ASUHAN KEBIDANAN ANC

Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : G..P… Setelah dilakukan Asuhan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 Hamil ke…. UK Kebidanan diharapkan kehamilan  Berikan penjelasan pada Ibu tentang kehamilannya
 HPHT; berjalan lancar.  pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 Anjurkan kontrol ulang jika sewaktu – waktu ada keluhan
DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB

RUMAH SAKIT UMUM

ASUHAN KEBIDANAN INGIN PUNYA ANAK (IPA)
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P......... Setelah dilakukan Asuhan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
Kebidanan IPA diharapkan terjadi  Berikan penjelasan pada Ibu tentang alat reproduksi
 HPHT; kehamilan  Pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 Riwayat KB  Anjurkan ibu kontrol rutin
 Lama menikah

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN LEPAS IUD
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P......... Setelah dilakukan Asuhan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 P........ Kebidanan diharapkan IUD bisa  Berikan penjelasan pada Ibu tentang IUD
 Riwayat IUD berapa terlepas  Pelaksanaan tindakan pelepasan IUD
lama  Pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN LEPAS IMPLAN
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P......... Setelah dilakukan Asuhan
 P........ Kebidanan IMPLAN bisa terlepas  Berikan penjelasan pada Ibu tentang IMPLAN
 Riwayat IMPLAN  Pelaksanaan tindakan pelepasan IMPLAN
berapa lama  Pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN PASANG IUD
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P......... Setelah dilakukan Asuhan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
Kebidanan IUD bisa terpasang  Berikan penjelasan pada Ibu tentang proses pemasangan IUD
 P................  Pelaksanaan tindakan pemasangan IUD
 HPHT;  Pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 Anjurkan ibu kontrol rutin

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN PLASENTA PREVIA TOTALIS
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : G..P… Setelah dilakukan Asuhan
 Hamil ke…. UK Kebidanan diharapkan kehamilan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 Umur bisa dipertahankan  Berikan penjelasan pada Ibu tentang kehamilannya
kehamilan………..  Anjurkan ibu untuk rawat inap
bln  pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 Mulai kenceng
tgl ……jam…..
 Keluar darah
tgl……jam….
 HPHT;

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN FLOUR ALBUS
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P............ Setelah dilakukan Asuhan
Kebidanan diharapkan keputihan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 P............. berkurang  Berikan penjelasan pada Ibu tentang keputihan normal dan
 Riwayat KB abnormal
 Warna  Anjurkan ibu untuk menjaga personal higiene
keputihan  pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 Bau....
 Gatal ( +/- )

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN DUB
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P............ Setelah dilakukan Asuhan
Kebidanan diharapkan perdarahan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 P............. teratasi  Berikan penjelasan pada Ibu tentang penyebab perdarahan
 Riwayat KB  pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 HPHT  Anjurkan ibu kontrol rutin sewaktu – waktu ada keluhan
 Keluar darah
mulai tgl.... jam....

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN PCOS
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P............ Setelah dilakukan Asuhan
Kebidanan diharapkan keluhan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 P............. teratasi  Berikan penjelasan pada Ibu tentang penyebab PCOS
 HPHT  pemberian terapi lanjutan oleh dr.SpOG di rumah
 Lama  Anjurkan ibu kontrol rutin sewaktu – waktu ada keluhan
Menikah....

DO :
 T
 N
 S
 TB
 BB
ASUHAN KEBIDANAN PPI
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : G..P……. PPI Setelah dilakukan Asuhan  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 Hamil ke…. Kebidanan diharapkan kehamilan  Berikan penjelasan pada Ibu tentang keadaan yang dialami.
 Anak I II III dapat terus dipertahankan  Jelaskan pada Ibu tentang penyebab nyeri.
 Umur  Ajarkan pada Ibu tentang tehnik relaksasi untuk mengurangi
kehamilan...bln rasa nyeri.
 Mulai kenceng tgl  Anjurkan pada Ibu untuk istirahat tirah baring.
…jam…..  Jelaskan pada Ibu tentang pentingnya banyak istirahat.
 Keluar lendir/ darah/  Beri nutrisi yang cukup yaitu diit TKTP.
cairan ketuban  Kolaborasi dengan dokter Obsgyn untuk pemberian terapi
tgl……jam…. lanjutan dirumah

