RESUME

HIV DALAM KEHAMILAN

Diajukan untuk memenuhi tugas kelompok

Mata kuliah :
Keperawatan Maternitas I

Dosen Pengampu : NS. Yulia Irvani Dewi, MKep., Sp. Mat

Disusun Oleh :
Kelompok 4 (1) A 2019 2

Yofilia Ningsih (1911124105)

Suci Chania Ramadhani (1911112419)
Dheby Putri Artiray (1911124274)
Ghina Luthfia(1911124449)
Sri Agusti Purwanti (1911124848)

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
 HIV DALAM KEHAMILAN

 Epidemiologi HIV
HIV ditularkan hanya dengan tiga cara: melalui hubungan seksual tanpa kondom,
heteroseksual atau homoseksual; melalui darah atau produk darah, sperma atau organ
yang disumbangkan; atau dari ibu yang terinfeksi ke anaknya (penularan vertikal atau
dari ibu ke anak). Lebih dari 70% infeksi disebabkan oleh penularan heteroseksual dan
lebih dari 90% infeksi pada anak-anak disebabkan oleh penularan dari ibu ke anak.

 Kerentanan wanita terhadap infeksi HIV

Wanita di negara berkembang berisiko lebih tinggi terinfeksi HIV daripada rekan pria
mereka karena sejumlah alasan, biologis dan sosiologis.
A. Faktor biologis
Tingkat penularan HIV dari laki-laki ke perempuan adalah dua sampai tiga lebih
tinggi dibandingkan dari perempuan ke laki-laki. Sel-sel Langerhans di serviks dapat
menjadi pintu masuk untuk HIV dan telah disarankan bahwa beberapa serotipe HIV
mungkin memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk ini, dan oleh karena itu lebih
efisien dalam penularan heteroseksual.
B. Faktor sosial budaya
Perempuan sering salah disalahkan sebagai sumber infeksi HIV dan menanggung
beban ganda infeksi dan merawat anggota keluarga yang terinfeksi. Ketidaksetaraan
gender, kemiskinan, kurangnya akses ke pendidikan dan kurangnya kesempatan kerja
memaksa banyak perempuan menjadi pekerja seks komersial untuk bertahan hidup,
dan kelompok perempuan ini berisiko sangat tinggi terinfeksi

 Pengaruh kehamilan pada riwayat alami infeksi HIV

Kehamilan memiliki sedikit efek pada perkembangan penyakit pada wanita HIV-positif
tanpa gejala atau pada mereka dengan infeksi awal, meskipun mungkin ada
perkembangan yang lebih cepat pada wanita dengan penyakit HIV stadium akhir.

 Pengaruh infeksi HIV pada kehamilan

 Infeksi HIV-1 dan HIV-2 di Afrika keduanya dikaitkan dengan tingkat aborsi spontan
yang lebih tinggi. Perempuan HIV-positif 1,47 kali lebih mungkin pernah melakukan
aborsi spontan sebelumnya, dan ini meningkat menjadi 1,81 pada perempuan di Uganda
yang seropositif untuk HIV dan sifilis. Sebuah penelitian di Amerika menunjukkan
peningkatan tiga kali lipat dalam aborsi spontan dini dalam penelitian lanjutan prospektif
. Lebih dari separuh janin yang diaborsi ini memiliki bukti infeksi HIV, terutama dengan
kelenjar timus yang terkena.

 Penularan dari ibu ke anak

Tingkat penularan HIV yang dilaporkan dari ibu ke anak berkisar dari sekitar 15% -25%
di Eropa dan Amerika Serikat hingga 25% hingga 40% di beberapa penelitian di Afrika
dan Asia
Faktor-faktor yang mempengaruhi penularan HIV-1 dari ibu ke anak:

 Faktor virus
 1. Viral load

Viral load lokal dalam sekresi serviks-vagina dan dalam ASI juga dapat menjadi penentu penting
dari risiko penularan intrapartum dan melalui menyusui.

Genotipe dan fenotipe virus.

Fenotipe virus yang berbeda menunjukkan tropisme jaringan yang berbeda pula. Mungkin ada
perbedaan dalam perkembangan penyakit pada anak terkait dengan jenis virus. Keragaman
strain yang meningkat pada ibu secara teoritis dapat mempengaruhi laju penularan. Paparan
berulang terhadap jenis virus yang berbeda selama kehamilan, yang terjadi melalui hubungan
seksual tanpa kondom mungkin merupakan mekanisme yang bertanggung jawab atas
peningkatan penularan yang diamati dalam kasus ini. Kemungkinan pengembangan jenis HIV-1
yang resistan pada wanita yang menerima monoterapi AZT selama kehamilan dapat
mengakibatkan tingkat penularan yang lebih tinggi pada kehamilan berikutnya.

2. Faktor ibu
- Status imunologi ibu.
Penularan dari ibu ke anak lebih mungkin terjadi dengan penurunan status kekebalan ibu, yang
tercermin dari jumlah CD4 yang rendah, persentase CD4 + yang rendah atau rasio CD4 + / CD8
yang tinggi. Dalam European Collaborative Study (ECS), terdapat peningkatan risiko penularan
dari ibu ke anak di mana jumlah CD4 + ibu di bawah 700 / mm. Penularan meningkat hampir
secara linier dalam penelitian ini dengan penurunan jumlah CD4 +. Wanita yang menularkan
dalam rahim mungkin memiliki tingkat antibodi penetralisir autologous yang lebih rendah
daripada mereka yang tidak menularkan, atau wanita di mana penularan terjadi intrapartum.

3. Faktor nutrisi ibu.

Kadar vitamin A serum pada ibu HIV-1 positif dikaitkan dengan risiko penularan dalam sebuah
penelitian di Malawi. Kadar vitamin A rata-rata pada ibu yang menularkan virus ke anaknya
secara signifikan lebih rendah dibandingkan ibu yang tidak menularkan. Wanita dengan kadar
vitamin A di bawah 1,4 umol / l memiliki peningkatan risiko penularan 4,4 kali lipat, yang
menurun seiring dengan peningkatan kadar vitamin A. Mekanisme penularan efek vitamin A
tidak pasti, tetapi pengaruh vitamin A pada integritas mukosa vagina atau plasenta dan sifat
stimulasi imun dari vitamin telah disarankan. Kadar vitamin A yang rendah dapat menjadi
penanda defisiensi atau faktor perilaku lain, yang mempengaruhi penularan.

4. Faktor perilaku.
Beberapa faktor perilaku telah dikaitkan dengan peningkatan tingkat penularan dari ibu ke anak.
Ini termasuk Merokok dan penggunaan narkoba berat oleh ibu. Hubungan seksual tanpa
pelindung selama kehamilan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan dari ibu ke
anak. Tingkat penularan sebesar 30% ditunjukkan pada wanita yang memiliki lebih dari 80 kali
hubungan seks tanpa kondom selama kehamilan dibandingkan dengan 9,1% pada mereka yang
tidak melakukan hubungan seks tanpa kondom. Hubungan serupa disarankan dalam dua
penelitian Afrika. Ini mungkin karena peningkatan konsentrasi atau keragaman strain HIV-1,
atau efek peradangan atau lecet serviks atau vagina.

5. Faktor plasenta.
Faktor plasenta telah terlibat dalam penularan virus dari ibu ke anak Infeksi plasenta dengan
HIV-1 telah dilaporkan dan sel Hofbauer dan kemungkinan trofoblas mengekspresikan CD4 +
dan dengan demikian rentan terhadap infeksi. Infeksi plasenta lain dan kondisi non-infeksi
seperti solusio plasenta juga telah terlibat. Kerusakan pada permukaan plasenta dapat terjadi
pada semua tahap kehamilan dan mungkin terkait dengan penularan, Merokok dan penggunaan
narkoba, keduanya terkait dengan peningkatan penularan, dapat menimbulkan efek ini melalui
gangguan plasenta.

