No.

Tanggal Kode Unit Kategori JK Data Ringkasan Penyakit Diagnosis Penatalaksanaan TTD
Dasar
1. 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. P; Batuk + 2 bulan terakhir, sekret mucoid, Batuk alergi N-acetylsistein 3x1
39th; (-) darah, tidak disertai demam, Cetirizine 1x1 malam
162cm; keringat malam, penurunan BB & nafsu
60kg makan. KIE;
- Hindari allergen pemicu
TD; 120/70 mmhg
N; 90x/menit
RR; 20x/menit
Suhu; 36,8C
Thorax; VBS +/+ Rh -/- Wh -/-
Faring hiperemis (-)
2 19 Des 2020 Medik PKM Anak L An. A; Benjolan di leher sejak 4 hari lalu, Lymphadenitis colli Amoxycillin syr
5th; muncul tiba-tiba, nyeri (+) bila ditekan. 125mg/5ml 3x1 1/2cth
115cm; (-) demam, batuk, penurunan BB habiskan
18kg maupun nafsu makan. Tidak ada Paracetamol syr 3x1
benjolan di tempat lain. 1/2cth

N; 110x/menit KIE;
RR; 24x/menit - Sering terjadi pada anak
Suhu; 36,6C terutama bila sering ISPA,
Status lokalis; gigi bolong
Lymphadenopathy a/r colli anterior - Kontrol bila benjolan
sinistra, konsistensi kenyal, permukaan membesar, demam, dan
rata, mobile, nyeri tekan (+) nyeri tidak berkurang
3 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny S; Demam sejak 2 hari lalu, disertai batuk Common cold Paracetamol 500mg 3x1
44th; dan pilek. Sekret mucoid. (-) nyeri Suspek COVID N-acetylsistein 3x1
158cm; menelan, tidak ada kontak dengan Cetirizin 1x1
58kg pasien terkonfirmasi COVID-19 atau
isolasi mandiri. KIE;
- Minum banyak, makan
TD; 120/80 mmhg teratur
 N; 80x/menit - Istirahat cukup
RR; 20x/menit
Suhu; 37,6C
Faring hiperemis (-)
Thorax; VBS +/+ Rh -/- Wh -/-
4 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. U; Batuk sejak 2 hari lalu, tidak berdahak, Faringitis akut Dexa 0,5mg 3x1
24th; nyeri menelan (+). Pilek (-). Demam (-) Suspek COVID N-acetylsistein 3x1
170cm;
70kg TD; 110/80 mmhg KIE;
N; 84x/menit - Kurangi dingin, lemak,
RR; 20x/menit minyak, pedas
Suhu; 37C - Minum banyak
Faring hiperemis (+)
5 19 Des 2020 Medik PKM Lansia P Ny. I; Nyeri kepala seperti diikat di seluruh Tension type Paracetamol 500mg 3x1
67th; bagian kepala (+), terutama setelah headache
148cm; beraktivitas, (-) demam. Mual (-) KIE;
39kg - Istirahat cukup
6 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. M, Nyeri di seluruh bagian kepala, seperti Tension type Paracetamol tab 500mg
47th, diikat sampai ke leher sejak 3 hari lalu headache 3x1 pc prn
155cm, PF : KIE : pola tidur cukup
38kg TD = 120/80 mmHg
N = 86 x/m
R = 20x/m
S = 36 C
Status generalis DBN
7 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. Y, Batuk sejak 3 hari lalu berdahak putih + ISPA N-acetylsistein 3x1
52th, tenggorokan gatal, (-) demam, (-) pilek. Dermatitis Cetirizine 1x1
156cm, Gatal pada tungkai bawah kanan sejak 1 numularis Betametason cream 0,1%
63kg minggu terakhir, lesi membesar setelah 3dd ue
digaruk. KIE :
RPD; caries dentis (+) - Hindari minuman
TD = 120/70 mmhg dingin dan
N = 82x/menit makanan pemicu
 R = 24x/menit batuk
S = 36,7C - Banyak minum
- Edukasi
Status dermatologikus; penyebab gatal
a/r tungkai bawah kanan di kulit adalah
lesi soliter, diskret, nummular, batas gigi berulang,
tegas harus diobati
macula eritem + skuama pitiriasiformis
8 19 Des 2020 Medik PKM Lansia L Tn. M, Batuk sejak 1 minggu lalu berdahak ISPA Ambroxol 3x1 pc
65th, hijau, kadang disertai bercak darah Amoxicillin tab 500mg
168cm, Pilek (-) demam (-) penurunan berat 3x1 pc 3 hari
58kg badan / nafsu makan (-) KIE :
TD = 110/80mmhg - Bila keluhan
N = 80x/menit belum membaik
R = 22x/menit setelah 1 minggu,
S = 36,4C edukasi pro
Mulut; dahak SP
Faring hiperemis (-) Tonsil T1/T1 tenang - Minum banyak
Thorax; - Hindari makanan
VBS +/+ Rh -/- Wh -/- pedas &
berminyak

