SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI ZENAB

Tempat / Tgl. Lahir : Serang, 10 November 1988
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Karangtanjung Rt. 003/004 Kel. Pagadungan
Kec. Karangtanjung Kab. Pandeglang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Dengan ini menyatakan bahwa saya selaku Pihak Pertama / Nasabah KPR Taman
Asri Bahagia yang telah mengambil 1 (satu) Unit Perumahan dengan No. Rumah B.3 No. 9
yang berlokasi di Kp. Pasir Kuntul Kel./Kec. Pandeglang Kabupaten Pandeglang, dengan
Kontrak Perjanjian sebagai berikut :

No. Kontrak Perjanjian :

Jatuh Tempo : 15 Tahun
Terhitung Angsuran : 10 Bulan berjalan

Akan menyerahkan segala sesuatunya kepada :

Nama : DIDI SYUKHAEDI

Tempat/Tgl. Lahir : Pandeglang, 01 September 1977
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Ciherang Rt. 004/001 Kel. Pandeglang
Kecamatan Pandeglang Kab. Pandeglang
Selanjutnya sebagai PIHAK KEDUA.

Selaku PIHAK KEDUA untuk melanjutkan / Take Over Kredit Perumahan

sebagaimana tersebut diatas, dan PIHAK PERTAMA, melepas segala kewajiban / tanggung
jawab terhadap kontrak perjanjian tersebut di atas, dan melepaskan beban segala
sesuatunya kepada PIHAK KEDUA.

Setelah ditandatangani diatas materai oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA,
maka kewajiban PIHAK PERTAMA terhadap angsuran maupun beban yang lainnya
diserahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA merupakan pemilik over alih
kepemilikan 1 (satu) Unit Rumah yang ada di Lokasi tersebut di atas.

Pandeglang, 04 Juni 2021

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

DIDI SYUKHAEDI SITI ZENAB

SAKSI-SAKSI :

1. GOJALI ( ...................................... ) 4. ................................. ( ............................... )

2. Ust. SAFRUDIN ( ...................................... ) 5. ................................. ( ............................... )

3. KH. TURMUDI ( ...................................... ) 6. ................................. ( ............................... )

 SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AMSIAH
Tempat / Tgl. Lahir : Pandeglang, 11 Desember 1985
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Pabuaran Rt. 004/001 Kel. Pagadungan
Kec. Karangtanjung Kab. Pandeglang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Dengan ini menyatakan bahwa saya selaku PIHAK PERTAMA / Pemilik Sebidang
Tanah Darat dengan Sertifikat Hak Milik No. 02121 Persil 02 Blok 02435 luas 125 m 2 yang
berlokasi di Kp. Pabuaran Kel. Pagadungan Kec. Karangtanjung Kabupaten Pandeglang.

Dengan ini menyerahkan segala sesuatunya kepada :

Nama : TAUFIK
Tempat/Tgl. Lahir : Lebak, 14 Mei 1986
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Pabuaran Rt. 004/001 Kel. Pagadungan
Kecamatan Karangtanjung Kab. Pandeglang
Selanjutnya sebagai PIHAK KEDUA.

Selaku PIHAK KEDUA akan menggunakan sertifikat Hak Milik PIHAK PERTAMA
untuk di ajukan untuk sebagai Jaminan guna Pengajuan Pinjaman, PIHAK PERTAMA
melepas segala kewajiban / tanggung jawab terhadap Setifikat Hak Milik tersebut di atas,
dan melepaskan beban segala sesuatunya kepada PIHAK KEDUA.

Setelah ditandatangani diatas materai oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA,
maka kewajiban PIHAK PERTAMA terhadap angsuran maupun beban yang lainnya
diserahkan kepada PIHAK KEDUA.

Pandeglang, 06 Juni 2021

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Materai 6000

TAUFIK AMSIAH

SAKSI-SAKSI :

1. ................................... ( ...................................... )

2. ................................... ( .................................... )

3. ................................... ( ...................................... )
 SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AMSIAH
NIK : 3601256008760001
Tempat / Tanggal Lahir : Pandeglang, 11 Desember 1985
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Pabuaran Rt. 004 Rw. 001 Kel. Pagadungan
Kec. Karangtanjung Kab. Pandeglang – Banten

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya memiliki sebidang tanah
darat sertifikat Hak Milik No. 02121 dengan NIB 28.02.25.02.02435 dengan luas 125 m 2
(seratus dua puluh lima meter persegi).

Dengan batas-batas sebagai berikut :

Sebelah Utara : Tanah Milik Blok 02417
Sebelah Selatan : Tanah Milik Blok 00798
Sebelah Timur : Jalan Desa
Sebelah Barat : Tanah Milik Blok 03914

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tanah tersebut tidak dalam keadaan sengketa baik kepemilikan maupun batas-
batasnya dengan pihak lain yang tidak dalam jaminan hutang.
2. Tanah tersebut bukan tanah sengketa dengan pihak keluarga.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan sanggup
dituntut Pengadilan apabila pernyataan tini tidak benar / palsu.

Pandeglang, 06 Juni 2021

Saksi-Saksi :
Yang Membuat Pernyataan,

1. ........................................ ( .................................. )
Materai 10000

2. ........................................ ( .................................. )

AMSIAH