DO :
 BB :
 TD :

RUMAH SAKIT UMUM

ASUHAN KEBIDANAN PRE OP MYOMA UTERI / CYSTOMA OV
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : PRE OP a/i… Setelah dilakukan Asuhan  Berikan penjelasan pada Ibu dan keluarga tentang hasil
 Teraba benjolan ( Myoma uteri / Kebidanan selama 15 -30 menit, pemeriksaan dan prosedur yang akan dilakukan.
sebesar….,nyeri Cystoma Ov ) Ibu dapat menjalani op dengan  Beri support pada Ibu.
menstruasi +/-, selamat.  Anjurkan Ibu untuk puasa.
Keluar darah+/-  Lakukan Informed Consent pada Ibu dan keluarga.
 Ibu cemas terhadap  Lakukan pemasangan Infus.
proses operasinya.  Lakukan pemasangan Dower Cateter.
DO :  Lakukan pencukuran pada pubis ( daerah luka operasi radius 5
 Palp teraba massa cm )
sebesar….b pst (…  Periksakan lab darah ( DL, BT, CT).
cm).  Berikan obat premedikasi sesuai program terapi dokter (skin test
 Nyeri tekan +/- dulu )
 USG :……….  Pesan kamar operasi untuk pelaksaan operasi.
 Kolaborasi dengan dokter dan Tim OK untuk tindakan
Laparotomi

RUMAH SAKIT UMUM

ASUHAN KEBIDANAN KALA I FASE LATEN
RUMAH SAKIT UMUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : G..P……. Setelah dilakukan Asuhan  Lakukan periksaan dan USG oleh dr.SpOG
 Hamil ke…. IUFD Kebidanan Ibu dapat menerima  Berikan penjelasn tentang keadaan janinnya.
 Umur kehamilan keadaan kehamilannya  Berikan dukungan mental dan informasi tentang kehamilannya
….........bln  Kolaborasi dengan dokter Obsgyn untuk tindakan lanjutan
 Bayi tidak bergerak
mulai…..
 HPHT;

DO :
 T
 N
 S
 BB
 TB
 DJJ
ASUHAN KEBIDANAN HYPEREMISIS GRAVIDARUM
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : G..P… A/T/H Setelah dilakukan Asuhan
 Hamil ke Hyperemisis Kebidanan diharapkan, emisis  Lakukan pemeriksaan dan USG oleh dr.SpOG
 Umur Gravidarum berkurang, Ibu dan janin dalam  Motivasi pada Ibu utuk makan sedikir sedikit tapi sering
kehamilan kondisi baik dirumah
.........bln  Motivasi Ibu untuk makan yang tidak merangsang yang
 Mual , Muntah tiap menimbulkan mual.
kali makan +.  Kolaborasi dengan tim Gizi tentang diit pasien saat dirumah
 Badan terasa lemes.  Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti muntah.

DO :
 T:
 N:
 RR:
 BB:

RUMAH SAKIT UMUM

ASUHAN KEBIDANAN POST OP LSCS
Nama Pasien :
NO. RM

TTD &
Diagnosa
Tgl & Data Tujuan Intervensi Kebidanan Nama
Kebidanan
Jam Terang
DS : P…….Post op Setelah dilakukan Asuhan  lakukan pemeriksaan oleh dr.SpOG
 Nyeri diluka bekas LSCS Kebidanan diharapkan ibu dapat  lakukan WT
operasi melewati masa nifas dirumah tanpa  Ajarkan pada Ibu tentang tehnik relaksasi untuk menurunkan
 BAK keluhan rasa nyeri.
 BAB  Kolaborasi dg dr.SpOG untuk pemberian obat dirumah

 DO :
 TD :
 N:
 BB:
 TB :

RUMAH SAKIT UMUM