HALAMAN JUDUL

LAPORAN
PRAKTIK KERJA INDUSTRI
(PRAKERIN)
DI INSTALASI FARMASI KLINIK ULTIMA
Kampunganyar Trangkil Kec.Trangkil Kab.Pati

Disusun oleh:
Eka Nur Jannah 20192995

YAYASAN AL-ZAHRA HAJAIN

SMK CORDOVA MARGOYOSO
Jl.Polgarut Selatan Kajen,Margoyoso,Pati
2020-2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN
PIHAK DUNIA USAHA/DUNIA INDUSTRI (DUDI)
INSTALASI FARMASI KLINIK ULTIMA
Kampunganyar Trangkil Kec.Trangkil Kab.Pati

NAMA SISWA : Eka Nur Jannah

NIS : 20192995
KOMPETENSI KEAHLIAN : FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS
TANGGAL :
Telah melaksanakan Praktik Kerja Industri (PRAKERIN) di Instalasi Farmasi
Klinik Ultima terhitung mulai tangal 03 Mei – 30 Juli 2021.

Mengetahui,
Pembimbing DU/DI

(apt. Eny Yuliwanti S. Farm)

ii
 LEMBAR PENGESAHAN
PIHAK SEKOLAH

NAMA SISWA : EKA NUR JANNAH

NIS : 20192995
KOMPETENSI KEAHLIAN : FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS
TANGGAL :
Telah melaksanakan Praktik Kerja Industri (PRAKERIN) di Instalasi
Farmasi Klinik Ultima terhitung mulai tanggal 03 Mei – 30 Juli 2021

Ketua Kompetensi Keahlian Guru Pembimbing Lapangan

Farmasi Klinis dan Komunitas

(apt. Zuliana Mufarrihah, S. Far) (Yulianingsih, A. M.d)

Mengetahui,
Kepala SMK Cordova Margoyoso Waka Hubungan Industri Selaku Ketua
Prakerin

(Nurwidarto,S.T.,M.Si) (Luwih Utomo,S.E.)

iii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunianya sehingga Praktik Kerja Industri (PRAKERIN) di Instalasi Farmasi
Klinik Ultima tanggal 03 Mei 2021- 30 Juli 2021 dapat menulis dan
melaksanakan dengan baik dan lancar.
Praktik Kerja Industri merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan
progam sekolah di SMK Cordova Margoyoso yang bertujuan agar siswa
mendapatkan gambarannya tentang kegiatan – kegiatan di Instalasi Farmasi Klinik
Ultima. Selain itu siswa diharapkan dapat menerapkan ilmu yang diperoleh untuk
menghadapi masalah yang terjadi di Klinik.
Dengan selesainya laporan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Tuhan Yang Maha Esa karena atas Rahmatnya kami dapat menyelesaikan
laporan Praktik Kerja Lapangan ini.
2. Bapak Nurwidarto, S.T., M. Si, selaku Kepala Sekolah SMK Cordova
Margoyoso.
3. apt. Zuliana Mufarrihah, S. Far, selaku ketua program farmasi.
4. Ibu Yulianingsih, A.Md., sebagai guru pembimbing.
5. Apt. Eny Yuliwanti, S. Farm, sebagai pimpinan DU/DI Praktik Kerja
Industri yang telah membimbing selama jalannya Praktik Kerja Industri.
6. Bapak dan Ibu Guru SMK Cordova Margoyoso, yang telah memberikan
bimbingan kepada kami, bapak dan ibu serta karyawan SMK Cordova.
7. Seluruh Staf dan Karyawan Instalasi Farmasi Klinik Ultima.
8. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang senantiasa
selalu membantu baik moral maupun materi, sehingga saya dapat
melanjutkan penyusunan laporan ini hingga selesai pada akhirnya.
9. Seluruh keluarga yang telah membantu dan mendukung dalam
pelaksanaan Praktik Kerja Industri.

iv
 Saya menyadari bahwa Laporan Praktik Kerja ini tidak luput dari
kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat kami
harapkan. Semoga Laporan Praktik Kerja Lapangan yang kami susun ini dapat
bermanfaat bagi pembacanya dan semua pihak yang membutuhkan dalam
peningkatan wawasan keterampilan dalam pengolahan Apotek.
Untuk itu saya ucapkan terima kasih.

Pati, Juli 2021

Penulis

v
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN PIHAK SEKOLAH .................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan .......................................................................................................... 2
C. Lokasi dan Waktu ........................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN UMUM .................................................................................. 4
A. Pengertian Klinik ......................................................................................... 4
B. Tugas dan Fungsi Klinik .............................................................................. 4
C. Persyaratan Klinik ........................................................................................ 5
D. Tugas dan Tanggung jawab Apoteker dan Asisten Apoteker ...................... 6
E. Pengelolaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
7
F. Pengelolaan Narkotika ............................................................................... 14
A. Pemesanan Narkotika ............................................................................. 14
B. Penyimpanan Narkotika ......................................................................... 15
C. Pelayanan Narkotika ............................................................................... 15
D. Pelaporan Narkotika ............................................................................... 16
E. Pemusnahan Narkotika ........................................................................... 17
F. Penandaan Narkotika .............................................................................. 17
G. Pelanggaran Pengelolaan Narkotika ................................................... 17
G. Pengelolaan Psikotropika ............................................................................. 17
A. Pemesanan Psikotropika ......................................................................... 18
B. Penyimpanan Psikotropika ..................................................................... 18
C. Pelayanan Psikotropika .......................................................................... 18
D. Pelaporan Psikotropika ........................................................................... 18
E. Pemusnahan Psikotropika....................................................................... 19

vi
 F. Penandaan Psikotropika ......................................................................... 20
BAB III TINJAUAN KHUSUS KLINIK ............................................................. 21
A. Sejarah Instalasi Farmasi Klinik Ultima .................................................... 21
B. Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi Klinik Ultima ............................. 21
C. Pengelolaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
23
a. Pemesanan Perbekalan Farmasi ............................................................. 23
b. Pengadaan Perbekalan Farmasi .............................................................. 23
c. Penerimaan Perbekalan Farmasi ............................................................ 24
d. Penyimpanan Perbekalan Farmasi .......................................................... 24
e. Penyaluran Barang ................................................................................. 25
f. Administrasi ........................................................................................... 25
g. Pelayanan Kefarmasian .......................................................................... 25
D. Pengelolaan Narkotika ............................................................................... 25
a. Pemesanan Narkotika ................................................................................. 26
a. Pemusnahan Narkotika ........................................................................... 26
b. Pelaporan Narkotika ............................................................................... 26
c. Penyimpanan Narkotika ......................................................................... 27
d. Pengelolaan Psikotropika ....................................................................... 27
BAB IV KEGIATAN PRAKERIN, TUGAS KHUSUS DAN PEMBAHASAN 29
A. Kegiatan Prakerin .......................................................................................... 29
B. Tugas Khusus (Tukak Lambung) ..................................................................... 30
1. Pengertian ...................................................................................................... 30
2. Gejala ......................................................................................................... 31
3. Pencegahan ................................................................................................. 31
4. Pengobatan ................................................................................................. 32
C. Analisis Resep .................................................................................................. 33
1. Resep ............................................................................................................. 33
2.Analisis Kelengkapan Resep .......................................................................... 34
3. Obat Dalam Resep ......................................................................................... 34
4. Penyerahan .................................................................................................... 35

vii
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 36
A. Kesimpulan .................................................................................................... 36
B. Saran ................................................................................................................. 36
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 37

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Upaya meningkatkan kualitas tenaga kesehatan sangat dibutuhkan dalam
dunia kesehatan saat ini, semua ini tidak terlepas dari kompetitifnya kualitas
tenaga kesehatan itu sendiri. Pendidikan tenaga kerja kesehatan merupakan
bagian dari pembangunan kesehatan nasional yang diharapkan dapat
mendukung upaya pencapaian tingkat kesehatan masyarakat yang optimal.
Untuk memperoleh tenaga kesehatan yang bermutu serta mampu melaksanakan
tugas untuk mewujudkan perubahan dalam rangka memenuhi pelayanan
kesehatan secara luas dan merata bagi masyarakat.
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat.
Dalam rangka meningkatkan upaya kesehatan ini, pemerintah berusaha agar
setiap masyarakat memiliki kesempatan untuk memperoleh derajat kesehatan
yang optimal melalui pemeliharaan, peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan yang dilaksanakan
secara menyeluruh. Penyelenggaraan upaya kesehatan didukung oleh sumber
daya kesehatan yang melibatkan tenaga kesehatan, sarana kesehatan,
perbekalan kesehatan, pembiayaan kesehatan, pengelolaan kesehatan,
penelitian dan pengembangan kesehatan.
Tenaga farmasi harus terampil, terlatih, dan dapat mengembangkan diri
baik sebagai pribadi maupun sebagai tenaga kesehatan professional
berdasarkan nilai-nilai yang dapat menunjang upaya pembangunan kesehatan.
Untuk menghasilkan tenaga farmasi tersebut maka penyelenggaraan
pendidikan terutama proses belajar mengajar perlu ditingkatkan secara terus
menerus. Selain melakukan pendidikan juga melakukan Praktik Kerja Industri
(PRAKERIN) yang diharapkan dapat menambah pengalaman dan pengetahuan
dibidang keterampilan bagi peserta didik dan pihak lain.

1
 Praktik Kerja Lapangan merupakan sarana informasi bagi peserta didik
terhadap dunia kerja dan juga merupakan sarana untuk mengembangkan
potensi diri sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Untuk memiliki pedoman
yang jelas dan terperinci tentang tata cara pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan,
siswa diwajibkan menyusun laporan tentang pelaksanaan Praktik Kerja
Lapangan sebagai penjabaran dari kurikulum Sekolah Menengah Kejuruan
(SMK).
B. Tujuan
a) Meningkatkan, memperluas serta membentuk keterampilan dan
kemampuan siswa SMK Cordova sebagai bekal untuk memasuki lapangan
kerja yang sesuai dengan kebutuhan progam pendidikan.
b) Memberikan kesempatan kepada siswa siswi untuk mendapatkan
pengalaman kerja nyata yang belum diberikan secara intensif disekolah.
c) Memberikan kesempatan pada siswa siswi untuk menyesuaikan dan
membiasakan diri pada suasana kerja yang sebenarnya.
d) Memberi kemudahan bagi siswa siswi yang ingin bekerja setelah tamat
dari Sekolah Menengah Kejuruan (SMK).
e) Membentuk semangat kerja yang baik bagi siswa siswi prakerin.
f) Untuk menerapkan teori yang telah didapatkan selama menimba ilmu di
SMK Cordova Margoyoso dan membandingkannya dengan dilapangan.
g) Untuk mengamati dan mempelajari kegiatan kefarmasian dan sistem
manajemen pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan obat di
Instalasi Farmasi Klinik Ultima.
C. Manfaat
a. Untuk Sendiri
1) Dapat lebih mudah menyesuaikan diri dengan dunia kerja.
2) Dapat memperoleh gambaran secara nyata mengenai dunia kerja yang
akan ditekuni nanti.
3) Dapat mengetahui perbedaan antara teori dan praktik secara langsung.
4) Menumbuhkan rasa kebersamaan dan kekeluargaan antara pihak
sekolah dengan pihak perusahaan.

2
 5) Meningkatkan rasa tanggung jawab, disiplin serta professionalisme
terhadap pekerjaan.
6) Dapat menerapkan ilmu dan keterampilan yang telah diperoleh
disekolah.
7) Dapat menambah wawasan yang lebih luas tentang dunia kefarmasian.
8) Sebagai sarana pembelajaran dalam meningkatkan kemampuan mental
serta kedisiplinan.
b. Untuk Instansi
1) Dapat memilih peserta Prakerin baik jumlah, dan kemampuan.
2) Dapat mengenal persis kualitas siswa yang berlatih di instansi.
3) Meningkatkan citra perusahaan.
4) Mendapatkan tenaga kerja sementara tanpa upah.
5) Membantu pekerjaan kefarmasian di instalasi farmasi klinik ultima
dalam melaksanakan kegiatan sehari – hari.
c. Untuk Sekolah
1) Meningkatkan citra sekolah.
2) Meningkatkan hubungan sekolah dengan masyarakat.
C. Lokasi dan Waktu
Pelaksanaan Praktik Kerja Industri di Instalasi Farmasi Klinik Ultima
dilaksanakan dari tanggal 03 Mei - 31 Juli 2021. Pelaksanaan Prakerin di
Instalasi Farmasi Klinik Ultima terbagi menjadi dua shift yaitu:
Shift pagi: Senin dan Jumat dimulai dari pukul 09.00 WIB – 14.00 WIB.
Selasa, Rabu, Kamis dimulai dari pukul 08.00 WIB – 13.00 WIB.
Shift siang: Senin dan Jumat dimulai dari pukul 15.00 WIB – 19.00 WIB.
Selasa, Rabu, Kamis dimulai dari pukul 14.00 WIB – 19.00 WIB.

3
 BAB II
TINJAUAN UMUM
A. Pengertian Klinik
Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan dan
menyediakan pelayanan medis dasar dan atau spesialistik, diselenggarakan
oleh lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga
medis (Permenkes RI No.9,2014).
Instalasi Farmasi adalah bagian dari klinik yang bertugas
menyelenggarakan, mengkoordinasika, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasiaan
di klinik. Berdasarkan jenis pelayanan klinik dibagi menjadi 4 yaitu: klinik
pratama rawat jalan, klinik pratama rawat inap, klinik utama rawat jalan dan
klinik utama rawat inap.
Ruangan yang terdapat difasilitas klinik biasanya terdiri dari beberapa
ruangan diantaranya ruang pendaftaran dan tunggu, ruang konsultasi dokter,
ruang tindakan, ruang periksa, ruang farmasi serta kamar mandi atau wc.
Pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian resep, penyerahan obat, dan
pemberian informasi obat. Pelayanan Instalasi Farmasi mencakup
penyelenggaraan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, bahan medis
habis pakai, dan manajemen mutu.
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien. Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang
lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi.
B. Tugas dan Fungsi Klinik
1. Klinik menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersifat promotive,
preventif, kuratif dan rehabiitatif.

4
 2. Pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan
dalam bentuk rawat jalan, one day care, rawat inap dan atau home care.
3. Melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang
dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan
pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.
4. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
5. Pengelolaan dan pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan.
6. Penyusunan analisis kebutuhan, pencatatan dan pelaporan persediaan dan
mutasi obat serta perbekalan kesehatan.
7. Menyelenggarakan, mengkoordinasi, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan professional serta sesuai
prosedur dan etik profesi.
8. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang efektif, aman bermutu dan efisien.
9. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
10. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
C. Persyaratan Klinik
1. Surat permohonan dari pemilik sarana/pimpinan badan usaha atau badan
hukum bermaterai Rp.6000.
2. Foto copy pendirian badan hukum atau badan usaha untuk klinik rawat inap.
3. Salinan foto copy IMB dan IPR (Izin Pemanfaatan Ruangan)
4. Foto copy sertifikat tanah, bukti kepemilikan lainnya yang sah oleh notaris
atau bukti surat kontrak minimal jangka waktu 5(lima) tahun.
5. Dokumen SPPL untuk klinik rawat jalan atau dokumen UKL-UPL untuk
klinik rawat inap.
6. MOU dengan laboratorium klinik yang sudah berizin.
7. MOU dengan apotik yang sudah berizin untuk klinik rawat jalan.

5
D. Tugas dan Tanggung jawab Apoteker dan Asisten Apoteker
Tugas Apoteker:
1. Melakukan tugas kefarmasian dengan memberikan informasi penyuluhan
mengenai kegunaan obat dan alat kesehatan.
2. Mendatangani seluruh surat pesanan dan penerimaan obat.
3. Mengatur pelaksanaan kegiatan administrasi penerimaan, penyimpanan,
dan penyaluran obat serta perbekalan farmasi lainnya.
4. Mendatangani laporan obat serta perbekalan farmasi lainnya.
5. Melakukan pengawasan menyeluruh terhadap bawahannya.
Tanggung jawab Apoteker:
1. Bertanggung jawab atas seluruh kegiatan pengolahan Apotek.
2. Bertanggung jawab atas seluruh kesalahan yang dilakukan bawahan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan, pembukuan, keuangan, dan pekerjaan
bawahan.
Tugas Asisten Tenaga Kefarmasian
1. Melakukan pencatatan tentang pembelian dan penyimpanan obat serta
melakukan pendataan persediaan obat.
2. Melayani resep dokter sesuai dengan tanggung jawab dan standar
profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat serta melayani
penjualan obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter.
3. Memberi informasi yang berkaitan dengan penggunaan atau pemakaian
obat yang diserahkan kepada pasien.
4. Penggunaan obat secara tepat, aman dan rasional atas permintaan
masyarakat.
Tugas Asisten Apoteker:
1. Melayani resep mulai dari menerima sampai dengan menyerahkan obat
kepada pasien.
2. Menyusun resep menurut nomor dan tanggal resep.
3. Mencatat dan membuat laporan keluar masuk obat.
4. Mengecek obat yang telah kosong dan kurang.

6
 5. Membuat pesanan laporan bulanan tentang pemakaian Narkotika,
Psikotropika, dan Obat Generik.
Tanggung jawab Asisten Apoteker:
1. Bertanggung jawab atas kebenaran dan kesalahan yang dilakukan.
2. Bertanggung jawab kepada Apoteker Pengelola Apotek (APA).
E. Pengelolaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai
Pengelolaan perbekalan farmasi menurut PMK RI Nomor 72 tahun
2016 merupakan siklus kegiatan mulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian serta administrasi.
Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah
dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemulihan untuk menjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar–dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia.
b. Penetapan prioritas.
c. Sisa persediaan.
d. Data pemakaian periode yang lalu.
e. Waktu tunggu pemesanan.
Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan, pengaduhan yang efektif harus

7
menjamin ketersediaan,jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standard mutu.
Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan
dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan dan pembayaran.
Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadaan
sediaan farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Beberapa peraturan terkait pengadaan sediaan farmasi adalah:
1. Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan dan menyerahkan
sediaan farmasi yang bermutu baik dan keamanannya terjamin.
(KepMenKes No. Tahun 2002).
2. Pabrik farmasi dapat menyalurkan hasil produksinya langsung ke PBF,
Apotek, toko obat dan sarana pelayanan kesehatan lainnya (PerMenKes
No.918 tahun 1993).
3. Klinik dilarang membeli atau menerima bahan baku selain dari PBF
penyalur bahan baku obat PT. Kimia Farma dan PBF yang akan
diterapkan. (PerMenKes No.287 tahun 1976 tentang pengimporan,
penyimpanan dan penyaluran bahan baku obat).
Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku obat harus disertai sertifikat analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDT).
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal dua tahun kecuali untuk Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia dan lain – lain) atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggung jawabkan.

8
Pemesanan Barang
Setelah dilaporkan pada bagian pengadaan maka bagian pengadaan
akan membuat surat pesanan yang kemudian akan diajukan kepada APA dan
baru dikirim ke PBF yang dituju.
a) Pembelian Barang
1. Secara tunai
Barang atau obat-obatan yang dipesan langsung dibayar pihak Farmasi
dengan sejumlah uang yang tertera pada faktur barang sesuai dengan
yang dipesan.
2. Secara kredit
Sama saja dengan secara tunai hanya saja barang yang dipesan dibayar
setelah jatuh tempo.
Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Selama dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat
menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan
kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,
sanitasi, cahaya, kelembaban venitilasi dan penggolongan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. Komponen sediaan
farmasi yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi
label secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka,
tanggal kadaluarsa dan peringatan khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan diunit perawatan kecuali untuk
kebutuhan klinis yang penting.

9
 c. Elektrolit konsentrasi yang disimpan pada unit perawatan pasien dilengkapi
dengan pengaman harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang
dibatasi ketat (ristricted) untuk mencegah penata laksana yang kurang hati-
hati.
d. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dibawa
oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat didentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan barang
lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Obat/bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal
pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus
dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah
baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama obat, nomor batch dan tanggal
kadaluwarsa.
Obat dan sediaan farmasi yang dibeli tidak langsung dijual tetapi ada yang
disimpan digudang sebagai persediaan. Penyimpanan obat digolongkan
berdasarkan bentuk bahan baku seperti bahan padat, dipisahkan dari bahan cair
atau bahan yang setengah padat. Hal tersebut dilakukan untuk menghindari zat-zat
yang bersifat higroskopis demikian pula halnya terhadap barang-barang yang
mudah terbakar, serum, vaksin dan obat-obat yang mudah rusak atau meleleh pada
suhu kamar, disimpan dalam lemari pendingin
Penyimpanan obat-obat Narkotika disimpan dalam lemari khusus sesuai
dengan PerMenKes No.28 tahun 1978, untuk menghindari dari hal-hal yang tidak
diinginkan seperti penyalahgunaan obat-obat Narkotika.Penyusunan obat
dilakukan dengan cara alfabetis untuk mempermudah pengambilan obat saat
diperlukan. Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan
FIFO (First in First Out).
Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan atau menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan media
habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan atau pasien
dengan tetap menjamin mutu, stabilitas jenis, jumlah dan ketepatan waktu. Klinik

10
harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya
pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai di unit pelayanan. Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan
dengan cara:
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (Floor Stock).
b. Sistem Resep Perorangan.
c. Sistem Unit Dose.
d. Sistem Kombinasi.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh
pasien dengan mempertimbangkan:
a. Efisiensi dan efektivitas dan sumber daya yang ada.
b. Metode sentralisasi atau desentralisasi.
Penjualan
Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.280/1980 pasal 24 menyatakan
bahwa harga obat dengan jasa Apotek ditekan serendah mungkin berdasarkan
struktur harga yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan atas asal usul panitia
terdiri atas wakil – wakil Dirjen POM, Industri obat dan lain – lain. Struktur
harga yang di tetapkan oleh Gabungan Pengusaha Farmasi (GPF) dan di setujui
oleh Pemerintah yaitu harga eceran tertinggi kepada konsumen yang tidak
boleh di campuri oleh pedagang eceran.
Pada prinsipnya pemberian harga obat dengan Resep adalah sebagai
berikut:
HJA = B + P + BP
Keterangan:
HJA = Harga Jual Apotek
B = Harga barang dengan keuntungan
P = Harga pengemas dengan keuntungan
BP = Biaya Pelayanan (service)
Pemusnahan
Obat kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis
dan bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak yang

11
mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker atau
disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Pemusnahan obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh
Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat
izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara
pemusnahan menggunakan formulir 1 sebagaimana terlampir.
Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun
dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan
oleh sekurang-kurangnya petugas lain dengan cara dibakar atau dibuktikan
dengan Berita Acara Pemusnahan Resep menggunakan formulir 2
sebagaimana terlampir dan selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
b. Telah kadaluarsa
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan.
d. Dicabut izin edarnya
Pengendalian Persediaan
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang
telah ditetapkan, sehingga tidak terjadi kelebihan atau kekurangan obat.
Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah
persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan
atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran.
Pengendalian persediaan dilakukan dengan menggunakan kartu stok
baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang-kurangnya
memuat nama obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah
pengeluaran dan sisa persediaan.

12
 Untuk melakukan pengendalian diperlukan pengamatan terhadap stok
kerja, stok pengamatan, waktu tunggu dan sisa stok. Pencegahan kekosongan
obat:
1) Cantumkan jumlah stok optimum pada kartu stok.
2) Laporkan segera kepada IFK, jika terdapat pemakaian yang melebihi
rencana keadaan yang tidak terduga.
3) Buat laporan sederhana secara berkala kepada APA terhadap pemakaian
obat tertentu yang banyak dan obat lainnya mempunyai persediaan
banyak.
Administrasi
Administrasi dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk
memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlaku. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
A. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan dilakukan pada setiap proses pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi
pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan
(nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan
kebutuhan.
Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan
internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen
farmasi, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya.
Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk
memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
meliputi pelaporan narkotika (menggunakan formulir 3 sebagaimana
terlampir), psikotropika (menggunakan formulir 4 sebagaimana terlampir)
dan pelaporan lainnya.
Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan instalasi farmasi
dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis – jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan
yang berlaku. Pencatatan dilakukan untuk:

13
 a. Persyaratan kementrian kesehatan/BPOM
b. Dasar akreditasi klinik
c. Dasar audit klinik
d. Dokumentasi farmasi
Pelaporan dilakukan sebagai:
a. Komunikasi antara level manajemen
b. Penyiapan laporan tahunan yang kompetetif mengenai kegiatan di instalasi
farmasi
c. Laporan di instalasi farmasi
B. Administrasi Keuangan
C. Administrasi Penghapusan

F. Pengelolaan Narkotika
Narkotika merupakan salah satu obat yang diperlukan dalam bidang
pengobatan dan ilmu pengetahuan untuk tujuan pendidikan,pengembangan
ilmu dan penerapannya.Narkotika dapat menimbulkan ketergantungan yang
sangat merugikan apabila digunakan tanpa pembatasan dan pengawasan
ketat.Penanggung jawab dalam pengelolaan obat Narkotika adalah seorang AA
yang ditunjuk oleh APA.Pembuatan,penyimpanan,pengedaran dan penggunaan
Narkotika tanpa pembatasan dan pengawasan yang saksama dan bertentangan
dengan peraturan yang berlaku merupakan kejahatan yang sangat merugikan
perorangan,masyarakat dan merupakan bahaya yang besar bagi kehidupan
manusia dan kehidupan Negara dibidang politik,keamanan,ekonomi,sosial
budaya serta ketahanan nasional bangsa Indonesia. Pengelolaan Narkotika
meliputi:
A. Pemesanan Narkotika
Pasal 5 ayat 1 UU Nomor 9 tahun 1976 disebutkan bahwa Menteri
Kesehatan member izin kepada apotek untuk
membeli,meracik,menyediakan,memiliki atau menyimpan untuk
persediaan,menguasai,menjual menyalurkan,menyerahkan,mengirim dan
membawa atau mengangkut Narkotika untuk kepentingan

14
 pengobatan.Pembelian obat Narkotika dilakukan dengan menggunakan
surat pesanan Narkotika model N-9 ke PBF PT Kimia Farma ( PBF yang
mendapat izin dari pemerintahan untuk menyalurkan obat Narkotika ) dan
dibuat 5 lembar untuk PBF,Dinas Kesehatan Wilayah,Balai
POM,Manager Kimia Farma Pusat,dan arsip apotek.Setiap satu SP hanya
dapat digunakan untuk satu item/satu jenis Narkotika,dimana kertas SP
ini dapat dibeli di Kimia Farma,karena klinik bagian farmasi tidak boleh
membuat sendiri.
B. Penyimpanan Narkotika
Narkotika yang berada di gudang farmasi wajib disimpan secara
khusus sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan
UU Nomor 35 tahun 2009 pasal 14 ayat 1. Adapun tata cara penyimpanan
Narkotika diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
28/MENKES/per/1978 pasal 5 yaitu instalasi farmasi harus memiliki
tempat khusus untuk menyimpan Narkotika. Tempat khusus tersebut
memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. Harus terbuat dari kayu atau bahan lain yang kuat.
b. Harus mempunyai kunci ganda yang kuat. Dibagi menjadi dua bagian
masing-masing bagian dengan kunci yang berlainan.
c. Bagian pertama digunakan untuk menyimpan morfin,petidin garam
serta persediaan narkotika,sedangkan bagian kedua dipergunakan untuk
menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari – hari.
d. Apabila tempat tersebut berukuran 40x80x100 cm,lemari tersebut harus
dibuat pada tembok dan lantai.
C. Pelayanan Narkotika
Obat golongan Narkotika hanya dapat diberikan kepada pasien bila
menggunakan resep dokter atau copy resep dengan tanda nedet dari klinik
bagian farmasi yang menyimpan resep asli. Hal ini sesuai dengan surat
edaran Ditjen POM Nomor 336/E/SE/77 disebutkan sesuai pasal 7 ayat 2
UU RI Nomor 9 tahun 1976 tentang Narkotika, bagian farmasi dilarang

15
 mengulangi menyerahkan Narkotika atas resep yang sama dari seorang
dokter atau atas dasar salinan resep.
Resep-resep tersebut kemudian disimpan secara terpisah. Setiap
pengeluaran dicatat di kartu stelling lengkap dengan nomor resepnya,
kemudian dicatat dibuku Narkotika.Resep yang mengandung Narkotika
diberi tanda garis merah, kemudian dipisahkan untuk dicatat dalam buku
register Narkotika.Pencatatan meliputi tanggal, nomor resep, tanggal
pengeluaran, jumlah obat, nama pasien dan nama dokter. Dilakukan
pencatatan tersendiri untuk masing-masing nama obat Narkotika.
Pengecekan resep dengan pengeluaran obat tersebut dilakukan
setiap bulan untuk kemudian dibuat laporan bulanan. Untuk setiap
penggunaan obat golongan Narkotika maka dicatat jumlah pengeluaran
dan sisa yang ada, jika ada perbedaan maka dilakukan control lebih lanjut.
Hal ini dilakukan untuk menghindari adanya terjadi penyalahgunaan obat
dan juga digunakan untuk membuat laporan.
D. Pelaporan Narkotika
Klinik bagian farmasi berkewajiban untuk menyusun dan
mengirimkan laporan bulanan kepada Menteri Kesehatan mengenai
pemasukan dan pengeluaran Narkotika yang ada dalam pengawasannya
sesuai dengan pasal 18 ayat 2 UU Nomor 9 tahun 1976. Laporan
Narkotika berisi nomor urut, nama sediaan, satuan, sediaan awal bulan,
pemasukan, persediaan akhir bulan dan keterangan. Dilaporkan setian
bulan selambat-lambatnya tanggal 15 bulan berikutnya. Laporan harus
ditandatangani oleh APA disertai dengan nama terang dan nomor SIK,
serta cap klinik. Pelanggaran terhadap ketentuan mengenai penyimpanan
dan pelaporan dapat dikenakan sanksi administratif oleh Menteri
Kesehatan berupa teguran, peringatan, denda administratif, penghentian
sementara kegiatan dan pencabutan izin.
Laporan penanggungjawab narkotika terdiri dari:
a. Laporan penggunaan bahan baku Narkotika.
b. Laporan penggunaan sediaan jadi Narkotika.

16
 c. Laporan khusus penggunaan Injeksi Morfin dan Petidin.
E. Pemusnahan Narkotika
Pemusnahan obat golongan Narkotika dilakukan karena kadaluarsa
dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan.
Pemusnahan resep dilakukan dengan membuat berita acara nama, jenis,
sifat dan jumlah Narkotik, keterangan tempat jam, hari, tanggal, bulan dan
tahun, tanda tangan identitas pelaksana dan pejabat yang menyaksikan
dalam hal ini yang ditunjuk oleh Menteri Kesehatan.
F. Penandaan Narkotika
Penandaan Narkotika berdasarkan peraturan yang terdapat dalam
Ordonansi Obat Bius yaitu Palang Medali Merah.
G. Pelanggaran Pengelolaan Narkotika
Dalam Undang–Undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika,
disebutkan bahwa pelanggaran terhadap ketentuan mengenai penyimpanan
dan pelaporan Narkotika dapat dikenai sanksi administrasi oleh Menteri
Kesehatan yang berupa teguran, peringatan, denda administratif,
penghentian sementara kegiatan atau pencabutan izin.
G. Pengelolaan Psikotropika
Psikotropika diatur dalam Undang-Undang Nomor 5 tahun 1997dan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 688/MENKES/VII/1997. Obat keras
tertentu adalah zat psikotropika alamiah maupun sintesis yang dalam
penggunaannya menimbulkan ketergantungan baik secara fisik maupun psikis
dan ada kemungkinan disalahgunakan.
Untuk memonitor penggunaan obat Psikotropika dilakukan pencatatan
resep yang berisi Obat Golongan Psikotropika (OKT) dalam buku register.
Buku ini memuat nomor urut, nama sediaan OKT, satuan, persediaan awal,
jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa akhir bulan dan keterangan.
Adapun OKT yang harus dilaporkan antara lain adalah diazepam, diazepin,
bromozepam, nitrozepam dan benzodiazepin.

17
A. Pemesanan Psikotropika
Pemesanan obat Psikotropika dilakukan dengan menggunakan surat
pesanan khusus Psikotropika yang tiga rangkap, satu lembar untuk PBF
dan dua lembar untuk apotek santi. Pemesanan Psikotropika dilakukan ke
PBF yang telah memiliki izin khusus sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku. Berbeda dengan SP Narkotika,SP Psikotropika
diperbolehkan memesan lebih dari satu jenis untuk setiap lembar SP,selain
itu jumlah PBF yang menjual obat Psikotropika lebih dari satu. SP
Psikotropika harus mencantumkan nama, alamat klinik, nama dan tanda
tangan APA serta nomor SIK, nama dan alamat distributor.
B. Penyimpanan Psikotropika
Obat Psikotropika disimpan dalam rak tersendiri atau lemari khusus
dan disusun menurut alfabetis. Untuk kartu stelling obat Psikotropika
disimpan dirak khusus dan pengeluaran Psikotropika diawasi melalui
pembukuan pengeluaran Psikotropika.
C. Pelayanan Psikotropika
Resep yang mengandung obat Psikotropika diberi garis bawah biru
atau garis hitam atau penggunaanya dimonitor dengan melakukan
pencatatan yang berisi Psikotropika atau Obat Keras Tertentu (OKT)
kedalam buku khusus yaitu buku catatan OKT harian dan bulanan. Pada
buku catatan OKT harian dituliskan tanggal keluarnya obat,nomor
resep,kode,nama obat,bentuk sediaan obat,nama dan alamat pasien,nama
dan alamat dokter,dikeluarkan berdasarkan resep dan jumlah obat.
Sedangkan pada buku catatan OKT bulanan dilakukan pencatatan terhadap
tiap jenis obat Psikotropika meliputi bulan dan tahun dikeluarkannya
OKT,tanggal,nomor resep,nama dan alamat pasien,nama
dokter,keterangan ( untuk penambahan stok obat ) jumlah obat yang keluar
dan sisa stok obat.
D. Pelaporan Psikotropika
Penggunaan Psikotropika perlu dilakukan monitoring dengan
mencatat resep-resep yang berisi obat Psikotropika dalam buku register

18
 yang berisi nomor, nama sediaan, satuan, persediaan awal, jumlah
pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa akhir bulan dan keterangan.
Pencatatan dan pelaporan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dan Balai POM. Pelanggaran terhadap
pencatatan dan pelaporan dapat dikenakan sanksi administrasi berupa
teguran lisan dan tertulis (peringatan), denda administratif, penghentian
sementara kegiatan dan pencabutan izin.
E. Pemusnahan Psikotropika
Pemusnahan Psikotropika dapat dilakukan jika kadaluarsa, tidak
memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan. Pemusnahan
dilakukan dengan membuat berita acara yang memuat nama,jenis,sifat dan
jumlah,keterangan tempat,jam,hari,tanggal,bulan,tahun,tanda tangan dan
identitas pelaksanaan dan pejabat yang menyaksikan ditunjuk oleh Menteri
Kesehatan,serta dilakukan dalam waktu tujuh hari setelah mendapat
kepastian.
Untuk memonitor penggunaan obat Psikotropika dilakukan dengan
pencatatan resep-resep yang berisi obat Psikotropika dalam buku register.
Buku ini memuat nomor urut, nama sediaan OKT, satuan, persediaan
awal, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa akhir bulan dan
keterangan. Adapun OKT yang harus dilaporkan antara lain adalah
Diazepam, Diazepin, Bromozepam, Nitrozepam dan Benzodiazepin.
Psikotropika dapat diperoleh dari PBF yang berizin, industri farmasi
berizin, apotek lainnya. Klinik bagian farmasi dapat menyerahkan
Psikotropika kepada:
a. Rumah sakit, permintaan tertulis yang ditandatangani dokter atau
direktur rumah sakit.
b. Puskesmas, permintaan tertulis yang ditandatangani dokter atau kepala
puskesmas.
c. Apotek lainnya, permintaan tertulis yang ditandatangani Apoteker.
d. Balai pengobatan, permintaan tertulis yang ditandatangani oleh dokter
penanggungjawab.

19
 e. Dokter, dengan resep dokter.
f. Pasien, dengan resep dokter.
F. Penandaan Psikotropika
Lingkaran bulat berwarna merah dengan huruf K didalamnya.

20
 BAB III
TINJAUAN KHUSUS INSTALASI FARMASI KLINIK ULTIMA

A. Sejarah Instalasi Farmasi Klinik Ultima

Instalasi Farmasi Klinik Ultima adalah salah satu klinik yang berada di
Jalan raya Pati-Tayu km 11,5 Trangkil, Pati Jawa Tengah. Instalasi Farmasi
Klinik Ultima merupakan klinik milik swasta dan berdiri sejak tahun 2012.
Nama Ultima merupakan singkatan dari “Usaha Latihan Pertama”. Ide nama
Ultima sendiri tercetus dari dr. Ifrinda Giantari, Sp.OG(K) yang merupakan
penanggung jawab dari Instalasi Farmasi Klinik Ultima. Direktur dari Klinik
ini adalah dr. Iva Wahyuni, dr. Ifrinda Giantari, Sp.OG(K) selaku penanggung
jawab klinik mengungkapkan salah satu alasan mendirikan Klinik tersebut
semata-mata untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Instalasi Farmasi Klinik Ultima memiliki keunggulan diantara klinik
milik swasta lainnya. Pelayanan rawat inap di Instalasi Farmasi Klinik Ultima
memiliki 7 kamar rawat inap 2 diantaranya adalah kelas VIP. Instalasi Farmasi
Klinik Ultima memiliki 5 dokter, diantaranya adalah Dokter Spesialis.
B. Visi, Misi dan Tujuan Instalasi Farmasi Klinik Ultima
Visi Instalasi Farmasi Klinik Ultima
Menjadi pusat pelayanan dan rujukan kesehatan masyarakat yang
terbaik serta terjangkau dengan pelayanan prima.
Misi Instalasi Farmasi Klinik Ultima
Untuk mencapai visi tersebut, maka Instalasi Farmasi Klinik Ultima
menetapkan misi yaitu:
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang tanggap, sopan dan ramah.
2. Memberikan pelayanan kesehatan yag profesional dan aman dengan
peralatan yang memadai.
B.Struktur Organisasi Klinik
Struktur organisasi dalam suatu perusahaan baik itu perusahaan instansi
maupun suatu bidang usaha merupakan hal yang sangat penting, karena fungsi

21
 struktur organisasi sebagai acuan dalam pembagi tugas dan tanggung jawab serta
wewenang agar semua kegiatan yang dilakukan dalam organisasi tersebut dapat
berjalan dengan baik.
Bentuk organisasi serta fungsi dan tugas dari setiap unit kerja di Instalasi
Farmasi Klinik Ultima:

Penanggung Jawab

Dr. Ifrinda Giantari. SP.OG(K)

Direktur

Dr. Iva Wahyuni

Apoteker

Apt. Eny Yuliwanti, S. Farm

Asisten Apoteker Asisten Apoteker

Cici Irmawati Fitrianita

Farid

22
C. Pengelolaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai
Pengelolaan obat dan kesehatan lainnya meliputi kegiatan pemesanan,
pembelian, penerimaan barang, penyimpanan, pendistribusian dan penjualan
termasuk pencatatan dokumen dan kartu stok.
a. Pemesanan Perbekalan Farmasi
Setiap sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
yang habis atau stoknya tinggal sedikit (hampir habis) dicatat dibuku defecta
oleh AA Gudang Farmasi dilihat dari pemakaian 3 bulan terakhir atau sesuai
kebutuhan serta kombinasi antara konsumsi dan penyakit.
b. Pengadaan Perbekalan Farmasi
Pengadaan perbekalan farmasi mencakup obat, bahan obat dan alat
kesehatan. Pengadaan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi Klinik Ultima
bagian farmasi dilakukan secara selektif menggunakan sistem pareto, yaitu
sistem yang memprioritaskan penyediaan barang-barang yang laku. Jadi
barang dipesan berdasarkan kebutuhan dan seringnya barang tersebut dicari
orang, hal ini dilakukan untuk menghindari terjadinya penumpukan barang
yang berlebih. Keuntungan lain dari sistem pareto adalah perputaran modal
menjadi cepat, menghindari kerusakan barang, dan memperkecil kemungkinan
barang hilang.
Obat, alat kesehatan dan barang-barang OTC (Over the Counter) yang
tinggal sedikit atau sudah habis dicatat pada buku defecta, kemudian
pemesanan dan pembelian barag didasarkan pada buku defecta. Jumlah yang
akan dipesan didasarkan pada perkiraan kebutuhan sebelumnya barang yang
telah dicatat dalam buku defecta, kemudian dilakukan pemesanan ke
distribusor dengan menggunakan Surat Pesanan (SP). Barang yang dipesan
akan dikirm oleh distributor disertai dengan faktur.
Pemesanan obat golongan Narkotika dan Psikotropika menggunakan
SP khusus yang ditandatangani oleh APA. Surat pesanan untuk Narkotika
hanya diperuntukkan untuk satu item obat saja, sedangkan untuk surat pesanan
Psikotropika diperuntukkan untuk satu golongan obat yang terdiri dari satu

23
atau lebih item. APA membuat pesanan melalui SP Narkotika atau SP
Psikotropika (untuk Narkotika model N.9 rangkap 4, Psikotropika model
khusus rangkap dua). Pemesanan obat Narkotika ditujukan kepada PBF Kimia
Farma, sedangkan pemesanan obat Psikotropika ditujukan kepada PBF yang
ditunjuk sebagai distributor obat-obat Psikotropika. Berdasarkan surat pesanan
tersebut, PBF mengirimkan barang Narkotika dan Psikotropika beserta faktur
ke klinik bagian farmasi.
c. Penerimaan Perbekalan Farmasi
Perbekalan farmasi yang datang akan diterima oleh petugas farmasi,
kemudian diperiksa kondisi, jenis dan jumlah barang disesuaikan dengan surat
pesanan dan faktur. Jika ada tanggal kadaluarsa maka dicatat pada blanko
Surat Penerimaan Barang Farmasi. Apabila barang selesai diterima, faktur
ditandatangani dan diberi stampel blok penerimaan barang dan faktur diberi
nomor.
Faktur yang diserahkan ke PBF sebagai tanda terima dan akan
digunakan sebagai alat tagih. Salinan faktur ditinggal di farmasi kemudian
dicatat dibuku faktur dan diarsipkan ke copy faktur. Seluruh transaksi
pembelian dimasukkan kedalam data komputer pada kolom administrasi
pembelian. Jika barang yang datang tidak sesuai dengan pesanan,maka dibuat
retur untuk pengembalian barang ke distributor yang bersangkutan.
d. Penyimpanan Perbekalan Farmasi
Di Instalasi Farmasi Klinik Ultima tidak mempunyai gudang tempat
menyimpan perbekalan farmasi dalam jumlah besar. Hal ini dilakukan agar
tidak terjadi penumpukan barang yang dapat mengakibatkan kerusakan
barang, terlewatinya waktu kadaluarsa obat atau perputaran dana menjadi
terhambat. Perbekalan farmasi yang diterima langsung disimpan ditempatnya
masing-masing dan sisanya disimpan digudang, disertai pencatatan barang
masuk, nomor penerimaan barang, jumlah barang yang masuk, sisa barang
serta paraf petugas penerima dalam kartu stok. Hal ini juga dilakukan ketika
ada pengambilan atau pengeluaran barang.

24
 Sistem penyimpanan barang dilakukan secara alfabet berdasarkan
bentuk sediaan (tablet, sirup, tetes mata dan salep). Golongan obat generik dan
salep diletakkan dirak tersendiri bersama dengan sirup untuk memudahkan
pengambilan. Golongan obat-obat Narkotika dan Psikotropika disimpan dalam
lemari tersendiri yang dilengkapi dengan kunci. Golongan obat-obat
termolabil disimpan dalam lemari pendingin, untuk alkes dijadikan satu
dengan sediaan farmasi.
e. Penyaluran Barang
Penyaluran barang di Instalasi Farmasi Klinik Ultima dilakukan untuk
melayani penjualan obat-obat dengan resep dokter, apabila tidak
menggunakan resep dokter atau tidak periksa di klinik tidak bias membeli
obat.
f. Administrasi
Administrasi di Instalasi Farmasi Klinik Ultima meliputi pencatatan
pengeluaran harian, penerimaan dan pengeluaran. Pencatatan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai masing – masing
dilakukan dibuku khusus, hasil pencatatan direkapitulasi di computer,
kemudian diperiksa oleh Kepala Instalasi Farmasi.
g. Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan kefarmasian yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi Klinik
Ultima meliputi pelayanan obat dengan resep, pelayanan resep tunai dan
kredit, pelayanan informasi obat dan jaminan waktu pelayanan.
1. Pelayanan obat tanpa resep dokter
Pelayanan obat tanpa resep dokter dilakukan atas permintaan
langsung dari pasien. Obat-obat yang dapat dilayani tanpa resep dokter
meliputi obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras yang tercantum dalam
daftar Obat Wajib Apotek (OWA) dan alat kesehatan.
D. Pengelolaan Narkotika
Narkotika berdasarkan UU Keshatan Nomor 35 tahun 2009 adalah zat
atau obat yang berasal dari tanaman sintesis maupun semi sintesis yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa,

25
mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan
ketergantungan.
a. Pemesanan Narkotika
Pemesanan Narkotika hanya dapat dilakukan oleh Pedagang Besar
Farmasi (PBF) Kimia Farma. Pemesanan dilakukan dengan menggunakan SP
Narkotika rangkap 4 ditandatangi oleh APA dan dilengkapi dengan SIK (Surat
Izin Kerja) serta stempel klinik. Satu lembar SP (Surat Pesanan) hanya untuk
satu jenis obat Narkotika. Tiga lembar SP dikirim ke PBF dan satu lembar
untuk arsip instalasi.
a. Pemusnahan Narkotika
Sesuai dengan Undang-Undang No.35 tahun 2009 pemusnahan
Narkotika harus dilakukan dengan memperhatikan beberapa hal sebagai
berikut:
1. Dikarenakan obat kadaluarsa.
2. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan untuk peleyanan kesehatan.
3. Dilakukan dengan menggunakan berita acara yang memuat:
a. Nama, jenis, sifat dan jumlah.
b. Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun.
c. Tanda tangan dan identitas pelaksana dan pejabat yang menyaksikan
(ditunjuk oleh MenKes).
4. Ketentuan lebih lanjut syarat dan tata cara pemusnahan diatur dengan
Keputusan Menteri Kesehatan.
5. Dilakukan oleh Apoteker.
b. Pelaporan Narkotika
Laporan penggunaan Narkotika setiap bulannya dikirim ke Dinas
Kesehatan Kabupaten. Laporan bulanan Narkotika berisi nomor urut, nama
sediaan, satuan, jumlah pada awal bulan, pemasukan, pengeluaran dan
persediaan akhir bulan serta keterangan. Diawasi ketat oleh BPOM dan
Depkes.

26
c. Penyimpanan Narkotika
Terbuat dari kayu yang kuat diletakkan digudang farmasi mempunyai
kunci ganda yang berlainan. Lemari berukuran 40x80x100 cm3 diletakkan
dilantai. Tidak boleh terlihat oleh umum, tidak boleh digunakan untuk
menyimpan obat selain Psikotropika.
d. Pengelolaan Psikotropika
UU Nomor 5 tahun 1997 tentang Psikotropika menyatakan bahwa
Psikotropika adalah zat atau obat bukan Narkotika, baik alamiah maupun
sintesa yang berkhasiat psikoatif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf
pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.
Berdasarkan UU Nomor 5 tahun 1997 pasal 3 tentang Psikotropika,
tujuan pengaturan dibidang Psikotropika adalah:
a. Menjamin ketersediaan Psikotropika guna kepentingan pelayanan
kesehatan dan ilmu pengetahuan.
b. Mencegah terjadinya penyalahgunaan Psikotropika.
c. Memberantas peredaran gelap Psikotropika.
Pemesanan Psikotropika
Pemesanan Psikotropika di Instalasi Farmasi Klinik Ultima dilakukan
dengan pemesanan secara langsung ke PBF Kimia Farma. Kemudian
pemesanan Psikotropika ditandatangani oleh APA dilengkapi dengan nomor
SIK dan stempel setelah itu dikirim ke BM. Pemesanan Psikotropika
dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan Psikotropika yang boleh berisi
lebih dari satu jenis Psikotropika. Surat pemesanan dibuat rangkap dua yang
masing-masing diserahkan ke PBF yang bersangkutan dan sebagai arsip di
klinik.
Penyimpanan
Penyimpanan Psikotropika berada digudang farmasi dengan kayu
yang kuat dan mempunyai kunci ganda berlainan diletakkan dilantai. Tidak
boleh terlihat oleh umum, tidak boleh digunakan untuk menyimpan obat
selain Narkotika.

27
Pemusnahan
Pemusnahan Psikotropika dilakukan karena:
a. Kadaluarsa.
b. Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada peleyanan kesehatan.
c. Dilakukan dengan pembuatan berita acara yang memuat nama,jenis,sifat
dan jumlah,keterangan tempat jam,hari,tanggal,bulan dan tahun,tanda
tangan dan identitas pelaksana dan pejabat yang menyaksikan(ditunjuk
MenKes).
d. Dapat dilakukan bersamaan dengan Narkotika.
e. Dilakukan Oleh Apoteker.
Pelaporan
Laporan penggunaan Psikotropika dilakukan setiap bulan dan dikirm
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten. Laporan bulanan Psikotropika berisi
nomor urut, nama sediaan, satuan, jumlah awal bulan, pemasukan,
pengeluaran, dan persediaan akhir bulan. Laporan ditandatangani dilengkapi
dengan nama APA dan nomor SIK serta stempel klinik.

28
 BAB IV
KEGIATAN PRAKERIN, TUGAS KHUSUS DAN PEMBAHASAN

A. Kegiatan Prakerin
Kegiatan Prakerin di Instalasi Farmasi Klinik Ultima dilaksanakan
selama 3 bulan, dimulai dari tanggal 03 Mei hingga 30 Juli 2021 dengan
jumlah jam kerja tiap harinya 4-5 jam. Peserta Prakerin dibagi menjadi dua shif
yaitu, shif pagi dan shif siang. Shif pagi melaksanakan Prakerin dari pukul
09.00-14.00 untuk hari Senin dan Jumat sedangkan hari Selasa, Rabu dan
Kamis dimulai dari pukul 08.00-13.00. Shif siang untuk hari Senin dan Jumat
dimulai dari pukul 15.00-19.00 sedangkan hari Selasa, Rabu dan Kamis
dimulai pukul 14.00-19.00 untuk hari Sabtu dan Minggu libur.
Kegiatan yang dilakukan selama peserta mengikuti prakerin meliputi
berbagai pembelajaran mengenai pengelolaan klinik yang meliputi pengelolaan
sumber daya manusia, sarana dan prasarana, serta sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan lainnya. Peserta dituntut untuk menguasai manajerial
farmasi seperti pemesanan obat, penyimpanan obat, indikasi obat, stok
opname, pencatatan barang, peresepan dan alkes.
Manajerial farmasi diperlukan untuk menjamin bahwa setiap produk
obat yang masuk maupun keluar tercatat dengan rapi sehingga dapat dipastikan
bahwa harga produk yang dibebankan kepada pasien tidak lebih rendah
daripada harga pembelian dari Pedagang Besar Farmasi (PBF). Dan apabila
terselesainya prakerin peserta sudah mempunyai bekal atau tau apa saja
pelayanan obat-obat maupun alkes yang ada di Instalasi Farmasi Klinik Ultima.
Peserta juga melakukan berbagai pekerjaan teknis yang terdapat di
Instalasi Farmasi Klinik Ultima yaitu:
a. Menerima dan membaca resep.
b. Pengemasan dan penandaan atau mempersiapkan obat.
c. Meracik obat.
d. Penulisan etiket dan copy resep.

29
 e. Mempersiapkan paket untuk depo.
f. Mengisi kartu stok barang datang dan barang keluar.
g. Mengerjakan resep umum.
h. Menerima faktur dan barang.
i. Mengecek barang sesuai yang difaktur.
j. Melakukan pelayanan pada pasien.
B. Tugas Khusus (Tukak Lambung)
1. Pengertian
Tukak lambung adalah luka (ulkus) pada lapisan lambung atau duodenum.
Bila luka terdapat di lambung disebut tukak lambung. Bila terdapat di duodenum
disebut tukak duedonum. Seseorang bisa mengalami tukak lambung dan
duodenum secara bersamaan. Tukak lambung merupakan suatu gangguan yang
banyak terjadi di masyarakat.
Tukak lambung bias disebabkan tingginya kadar asam dilambung atau
akibat infeksi Helicobacter pylori. Penyebab lainnya dapat karena obat – obat anti
inflamasi nonsteroid (AINS), seperti aspirin dan ibuprofen. Ukus lambung tidak
disebabkan oleh stres atau makan-makanan pedas, tetapi keduanya dapat membuat
gejala menjadi lebih buruk. Merokok dan minum alkohol juga dapat
memperburuk keadaan.
Helicobacter pylori adalah sejenis bakteri yang hidup dalam saluran cerna.
Infeksi Helicobacter pylori sering terjadi khususnya dinegara berkembang, dan
sering dimulai dimasa anak-anak. Gejala biasanya baru muncul ketika beranjak
dewasa, walaupun hampir sebagian besar tidak memiliki gejala apapun.
Helicobacter pylori banyak menyebabkan ulkus peptikum didunia. Bakteri
ini menyebabkan ulkus lambung dengan merusak lapisan mukosa, yang
melindungi lambung dan duodenum. Kerusakan lapisan mukosa memungkinkan
asam lambung dapat masuk ke lapisan yang lebih sensitif dibawahnya. Secara
bersamaan asam lambung dan H. Pylori mengiritasi lapisan lambung atau
duodenum dan menyebabkan nyeri.
Ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya tukak
lambung atau memperparah gejala tukak lambung,yaitu:

30
1. Merokok, terutama pada seseorang yang terinfeksi bakteri pylori.
2. Stres yang tidak terkelola dengan baik.
3. Konsumsi makanan asam atau pedas.
4. Konsumsi minuman berakoholol.
Komplikasi akibat tukak lambung jarang dialami pengidap, tapi tetap
dapat apabila tukak lambung tidak ditangani secara tepat,beberapa komplikasi
yang dapat terjadi diantaranya :
1. Pendarahan dalam perut baik ringan atau parah hingga membutuhkan tranfusi
darah.
2. Peritonis atau dinding lambung atau usus berlubang dan menyebabkan infeksi
serius dalam rongga perut.
3. Terhalangnya pergerakan makanan dalam sistem pencernaan.
2. Gejala
Gejala utama yang dirasakan jika mengalami tukak lambung adalah nyeri
atau perih pada perut. Rasa sakit tersebut muncul karena terjadinya iritasi akibat
asam lambung yang membasahi luka. Gejala ini biasanya berupa rasa nyeri yang :
1. Menyebar ke leher, pusar hingga punggung.
2. Muncul pada malam hari.
3. Terasa makin parah saat perut kosong.
4. Umumnya berkurang untuk sementara jika makan atau mengonsumsi obat
penurun asam lambung.
5. Hilang lalu kambuh beberapa hari atau minggu kemudian.
6. Ketidaknyamanan dan nyeri pada perut.
7. Kurang nafsu makan.
8. Kembung.
9. Sering bersendawa.
10. Mual dan muntah.
3. Pencegahan
Terdapat beberapa langkah sederhana yang dapat kita lakukan agar
terhindar dari resiko terkena tukak lambung, seperti:

31
 1. Menjaga kebersihan, misalnya sering mencuci tangan dan memastikan
makanan benar – benar matang sebelum mengomsumsinya.
2. Berhati – hati dalam penggunaan obat anti inflamasi non steroid agar tidak
berlebihan.
3. Mengurangi atau berhenti merokok.
4. Menghindari konsumsi minuman berakohol.
5. Pastikan air yang diminum bersih dan sudah dimasak.
6. Perbanyak makan sayur, buah dan biji – bijian.
4. Pengobatan
Terapi farmakologi untuk tukak lambung adalah dengan menghilangkan
gejala,mempercepat penyembuhan,dan mencegah komplikasi lebih lanjut :
1. Obat Antasida
Zat yang bersifat basa lemah ini mampu mengikat dan menetralkan
kelebihan asam lambung. Pilihan pertama untuk antasida ini adalah
hidrotalsit (persenyawaan Al dan Mg) karena mampu menetralisir dengan
baik tanpa terserap oleh usus. Garam magnesium mempunyai efek pencahar
sehngga biasanya akan dikombinasikan dengan garam alumunium yang
bersifat obstipasi.
2. Penghambat Reseptor H2
Obat yang termasuk dalam golongan antihistamin ini secara selektif
akan menempati reseptor histamine-H2 yang terletak dipermukaan lambung
sehingga akan mengurangi sekresi asam lambung dan pepsin.
Contoh: Simetidin, Ranitidin, Famotidin, Nizatidin.
3. Penghambat Pompa Proton
Obat ini menghambat enzim H+/K-ATPase yang terdapat pada sel –
sel parietal lambung sehingga akan menghambat sekresi asam lambung.
Contoh: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.
4. Obat Golongan Anti Muskarinik Selektif
Dalam dosis rendah obat ini menghambat reseptor muskarin-M1
dalam sel-sel parietal lambung yang memproduksi asam lambung, sehingga

32
 dahulu banyak digunakan untuk mengatasi tukak lambung, usus dan
gastritis.
Contoh: Pirenzepin.
5. Khelator dan Senyawa Kompleks
Obat ini akan membentuk kompleks protein pada permukaan tukak
yang akan berfungsi melindungi lambung dari asam dan pepsin.
Contoh: Sukralfat.
6. Obat Analog Prostaglandin
Obat ini berfungsi secara langsung menghambat sekresi asam
lambung.
Contoh: Misoprostol.
C. Analisis Resep
1. Resep
Klinik Utama Rawat Inap
ULTIMA
Mom & Child Clinic
Jalan Raya Pati – Tayu Km.11,5 Trangkil Pati
085741500006
Dokter : Ifrinda, Sp.OG(K)
Tanggal : 21 Mei 2021
R/ Luteron no xx
S 1 dd 1
-det-
R/ Kalnex no xv
S 3 dd 1
-det-
Pro : Ny. Anik S
Alamat : Tambakmulyo Jakenan
Umur :
No.RM :
BB :

33
2.Analisis Kelengkapan Resep
a. Nama dokter : ada
b. SIP : tidak ada
c. Alamat dokter : tidak ada
d. No. Telp Praktik : ada
e. Tanggal Penulisan : ada
f. Nama Pasien : ada
g. Umur Pasien : tidak ada
h. Alamat Pasien : ada
Kesimpulan
Resep diatas jika dilihat dari kelengkapannya dapat disimpulkan kurang
lengkap,karena data diri dokter masih ada yang kosong.
3. Obat Dalam Resep
a. Luteron
1. Kandungan
Norethisterone
2. Indikasi
Obat ini dapat digunakan untuk pengatur hormon
3. Efek Samping
a. Perubahan aliran menstruasi
b. Nafsu makan dan berat badan
c. Mual dan muntah
d. Sakit kepala dan pusing
e. Ketidaknyamanan payudara
b. Kalnex
1. Kandungan
Tranexamic acid
2. Indikasi
Obat ini digunakan untuk mengurangi atau menghentikan perdarahan
3. Efek Samping
a. Gangguan saluran pencernaan

34
b. Mual dan muntah
c. Pusing
d. Sakit kepala
4. Penyerahan
Sediaan obat berdasarkan resep tersebut diberikan kepada Ny.Anik dua
jenis obat. Untuk obat luteron diminum 1 kali sehari 1 tablet sesudah
makan,minumnya harus teratur dijam yang sama sedangkan obat kalnex diminum
3 kali sehari 1 tablet sesduah makan.
5. Kesimpulan
Ny. Anik kemungkinan mengalami atau menderita menstruasi tidak
teratur,sehingga dokter memberikan obat – obatan yang diindikasikan untuk
pasien menstruasi tidak berhenti atau tidak teratur. Sebaiknya Ny.Anik
mengomsumsi obat sesuai aturan pakai agar penyakit yang diderita tidak kambuh
dan mengurangi resiko yang berbahaya.

35
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah saya melakukan Praktek Kerja Industri (PRAKERIN) di
Instalasi Farmasi Klinik Ultima dapat diambil kesimpulan bahwa:
1. Mendapatkan banyak manfaat baik itu pengalaman, pengetahuan serta
semua yang terkait dalam dunia kerja.
2. Mendapatkan banyak wawasan untuk calon tenaga teknis kefarmasian di
bidang kesehatan khususnya obat – obatan.
3. Di Instalasi Farmasi Klinik Ultima telah melaksanakan tugas dan
fungsinya dengan baik.
4. Setiap karyawan menerapkan kedisiplinan dalam bekerja dan mampu
bekerja dengan professional.
5. Di Instalasi Farmasi Klinik Ultima menyediakan berbagai macam obat
kandungan dan alat kesehatan.
B. Saran
1. Untuk Sendiri
a. Tetap menjaga nama baik sekolah.
b. Mematuhi peraturan ditempat prakerin.
2. Untuk Sekolah
a. Pemberian perbekalan materi yang lebih luas kepada siswa siswi yang
akan mengikuti kegiatan prakerin agar lebih siap dan menguasai ilmu yang
akan diterapkan dalam tempat kerja.
3. Untuk Instansi
a. Perlu adanya penambahan ruangan untuk gudang penyimpanan obat agar
lebih teratur.
b. Sebaiknya siswa diberikan kesempatan untuk melakukan PIO langsung
dengan pasien.

36
 DAFTAR PUSTAKA

https://egoandriano.blogspot.com
https://www.sehatq.com.cdn.ampproject.org
https://hellosehat.com.cdn.ampproject.org
https://www.alodokter.com
https://rsudtarakan.kaltaraprov.go.id
https://queenindahyayu.blogspot.com
https://widodoekatjahjana.2017.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no.9 tentang
klinik.Jakarta:Berita Negara Republik Indonesia.
https://widodoekatjahjana.2014.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
no.9 tahun 2014 tentang klinik.Jakarta : Berita Negara Republik Indonesia

37