9 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. N, Nyeri ulu hati dan kembung sejak 1 hari Syndrome dyspepsia Ranitidin 25mg 2x1 1h ac
24th, lalu, mual (+) terutama saat diisi atau KIE :
158cm, telat makan. Muntah (-) demam (-). BAB - Pola makan
47kg dalam batas normal teratur,
TD = 100/60 mmhg - Kurangi makanan
N = 80x/menit pedas, santan,
R = 20x/menit asam, kopi, teh
S = 36C
Abdomen;
Datar, BU (+) normal
Tympani, Nyeri tekan epigastrium (+)
10 19 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. E, Telapak tangan kanan tergores pagar, Vulnus laceratum Wound toilet
27th, luka berdarah sejak 30 menit lalu. Darah palmar manus Kloramfenikol salep kulit
168cm, keluar banyak. Pagar berkarat (+) dextra 3dd ue
70kg TD = 120/80 mmHg KIE :
N = 86 x/m - Jaga kebersihan
R = 20x/m luka
S = 36 C Kasa dibuka apabila
Status lokalis; dirumah
a/r palmar manus dextra
vulnus laceratum, dasar otot, kedalaman
0,5 cm, panjang 1 cm, darah (+), luka
bersih
11 21 Des 2020 Medik PKM Anak P An. G, Gatal pada pipi dan leher sejak 1 Dermatitis Atopi Cetirizin syr 5mg/5ml 1dd
3th, minggu. Disertai dengan kemerahan di 1/2cth
14,9kg lokasi gatal. Lesi awalnya kecil namun Hidrokortison cream
meluas setelah sering digaruk. Demam 2,5% 3dd ue oles tipis
(-), nafsu makan baik, anak aktif. Tidak Salicyl talk
mengetahui riwayat alergi
RPK; ibu asma (+) KIE :
N = 110x/menit - Pantau pemicu
R = 26x/menit alergi
S = 36,6C - Hindari debu,
Status dermatologikus; dingin, makanan
Lesi regional wajah dan leher, multiple, amis
konfluens, gutata-plakat, batas tidak Edukasi kemungkinan
tegas, permukaan menimbul, kering berulang
Macula, plaq eritema, skuama
pitiriasiformis (+)
12 21 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. T, Nyeri kepala berdenyut sejak kemarin Hipertensi stage II Amlodipin 5 mg 1x1 noct
57th, hilang timbul. KIE :
148cm, RPD; Hipertensi (+) tidak rutin obat - Diet rendah
63kg TD = 160/70 mmhg garam
N = 82x/menit - Istirahat cukup
 R = 24x/menit Obat rutin
S = 36,7C
13 21 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. H, Sering terbangun kencing malam hari Diabetes mellitus Metformin 500mg 3x1 dc
50th, (+), nyeri (-), sulit memulai BAK (-), BAK tipe II KIE :
170cm, sedikit-sedikit (-). Nafsu makan baik, Hiperkolesterolemia - Pola porsi cukup,
75kg banyak minum (+). Kadang tangan diantara makan
terasa baal (+). berat boleh
RPD; Hipertensi (-), belum pernah cek diselingi buah
gula dengan
TD = 130/80 mmHg kandungan air
N = 80 x/m banyak
R = 20x/m - Olahraga min.
S = 36 C 3x/minggu 30
Status generalis DBN menit intensitas
Laboratorium ringan-sedang
Kolesterol total; 210 - Diet rendah gula,
GDP; 232 lemak, minyak
As urat; 5,2
14 21 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. N, Nyeri ulu hati (+) sejak 4 hari lalu. GERD Ranitidin 25mg 2x1 1h ac
30th, Kadang disertai mual, muntah (-). Mulut Domperidon 10mg 3x1
163cm, terasa pahit dan asam (+), dada terasa 1h ac
54kg panas (+). BAB dalam batas normal KIE :
TD = 120/70mmhg - Pola makan
N = 80x/menit teratur,
R = 22x/menit Kurangi makanan pedas,
S = 36,2C santan, asam, kopi, teh
Abdomen;
Cembung, BU (+) normal
Hypertympani, NT epigastrium (+)
15 21 Des 2020 Medik PKM Lansia P Ny. U, Pegal-pegal di seluruh badan terutama Myalgia Na diklofenak tab 50 mg
62th, tungkai sejak 2 hari lalu. Kesemutan, 2x1 pc prn
149cm, baal, demam (-) Vitamin B Complex 1x1
43kg TD = 100/70mmhg KIE :
 N = 80x/menit - Hindari aktivitas
R = 20x/menit yang terlalu
S = 36,5C berat
Status generalis DBN Olahraga teratur, jalan
kaki 30 menit 3x/minggu
16 21 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. A, Tangan terasa gatal, kaku, dan perih Dermatitis kontak Betametason valerat
59th, sejak 3 minggu terakhir setelah sering iritan 0,1% cream 3dd ue
145cm, terkena cairan pembersih. Pasien CTM 4mg 3x1
54kg bekerja sebagai cleaning service, tidak Dexamethasone 0,5mg
pernah memakai sarung tangan. 3x1 3 hari
TD = 110/80mmhg KIE :
N = 80x/menit - Hindari
R = 26x/menit penyebab
S = 36,6C dermatitis
Status dermatologikus; - Selalu memakai
Lesi regional manus, multiple, konfluens, APD saat bekerja
plakat, batas tidak tegas, permukaan
menimbul, kering dan basah
Plaque eritema, skuama pitiriasiformis
(+)
17 21 Des 2020 Medik PKM Anak P An. P, Gatal hilang timbul 2 hari terakhir tiba- Urticaria CTM 4 mg 3x1
13th, tiba di seluruh badan, sesak (-) Dexamethason 0,5mg
123cm, Riwayat alergi dingin 3x1 pc 3 hari
38kg N = 80x/menit KIE :
R = 20x/menit - Hindarin pemicu
S = 36,3C alergi
Status dermatologi; Bila muncul sesak segera
Lesi generalisata, multiple, diskret, ke RS
miliar-gutata, batas tegas, permukaan
tidak menimbul, kering
Makula eritema (+)
18 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. M, Gatal di badan sejak 1 minggu terakhir. Tinea corporis Mikonazol cream 2% 2dd
42th, Gatal terutama dirasakan saat ue
 158cm, berkeringat. Pasien sering memakai Ketoconazole tab 200mg
67kg bedak salisil namun belum ada 1x1 7 hari
perbaikan. Alergi (-) CTM 4mg 3x1 prn
TD = 110/70 mmhg KIE :
N = 86x/menit - Jangan memakai
R = 20x/menit pakaian ketat
S = 36,4C - Jaga kelembaban
Status dermatologi; yang cukup
Lesi regional a/r trunk, soliter, diskret, - Jangan
plaque, batas tegas, permukaan tidak menggaruk
menimbul, kering kelainan kulit
Central healing (+) Mengganti pakaian
minimal sehari 2x
19 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. S, Nyeri pinggang kanan hilang timbul, Pyelonephritis acute Ciprofloxacin 500mg 2x1
28th, menjalar ke perut bawah kanan. Demam dextra pc 5 hari
157cm, (+) naik turun, mual (+). BAK berdarah Domperidone 10mg 3x1
52kg (-). Menstruasi normal. Minum jarang 1h ac
RPD; sering sakit BAK (+) KIE :
TD = 110/70mmhg - Kontrol kembali
N = 76x/menit bila belum ada
R = 20x/menit perbaikan
S = 36,6C - Banyak minum
Nyeri ketok CVA +/- - Jangan menahan
BAK
PHBS
20 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. A, Gatal pada punggung kaki kanan (+) 1 Cutaneous larva Albendazole 100mg 1x1 7
48th, minggu. Gatal muncul tiba-tiba namun 3 migrans hari
170cm, hari terakhir lesi kulit memanjang dan Cetirizin 1x1 noct
76kg berbentuk seperti cacing. Pasien KIE :
mengaku sering ke kebun akhir-akhir ini. - Harus memakai
Status dermatologikus; alas kaki tertutup
Lesi lokalisata dorsum pedis dextra, - Cacing tetap ada
soliter, diskret, linear 5-6cm, batas di kulit walaupun
 tegas, permukaan menimbul, kering selesai
Kanalikuli (+) pengobatan
Edukasi dilakukan bedah
minor
21 26 Des 2020 Medik PKM Anak L An. R, BAB kons. cair sejak 3 hari lalu, + 8x/hari Gastroenteritis akut Zinc sulfat 20mg 1x1 10
10th, tidak berbau, ampas (+), darah (-) . tanpa dehidrasi hari
110cm, Demam (-). Mual, muntah (+) 2x/hari Oralit 200cc tiap BAB
32kg sisa isi makanan. Nafsu makan menurun. KIE :
N = 90x/menit - Minum banyak
R = 28x/menit - Jika anak lemas &
S = 36,8C tidak ada
Abdomen; makanan masuk,
Cembung, BU (+) meningkat bawa ke IGD
Tympani, soepel - Kontrol kembali
Turgor baik bila BAB
berdarah dan
demam
22 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. A, Kontrol tekanan darah karena obat habis Hipertensi stage I Amlodipin 5 mg 1x1 noct
53th, kemarin. Sakit kepala (-) pusing (-) KIE :
145cm, TD = 150/90mmhg - Diet rendah
49kg N = 80x/menit garam & lemak
R = 22x/menit - Istirahat cukup
S = 36,5C Obat rutin
Status generalis DBN
23 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. R, Gatal di ketiak dan dada sejak 5 hari Cutaneous Mikonazol cream 2% 2dd
22th, terakhir. Gatal terutama saat candidiasis ue
146cm, berkeringat disertai kulit kemerahan. Ketoconazole tab 200mg
43kg Pasien mengaku jarang mengganti baju 1x1 7 hari
bila berkeringat / basah. Sudah berobat CTM 4mg 3x1 prn
dengan salep di apotek namun tidak ada KIE :
perbaikan - Jangan memakai
TD = 120/70 mmhg pakaian ketat
N = 82x/menit - Jaga kelembaban
 R = 24x/menit yang cukup
S = 36,7C - Jangan
menggaruk
Status dermatologikus; kelainan kulit
a/r axilla sinistra, trunk Mengganti pakaian
lesi multiple, konfluens, miliar-plaque, minimal sehari 2x
korimbiformis, batas tegas
macula, plaque eritem, lesi satelit (+)

24 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa P Ny. F, Nyeri ulu hati dan kembung sejak 2 hari Syndrome dyspepsia Antasida tab 3x1 1h ac
23th, lalu, mual (+). Muntah (-) demam (-). KIE :
158cm, BAB dalam batas normal - Pola makan
47kg TD = 110/70 mmhg teratur,
N = 80x/menit Kurangi makanan pedas,
R = 20x/menit santan, asam, kopi, teh
S = 36C
Abdomen;
Nyeri tekan epigastrium (+)
25 26 Des 2020 Medik PKM Dewasa L Tn. W, Nyeri dan bengkak pada kaki kiri (+) Cellulitis pedis Cefadroxil 500mg 2x1 3
48th, sejak 3 hari, demam (+). Sebelumnya sinistra hari
166cm, sempat ada luka bernanah di kaki Dexamethason 0,5mg
69kg namun tidak diobati. Riwayat DM (-) 3x1 pc 3 hari
TD = 130/80 mmHg Kloramfenikol salep kulit
N = 86 x/m 3dd ue
R = 20x/m
S = 36,2 C KIE :
Status lokalis; - Kompres luka 3x
a/r pedis sinsitra sehari
oedema (+) hiperemis (+) gerakan - Kontrol 3 hari
terbatas nyeri (+) habis obat
Ekskoriasi(+) krusta pustulosa (+)
26 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa L Tn. A, BAB + 6x/hari konsistensi cair, darah (-), Gastroenteritis akut Attapulgit 2 tab setelah
53th lendir (-). Muntah + 3x/hari isi sisa tanpa dehidrasi BAB, max 10 tab/hari
 makanan, demam (-). Nyeri ulu hati (-). Antasida 3x1 1h ac
Mual (+). Mulas (+) sejak 3 hari terakhir Scopma 3x1
TD = 130/80 mmHg
N = 86 x/m KIE :
R = 20x/m - Pola makan
S = 36,8 C teratur,
Abdomen; - Kurangi makanan
Bising usus (+) meningkat pedas, santan,
Turgor; baik asam, kopi, teh,
susu
27 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa P Ny. N, Bibir bengkak sejak 2 hari lalu tiba-tiba Angioedema Dexa 3x0,5mg
26th saat malam hari, gatal (+). Tidak ada Loratadine 1x1 malam
makanan dan obat yang dikonsumsi
sebelumnya, atau pemakaian bahan di KIE;
bibir. Sesak (-). Riwayat alergi - Pantau penyebab
sebelumnya (-) alergi
TD = 100/80 mmHg - Bila ada sesak 
N = 80 x/m ke IGD
R = 20x/m
S = 36,2 C
Status lokalis;
Bibir oedema (+)
28 14 Jan 2021 Medik PKM Anak L An. A, BAB kons. cair sejak kemarin, + 6x/hari Gastroenteritis akut Zinc sulfat 20mg 1x1 10
8th, 28kg tidak berbau, ampas (+), darah (-) . tanpa dehidrasi hari
Demam (+) sejak pagi. Mual, muntah (+) Oralit 200cc tiap BAB
1x/hari sisa isi makanan. Nafsu makan Domperidon syr 3x1cth
menurun. PCT syr 3x1 1/2cth
N = 90x/menit KIE :
R = 28x/menit - Minum banyak
S = 36,8C - Jika anak lemas &
Abdomen; tidak ada
Cembung, BU (+) meningkat makanan masuk,
Tympani, soepel bawa ke IGD
 Turgor baik - Kontrol kembali
bila BAB
berdarah atau
keluhan belum
membaik
29 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa L Tn. I, Pusing berputar sejak 2 hari terakhir BPPV Betahistine 12mg 3x1 pc
23th hilang timbul. Telinga berdenging dan Domperidone 10mg 3x1
penurunan pendengaran (-). Demam (-). 1h ac
Kadang disertai mual, tidak muntah. KIE :
Tidak bias membuka mata saat pusing. - Hati-hati pada
TD = 100/70 mmHg pergerakan
N = 80 x/m kepala
R = 20x/m
S = 36,4 C

30 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa L Tn. C, Nyeri punggung dan tengkuk sejak 5 hari Hiperkolesterolemi Simvastatin 20mg 1x1 hs
44th terakhir. Pegal-pegal di seluruh badan. Myalgia noct
Demam (-) Na diklofenak 50mg 2x1
TD = 120/70 mmHg pc
N = 80 x/m KIE :
R = 20x/m - Hindari makanan
S = 36,5 C berlemak, jeroan
Kolesterol 230 - Olahraga teratur
31 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa L Tn. R, Beruntus-beruntus yang terasa gatal di Infective dermatitis Hidrocortison 2,5%
18th punggung tangan sejak 1 minggu cream 3dd ue
terakhir. Kadang disertai keluar nanah. CTM 4mg 3x1
Demam (-). Keluhan muncul tiba-tiba, KIE :
tidak ada kelurga/kerabat yang - Hindari garukan
mengalami keluhan serupa - PHBS
TD = 120/70 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36,5 C
 Status dermatologikus;
Lesi regional dorsum manus bilateral,
multiple
Pustule (+) macula eritem (+) ekskoriasi
(+), krusta pustulosa(+)
32 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa P Ny. H, Nyeri ulu hati (+), perut kembung (+) Syndrome dyspepsia Lansoprazole 1x1 1h ac
G4P3A0 sejak 4 hari lalu. Kadang disertai mual, KIE :
20 muntah (-). BAB DBN. - Pola makan
minggu TD = 110/70mmhg teratur,
37th N = 82x/menit - Kurangi makanan
R = 22x/menit pedas, asam,
S = 36,2C kopi, teh
Abdomen;
NT epigastrium (+)
33 14 Jan 2021 Medik PKM Lansia P Ny.S, BAB kons cair disertai mulas sejak Diare akut Attapulgit tab II prn
77th semalam >5x, ampas (+), darah (-), setelah BAB
lendir (-). Mual (-) muntah (-). Demam (-) Scopma 3x1 pc prn
TD = 140/80mmhg Amlodipin 1x5mg noct
N = 80x/menit
R = 22x/menit KIE :
S = 36,2C - Jaga higienitas
Abdomen; makanan
Cembung, BU (+) normal, tympani - Hindari susu,
Soepel, NT (-) pedas, asam
- Banyak minum
- Rutin obat HT
- Diet rendah
garam
34 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa P Ny. W, Bibir bengkak sejak 2 hari lalu setelah Angioedema Dexa 3x0,5mg
31th memakai lipstick yang baru pertama kali Loratadine 1x1 malam
digunakan. Gatal (+). Sesak (-). Riwayat
alergi sebelumnya (-) KIE;
 TD = 100/80 mmHg - Stop penggunaan
N = 80 x/m lipstick sampai
R = 20x/m keluhan
S = 36,2 C membaik
Status lokalis; - Ganti lipstick
Bibir oedema (+)
35 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa L An. I, Gatal-gatal di lengan kanan kiri terus Dermatitis Hidrokortison cream
16th menerus secara tiba-tiba. Tidak ada 2,5% 3dd ue oles tipis
kontak dengan bahan iritan atau alergi, CTM 3x4mg
gigitan serangga, atau terkena Salicyl talk
tumbuhan tertentu
TD = 100/80 mmHg KIE;
N = 82x/m - PHBS
R = 20x/m - Hindari garukan
S = 36,3 C

Status dermatologi;
a/r lengan dextra sinistra macula &
papul eritem (+)
36 14 Jan 2021 Medik PKM Lansia P Ny. A, Nyeri sekitar punggung bawah hilang Low back pain Natrium diklofenak 50mg
73th timbul sejak 3 bulan terakhir. Nyeri Hipertensi stage I 2x1 pc prn
menjalar dan kesemutan tungkai (-). Vit bcomplex 1x1
Nyeri kepala bagian belakang seperti KIE :
diikat, terutama bila beraktivitas. - Kurangi
TD = 140/80 mmhg mengangkat
N = 84 x/menit beban berat
R = 22x/menit - Peregangan
S = 36,3C
Punggung bawah spasme (+)
37 14 Jan 2021 Medik PKM Dewasa P Nn. E, Nyeri ulu hati dan kembung sejak 2 hari Syndrome dyspepsia Antasida tab 3x1 1h ac
23th lalu, mual (+) terutama saat diisi atau KIE :
telat makan. Muntah (-) demam (-) - Pola makan
TD = 90/60 mmhg teratur,
 N = 80x/menit - Kurangi makanan
R = 20x/menit pedas, asam,
S = 36C kopi, teh
Abdomen;
Nyeri tekan epigastrium (+)
38 1/2/2021 Medik PKM Anak P An. A, Demam sejak 4 hari lalu, demam DHF grade II Ibuprofen 3x200mg
14th, sepanjang hari hanya turun bila diberi Bcomp 1x1
23kg obat. Sejak kemarin, muncul kemerahan KIE :
pada seluruh badan disertai rasa gatal. - Bila ekstremitas
Pagi pasien sempat mimisan. Batuk (-) dingin, kesadaran
pilek (-) mual (-) nyeri perut (-). BAK BAB pasien menurun,
dalam batas normal muntah / BAB
TD = 90/60 mmhg berdarah 
N = 90x/menit bawa segera
R = 20x/menit pasien ke IGD
S = 37,3C - Banyak minum
Petechiae (+) generalisata - Hindari makanan
berwarna gelap
Hb 13,8 gr/dl - Kontrol setiap
Ht 42% hari untuk cek
Leukosit 7000 darah
Trombosit 137.000

39 1/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. A, Nyeri saat menelan sejak 3 hari lalu. Tonsilofaringitis Dexa 0,5mg 3x1
49th Demam (+) naik turun dengan suhu tidak akut Paracetamol 3x500mg
terlalu tinggi. Batuk, pilek, mual (-). Suspek COVID
KIE;
TD; 110/80 mmhg - Kurangi dingin, lemak,
N; 84x/menit minyak, pedas
RR; 20x/menit - Minum banyak
Suhu; 37C
Faring hiperemis (+)
Tonsil T2/T2 hiperemis (+)
40 1/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. R, Nyeri menelan sejak kemarin. Batuk Faringitis akut Dexa 0,5mg 3x1
20th sejak 2 hari lalu, tidak berdahak. Pilek Suspek COVID N-acetylsistein 3x1
(-). Demam (-)
TD; 110/80 mmhg KIE;
N; 84x/menit - Kurangi dingin, lemak,
RR; 20x/menit minyak, pedas
Suhu; 37C - Minum banyak
Faring hiperemis (+)
41 1/2/2021 Medik PKM Anak L An. Z, BAB kons. cair sejak kemarin, + 4x/hari Gastroenteritis akut Zinc sulfat 20mg 1x1 10
5th, 14kg tidak berbau, ampas (+), darah (-) lendir tanpa dehidrasi hari
(-) . Demam (-) sejak pagi. Mual, muntah Oralit 200cc tiap BAB
(+) 1x/hari sisa isi makanan. Nafsu Domperidon syr 3x1cth
makan menurun. KIE :
N = 90x/menit - Minum banyak
R = 28x/menit - Jika anak lemas &
S = 36,8C tidak ada
Abdomen; makanan masuk,
Cembung, BU (+) meningkat bawa ke IGD
Tympani, soepel - Kontrol kembali
Turgor baik bila BAB
berdarah dan
demam
42 1/2/2021 Medik PKM Anak P An. R, Batuk sejak 2 hari lalu, tidak berdahak. Faringitis akut N-acetylsistein 3x1/2
9th, 31kg Tenggorokan terasa gatal. Pilek (-). Suspek COVID PCT 3x1cth
Demam (-) Cetirizin syr 1x1cth
N; 88x/menit
RR; 20x/menit KIE;
Suhu; 37C - Kurangi dingin, lemak,
Faring hiperemis (+) minyak, pedas
- Minum banyak
43 1/2/2021 Medik PKM Lansia L Tn. S, Demam sejak 2 hari lalu disertai dengan Common Cold Paracetamol 500mg 3x1
65th pegal di seluruh badan. Suhu demam Hipertensi stage II N-acetylsistein 3x1
dirasa tidak terlalu tinggi. Batuk (+) tidak Amlodipin 10mg 1x1 noct
 berdahak sejak 2 hari lalu. Pilek , nyeri KIE;
menelan (-) -Diet rendah
TD = 160/90 mmhg garam dan obat
N = 80x/menit teratur
R = 20x/menit - Hindari dingin,
S = 36,5C pedas, minyak
Status generalis DBN - Minum banyak
44 1/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. G, Batuk sejak 5 hari lalu berdahak secret ISPA N-acetylsistein 3x1 pc
30th mucopurulen, darah (-). Suspek C-19 Amoxicillin tab 500mg 3
Pilek (-) demam (-) nyeri menelan (-) hari
TD = 110/80mmhg 3x1 pc 3 hari
N = 80x/menit Vit C 1x1
R = 22x/menit KIE :
S = 36,4C - Minum banyak
Status generalis DBN - Hindari makanan
pedas, dingin,
berminyak

45 3/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. A, Nyeri ulu hati dan kembung sejak 2 hari Syndrome dyspepsia Ranitidin 25mg 2x1 1h ac
33th lalu, mual (+). Muntah (-) demam (-). Rhinitis alergi Cetirizin 1x1 noct
BAB dalam batas normal. Pilek dan KIE :
hidung tersumbat terutama saat malam - Pola makan
dan pagi hari, saat udara dingin (+) teratur,
TD = 110/70 mmhg - Kurangi makanan
N = 80x/menit pedas, santan,
R = 20x/menit asam, kopi, teh
S = 36,5C - Hindari allergen,
Abdomen; keluhan bisa
Datar, BU (+) normal terus berulang
Tympani, Nyeri tekan epigastrium (+)
46 3/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. Y, Nyeri ulu hati sejak 2 hari lalu, mual (+) Syndrome dyspepsia Ranitidin 25mg 2x1 1h ac
42th kadang. Muntah (-) demam (-). BAB KIE :
dalam batas normal - Pola makan
 TD = 100/70 mmhg teratur,
N = 80x/menit - Kurangi makanan
R = 20x/menit pedas, santan,
S = 36C asam, kopi, teh
Abdomen;
Datar, BU (+) normal
Tympani, Nyeri tekan epigastrium (+)
47 3/2/2021 Medik PKM Lansia P Ny. N, Nyeri ulu hati dan kembung sejak Syndrome dyspepsia Ranitidin 25mg 2x1 1h ac
62th kemarin, mual (+. Muntah (-) demam (-). Myalgia Amlodipin 5mg 1x1 noct
BAB dalam batas normal. Pegal-pegal di Hipertensi stage I Ibuprofen 2x200mg pv
seluruh badan. KIE :
RPD; Hipertensi (+) - Pola makan sehat
TD = 140/90 mmhg - Kurangi makanan
N = 80x/menit pedas, santan,
R = 20x/menit asam, kopi, teh
S = 36,5C - Rutin obat HT
Abdomen;
Datar, BU (+) normal
Tympani, Nyeri tekan epigastrium (+)
48 3/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. P, Nyeri di sendi pergelangan kaki kanan Gout arthritis Asam mefenamat 500mg
40th terutama saat berjalan. Nyeri seperti Hipertensi stage I 3x1 pc prn
menginjak kaca. Bengkak (-), merah (-). Amlodipin 5mg 1x1 noct
Nyeri dirasakan berulang sejak 1 tahun KIE :
terakhir. Pasien memiliki riwayat tinggi - Diet rendah purin
asam urat namun tidak rutin obat (+) dan garam
TD = 150/100 mmhg - Gaya hidup sehat
N = 80x/menit - Edukasi untuk
R = 20x/menit kembali cek lab 1
S = 36,3C bulan ke depan,
Status lokalis a/r art talocruralis dextra bila hasil >6,
Hiperemis, oedema (-) mulai terapi
ROM baik, sedikit terbatas karena nyeri allopurinol
minimal
 Asam urat; 5,9
49 3/2/2021 Medik PKM Lansia L Tn. S, Pusing berputar sejak 2 hari terakhir BPPV Betahistine 6mg 3x1 pc
62th hilang timbul. Telinga berdenging dan KIE :
penurunan pendengaran (-). Demam (-). Hati-hati pada
Pegal-pegal di punggung belakang. pergerakan kepala
TD = 130/80 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36,4 C
Status generalis DBN
50 3/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. A, Nyeri sendi disertai bengkak di Arthritis Dexa tab 0,5mg 3x1 pc
49th pergelangan kaki dan jari-jari tangan Ibuprofen 200mg 2x1 pc
sejak 2 hari. Sendi terasa kaku dan nyeri KIE :
bila digerakkan. Riwayat asam urat tidak - Sarankan untuk
diketahui. Tidak ada kaku sendi >1 jam cek lab asam urat
di pagi hari.
TD = 120/80 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36,4 C
Status generalis DBN
51 3/2/2021 Medik PKM Lansia P Ny. S, Kembung, nyeri ulu hati, disertai mual Syndrome dyspepsia Ranitidin 25mg 2x1 1h ac
63th sejak 3 hari lalu terutama bila diisi BPPV Betahistine 6mg 3x1
makanan. Muntah (-). Demam (-). BAB KIE :
dalam batas normal. Pusing berputar (+) - Pola makan
sejak kemarin, (-) telinga berdenging teratur,
atau penurunan pendengaran - Kurangi makanan
mendadak pedas, santan,
TD = 100/80 mmhg asam, kopi, teh
N = 82x/menit
R = 20x/menit
S = 36,5C
Abdomen;
 Nyeri tekan epigastrium (+)
52 3/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. M, Gatal pada punggung kaki kiri sejak 4 Dermatitis kronis Betametason cream 0,1%
59th bulan lalu, gatal dirasakan hilang timbul Hipertensi stage I 3dd ue
terutama saat kulit kering. Kulit terasa Cetirizin 1x1 noct
menebal. Tidak ada riwayat terkena Amlodipin 5mg 1x1 noct
binatang, tanaman, bahan iritan atau
allergen. Riwayat alergi (-). KIE :
TD = 150/80 mmHg - PHBS
N = 80 x/m - Penggunaan
R = 20x/m emolien
S = 36,4 C - Diet rendah
garam dan rutin
Status dermatologi obat
a/r dorsum pedis dextra
lesi soliter, diskret, plaque
hiperpigmentasi , batas tidak tegas
Skuama pitiriasiformis + likenifikasi
53 3/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. M, Gatal pada paha belakang sejak 2 Tinea cruris Miconazol cream 2dd ue
41th minggu, gatal terutama dirasakan saat Loratadin 1x1 noct
kulit berkeringat. Sering memakai celana
jeans sehingga kulit lembab KIE :
TD = 110/80 mmHg - PHBS
N = 80 x/m - Hindari lembab
R = 20x/m dan penggunaan
S = 36,5 C celana ketat

Status dermatologi
a/r posterior femoris dextra
lesi multiple, diskret, macula eritem dan
hiperpigmentasi , batas tegas
Skuama pitiriasiformis
54 3/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. A, Muncul bercak merah sejak 2 hari lalu, Susp. Rubella Paracetamol 500mg 3x1
23th muncul awal di ekstremitas  badan. prn
 Demam hanya 2 hari pertama, setelah Cetirizin 1x1 noct
demam turun, muncul bercak merah KIE :
yang disertai gatal. Sariawan (+) di - Edukasi penyakit
sekitar lidah dan mukosa pipi. Batuk (-) menular
pilek (-) mata berair (-). - Istirahat dan
RPK: adik pasien 4 tahun dan kakak makan teratur
mengalami keluhan serupa
TD = 110/80 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36,5 C
Limfadenopati (+) retroauricular

Status dermatologi
a/r palmar manus, plantar pedis, brachii
ante brachii, crus dextra sinistra
macula eritema (+)
55 3/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. K, Muncul bercak merah sejak 3 hari lalu, Susp. Rubella Paracetamol 500mg 3x1
28th muncul awal di ekstremitas  badan. prn
Demam hanya 1 hari pertama, setelah Cetirizin 1x1 noct
demam turun, muncul bercak merah KIE :
yang disertai gatal. Sariawan (+) di - Edukasi penyakit
sekitar lidah dan mukosa pipi. Batuk (+) menular
sesekali, pilek (-) mata berair (+). Istirahat dan makan
RPK: adik pasien 4 tahun dan kakak teratur
mengalami keluhan serupa
TD = 120/80 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36,8 C
Limfadenopati tidak teraba jelas

Status dermatologi
 a/r palmar manus, plantar pedis, brachii
ante brachii, crus dextra sinistra
macula eritema (+)
56 4/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. R, Batuk sejak 3 hari lalu berdahak putih ISPA N-acetylsistein 3x1
26th (+), tenggorokan gatal, (-) demam, (-) (suspek covid-19) Loratadin 1x1 noct
pilek. BAB berdarah sejak 1 minggu lalu, Hemorrhoid interna Anti haemorrhoid
merah segar menetes, teraba benjolan grade III suppositoria 1dd supp1
keluar setelah mengedan dan harus
dimasukkan dengan tangan. KIE :
TD = 110/80 mmHg - Minum banyak
N = 80 x/m - Edukasi terapi
R = 20x/m harus operasi ke
S = 36,3 C RS
Status generalis DBN - Banyak makan
serat

57 4/2/2021 Medik PKM Anak L An. R, Batuk sejak 3 hari lalu berdahak secret ISPA N acetylsistein ½ tab
6th, 19kg mucoid, darah (-). Suspek C-19 CTM 2 mg
Pilek (-) demam (-) nyeri menelan (-) 3dd pulv 1 pc
N = 80x/menit Vit C 1x1
R = 22x/menit KIE :
S = 36,3C - Minum banyak
Status generalis DBN - Hindari makanan
pedas, dingin,
berminyak

58 4/2/2021 Medik PKM Dewasa P Nn. H, Demam sejak 2 minggu terakhir, demam FUO Rujuk SpPD untuk
22th naik turun, tidak ada dominan waktu. Essential tatalaksana dan
Demam dirasa tidak terlalu tinggi. Nyeri thrombocytosis pemeriksaaan lebih
kepala (-), batuk (-), pilek (-). Penurunan lanjut
BB dalam 6 bulan terakhir, + 8kg
RPD; DM (-)
RPK; ibu pengobatan TB tuntas 6 bulan
 TD = 120/80 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36,3 C
Abdomen
Datar, soepel, BU (+)
Splenomegaly (-)

Lab;
Hb 9,2gr/dl
Ht 30%
L 8000/mm3
Tc 785.000/mm3

59 4/2/2021 Medik PKM Anak P An. G, Kedua tangan tersiram minyak panas 5 Combustio grade IIa Burnazin 2dd ue
2th hari lalu, sudah dibawa ke IGD dan
diberi penanganan awal. Saat ini akan KIE :
ganti perban, sejak 5 hari lalu belum - Wound care
pernah dibuka. Awalnya luka bakar dirumah, tidak
disertai lepuhan dengan cairan jernih. perlu diperban
Sekarang bagian ujung-ujung jari terlihat bila tidak keluar
lebih pucat. Demam (-). Tangan bisa rumah
aktif bergerak. Tidak ada bengkak di - Edukasi tanda
proksimal lokasi luka bakar. compartment
syndrome 
Status lokalis; pain, pallor,
Luka bakar + 4,5% pada lengan kiri, <2% paresthesia,
pada lengan kanan pulselessness,
Jaringan granulasi (+), tanda infeksi paralysis
sekunder (-)
Pulsasi distal (+), CRT <2detik
60 6/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. E, Muncul ruam merah di badan sejak 4 Susp. Chikungunya Dexa tab 0,5mg 3x1 pc
45th hari lalu disertai nyeri sendi. Ruam B20 Ibuprofen 400mg 2x1 pc
 dirasakan semakin hari semakin banyak Loratadine 1x1 noct
dan merah. Nyeri sendi dirasakan di KIE :
seluruh persendian, sempat disertai - Penyakit self
dengan bengkak namun sudah limiting disease
berkurang, pasien merasa kesulitan - Gejala tidak khas
berjalan. Demam (-). karena B20
RPD : B20 (+) - Jaga imunitas diri
RLingkungan : tetanggan sekitar banyak
yang mengalami demam, nyeri sendi
disertai ruam merah
TD = 110/80 mmHg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 37 C

Status dermatologi
a/r macula eritema generalisata (+)
61 6/2/2021 Medik PKM Anak L An. A, Gatal dan bruntus di seluruh badan, Scabies Salep 2-4 24 jam 3 hari 
6th, 23kg dirasakan terutama saat malam hari Infeksi sekunder oles pada leher  ujung
sampai dengan pasien tidak bisa tidur. kaki
Demam (-), riwayat alergi (-). CTM 2mg 3x1
RPK : adik pasien mengalami keluhan KIE :
serupa - PHBS
N = 110x/menit - Seluruh keluarga
R = 26x/menit harus diobati
S = 36,6C - Pakaian dan
seprai dicuci
Status dermatologikus; dengan air panas
Lesi regional tangan, trunk, sekitar - Jangan memakai
genital multiple, konfluens, miliar- handuk / pakaian
gutata, batas tegas, permukaan bergantian
menimbul, kering-basah - Bila keluhan
Macula, papul eritema, ekskoriasi (+), belum membaik,
 kanalikuli kontrol 1 minggu
62 6/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. P, Pegal-pegal di seluruh badan, terutama Hiperkolesterolemi Simvastatin 20mg 1x1 hs
46th daerah tengkuk dan punggung atas sejak Hiperurisemia noct
1 bulan terakhir Allopurinol 1x100mg
TD = 120/70 mmHg Na diklofenak 50mg 2x1
N = 80 x/m pc
R = 20x/m KIE :
S = 36,5 C - Hindari makanan
Kolesterol 230 berlemak, jeroan
Asam urat 6,8mg/dl - Diet rendah purin
- Olahraga dan
minum obat
teratur
63 6/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. R, Datang untuk pemeriksaan gula darah Diabetes melitus Metformin 500mg 3x1 dc
48th puasa. Riwayat DM sejak 2 tahun lalu, tipe 2 tidak KIE :
tidak pernah minum obat. Nocturia (+) terkontrol - Pola porsi cukup,
kadang-kadang. Berat badan stabil. diantara makan
Polifagi, polidipsi (-). Kesemutan (+). berat boleh
TD = 120/70 mmhg diselingi buah
N = 80x/menit dengan
R = 20x/menit kandungan air
S = 36,4C banyak
Status generalis DBN - Olahraga min.
Lab GDP; 296 mg/dl 3x/minggu 30
menit intensitas
ringan-sedang
- Diet rendah gula
64 11/2/2021 Medik PKM Anak L An. M, Gatal di seluruh badan sejak 1 minggu Scabies Salep 2-4 24 jam 3 hari 
11th, lalu. Terutama dirasakan saat malam oles pada leher  ujung
32kg hari. Keluhan dirasakan oleh anggota kaki
keluarga lain setelah adiknya pulang CTM 4mg 3x1
pesantren. KIE :
TD = 110/70mmhg - Seluruh keluarga
 N = 82x/menit harus diobati
R = 20x/menit - Pakaian dan
S = 36,4C seprai dicuci
Status dermatologikus dengan air panas
Makula hiperpigmentasi, macula eritem, - Jangan memakai
papul, ekskoriasi (+) generalisata handuk / pakaian
bergantian
- Bila keluhan
belum membaik,
1 minggu lagi
kontrol
64 11/2/2021 Medik PKM Anak L An. M, Benjolan di kedua ketiak dirasakan sejak Limfadenitis axilla Amoxicillin 125mg/5ml
5th, kemarin disertai nyeri (+). Demam (-), bilateral 3x1 1/2cth habiskan
18,2kg sebelumnya pasien sempat pilek 3 hari PCT 3x2 cth
lalu secret mucoid dan sembuh sendiri.
Nafsu makan baik, tidak ada benjolan di KIE ;
tempat lain. - Kontrol habis
RPK : keluarga pengobatan TB (-) obat bila tidak
N = 88x/menit ada perbaikan
R = 24x/menit
S = 36,5C
Status lokalis;
a/r axilla dextra dan sinistra
+ 2,5cm, konsistensi keras, mobile,
permukaan rata, nyeri tekan (+)
Kulit sekitar DBN
65 11/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. A, Nyeri ulu hati dan kembung masih GERD + Anemia Antasida 3x1 tab 1h ac
26th dirasakan setelah 3 hari lalu berobat,
namun sudah membaik. Rasa tidak KIE ;
nyaman pada dada (+), mulut asam (+), - Pola makan
sedikit sesak (+). Lemas dan dirasa teratur
jantung berdebar (+) - Banyak makan
TD = 110/70mmhg daging merah
 N = 80x/menit - Sarankan untuk
R = 22x/menit cek lab MCH,
S = 36,4C MCV
Conjunctiva anemis +/+
66 11/2/2021 Medik PKM Anak P An. R, Gatal dan bernanah di sela-sela jari Scabies Salep 2-4 24 jam 3 hari 
11th tangan dan kaki sejak 2 bulan terakhir, Infeksi sekunder oles pada leher  ujung
dirasakan terutama saat malam hari kaki
sampai dengan pasien tidak bisa tidur. CTM 2mg 3x1
Gatal juga dirasakan di seluruh badan. KIE :
Demam (-), riwayat alergi (-). - PHBS
RPK : adik pasien mengalami keluhan - Seluruh keluarga
serupa namun sudah sembuh harus diobati
N = 110x/menit - Pakaian dan
R = 26x/menit seprai dicuci
S = 36,6C dengan air panas
- Jangan memakai
Status dermatologikus; handuk / pakaian
Lesi regional manus dan pedis, multiple, bergantian
konfluens, miliar-gutata, batas tegas, - Bila keluhan
permukaan menimbul, kering-basah belum membaik,
Macula, papul eritema, ekskoriasi (+) kontrol 1 minggu
67 11/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. H, G4P3A0 + 24 minggu , demam sejak 2 Obs Febris Paracetamol 500mg 3x1
44th hari lalu, terutama malam hari. Suhu B comp 1x1
tidak terlalu tinggi. Nyeri kepala (+).
Batuk, pilek, nyeri perut (-) KIE ;
TD = 110/70mmhg - Kontrol bila hari
N = 80x/menit ke-4 masih
R = 20x/menit demam  cek
S = 36C darah
68 11/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. T, Pusing berputar sejak 3 hari lalu, telinga BPPV Betahistin 6mg 3x1
30th berdenging (-), penurunan pendengaran Antasida 3x1 tab 1h ac
(-). Keluhan disertai mual (+), tidak
sampai muntah. Demam, batuk, pilek (-). KIE ;
 TD = 110/70mmhg - Hati-hati pada
N = 80x/menit pergerakan
R = 20x/menit kepala
S = 36,5C
69 11/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. P, Mata kanan terasa tidak nyaman seperti Hordeolum interna Kloramfenikol salep mata
25th ada yang mengganjal sejak 3 hari dextra 3dd
terakhir. Nyeri (-), Gatal (-)
TD = 100/60mmhg KIE ;
N = 80x/menit - Jaga higienitas
R = 22x/menit mata
S = 36,3C
Oculi dextra;
Palpebra superior et inferior DBN
Injeksi konjunctiva / siler (-)
Cornea jernih, lensa jernih
Conjunctiva tarsalis inferior; papul (+)
hiperemis (+)
Oculi sinistra DBN
70 11/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. A, BAB konsistensi cair sejak 2 hari, + Diare akut Attapulgit tab II prn
26th 6x/hari, darah (-), lendir (-), ampas (+). setelah BAB
Keluhan disertai mulas (+) dan mual (+). Scopma 3x1 pc prn
Demam (-). Sebelum diare, pasien Antasida 3x1 1h ac
sempat makan pedas(+) KIE :
TD = 120/80mmhg - Jaga higienitas
N = 80x/menit makanan
R = 22x/menit - Hindari susu,
S = 36,2C pedas, asam
Abdomen; - Banyak minum
Cembung, BU (+) normal, tympani
Soepel, NT (-)
71 11/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. H, Nyeri pinggang sejak 2 hari lalu setelah Low back pain Asam mefenamat 500mg
49th bekerja mengangkat material listrik yang 3x1 pc
cukup berat. Nyeri tidak menjalar, B comp 1x1
 kesemutan atau baal (-) KIE :
TD = 120/80mmhg - Hindari aktivitas
N = 80x/menit berat
R = 22x/menit
S = 36C
Punggung;
Spasme otot (+)

72 11/2/2021 Medik PKM Dewasa P Ny. M, Kepala terasa berat sejak 4 hari lalu, Cephalgia Ranitidin 2x1 1h ac
64th lemas (+). Mual (+) Muntah (+) 3x/hari, Syndrome dyspepsia Simvastatin 1x10mg
isi sisa makanan. Mual terutama saat Hiperkolesterolemia PCT 500mg 3x1 pc prn
makan. BAB DBN. Badan terasa pegal
terutama daerah pundak KIE;
TD = 120/80 mmHg - Pola makan sehat
N = 80 x/m - Hindari asam,
R = 20x/m pedas, santan,
S = 36 C makanan
Status generalis DBN berlemak
Laboratorium
Kolesterol total; 248
GDS; 102
73 11/2/2021 Medik PKM Dewasa L Tn. A, Nyeri persendian tangan kanan bagian De Quervain’s Asam mefenamat 500mg
28th radial disertai nyeri otot thenar dan tenosynovitis 3x1 pc
hipotenar (+) 1 minggu terakhir. Nyeri KIE :
disertai kaku. Pekerjaan pasien sehari- - Hindari gerakan
hari memutar baut (+) repetitive
TD = 120/80mmhg - Sarankan
N = 80 x/m penggunaan
R = 20x/m wrist decker
S = 36 C - Kompres dingin
Finkelstein test (+) bila bengkak
74 11/2/2021 Medik PKM Anak L An. M, Benjolan di ketiak sejak 3 hari lalu. Abses a/r axilla Amoxicillin 500mg 3x1 5
13th, Demam (-). Benjolan awalnya kecil lalu dextra hari
 46kg membesar sehingga nyeri apabila axilla PCT 500mg 3x1 pc prn
terhimpit. Riwayat luka, tergigit KIE :
serangga (-). Batuk pilek (-) - Kontrol setelah
N = 82x/menit obat habis bila
R = 24x/menit tidak ada
S = 36,5C perbaikan
Status lokalis;
a/r axilla dextra
+ 5cm, konsistensi lunak, mobile,
permukaan rata, nyeri tekan (+),
undulasi (-)
Kulit sekitar DBN
75 13/2/2021 Medik PKM Dewasa P Nn. A, Hilang penciuman sejak 6 hari lalu, Probable Covid-19 Asetilsistein 3x1
26th belum membaik. Batuk pilek secret Cetirizin 1x1
serous (+) 8 hari. Demam (-), kepala PCT 500mg 3x1 prn pc
terasa berat (+) dan badan lemas. Vit C 1x1
Riwayat perjalanan 10 hari lalu ke KIE :
Sukabumi. Teman 1 kantor positif C-19 - Isolasi mandiri
namun pasien mengaku tidak ada - Makan dan
kontak erat istirahat cukup
TD = 100/80mmhg
N = 80 x/m
R = 20x/m
S = 36 C
Status generalis DBN
76 13/2/2021 Medik PKM Dewasa P Nn. M, Batuk >3 minggu sudah berkurang, tidak Efusi pleura bilateral Rujuk Sp. Paru
23th disertai dahak. Batuk lebih sering saat ec susp. Pneumonia
udara dingin dan bila makan makanan Duplex
yang terlalu berminyak. Sesak
berkurang, lebih terasa saat aktivitas,
tidur lebih nyaman ke arah kanan, tidak
perlu diganjal bantal. Demam(-). Nafsu
makan sedikit menurun, penurunan
 berat badan 1 kg dalam 1 bulan.
RPK : ibu pasien pengobatan tuntas TB
tahun 2016

TD = 100/70mmhg
N = 110 x/m
R = 20x/m SpO2 94%
S = 36 C
Thorax;
VBS +/+ menurun di lapang paru bawah
kanan dan kiri
Rh -/- Wh -/-

Rontgen thorax;
Efusi pleura bilateral ec pneumonia
duplex
77 Anak L An. R, Demam sejak 2 hari lalu, suhu naik Varicella Acyclovir 400mg 5x1 7
5th, turun. Muncul bruntus-bruntus berisi air hari
21,8kg pada wajah sejak 2 hari lalu, namun Cetirizn 1x1
menyebar sampai ke badan dan lengan Salicyl talk ue
sejak kemarin dan dirasa semakin
banyak dan gatal. Batuk kadang (+), KIE :
pilek (-). Nafsu makan baik. - Edukasi penyakit
menular melalui
N = 82x/menit udara dan kontak
R = 24x/menit langsung
S = 36,5C - Makan teratur
Status dermatologi; dan bergizi
maculopapulvesicular eritem
generalisata, krusta pustulosa,
ekskoriasi(+)
78 Anak L An. D, Batuk kering sejak 2 hari lalu, pilek (+) Common cold PCT syr 120mg/5ml 3dd
6th, 22kg secret serous. Demam (+) naik turun, Suspek cth II
 suhu tidak terlalu tinggi. Nyeri Asetilsistein ½ tab
menelan(-). Tidak ada kontak dengan CTM 2 mg
pasien COVID atau isolasi mandiri. 3dd pulvI

N = 88x/menit KIE :
R = 24x/menit - Hindari makanan
S = 37C pemicu batuk
79 Dewasa L Tn. A, Demam naik turun sejak 5 hari lalu Common cold PCT 500mg 3x1 tab
43th disertai batuk. Batuk disertai dahak Suspek Asetilsistein 3x1 tab
namun sulit keluar. Pilek (+) secret Cetirizin 1x1 tab
mucoid. Anosmia (-), nyeri menelan (-). B comp 2x1
Tidak ada kontak dengan pasien COVID
atau isolasi mandiri. KIE :
TD = 120/80mmhg - Minum banyak,
N = 80 x/m makan teratur
R = 20x/m - Istirahat cukup
S = 36 C
Status generalis DBN