6. Faktor obstetric.
Dengan mayoritas penularan dari ibu ke anak terjadi pada saat persalinan dan kelahiran,
merupakan penentu penularan yang penting. Mekanisme penularan HIV-1 intrapartum termasuk
kulit langsung dan kontak selaput lendir antara bayi dan sekresi servik-vagina ibu selama
persalinan, menelan virus dari sekresi ini, dan infeksi naik ke cairan ketuban. HIV-1 dalam
sekresi serviks-vagina dapat meningkat empat kali lipat selama kehamilan. Dalam studi kohort
perinatal Perancis, persalinan prematur, perdarahan intrapartum dan prosedur kebidanan
berhubungan dengan risiko penularan. Faktor lain seperti penggunaan elektroda kulit kepala
janin, episiotomi, robekan vagina dan persalinan operatif. Ketuban pecah yang berkepanjanga
dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan dalam sejumlah penelitian dan merupakan faktor
risiko penting. Dalam sebuah penelitian di Amerika, durasi ketuban pecah lebih dari empat jam
hampir menggandakan risiko infeksi, terlepas dari cara persalinan.

7. Faktor janin.
Faktor genetik janin mungkin berperan dalam penularan. Bayi prematur memiliki tingkat
penularan HIV-1 yang lebih tinggi dalam beberapa penelitian. Wanita dengan jumlah CD4
rendah lebih mungkin untuk melahirkan prematur, yang mungkin mempengaruhi temuan ini.
Tingkat infeksi yang lebih tinggi yang terlihat pada bayi kembar pertama telah banyak
dilaporkan dan telah menjadi bagian dari bukti peran penularan intrapartum. Efek ini lebih
terlihat pada bayi kembar yang dilahirkan melalui vagina, di mana peningkatan dua kali lipat
dalam infeksi terlihat pada bayi kembar pertama daripada kelahiran kedua, tetapi juga terjadi
pada bayi kembar yang dilahirkan melalui operasi caesar. Faktor janin lainnya mungkin
termasuk koinfeksi dengan patogen lain, nutrisi janin dan status kekebalan janin.

8. Faktor bayi.
Menyusui bertanggung jawab atas sebagian besar penularan dari ibu ke anak di negara
berkembang, di mana 30% atau lebih infeksi HIV perinatal akan terjadi melalui ASI. Ini lebih
jarang terjadi di negara maju, di mana sebagian besar perempuan HIV-positif tidak mau
menyusui. ASI mengandung virus yang terkait dengan sel, dan jumlah yang mungkin terkait
dengan kekebalan ibu dan tingkat vitamin A. Sebuah studi Soweto telah menunjukkan tingkat
penularan sebesar 18% pada bayi yang diberi susu formula dibandingkan dengan 42% pada bayi
yang diberi ASI. Risiko penularan ASI juga dapat bergantung pada faktor-faktor lain, seperti
stadium penyakit ibu, abses payudara, mastitis, retakan pada puting susu, vitamin A ibu dan
sariawan pada anak.

 Intervensi untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak.

Dengan meningkatnya pengetahuan tentang mekanisme yang mendasari penularan HIV-1 dari
ibu-ke-anak telah meningkatkan intervensi untuk mencegah atau mengurangi risiko penularan.
Strategi yang mungkin diketahui atau sedang diselidiki untuk pencegahan penularan HIV dari
ibu ke anak :

1) Penghentian kehamilan
2) Intervensi perilaku: Penurunan frekuensi hubungan seksual tanpa kondom selama
kehamilan Penurunan jumlah,pasangan seksual selama kehamilan, perubahan gaya hidup
termasuk menghindari penggunaan narkoba dan merokok selama kehamilan
3) Intervensi terapeutik: Terapi antiretroviral: AZT saja atau kombinasi, Vitamin A jangka
panjang atau pendek dan zat gizi mikro lainnya, Imunoterapi, Pengobatan PMS
4) Intervensi keperawatan: Menghindari tes invasif, pembersihan saluran lahir, persalinan
Caesar
5) Modifikasi praktik pemberian makan bayi: Menghindari menyusui, Penghentian
menyusui dini
 Terapi antiretroviral.
Pengobatan AZT jangka panjang.
Keberhasilan uji coba Pediatric AIDS Clinical Trials Group (PACTG) PACTG076
tentang penggunaan AZT (ZDV) dalam kehamilan pada wanita tanpa gejala telah menjadi
kemajuan besar dalam pencegahan penularan HIV-1 dari ibu ke anak. Zidovudine yang diberikan
secara oral setelah 14 minggu kehamilan, secara intravena selama persalinan dan selama enam
minggu kepada neonatus pada populasi yang tidak disusui telah terbukti mengurangi penularan
HIV-1 dari ibu ke anak. Ini telah menjadi standar perawatan selama kehamilan di banyak negara
maju, dengan penurunan tingkat penularan yang dilaporkan.
Wanita juga menerima ZDV atau plasebo intravena selama persalinan dan bayi menerima ZDV
oral [2 mg / kg 4 kali sehari] atau plasebo selama enam minggu. Pengobatan dengan ZDV
mencapai penurunan 67,5% dalam risiko penularan. Obat itu ditoleransi dengan baik dalam
jangka pendek pada wanita hamil dan neonatus.
  Terapi antiretroviral (pengobatan AZT jangka panjang)

Keberhasilan uji coba penggunaan AZT dalamkehamilan pada wanita tanpa gejala telah menjadi
kemajuan besar dalam pencegahan penularan HIV-1 dari ibu ke anak. Zidovudine (ZDV) yang
diberikan secara oral setelah 14 minggu kehamilan, secara intravena selama persalinan dan
selamaenam minggu kepada neonatus pada populasi yang tidak disusui telah terbukti
mengurangi penularan HIV-1 dari ibu ke anaksecara bermakna. Ini telah menjadi standar
perawatan selama kehamilan di banyak negara maju, dengan penurunan tingkatpenularan yang
dilaporkan.

Efek ZDV dalam mengurangi penularan tampaknya sebagian melalui penurunan viral load ibu,
meskipunpenularan terjadi pada berbagai viral load dalam penelitian. Tingkat
perlindungantambahan melalui profilaksis pasca pajanan pada bayi juga dihipotesiskan, karena
ZDV dengan mudahmelewati plasenta.

Penggunaan ZDV jangka panjang pada kehamilan direkomendasikan sebagai standar perawatan
di AmerikaSerikat, Eropa dan di beberapa negara lain, termasuk Thailand dan Brazil. Namun,
keberhasilan intervensi tergantung pada akses perempuan HIV-positif ke terapi. Didaerah di
mana pemanfaatan asuhan antenatal rendah, dan dengan demikian akses ke konseling, tes
danpenyediaan obat berkurang, kemanjurannya akan lebih rendah.

Penggunaan ZDV tidak secara langsung berlaku untuk sebagian wanita di negara berkembang
dimana sebagian besat penularan dari ibu ke anak terjadi. Hal ini karena tingginya biaya
intervensi; logistik pemantauan parameter darah, reaksi obat;infus intravena selama persalinan
dan pengobatan untuk bayi baru lahir selama enam minggu. Selain itu, intervensiperlu
diperkenalkan sejak awal kehamilan, ketika kebanyakan wanita di rangkaian miskin sumber daya
hanyamenghadiri perawatan antenatal di akhir kehamilan. Kurangnya akses ke konseling dan tes
di rangkaian inimembatasi penggunaan antiretroviral dalam kehamilan. Wanita di negara
berkembang memiliki tingkat anemia yanglebih tinggi, yang dapat diperburuk oleh pengobatan
antiretroviral.
Telah disarankan bahwa penggunaan ZDV dalam kehamilan akan menjadi intervensi yang hemat
biaya di negara majudan berkembang, jika masalah implementasi dapat diatasi. Penggunaan
rejimen jangka pendek atau obat antiretroviral lain memberikan alternatif yang layak.

 Terapi AZT jangka pendek

Percobaan pengobatan AZT jangka pendek di Thailand telah menunjukkan efek yang signifikan
dalam mencegahpenularan.The Bangkok Perinatal AZT Study, adalah uji coba terkontrol plasebo
secara acak untuk mengevaluasi keamanan dankemanjuran AZT oral jangka pendek yang
diberikan selama akhir kehamilan dan persalinan untuk mengurangi risiko penularanHIV
perinatal. Semua wanita disarankan untuk tidak menyusui dan memberisusu formula pada bayi.

Hasil ini menunjukkan bahwa AZT oral jangka pendek tampaknya aman dan efektif dalam
mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke bayi. Apakah AZT diberikan dari 36 minggu
sampai saat persalinan atau dimulai pada saat danpersalinan dan kemudian diberikan kepada ibu
setelah melahirkan tampaknya tidak menghasilkan perbedaan besardalam ukuran efek
pengobatan. Yang penting bagi banyak negara berkembang adalah apakah wanita menyusui
atautidak tampaknya tidak membuat perbedaan substansial terhadap efektivitas pengobatan.

 Terapi kombinasi dan obat antiretroviral lainnya

Sebuah penelitian di Perancis baru-baru ini, yang disajikan dalam bentuk abstrak saja,
melaporkan penggunaan 3TC (lamivudine) yangdimulai pada usia kehamilan 32 minggu di
samping rejimen AZT standar. Bayi dirawat dengan kedua obat tersebutsampai usia enam
minggu. Dua ratus wanita yang menerima kombinasi ini dibandingkan dengan kohort yang
terdiri dari 899 wanita yangmenerima AZT saja. Tingkat penularan pada kelompok kombinasi
adalah 2,6% dibandingkan dengan 6,5% pada kelompok AZT.

Uji coba zidovudine dan 3TC secara acak di Afrika Selatan juga telah diselesaikan, meskipun
belum dilaporkan secaralengkap. Percobaan ini membandingkan keefektifan tiga rejimen obat
yang berbeda dengan plasebo. Lengan A menerimaAZT dan 3TC sejak usia kehamilan 36
minggu, selama persalinan dan selama satu minggu pascapartum untuk ibu dan anak.Lengan B
menerima AZT dan 3TC sejak awal persalinan dan selama satu minggu pascapartum untuk ibu
dan anak. LenganC menerima AZT dan 3TC selama persalinan saja. Lebih dari 1.300 wanita
direkrut secara keseluruhan. Risiko penularanpada usia enam minggu di Arm A adalah 8,6%, di
Arm B 10,8%, Arm C 17,7% dan di kelompok plasebo 17,2%. Populasipenelitian terus
ditindaklanjuti dan mayoritas wanita menyusui.

Penggunaan non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) untuk pencegahan

penularan perinatal adalahpendekatan lain yang mungkin. Nevirapine adalah NNRTI yang
manjuraktivitas antiretroviral dan profil keamanan yang menguntungkan tetapi di mana ada
perkembangan resistensi obat yang cepat yangmembatasi durasi efeknya. Yang menarik adalah
bahwa obat tersebut mencapai tingkat tinggi yang tahan lama meningkatkankemungkinan
pengobatan satu dosis dalam persalinan. Studi pendahuluan sedang berlangsung dan uji khasiat
direncanakan dalamwaktu dekat.

 Terapi kekebalan

Baik imunisasi pasif dengan imunoglobulin HIV hiperimun (HIVIG) dan imunisasi aktif dengan
vaksin HIVtelah diusulkan sebagai mekanisme alternatif untuk mencegah penularan dari ibu ke
anak.Imunisasi pasif dengan imunoglobulin HIV intravena telah diteliti. Percobaan [ACTG185]
penggunaan HIVIG, pada kohort wanita,yang semuanya menerima ZDV, dihentikan setelah
analisis sementara menunjukkan tingkat penularan yang rendah padakelompok penelitian dan
kontrol. Jumlah yang sangat besar akandiperlukan untuk menunjukkan penurunan yang
signifikan dalam tingkat ini yang disebabkan oleh penggunaan HIVIG. Imunisasi aktif dapat
menyebabkan imunitas pada ibu dan janin dengan transfer pasif antibodi. Vaksinyang efektif
belum teridentifikasi, meskipun beberapa percobaan Fase I / II sedang berlangsung.

 Intervensi nutrisi

Menyusul temuan bahwa ibu dengan kadar vitamin A serum yang rendah lebih mungkin
menularkan HIV kepadaanak-anak mereka , suplementasi Vitamin A disarankan sebagai
pengobatan pencegahan. Beberapa uji cobaterkontrol secara acak dari Vitamin A dan
mikronutrien lainnya sedang berlangsung. Keuntungan potensialdari suplementasi mikronutrien
adalah harga yang rendah, kemungkinan manfaat gizi dan kesehatan lainnya bagi ibudan fakta
bahwa intervensi dapat dilaksanakan tanpa perlu tes HIV. Kekurangan vitamin A juga telah
dikaitkandengan peningkatan viral load dalam ASI, dan setiap pengurangan setelah suplementasi
juga akan bermanfaat padawanita menyusui. Mikronutrien lain seperti Zinc dan Selenium juga
telah disarankan sebagai agen pencegahanyang mungkin.

 Cara pengiriman

Persalinan operasi caesar telah dikaitkan dengan penurunan penularan di sejumlah penelitian,
meskipun tidak di semua. Di beberapa pusat, operasi caesar memilikimenjadi cara persalinan
yang umum untuk perempuan HIV-positif, meskipun tidak ada bukti konklusif pada saat
itu.Sebuah studi di Swissmelaporkan tidak ada penularan pada 45 wanita yang menerima ZDV
jangka panjang dan operasi caesar elektif.

Penggunaan operasi caesar harus memperhitungkan kemungkinan morbiditas dan mortalitas

maternal,ketersediaan fasilitas operasi yang aman, potensi peningkatan komitmen layanan dan
aksesibilitas layanan maternitasbagi wanita pada kehamilan mendatang.

 Pembersihan vagina

Penggunaan agen antiseptik atau antivirus untuk membersihkan jalan lahir selama persalinan dan
persalinan telah dihipotesiskansebagai pendekatan yang mungkin untuk mengurangi penularan
HIV-1 intrapartum. Penggunaan lavage klorheksidin untukmengurangi transmisi streptokokus
grup B ditunjukkan dalam penelitian Skandinavia. Konsep ini menarik untuk pencegahan
HIV,karena ini merupakan intervensi yang murah, mudah dilakukan di sebagian besar rangkaian
layanan kesehatan, tidak memerlukanidentifikasi perempuan yang terinfeksi HIV sebelum
intervensi dan dapat memiliki manfaat kesehatan lain.
Benzalkonium Klorida telah disarankan sebagai agen antiseptik alternatif untuk lavage vagina,
memanfaatkan antiseptik dariusia kehamilan 36 minggu dalam upaya untuk memaksimalkan
kemungkinan manfaat. Intervensi pembersihan vaginatetap menjadi pilihan yang layak untuk
rangkaian miskin sumber daya dan penelitian lebih lanjut harus dilakukan padakonsentrasi atau
formulasi agen yang berbeda dan metode aplikasi untuk menentukan apakah kemanjuran dapat
ditingkatkan.

 Modifikasi praktik pemberian makan bayi

Menyusui bertanggung jawab atas sebagian besar penularan dari ibu ke anak di negara
berkembang, di mana 1 dari 7 anakyang lahir dari ibu HIV-positif akan terinfeksi melalui ASI.
Menyusui dapat menggandakan tingkat penularan dan mungkin merupakan penentu utama untuk
perbedaan tingkat penularan antara negara majudan berkembang. Sebuah meta-analisis studi
penularan melalui menyusui menunjukkan risiko tambahan penularanmelalui menyusui antara 7
dan 22%, dan hampir 30% untuk wanita yang terinfeksi selama masa menyusui.Modifikasi
potensial dari praktik pemberian makan bayi termasuk menghindari menyusui sepenuhnya dan
menyapih dini.

Para ibu harus diberi informasi tentang keuntungan dan kerugian menyusui sehubungan dengan
infeksi HIV, dandidorong untuk membuat keputusan yang terinformasi lengkap tentang
pemberian makan bayi. Keputusan mereka harus didukung. Ada kebutuhan untuk mendukung
alternatif menyusui bagi ibu yang dites positif HIV dengan metode yangsesuai dengan situasi
mereka.

 Konselingdantes HIV sukarelaselamakehamilan

Hal ini dilakukan untuk melihat apakah seorang wanita terinfeksi HIV/AIDS, sehingga
dapat menentukan diagnosis pada ibu untuk melakukan perawatan yang tepat dan tindak
lanjut anaknya. Pengujian memungkinkan kesempatan untuk menerapkan strategi untuk
mencegah penularan ke anak. Pengetahuan tentang status HIV memungkinkan
perempuan untuk mengambil tindakan pencegahan untuk membantu mencegah penularan
kepasangan seksual. Wanita yang didiagnosis HIV positif dapat memberitahu pasangan
seksualnya dan memungkinkan pasangannya untuk diberikonseling dan tes. Jika hasil tes
negatif, perempuan dapat dibimbing dalam tindakan pencegahan HIV yang tepat dan
 perilaku pengurangan risiko.Sebelum melakukan tes, harus melakukan konseling
kehamilan sebelum dan sesudah, yaitu:

1. Konselingpra-tes
Penjelasan tentang tes dan penyakit kepada wanita tersebut dengan cara yang tidak
direktif, dan menjawab setiap pertanyaan sebelum pelaksanaan tes. Wanita tersebut
harus diberi waktu untuk memutuskan tesnya apakah ia yakin ingin melakukannya
atau tidak
2. Konseling pascates
Konseling menyiratkan lebih dari sekedar memberikan hasil yang positif, dan
perawatan danna sehat yang berkelanjutan akan diperlukan sebagai bagian dari
manajemen selama kehamilan dan setelahnya

 Penatalaksanaan HIV Positif Wanita Hamil

Penatalaksanaan ibu HIV positif selama kehamilan memiliki banyak aspek,
menggabungkan penatalaksanaan medis dan kebidanan dengan konseling dan dukungan
sosial. Berikut peratan yang dilakukan yaitu:
1. Perawatan antenatal
Wanita yang positif HIV harus menerima perawatan antenatal obstetrik yang
serupa dengan yang diberikan kepada perempuan HIV-negatif, kecuali
diindikasikan oleh kebutuhan untuk memberikan perawatan khusus terkait HIV
2. Manajemen kebidanan.
Perawatan antenatal untuk wanita hamil yang HIV-positif akan bergantung pada
risiko wanita tersebut untuk mengalami hasil perinatal yang merugikan.Prosedur
diagnostik invasif, seperti pengambilan sampel chorion villus, amniosentesis atau
kordosentesis harus dihindari jika memungkinkan, karena kemungkinan risiko
infeksi pada janin
3. Pemeriksaan dan investigasi
Wanita HIV positif harus menjalani pemeriksaan fisik lengkap pada kunjungan
pertama. Perhatian khusus harus diberikan pada tanda-tanda infeksi terkait HIV
(terutama tuberculosis), sariawan mulut atau vagina, atau limfa denopati.Penyakit
menular seksual lain yang terjadi bersamaan, terutama sifilis, umum terjadi pada
 wanita HIV-positif. Diagnosis klinis dan pengobatan peradangan vagina
atauserviks, keputihan yang tidak normal atau PMS harus menjadi prioritas. Wanita
hamil harus dipantau untuk setiap tanda infeksi oportunistik terkait HIV dan untuk
setiap infeksi yang menyertai lainnya, seperti infeksi saluran kemih atau
pernapasan. Bera tbadan ibu harus dipantau dan suplementasi nutrisi disarankan
jika perlu. Orofaring harus diperiksa pada setiap kunjungan, untuk mengetahui
adanya sariawan.
4. Perawatan medis selama kehamilan
Perawatan medis untuk perempuan HIV-positif harus disesuaikan dengan
kebutuhan individu perempuan tersebut. kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk
terapi antiretroviral yang paling tepat untuk wanita atau untuk sebagian besar
penatalaksanaan medis dari kondisi terkait HIV, tetapi risiko pada janin harus selalu
dipertimbangkan, dan pengobatan dimodifikasi jika perlu. Kita dapat memberikan
obat untuk mencegah infeksi contohnya obat anti malaria untuk mencegah ibu
terkena malaria, lalu profilaksis untuk infeksi opor tunistik untuk mencegah ibu
terkena tuberculosis.