LAPORAN PENDAHULUAN

PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA JIWA RESIKO PERILAKU

KEKERASAN DI RSJ PROF. DR. SOEROYO MAGELANG

DISUSUN OLEH :
YERI BUDIAJI
200104097

PROGRAM PRAKTIK PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN JIWA

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
2020 / 2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
RESIKO PERILAKU KEKERASAN

A. PENGERTIAN DAN JENIS

1. Definisi
a. Perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditujukan untuk
melukai atau mencelakakan individu lain yang tidak menginginkan
datangnya tingkah laku tersebut (Purba dkk, 2008).
b. Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik
terhadap diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan (Fitria, 2009).
c. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan di mana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik
kepada diri sendiri maupun orang lain. Sering di sebut juga gaduh
gelisah atau amuk di mana seseorang marah berespon terhadap suatu
stressor dengan gerakan motorik yang tidak terkontrol. Ancaman atau
kebutuhan yang tidak terpenuhi mengakibatkan seseorang stress berat,
membuat orang marah bahkan kehilangan kontrol kesadaran diri,
misalkan: memaki-maki orang disekitarnya, membanting-banting
barang, menciderai diri dan orang lain, bahkan membakar rumah
(Yosep, 2009).
d. Menurut Townsend (2011), amuk (aggresion) adalah tingkah laku
yang bertujuan untuk mengancam atau melukai diri sendiri dan orang
lain juga diartikan sebagai perang atau menyerang
2. Jenis
Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain :
a. Menyerang atau menghindar (fight of flight)
Pada keadaan ini respon fisiologis timbul karena kegiatan sistem saraf
otonom beraksi terhadap sekresi epinephrin yang menyebabkan
tekanan darah meningkat, takikardi, wajah merah, pupil melebar,
sekresi HCl meningkat, peristaltik gaster menurun, pengeluaran urine
 dan saliva meningkat, konstipasi, kewaspadaan juga meningkat diserta
ketegangan otot, seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh
menjadi kaku dan disertai reflek yang cepat.
b. Menyatakan secara asertif (assertiveness)
Perilaku yang sering ditampilkan individu dalam mengekspresikan
kemarahannya yaitu dengan perilaku pasif, agresif dan asertif.
Perilaku asertif adalah cara yang terbaik untuk mengekspresikan
marah karena individu dapat mengekspresikan rasa marahnya tanpa
menyakiti orang lain secara fisik maupun psikolgis. Di samping itu
perilaku ini dapat juga untuk pengembangan diri klien.
c. Memberontak (acting out)
Perilaku yang muncul biasanya disertai akibat konflik perilaku “acting
out” untuk menarik perhatian orang lain.
d. Perilaku kekerasan
Tindakan kekerasan atau amuk yang ditujukan kepada diri sendiri,
orang lain maupun lingkungan

B. PENYEBAB/ETIOLOGI
1. Faktor Predisposisi
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan
menurut teori biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang
dijelaskan oleh Townsend (1996 dalam Purba dkk, 2008) adalah:
a. Teori Biologik
Teori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh
terhadap perilaku:
1) Neurobiologik
Ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impuls
agresif: sistem limbik, lobus frontal dan hypothalamus.
Neurotransmitter juga mempunyai peranan dalam memfasilitasi
atau menghambat proses impuls agresif. Sistem limbik merupakan
sistem informasi, ekspresi, perilaku, dan memori. Apabila ada
 gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan atau
menurunkan potensial perilaku kekerasan. Adanya gangguan pada
lobus frontal maka individu tidak mampu membuat keputusan,
kerusakan pada penilaian, perilaku tidak sesuai, dan
agresif.Beragam komponen dari sistem neurologis mempunyai
implikasi memfasilitasi dan menghambat impuls agresif.Sistem
limbik terlambat dalam menstimulasi timbulnya perilaku
agresif.Pusat otak atas secara konstan berinteraksi dengan pusat
agresif.
2) Biokimia
Berbagai neurotransmitter (epinephrine, norepinefrine, dopamine,
asetikolin, dan serotonin) sangat berperan dalam memfasilitasi
atau menghambat impuls agresif. Teori ini sangat konsisten
dengan fight atau flight yang dikenalkan oleh Selye dalam
teorinya tentang respons terhadap stress.
3) Genetik
Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara
perilaku agresif dengan genetik karyotype XYY.
4) Gangguan Otak
Sindroma otak organik terbukti sebagai faktor predisposisi
perilaku agresif dan tindak kekerasan.Tumor otak, khususnya
yang menyerang sistem limbik dan lobus temporal; trauma otak,
yang menimbulkan perubahan serebral; dan penyakit seperti
ensefalitis, dan epilepsy, khususnya lobus temporal, terbukti
berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.
b. Teori Psikologik
1) Teori Psikoanalitik
Teori ini menjelaskan tidak terpenuhinya kebutuhan untuk
mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak
berkembangnya ego dan membuat konsep diri rendah.Agresi dan
tindak kekerasan memberikan kekuatan dan prestise yang dapat
 meningkatkan citra diri dan memberikan arti dalam kehidupannya.
Perilaku agresif dan  perilaku kekerasan merupakan pengungkapan
secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaan dan rendahnya
harga diri.
2) Teori Pembelajaran
Anak belajar melalui perilaku meniru dari contoh peran mereka,
biasanya orang tua mereka sendiri.Contoh peran tersebut ditiru
karena dipersepsikan sebagai prestise atau berpengaruh, atau jika
perilaku tersebut diikuti dengan pujian yang positif.Anak memiliki
persepsi ideal tentang orang tua mereka selama tahap
perkembangan awal. Namun, dengan perkembangan yang
dialaminya, mereka mulai meniru pola perilaku guru, teman, dan
orang lain. Individu yang dianiaya ketika masih kanak-kanak atau
mempunyai orang tua yang mendisiplinkan anak mereka dengan
hukuman fisik akan cenderung untuk berperilaku kekerasan
setelah dewasa.
3) Teori Sosiokultural
Pakar sosiolog lebih menekankan pengaruh faktor budaya dan
struktur sosial terhadap perilaku agresif. Ada kelompok sosial
yang secara umum menerima perilaku kekerasan sebagai cara
untuk menyelesaikan masalahnya. Masyarakat juga berpengaruh
pada perilaku tindak kekerasan, apabila individu menyadari bahwa
kebutuhan dan keinginan mereka tidak dapat terpenuhi secara
konstruktif.Penduduk yang ramai /padat dan lingkungan yang
ribut dapat berisiko untuk perilaku kekerasan.Adanya keterbatasan
sosial dapat menimbulkan kekerasan dalam hidup individu.
2. Faktor Presipitasi
Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali
berkaitan dengan (Yosep, 2009):
 a. Ekspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri atau simbol
solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng
sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.
b. Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial
ekonomi.
c. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta
tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung
melalukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
d. Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan
ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.
e. Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat
menghadapi rasa frustasi.
f. Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap

C. MANIFESTASI KLINIS
Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan
adalah sebagai berikut:
a. Fisik
1) Muka merah dan tegang
2) Mata melotot/ pandangan tajam
3) Tangan mengepal
4) Rahang mengatup
5) Postur tubuh kaku
6) Jalan mondar-mandir
b. Verbal
1) Bicara kasar
2) Suara tinggi, membentak atau berteriak
3) Mengancam secara verbal atau fisik
4) Mengumpat dengan kata-kata kotor
 5) Suara keras
6) Ketus
c. Perilaku
1) Melempar atau memukul benda/orang lain
2) Menyerang orang lain
3) Melukai diri sendiri/orang lain
4) Merusak lingkungan
5) Amuk/agresif
d. Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan
jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan dan menuntut.
e. Intelektual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.
f. Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,
menyinggung perasaan orang lain, tidak perduli dan kasar.
g. Sosial
Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, sindiran.
h. Perhatian
Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual.
D. POHON MASALAH

E. PENATALAKSANAAN
1. Psikoterapi
a. Psikoterapeutik
b. Lingkungan terapieutik
c. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL)
d. Pendidikan kesehatan
2. Psikofarmaka
a. Nozinan, yaitu sebagai pengontrol prilaku psikososia.
b. Halloperidol, yaitu mengontrol psikosis dan prilaku merusak diri.
 c. Thrihexiphenidil, yaitu mengontro perilaku merusak diri dan
menenangkan hiperaktivitas.
d. ECT (Elektro Convulsive Therapy), yaitu menenangkan klien bila
mengarah pada keadaan amuk.
3. Psikosomatik
a. Terapi konvulsi kardiasol, dengan menyuntikkan larutan kardiazol
10% sehingga timbul konvulsi
b. Terapi koma insulin, dengan menyuntikkan insulin sehingga pasien
menjadi koma, kemusian dibiarkan 1-2 jam, kemudian dibangunkan
dengan suntikan gluk

F. PENGKAJIAN FOKUS
1. Resiko Perilaku Kekerasan
a. Data Subyektif :
- Klien mengatakan sering emosi.
- Klien mengatakan sebelum dibawa ke RSJ, pasien berantem.
b. Data Obyektif :
- Pasien terlihat tegang.
- Pasien terlihat mondar mandir.
- Pandangan terlihat kosong.
2. Gangguan Presepsi Sensorik : Halusinasi
a. Data Subyektif :
- Klien mengatakan ada bisikan.
- Klien mengatakan bisikan datang pada siang hari.
- Bisikan datang lebih dari 5 kali.
- Suara tersebut dari seorang laki-laki.

b. Data Obyektif ;
- Pasien terlihat bingung.
- Pasien terlihat mondar-mandir.
- Pasien terlihat sering menyendiri.
 3. Isolasi Sosial
a. Data Subyektif:
- Klien mengatakan dirumah sendirian.
- Klien mengatakan jarang bergaul dengan masyarakat.
- Klien mengatakan sering menyendiri dirumah dan hanya
mendengar musik.
b. Data Obyektif:
- Klien tampak kurang bersemangat.
- Klien terlihat sering menyendiri dan tidak bergairah.

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko Perilaku kekerasan
2. Perubahan Presepsi Sensori : Halusinasi
3. Isolasi Sosial

H. INTERVENSI KEPERAWATAN
1.Diagnosa : Resiko Perilaku Kekerasan
SLKI : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam
maka kontrol diri meningkat, dengan kriteria hasil:
1.Tidak ada perilaku melukai diri sendiri/orang lain.
2.Tidak bersuara keras.
3.Tidak berperilaku merusak lingkungan sekitar.
4.Tidak berperilaku agresif atau mengamuk.

SIKI : Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544)

Observasi
-Monitor adanya benda yang berpotensi membahayakan.
-Monitor selama penggunaan barang yang dapat membahayakan.

Terapeutik
-Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya secara rutin.
-Libatkan dalam kegiatan TAK.
-Libatkan dalam aktivitas sehari-hari.
 Edukasi
-Latihan cara mengungkapkan perasaan secara asertiv.
-Latih mengurangi kemarahan secara verbal dan non verbal.

Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian obat.

2. Diagnosa : Gangguan Presepsi Sensori : Halusinasi

SLKI : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam maka
Presepsi sensori membaik dengan kriteriah hasil:
1.Tidak lagi mendengar bisikan.
2.Tidak berperilaku halusinasi.
3.Tidak lagi melamun.
4.Tidak lagi mondar-mandir.

SIKI : Manajemen Halusinasi (I.09288)

Observasi
-Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi.
-Monitor isi halusinasi.

Terapeutik
-Pertahankan lingkungan yang aman.
-Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi.
-Libatkan dalam aktivitas harian.
-Libatkan dalam TAK.

Edukasi
-Anjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya halusinasi.
-Ajarkan pasien dan keluarga cara mengontrol halusinasi.
-Latih mengenal halusinasi dan menghardik.
-Latih benar 5 minum obat.
-Latih bercakap-cakap.
-Latih kegiatan atau aktivitas.

Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian obat.
3. Diagnosa : Isolasi Sosisal
SLKI : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam maka
keterlibatan sosial meningkat dengan kriteria hasil :
1.Adanya minat interaksi
2.Tidak berperilaku menarik diri
3.Tidak ada efek murung atau sedih
4.Adanya atau terjaga kontak mata.

SIKI : Terapi Aktivitas (I.05186)

Observasi
-Identifikasi kemampuan berpartisipasi di dalam aktivitas
tertentu.
-Monitor respon emosional fisik, sosial, dan spiritual terhadap
aktivitas.

Terapeutik
-Fasilitasi aktivitas fisik rutin.
-Libatkan dalam permainan TAK.
-Berikan penghargaan positif atas partisipasi dalam aktivitas.

Edukasi
-Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari.
-Anjurkan terlihat dalam aktivitas kelompok atau terapi.
-Latih cara berkenalan.
-Bimbing pasien cara berbicara 1 topik.

Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian obat.
 DAFTAR PUSTAKA

Berkowitz, Leonard. (2003).  Emotional Behavior. Buku Kesatu Terj. Hartatni

WoroSusiatni. Jakarta: Penerbit PPM

Bulechek, G.M, et al. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi

Bahasa Indonesia.Indonesia : Eluseiver

Herdman, T. Heather. 2018. NANDA-I Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klarifikasi 2018-2020. Jakarta : EGC

Keliat, B. A. (2009). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Moorhead, S, et al. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi

Bahasa Indonesia.Indonesia : Elseiver.

Nita, Fitria. 2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan

Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.

Penerbit Buku : Salemba Medika. Jakarta.

Purba, dkk.(2008). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Masalah

Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press.

Stuart and Sundeen (2006), ”Buku Saku Keperawatan Kesehatan Jiwa”, alih

bahasa Hapid AYS, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Tim PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta:

DPP PPNI

Tim PPNI, 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta: DPP

PPNI

Townsend C. Mary ,2011, Diagnosa Keperawatan Psikiatri, Edisi V, Penerbit

Buku Kedokteran, EGC ; Jakarta.