫َر‬

Rodlittu billahirobba, wabi islamidina, wabimuhammadin nabiyyaw warasulla ,robbi zidnii ilmaa
warzuqnii fahmaa.
Artinya:
"Kami ridho Allah Swt sebagai Tuhanku, Islam sebagai agamaku, dan Nabi Muhammad sebagai
Nabi dan Rasul, Ya Allah, tambahkanlah kepadaku ilmu dan berikanlah aku pengertian yang
baik"

َ‫َربِّ ِز ْدنِي ِع ْل ًما َوارْ ُز ْقنِ ْي فَ ْه ًما َواجْ َع ْلنِ ْـي ِمنَ الصَّالِ ِح ْين‬
Robbi zidnii 'ilman warzuqnii fahmaa, waj'alnii minash-shoolihiin
 Artinya :
"Ya Allah, tambahkanlah aku ilmu dan berikanlah aku rizqi akan kepahaman,Dan jadikanlah aku
termasuk golongan orang-orang yang sholeh"

DOA SETELAH BELAJAR

ُ‫اطالً َوارْ ُز ْقنَا اجْ تِنَابَه‬

ِ َ‫اط َل ب‬ َّ ‫اَ ٰللّهُ َّم أَ ِرنَا ْال َح‬
ِ َ‫ًّا َوارْ ُز ْقنَاـ اتِّـبَا َعهُ َوأَ ِرنَاـ ْالب‬k‫ق َحًقـ‬
Allahumma Arinal Haqqa Haqqan Warzuqnat tibaa'ahu. Wa Arinal baathila Baa-Thilan
Warzuqnaj tinaabahu
Artinya:
"Ya Allah, tunjukkanlah kepada kami kebenaran, sehinggga kami dapat mengikutinya. Dan
tunjukkanlah kepada kami kejelekan sehingga kami dapat menjauhinya"

َ‫ك أَ ْشهَ ُد أَ ْن الَ إِلهَ إِالَّ أَ ْنتَ أَ ْستَ ْغفِرُكَ َوأَتُوْ بُ إِلَ ْيك‬
َ ‫ك اللَّهُ َّم َوبِ َح ْم ِد‬
َ َ‫ُس ْب َحان‬
Subhanaka Allahuma wabihamdika asyhadu alla ilaha illa anta astaghfiruka wa atubu ilaik.
Artinya:
“Maha suci Engkau ya Allah, dan segala puji bagi-Mu. Aku bersaksi bahwa tiada Tuhan
melainkan Engkau. aku mohon ampun dan bertaubat kepada-Mu.”.

PRAKTIK KLINIK
 KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN
BENCANA
(KGD)

PAS PHOTO 3X4

WARNA, LATAR MERAH

NAMA :........................................................................
NIM :........................................................................
KELOMPOK :........................................................................

Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak
2021
KATA PENGANTAR
Assalammu’alaikum, Wr. Wb.

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang

karena berkat rahmat dan kasih-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan modul keperawatan

gawat darurat dan manajemen bencana. Dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan Program

Studi DIII Keperawatan, menyusun suatu metode yang efektif dan efisien yang diselenggarakan

secara berintegrasi dengan mengutamakan pembelajaran aktif melalui modul.

Modul keperawatan gawat darurat dan manajemen bencana ini berisikan pendahuluan,

kompetensi utama , sasaran pembelajaran, lingkup bahasan. Penulis menyadari modul ini tidak

luput dari kesalahan. Kritik dan saran penulis butuhkan untuk perbaikan dan kemajuan dimasa

yang akan datang.

Akhir kata, penulis memohon maaf apabila pembaca menemukan kekurangan dalam modul

keperawatan gawat darurat dan manajemen bencana ini. Semoga modul keperawatan gawat

darurat dan manajemen bencana ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan

khususnya mahasiswa keperawatan. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan berkat dan

rahmatNya kepada kita semua.Amin

1. PENDAHULUAN
 Praktik klinik keperawatan gawat darurat dan manajemen bencana terdiri dari 1

SKS klinik. Tujuan praktik klinik keperawatan anak adalah memberikan kesempatan

pada mahasiswa untuk mengaplikasikan teori dan konsep yang telah diperolah pada mata

kuliah keperawatan keperawatan gawat darurat dan manajemen bencana sebelumnya.

Fokus dari mata ajar ini adalah membahas tentang masalah aktual dan potensial yang

mengancam kehidupan tanpa atau terjadinya secara mendadak atau tidak dapat

diperkirakan dan tanpa atau disertai kondisi lingkungan yang tidak dapat dikendalikan.

Rangkaian kegiatan yang dilaksanakan dikembangkan sedemikian rupa sehingga mampu

mencegah kematian atau cacat yang mungkin terjadi dengan menggunakan pendekatan

sistem dan holistik termasuk penggunaan teknologi maju. Lingkup bahasan pada mata

kuliah ini meliputi konsep dasar keperawatan gawat darurat, sistem penanggulangan

gawat darurat, kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan sistem pernapasan, sistem

kardiovaskular, sistem persarafan, sstem muskuloskeletal, sistem pencernaan, sistem

integumen dan asuhan keperawatan pada klien dengan kegawatdaruratan khusus. Proses

pembelajaran dilaksanakan dengan ceramah, tanya jawab dandiskusi serta studi kasus.

Perceptor berharap anda dapat melaksanakan Asuhan Keperawatan dengan baik

sesuai dengan apa yang telah didapat pada Mata Ajar Keperawatan gawat darurat, serta

dapat menganalisa kasus-kasus yang ada dilapangan. Jika anda mendapatkan kesulitan

atau hal lain yang perlu pemahaman lebih lanjut, anda dapat menghubungi tim

pembimbing lapangan.

2. SASARAN
A. Deskripsi Mata Ajaran
 Keperawatan gawat darurat adalah salah satu mata kuliah keahlian membahas
tentang masalah aktual dan potensial yang mengancam kehidupan tanpa atau
terjadinya secara mendadak atau tidak dapat diperkirakan dan tanpa atau disertai
kondisi lingkungan yang tidak dapat dikendalikan. Rangkaian kegiatan yang
dilaksanakan dikembangkan sedemikian rupa sehingga mampu mencegah kematian
atau cacat yang mungkin terjadi dengan menggunakan pendekatan sistem dan holistik
termasuk penggunaan teknologi maju. Lingkup bahasan pada mata kuliah ini meliputi
konsep dasar keperawatan gawat darurat, sistem penanggulangan gawat darurat,
kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan sistem pernapasan, sistem
kardiovaskular, sistem persarafan, sstem muskuloskeletal, sistem pencernaan, sistem
integumen dan asuhan keperawatan pada klien dengan kegawatdaruratan khusus.
Proses pembelajaran dilaksanakan dengan ceramah, tanya jawab dandiskusi serta studi
kasus.

B. Tujuan Pembelajaran Umum

Menguasai konsep keperawatan gawatdarurat pada semua tingkat usia
berdasarkan evidance based nursing(practice) serta asuhan keperawatan pada bencana
dan mampu mengimplentasikan asuhan keperawatan gawatdarurat di Rumah sakit,
Puskesmas, dan Klinik-klinik.

C. Tujuan Pembelajaran Penunjang Mata Ajaran

a. Menerapkan filosofi, konsep holistic dan proses keperawatan kegawat daruratan
b. Melakukan simulasi asuhan keperawatan dengan kasus kegawatan, kedaruratan dan
kegawat daruratan terkait gangguanberbagai sistem pada individu dengan
memperhatikan aspek legal dan etis.
c. Melakukan simulasi pendidikan kesehatan dengan kasus kegawatan, kedaruratan,
kegawat daruratan terkait gangguan berbagai sistem pada individu dengan
memperhatikan aspek legal dan etis.
d. Mengintegrasikan hasil-hasil penelitian kedalam asuhan keperawatan dalam
mengatasi masalah yang berhubungan dengan kegawatan, kedaruratan dan kegawat
daruratan terkait berbagai sistem (Syok, trauma dada, infark miokardium, trauma
 kepala, trauma abdomen, trauma muskuloskeletal, kegawatan obstetri, kegawatan
psikiatrik, overdosis dan keracunan obat.).
e. Melakukan simulasi pengelolaan asuhan keperawatan pada individu dengan
kegawatan, kedaruratan dan kegawat daruratan terkait berbagai sistem dengan
memperhatikan aspek legal dan etis
f. Melaksanakan fungsi advokasi dan komunikasi pada kasus kegawatan, kedaruratan
dan kegawat daruratan terkait berbagai system
g. Mendemonstrasikan intervensi keperawatan pada kegawat daruratan sesuai dengan
standar yang berlaku dengan berfikir kreatif dan inovatif sehingga menghasilkan
pelayanan yang efisien dan efektif.

D. Alokasi Waktu
Praktik Klinik dilaksanakan pada : Tanggal 07 JUNI- 12 JUNI 2020
Tempat Praktik : RS. Bhayangkara Anton Soedjarwo dan RS. TK. II Kartika Husada
Rungan yang digunakan : Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Jumlah Mahasiswa 30 orang (15 orang di RS. Bhayangkara Anton Soedjarwo dan 15
orang RS. TK. II Kartika Husada
Waktu praktik : Shift Pagi dari pukul 07.00 s.d 13.00 wib, Shift Sore dari pukul 13.00
s.d 20.00 wib, Shift Malam dari pukul 20.00 s.d 07.00 wib
(Catatan : Untuk Waktu Shift Bisa Menyesuaikan dengan ketentuan Rumah Sakit
Tempat Praktik)

E. Penugasan Praktik
1. Membuat laporan analisa sintesa tindakan keperawatan = 2 kasus di ruang
IGD/minggu, disertai LP setiap kasusnya
2. Melakukan target kompetensi dan mengisi bukti mengambil target kompetensi
3. Wajib membawa buku saku/referensi minimal satu buah tentang materi
pemeriksaan, kasus-kasus atau tindakan-tindakan yang terkait dengan kasus KGD
F. Evaluasi
1. LP, SP & Askep.......................30%
2. Target.......................................45%
 3. Supervisi .................................15%
4. Sikap/ Keaktifan .....................10%

G. Daftar Pembimbing, Kelompok dan Jadwal Praktek

PEMBIMBING
Ns. Dinar Wulan P, Ns. Syahid Amrullah,
Ns. Jaka Pradika, M.Kep.,
M.Kep M.Kep
Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3
RS. Bhayangkara Anton RS. Bhayangkara Anton RS. TK.II Kartika
Soedjarwo Soedjarwo Husada
Murti Astuti
Fitriani Serlla Tri Annasha Pusimah
Chika Sulaswinda Ariska Kartika Suci Liana Affandi Putri
Desvira Auliyah Agus Tri Cahyono Muparoha
Sherlly Tri Annisha Salia Rizal Wahyudi
Bima RS. TK.II Kartika Puput Tri Hartati
Annisa Nurbaiti Husada Tri Wahyudi
Nugraha Abiga Japri Heni Novi Antika
Elni Nurhayani Risti Aprilia Salimah
Dira Puji Astuti Alfiyyah Nur Rizqi Meremius Yikwa
Atika Dieke Oktalia Wati Annisa Maharani
Ayu Salsabila

Keterangan:
 Supervisi dilakukan oleh CI Ruangan setelah menyelesaikan Askep yang telah
dikonsulkan Minimal 2 kali dan responsi dilakukan oleh Pembimbing Akademik
 Waktu dan tempat untuk supervisi dan responsi disepakati bersama baik dengan CI
Ruangan maupun dengan Pembimbing Akademik

H. Ketentuan Umum Praktik Keperawatan

1. Semua mahasiswa datang ke tempat praktik dan pulang tepat waktunya, keterlambatan
kurang dari 1 jam diganti sesuai dengan lamanya keterlambatan, keterlambatan lebih dari
1 jam diganti 1 hari dinas
2. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir setiap hari
 3. Semua mahasiswa berpenampilan rapi, bersih dan lengkap dengan atribut seragam (bagi
wanita menggunakan jilbab seragam, pakaian seragam putih, kaos kaki putih polos dan
sepatu putih serta menggunakan papan nama mahasiswa. Bagi laki-laki menggunakan
pakaian seragam, memakai sepatu hitamg bukan sepatu olahraga dan kaos kaki putih
serta menggunakan papan nama).
4. Mahasiswa wajib menggunakan skot (pakaian plastik) dan menggunakannya saat
merawat klien
5. Bila tidak memenuhi ketentuan diatas, maka dikenakan sanksi tidak boleh praktik dan
harus diganti dengan hari lain yang ditentukan kemudian serta nilai komulatif akan
dikurangi 5%.
6. Bila karena alasan mahasiswa tidak dapat praktik (sakit, izin dengan surat keterangan dari
dokter atau pihak akademik), maka mahasiswa wajib mengganti dihari lain yang
ditentukan kemudian tanpa pengurangan nilai kumulatif 5%.
7. Kehadiran untuk praktik adalah 100% bagi mahasiswa yang tidak praktik dengan surat
izin atau surat keterangan sakit dari dokter yang dilaporkan ke akademik maka mengganti
praktik sesuai dengan jumlah hari yang ditinggalkan. Apabila mahasiswa tidak praktik
dan tanpa keterangan maka mengganti 1 hari yang ditinggalkan menjadi 2 hari dinas.
8. Mahasiswa wajib membuat LP, SP serta kelengkapan tugas lainnya sesuai dengan
ketentuan & mahasiswa yang tidak membuat LP dan SP tidak diperkenankan untuk
praktik dan mengganti dihari lain.
9. Mahasiswa wajib mengikuti pre dan post conference.
10. Laporan atau Askep harus dikonsulkan ke Pembimbing/
11. Ketetapan/ketentuan yang belum diatur tentang penyelenggaraan praktik dibuat
berdasarkan permasalahan yang timbul di lapangan.

I. Pedoman Mahasiswa Dalam Merawat Pasien

1. Membaca status pasien untuk mempelajari identitas, keluhan pasien, hasil laboratorium
dan pemeriksaan lainnya yang tercatat.
2. Melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien yang akan atau dirawat.
3. Mengumpulkan data yang diperlukan dalam membuat rencana keperawatan sesuai
dengan kebutuhan yang terganggu pada pasien (mengisi format pengkajian tidak di depan
pasien).
4. Mengidentifikasi 3 diagnosa utama dari masalah yang ada.
5. Melakukan perencanaan keperawatan dan melakukan tindakan keperawatan.
6. Mengevaluasi keberhasilan tindakan keperawatan dalam mengatasi masalah. Membuat
catatan perkembangan setiap hari (SOAP).
7. Menyiapkan pasien untuk pindah tempat / pulang.
8. Melakukan tindakan keperawatan dan menerapkan pemahaman terhadap konsep dasar
dalam merawat pasien yang lain (teori keperawatan, komunikasi terapeutik, stress dan
adaptasi, teori berubah, etika keperawatan dan konsep keluarga).

Lampiran

FORMAT ANALISA SINTESA

Nama Klien : Tanggal :
Umur : No. Rekam Medik :
Jenis Kelamin :
Diagnosa Medis :

I. Pengkajian Primer

1. Pengkajian :
A ( Airway :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

B (Breathing) :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

C (Circulation) :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

2. Diagnosa Keperawatan Utama :

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

3. Tindakan Keperawatan yang dilakukan :

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

4. Evaluasi Tindakan Keperawatan yang dilakukan :

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

II. Pengkajian Sekunder

1. Riwayat Penyakit :
...........................................................................................................................................
 ...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

2. Pengkajian Fisik Head to Toe :

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

3. Pemeriksaan Penunjang :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. Diagnosa keperawatan :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

5. Tindakan Keperawatan yang dilakukan :

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
 ...........................................................................................................................................

6. Evaluasi :
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

Pontianak, Juni 2021

Mahasiswa

(.............................................)

Mengetahui

CI Ruangan Pembimbing Akademik

(………………………………….) (………………………………….)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS

I. PENGKAJIAN
Tanggal masuk                 :
Tanggal pengkajian          :
B. Identitas Pasien
1.  N a m a                         :                       
2.  U m u r                         :
3.  Jenis Kelamin               :
4.  Agama                          :
5.  Pekerjaan                      :
6.  Alamat                         :
7.  Diagnosa Medis           :
8.  No. Register                 :
Identitas Penanggung Jawab
1.  N a m a                         :
2.  U m u r                         :                                          
3.  Alamat                          :
4.  Hubungan                    :

C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

2. Riwayat Penyakit Sekarang

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.......................................................................................................................................     
3. Riwayat Penyakit Dahulu
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
 .............................................................................................................................................

4. Riwayat Penyakit Keluarga

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

II. PENGKAJIAN PRIMER

a. Airway
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

b. Breathing
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

c. Circulation
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

d.  Disability
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
 ..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

e.  Exposure
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

III.   PENGKAJIAN SEKUNDER

A. Tanda-tanda Vital

Tanggal TD MAP HR SaO2 RR Suhu

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

2. Mata
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
 ......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

3. Telinga
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

4. Hidung
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

5. Mulut
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

6. Leher
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
7. Thoraks
a.  Jantung
Inspkesi     : .......................................................................................................
.......................................................................................................
 Palpasi         : .......................................................................................................
.......................................................................................................
Perkusi        : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Auskultasi   : .......................................................................................................
.......................................................................................................

b. Paru-paru
Inspeksi  : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Palpasi   : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Perkusi  : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Auskultasi   : .......................................................................................................
.......................................................................................................

8. Abdomen
Inspeksi          : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Auskultasi        : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Perkusi             : .......................................................................................................
.......................................................................................................

Palpasi              : .......................................................................................................
.......................................................................................................

9. Ekstremitas
 ......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

10. Genitalia
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

C. Pola Eliminasi
a)  Urin/shift
Tgl Frek Bak Warna Retensi Inkontinensia Jumlah

Pemeriksaan lab urin : ………………………………

b)  Fekal
Tgl Frek Bab Warna Konsistensi

Pemeriksaan lab feses : ………………………………

D. Tingkat Kesadaran
1. GCS
Tgl Eye (e) Motorik (m) Verbal (v) Total
 2.  Status Kesadaran
Tgl Composmentis Apatis Somnolen Sopor Soporocoma Coma

E.   Tingkat ketergantungan
Tingkat Ketergantungan Klien Menurut Indeks KATZ
Aktivitas
Tgl
Higiene Berpakaian Eliminasi Mobilisasi Kontinen Makan Kategori

F.   Status Nutrisi dan Cairan

1.  Asupan Nutrisi
Tgl Hari Jumlah porsi Jumlah Kalori Kalori Total
ke- buah buah makanan

Total nutrisi yang diterima      : ………………..kkal/hari

2. Cairan/24 jam
Tanggal Intake Output Balance Cairan
Parenteral : Urine :
IWL :
Feses :
Muntah :
Enteral : Drainase :
Total : Total :
Parenteral : Urine :
 IWL :
Feses :
Muntah :
Enteral : Drainase :
Total : Total :
Parenteral : Urine :          
IWL :
Feses :
Muntah :
Enteral : Drainase :
Total : Total :

Nilai
G.   Pemeriksaan Satuan
Penunjang Tanggal Tanggal Tanggal
Nilai Nilai Nilai
1)  Laboratorium
Pemeriksaan
Hb %
Ht %
Eritrosit jt/ mmk
Leukosit ribu/ mmk
Trombosit ribu/mmk
Creatinin mg/ dL
Albumin mg/ dL
Gula Darah mg/ dL
Sewaktu
Ureum mg/ dL
Na mmol/ L
K mmol/ L
Cl mmol/ L
Cholesterol mg/ dL
Trigliserid mg/ dL
Waktu dtk
protrombin
PPT kontrol
Waktu dtk
tromboplastin
APPT kontrol
pH
 pCO2 mmHg
pO2 mmHg
HCO3 Mmol/L
AADO2
Laktat
Base Excess
FiO2

2)  Hasil EKG
Kesan :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3)  Hasil Rontgen
Kesan :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

4)  Pemeriksaan fundoskopi
Kesan :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

5) Lain-lain.
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

H.  Terapi
 Terapi Tgl Tgl Tgl

ANALISA DATA

Nama   : No CM :
Usia     : DM        :

NO TGL/JAM DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI

1 DS : 

DO :

2 DS : 

DO :

3 DS : 

DO :
4 DS :

DO :

5 DS :

DO:
 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama   :                                                        No CM :

Usia     :                                                        DM       :

NO DX. KEPERAWATAN TTD

1

5 Dst………..
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama   :                                                                                             No CM          :
Usia     :                                                                                               Diagnosa Medis :

No DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA

INTERVENSI TTD
Dx. KEPERAWATAN HASIL
1

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama   :                                                                                   No CM           :
Usia     :                                                                                   Diagnosa Medis :
TGL/
IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
WAKTU
 TARGET PRAKTIK

No Tindakan Jumlah Tgl, Ruangan Paraf CI

1. 1.

2. 2

3. 3
1. Suction 5
4. 4.

5. 5.

1. 1.

2. 2.

3. 3.
2. EKG 5
4. 4.

5. 5.

1. 1.

Pengambilan darah 2. 2.
3. 3
AGD
3. 3

1. 1.

2. 2.
4. Kumbah Lambung 3
3. 3.

1. 1.
5. Resusitasi/RJP 1
6. Oksigenasi 5 1. 1.
(nasal canul)
2. 2.

3. 3.
 4. 4.

5. 5.

1. 1.

2. 2.

Oksigenasi 3. 3.
7. 5
(masker)
4. 4.

5. 5.

1. 1.

2. 2.
8. Kontrol Perdarahan 3
3. 3.

1. 1.

2. 2.
9 Heacting 3
3. 3.

1. 1.

2. 2.
10 Pemasangan NGT 3
3. 3.

1. 1.

Monitor Balance 2. 2.
11. 3
Cairan
3. 3.

12. Monitor GCS 5 1. 1.

2. 2.

3. 3.
 4. 4.

5. 5.

1. 1.

2. 2.

3. 3.
13. Pemasangan Infus 5
4. 4.

5. 5.

1. 1.

2. 2.
Pemasangan kateter
14. 5 3. 3.

4. 4.

5 5
1. 1.

2. 2.
15 Nebulizer 3
3. 3.
 DAFTAR KOMPETENSI MAHASISWA

Tanggal :
Institusi Pendidikan : STIK Muhammadiyah Pontianak
Program Studi : Diploma III Keperawatan

Tingkat Bimbingan/Supervisi
Ket.
Jumlah
Kompetensi Target Dengan Dengan Dengan Mandiri
No Target
Observasi Bimbingan Supervisi
Penuh
1 Mengkaji status 1. Laporan Askep 1 kasus ✓ ✓ ✓ ✓
kesehatan klien yang /minggu
berhubungan dengan
KGD dan disaster. 2. Laporan analisa 2 ✓ ✓ ✓ ✓
sintesa kasus
di ruang
*Dilengkapi LP setiap IGD
kasusnya. /minggu

2 Menyusun kegiatan 1. Laporan Askep 1 kasus - ✓ ✓ ✓

keperawatan yang /minggu
berhubungan dengan 2. Laporan analisa
diagnosa keperawatan sintesa 2 kasus - ✓ ✓ ✓
dan kebutuhan klien. di ruang
IGD
/minggu

3 Menerapkan asuhan Kasus gawat darurat: 1 kasus - ✓ ✓ ✓

keperawatan. 1. sistem perkemihan /minggu
 2. sistem
musculoskeletal 2 - ✓ ✓ ✓
3. sistem pernafasan kasus
4. sistem endokrin di ruang
5. sistem pencernaan IGD
6. sistem THT /minggu
7. sistem
kardiovaskuler

*Sistem yang diangkat

menyesuaikan dengan
temuan kasus di RS.
4 Melakukan prosedur 1. Suction 5 ✓ ✓ ✓ ✓
tindakan keperawatan 2. EKG 5 ✓ ✓ ✓ ✓
pada kasus-kasus 3. Pengambilan Darah 3 ✓ ✓ ✓ -
KGD, Melakukan AGD
✓ ✓ ✓ ✓
Basic life support, 4. Kumbah Lambung 3 ✓ ✓ ✓
Melakukan -
manajemen trauma, 5. Resusitasi/ RJP 1 ✓ ✓ ✓ ✓
Melakukan
manajemen nyeri. 6. Oksigenasi (nasal 5 ✓ ✓ ✓ ✓
canul)
7. Oksigenasi 5 ✓ ✓ ✓ -
(masker) ✓ ✓ ✓
✓ ✓ ✓ -
3 ✓
8. Kontrol Perdarahan
3 - ✓ ✓
✓
9. Hecting 3
- ✓ ✓
10. Pemasangan NGT ✓ ✓
- -
3 ✓
11. Monitor Balance ✓
-
 cairan 5 - ✓
12. Monitor GCS 5 - ✓
13. Pemasangan Infus - ✓
5
14. Pemasangan
Kateter 3

15. Nebulizer

Pontianak, Juni 2021

Ketua Prodi DIII Keperawatan

Ns. Wuriani, M.Pd., M.Kep