RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Ayu Asniatun Hasanah

Tanggal : 2 Maret 2021
Tempat : Wijaya Kusuma Bawah
Nama pasien : Tn.S
Diagnosa medis : Post Op Fraktur Radius

ANALISA DATA

N DATA MASALAH ETIOLOGI

O
1 DS : Nyeri Akut (00132) Agen Cedera Fisik
- Pasien mengatakan nyeri
- P : Nyeri post OP
- Q : Seperti tertusuk-tusuk
- R : Bagian radius sinistra
- S : skala 6
- T : Terus menerus
DO :
- terdapat luka post op di
radius sinistra
- pasien tampak meringis
kesakitan
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
TUJUAN INTERVENSI
DX KEPERAWATAN
SLKI SIKI
.
1 Nyeri akut b.d agen Setelah Tingkat nyeri (L.08066) Manajemen nyeri
cedera fisik dilakukan indikato Awl Tujuan (08238)
r a. Identifikasi
tindakan Keluhan 2 5 lokasi ,
keperawatan nyeri karakteristik,
Gelisah 2 5 durasi,
selama 1x8
Meringi 2 5 frekuensi,
jam, s kualitas,
diharapkan Keterangan : intensitas nyeri
a. Meningkat b. Identifikasi
nyeri pasien
b. Cukup meningkat skala nyeri
berkurang, c. Sedang c. Identifikasi
d. Cukup menurun respon nyeri non
e. Menurun verbal
d. Identifikasi
faktor yang
memperberat
dan
memperingan
nyeri
e. Berikan
teknik non
farmakologis
untk mengurangi
rasa nyeri
f. Fasilitasi
istirahat dan
tidur
g. Jelaskan
penyebab, dan
pemicu nyeri
h. Jelaskan
strategi
meredakan nyeri
i. Kolaborasi
pemberian
 analgetik

TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Memberikan injeksi ketorolac

1. Tujuan dilakukan tindakan

a. Mengurangi nyeri pada paisen
2. Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan
Nyeri berkurang hingga hilang

Berperan dalam proses nyeri

Menghambat enzim siklooksigenase

Pemberian injeksi ketorolac 30 mg

3. Evaluasi hasil
S :Pasien mengatakan masih nyeri
O :Skala 5
A :Masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
a. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
b. Anjurkan untuk menggunakan teknik relaksasi nafas dalam
c. Kolaborasi pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri