RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny.R DENGAN NIFAS DI RUANG POLI OBSGYN

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

DISUSUN OLEH :
Dendi Sentanu
20902100031
Kelompok 5

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
TAHUN 2022
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny.R DENGAN NIFAS DI RUANG POLI OBSGYN
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

A. FOKUS PENGKAJIAN
Seorang perempuan bernama Ny.R berusia 25 tahun status obstetric G1 P1 A0 datang ke poli
obsgyn untuk control post sc dengan keluhan nyeri pada luka post sc. Saat TTV didapatkan hasil
TD : 173/108MmHg, N : 89x/menit, S : 35,7 C, RR :20x/menit, Spo2 : 98%.

B. ANALISA DATA

Tgl/Jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

4 april DS : Pasien mengeluh Nyeri akut Agen pencedera 
2022 nyeri di bekas luka fisik
15.00 operasi
P = nyeri bertambah jika
beraktivitas
Q = seperti tersayat
R = perut
S=3
T = hilang timbul
DO : Pasien tampak
gelisah

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Nyeri akut (D.0077) b.d Agen pencedera fisik

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan
Tgl/Jam Planning TTD
Keperawatan dan Kriteria Hasil
4 april Nyeri akut b.d Setelah dilakukan Manajemen nyeri : 
2022 Agen pencedera tindakan keperawatan 1 Observasi
fisik selama 1x7 jam  Mengidentifikasi
diharapkan tingkat lokasi, karakteristik,
nyeri menurun durasi, frekuensi,
dengan kriteria hasil : kualitas, intensitas
 Keluhan nyeri nyeri
menurun  Mengidentifikasi
 Gelisah skala nyeri
 menurun 2 Teraupetik
 Kesulitan  Melatih relaksasi
tidur menurun napas dalam
3 Edukasi
 Menjelaskan
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
4 Kolaborasi
 Kolaborasi
pemberian analgetik,
jika perlu

E. IMPLEMENTASI
Diagnosa
Tgl/Jam Implementasi Respon TTD
Keperawatan
4 april 2022 Nyeri akut b.d  Mengidentifikasi S : Pasien
Agen pencedera lokasi, karakteristik, mengeluh nyeri di
fisik durasi, frekuensi, bekas luka operasi
kualitas, intensitas P = nyeri
nyeri bertambah jika
 Mengidentifikasi skala beraktivitas
nyeri Q = seperti
 Melatih relaksasi tersayat
napas dalam R = perut
 Menjelaskan S=3
penyebab, periode, T = hilang timbul
dan pemicu nyeri O : Pasien tampak
 Kolaborasi pemberian gelisah
analgetik, jika perlu

F. EVALUASI
Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan TTD
4 april 2022 Nyeri akut b.d Agen S : Pasien mengeluh nyeri di bekas
pencedera fisik luka operasi
P = nyeri bertambah jika beraktivitas
Q = seperti tersayat
R = perut
S=3
T = hilang timbul
O : Pasien tampak gelisah
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi