KETERAMPILAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN

Nilailah setiap kinerja yang diamati mengggunakan skala sebagai

berikut :
0 : Langkah kerja tidak dikerjakan
1 : Langkah kerja dikerjakan, tetapi salah
2 : Langkah kerja dikerjakan dengan baik dan benar
3 : Langkah kerja dikerjakan dengan baik dan benar serta dikerjakan secara
sistematis

KRITERIA
No ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN
0 1 2 3

I SIKAP DAN PERILAKU

1. Memberi salam dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
3. Teruji memposisikan pasien dengan baik
4. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
5. Teruji sabar dan teliti
6. Menjalin kerja sama dan hubungan saling percaya dengan klien
SKOR : 100
II CONTENT/ISI
1 Persiapan
Tempat Pemeriksaan
a. Aman
b. Nyaman
c. Bersih
d. Tenang

2 Alat
a. Lembar status pasien
b. Alat tulis
c. Kartu pemeriksaan (KMS ibu hamil/buku KIA)
d. Timbangan BB
e. Metlin
f. Tensimeter
g. Stetoskop
h. Termometer
i. Jam dengan detik
j. Leanec/monoaural
k. Pengalas/perlak
l. Bengkok
 m. Kapas DTT pada tempatnya
n. Hammer reflek
o. Jangka panggul
p. Sampiran/skeren
q. Pengukur Tinggi Badan
r. Penlight

APD
a. Pelindung Kepala
b. Maskes Medis (jika pemeriksaan membuka mulut
atau menimbulkan aerolsol, menggunak N95
c. Face Shield
d. Gown
e. Handscone
f. Sepatu tertutup

3 Pemeriksa
a. Pemeriksaan Menggunaan APD Level 2
b. Pemeriksa dalam keadaan tenang
c. Menjaga privacy pasien
d. Berada disebelah kanan pasien

4 Pasien
a. Pasien dalam keadaan tenang dan santai
b. Posisi pasien dapat memudahkan
pemeriksaan
c. Pasien telah melalui skrining Covid -19 dan dinyatakan Negatif

Pelaksanaan
5 Menimbang Berat Badan
a. Memberitahu pasien untuk menimbang BB
b. Mengatur timbangan agar seimbang
c. Mempersilakan pasien naik ke timbangan tanpa
alas kaki
d. Melihat skala timbangan dengan benar dan
menilai hasilnya secara tepat
e. Mempersilakan pasien turun dari timbangan
f . Mencatat hasil pada status pasien dan KMS/
buku KIA

6 Mengukur Tinggi Badan

a. Memberitahu pasien untuk mengukur TB
b. Mempersilakan pasien berdiri tegak merapat
 pada alat pengukur dengan pandangan lurus kedepan
c. Merapatkan alat pengukur pada kepala pasien
dan membaca hasil pada skala pengukur dengan tepat
d. Mencatat hasil pada status pasien dan KMS/ buku KIA
"Pengukuran TB dilakukan hanya 1x pada kunjungan pertama"

7 Mencuci tangan 6 langkah dan menutup sampiran

a. Membahasi tangan dibawah air mengalir dan gunakan sabun
b. Membersihkan telapak tangan (menggosok telapak tangan kanan
dan kiri)
c. Membersihkan punggung tangan (telapak tangan kanan berada
di atas punggung tangan kiri dan sebaliknya)
d. Membersihkan sela-sela jari (kedua jari-jari saling mengunci
membentuk sudut 90 derajat dan sebaliknya)
e. Membersihkan punggung-punggung jari (kedua jari saling
mengatup
/mengunci dengan ibu jari kiri menggosok punggung jari kanan
dan sebaliknya)
f. Membersihkan ibu jari kanan dan kiri (mengusap bagian ibu jari
dari
sela-sela jari hingga ke bagian ujung ibu jari dan sebaliknya)
g. Membersihkan ujung kuku jari kanan dan kiri
(menguncupkan jari kanan diatas telapak tangan kiri dan
sebaliknya)
h. Membersihkan pergelangan tangan kanan dan kiri
(tangan kiri menggosok pergelangan tangan kanan dan
sebaliknya)
i. Membilas kembali dibawah air mengalir
8 Anamnesa
Menanyakan tentang :
1. Identitas
Nama,Umur,Agama,Suku/Bangsa,Pddkn,
pekerjaan, alamat.
2. Data Dasar
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Perkawinan
c. Riwayat Haid
Menarche,Siklus,Teratur/tidak,Lama,
banyaknya,dismenore, HPHT, TP
d. Riwayat Obstetri (G. P. A)
e. Riwayat KB
f. Riwayat Kesehatan (Ibu,Keluarga)
g. Keadaan Kehamilan Sekarang
h. Pola Kebutuhan Sehari-hari
 * Nutrisi
- Makan (frekuensi,jenis,porsi,pantangan)
- Keluhan
* Eliminasi
- BAB (frekuensi,konsistensi,warna,keluhan)
- BAK (frekuensi,warna,bau,keluhan)
* Personal Hygiene
* Aktifitas (jenis,lama)
* Tidur & Istirahat (siang, malam)
* Masalah Seksual (frekuensi,keluhan)
i. Data Psikososial & Spiritual
* Jumlah anggota keluarga
* Dukungan yang didapat dari keluarga
* Kebiasaan-kebiasaan yang menguntungkan
kesehatan
* Kebiasaan-kebiasaan yang merugikan
kesehatan
* Rencana siapa yang merawat
* Rencana menyusui
* Kegiatan sosial & spiritual

9 Mengukur Suhu Tubuh

a. Memberitahu pasien untuk diukur suhu tubuhnya
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
c. Mengeringkan ketiak pasien dengan tissue/kasa
d. Memeriksa termometer apakah skala air raksa
telah turun (jika belum,turunkan terlebih dahulu)
e. Lap termometer dari ujung ke pangkal
f . Tempatkan termometer dengan posisi reservoir
tepat ditengah-tengah ketiak dan posisi tangan
pasien menyilang diatas dada
g. Mengangkat termometer setelah 10 - 15 menit
dan lap termometer dari pangkal keujung
h. Membaca hasil dan mencatat pada status/buku
i. Membersihkan termometer dengan tiga cairan
mulai dari air klorin, air sabun kemudian air bersih
j. Mengeringkan termometer dan menurunkan
skala air raksa, simpan pada tempatnya

10 Mengukur Tekanan Darah

a. Memberitahu pasien untuk diukur tekanan darahnya
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
 (duduk atau tidur miring kekiri)
c. Menyingsingkan lengan baju sampai lengan atas
(menggunakan tangan kiri/yang tidak aktif)
d. Meletakkan tensimeter pada tempat yang datar dan memasang
manset 2-3 cm diatas fossa cubiti(jangan terlalu kencang atau
longgar)
e. Menutup skrup balon karet dan membuka kunci reservoir
f . Meraba denyut nadi brachialis dengan jari
telunjuk dan jari tengah, pasien dianjurkan rileks
g. Memasang stetoskop dan meletakkan diafragma
stetoskop tepat diatas arteria brachialis
h. Memompa balon sampai denyut arteri brachialis
tidak terdengar lagi atau 30 - 50 mmHg diatas
tekanan darah pasien biasanya.
i. Membuka skrup balon perlahan-lahan sambil
melihat skala dan mendengarkan bunyi detak
pertama (systole) dan detak terakhir (diastole)
j. Melepas manset dan mengeluarkan udara yang
tertinggal,mengunci
kembali reservoir dan mengembalikan alat pada tempatnya
k. Mencatat hasil dan beritahu pasien

11 Menghitung Denyut Nadi

a. Memberitahu pasien
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
c. Meraba denyutan arteri radialis dengan jari
telunjuk, jari tengah dan jari manis
d. Menghitung denyut nadi pasien selama 1 menit
e. Mencatat hasil pada status/buku

12 Menghitung Pernafasan
a. Memberitahu pasien
b. Mengatur posisi pasien
c. Menghitung pernafasan selama 1 menit
(1 kali pernafasan = 1 kali inspirasi - ekspirasi)
d. Selama menghitung, tidak mengajak pasien
berbicara dan observasi keadaan nafas pasien (irama dan bunyi)
e. Mencatat hasil pada status/buku

13 Mengukur Lingkar Lengan Atas

a. Memberitahu pasien untuk diukur Lingkar Lengan Atasnya
b. Membuka lengan baju kiri atas dan siku dilipat
c. Menentukan bagian tengah lengan atas dengan meletakkan pita
 LLA
dari puncak bahu sampai ujung siku, kemudian melingkarkan
pita LLA tepat pada tengah lengan atas
d. Menentukan besar lingkar lengan atas
e. Mencatat hasil dan beritahu ibu

14 Melakukan pemeriksaan kepala dan muka

a. Memberitahu pasien
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
c. Pemeriksaan dilakukan dimulai dari inspeksi, palpasi, auskultasi,
dan
perkusi
d. Perhatikan kesimetrisan muka, tengkorak, warna dan distribusi
rambut serta kulit kepala
e. Melakukan perabaan pada kepala apakah ada massa,
pembengkakan, nyeri tekan, keadaan tengkorak dan kulit
f. Melakukan pemeriksaan pada muka untuk mengetahui apakah
terlihat pucat, adanya cloasma gravidarum serta odem
g. Memperhatikan kesimetrisan pada mata
h. Mengamati konjungtiva dan sklera dengan cara :
- Anjurkan pasien untuk melihat lurus kedepan
- Tarik kelopak mata bagian bawah ke bawah dengan
menggunakan
ibu jari, amati apakah infeksi/pus/anemik) dan amati
warna sklera : ikterik/tidak.
pada kedua mata. Bila tekanan bola mata meninggi maka mata
teraba panas.
j. Mengamati keadaan kulit hidung terhadap warna/pembengkakan,
kesimetrisan tulang hidung, adanya nyeri
k. Untuk memeriksa bagian dalam hidung gunakan lampu,
perhatikan
selaput lendir, sekresi, dan pembengkakan
l. Mengamati bibir dan mulut (dipertegas dengan anamnesa & di
inspeksi bila perlu)
untuk mengetahui adanya kelainan kongenital, warna bibir,gigi,
gusi, ulkus, lesi, tonsil dan massa.
m. Mengamati telinga luar, periksa ukuran, bentuk, warna, lesi dan
adanya massa.
n. Palpasi dengan cara memegang telinga dengan jempol dan jari
telunjuk, dan tanyakan bila ada nyeri
o. Perhatikan ada/tidaknya peradangan, perdarahan/kotoran,
serumen atau adanya benda asing
15 Melakukan pemeriksaan pada leher untuk mengetahui adanya
pembesaran vena jugularis, pembesaran tiroid, dan pembesaran
kelenjar limfe.

16 Melakukan pemeriksaan pada dada dan payudara dengan cara :

a. Melihat ukuran dan kesimetrisan bentuk dada saat inspirasi
dan ekspirasi.
b. Menilai bunyi napas dengan cara menarik bernapas secara normal
dan mulailah auskultasi dengan pertama kali meletakkan stetoskop
pada trakea, dengar bunyi napas secara teliti.
b. Mengamati kesimetrisan bentuk payudara, bentuk putting dan
warna areola, serta lihat adanya lesi dan jaringan parut bekas
Op
c. Melakukan perabaan pada kedua payudara untuk menilai
adanya
massa, nyeri tekan, dan pengeluaran colostrum (UK > 28mg)

17 Melakukan pemeriksaan pada perut dengan cara :

a. Mengamati pembesaran perut apakah sesuai dengan UK,
melihat adanya hiperpigmentasi (linea nigra/linea alba),
adanya striae gravidarum, adanya jaringan parut/luka bekas Op
dan teraba adanya gerakan janin

18 Palpasi Lepold I
#Menentukan TFU dan bagian janin yang berada di fundus#
a. Memberitahu ibu pemeriksaan yang akan dilakukan
b. Mempersilakan ibu berbaring pada tempat tidur
kaki ditekuk
c. Menyelimuti ibu dan menyisihkan pakaian
hingga seluruh bagian perut ibu tampak jelas
d. Menentukan TFU dengan menggunakan jari dengan cara
tangan menahan di fundus dan meraba bagian janin yang
berada di fundus dengan cara digoyangkan sedikit
Sifat kepala : keras, bundar & melenting
Sifat bokong: lunak, bundar besar & tidak melenting
e. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

Palpasi Leopold II
Menentukan bagian kanan dan kiri perut ibu, dengan cara:
a. Kedua tangan pemeriksa disamping perut ibu
b. Tangan kanan disamping perut ibu sebelah kiri
dan tangan kiri disamping perut ibu sebelah kanan
 c. Tangan kanan mendorong perut kearah tangan
kiri kemudian ditahan dan meraba perut sebelah kiri
d. Tangan kiri mendorong perut kearah tangan
kanan kemudian ditahan dan meraba perut sebelah kanan
Sifat punggung: teraba keras memanjang seperti papan
e. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

Palpasi Leopold III

Menentukan bagian terbawah janin, dengan cara :
a. Tangan kiri pemeriksa diletakkan diatas fundus
b. Tangan kanan pemeriksa dalam keadaan ibu
jari dipisahkan dengan keempat jari berada
di SBR (segmen bawah rahim)
c. Tangan kanan meraba bagian bawah rahim
Sifat kepala : keras, bundar & melenting
Sifat bokong: lunak, bundar besar & tidak melenting
d. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

Palpasi Leopold IV (dilakukan keika UK >32mgg)

Menentukan seberapa jauh bagian bawah janin
tersebut telah masuk PAP (pintu atas panggul)
dengan cara :
a. Kedua kaki pasien sedikit ditekuk
b. Kedua tangan pemeriksa diletakkan pada kedua
sisi bagian bawah rahim
c. Raba dengan sedikit penekanan untuk
mengetahui bagian bawah janin apakah sudah masuk (divergen)
atau belum masuk (konfergen)
d. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

19 Menentukan TFU dengan cara Mc. Donald

a. Kaki sedikit ditekuk
b. Meletakkan Pita meter dari arah sympisis pubis menuju arah
fundus
dengan posisi pita metr terbalik (posisi pita dengan satuan inci)
c. Membaca hasil dari pengukuran (posisi pita satuan cm)
d. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

20 Auskultasi
* Pasien dengan UK lebih dari 20 minggu
menghitung DJJ dengan leanec/monoaural
* UK lebih dari 12 minggu menghitung DJJ menggunakan doptone
* Menghitung DJJ diantara his
 a. Menentukan punctum untuk mendengarkan DJJ
b. Menghitung DJJ selama selama 1 menit penuh atau
hitung DJJ 5 detik pertama kemudian istirahat 5 detik
berikutnya,
lakukan hingga 3 kali kemudian dikali 4
- Pu-ki, preskep punctum kiri bawah pusat
- Pu-ka, preskep punctum kanan bawah pusat
- Pu-ki, presentasi bokong puntcum kiri atas pusat
- Pu-ka presentasi bokong puntcum kanan atas pusat
- Letak lintang sejajar pusat kanan dan kiri
Pemeriksa mendengarkan DJJ sambil memegang nadi ibu.
Hati hati dengan bunyi bising usus, bising tali pusat, dan aorta ibu
* DJJ normal adalah 120 - 160 x/menit*
c. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

21 Inspeksi Vulva (dipertegas dengan anamnesa & di inspeksi bila perlu)

* Dilakukan atas persetujuan pasien dengan tetap
menjaga privacy pasien*
a. Memberitahu pasien dan menjelaskan tujuan
pemeriksaan yang akan dilakukan
b. Memasang selimut pasien dan membantu
melepas celana dalam
c. Mengatur posisi dorsal recumbent
d. Memasang pengalas dan meletakkan bengkok
didepan vulva
e. Mencuci tangan
f . Memasang handscoon
g. Melakukan vulva hygiene dengan kapas DTT
* membersihkan labia mayora kanan dan kiri
* membersihkan labia minora kanan dan kiri
* membersihkan daerah vestibulum sampai
rectum (dari atas kebawah)
h. Mengamati :
- Labia mayora dan minora (ada/tidaknya
infeksi, oedema, varises)
- Klitoris (ada/tidaknya hipertropi, infeksi)
- Lubang urethra (ada/tidaknya polip, eritema,
pengeluaran darah, nanah)
- Lubang vagina (ada/tidaknya infeksi, prolaps
pengeluaran darah, nanah, flour albus)
- Perineum (ada/tidaknya infeksi, massa,
jaringan parut bekas operasi)
- Anus ( ada/tidaknya haemoroid, massa,
 jaringan parut bekas operasi)
i. Merapikan pasien dan kembalikan alat pada
tempatnya
j. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

22 Pemeriksaan inspeksi dan palpasi Edema pada Tungkai

Bisa dilakukan pada pretibia, maleolus dan dorsopedis
a. Memberitahu ibu pemeriksaan yang akan dilakukan
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
(ibu dalam keadaan berbaring)
c. Melakukan penekanan dengan jari di permukaan
kulit selama 5 detik di pretibia, maleoulus, dorsopedis
(apakah terjadi cekungan dan tidak segera hilang), ( - ) / (+)
d. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku IKA

23 Melakukan perkusi pada ginjal

Dilakukan pada CVA ( Costa Vertebra Angel)
a. Memberitahu ibu pemeriksaan yang akan dilakukan
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
Ibu dalam posisi duduk dan membelakangi
pemeriksa.
c. Dilakukan pemeriksaan dengan cara :
letakkan telapak yg tidak dominan pada sudut Costa Vertebra
lakukan perkusi diatas telapak tangan dengan menggunakan
kepalan
d. Tanyakan kepada ibu apakah terasa nyeri/tidak
e. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku
f. Merapikan pasien dan membantu pasien turun
dari tempat tidur
g. Mencatat hasil pemeriksaan pada status/buku
dilakukan

24 23. Memeriksa Reflek Patela

a. Memberitahu ibu pemeriksaan yang akan
dilakukan
- Posisi duduk dengan kaki menggantung dan
rileks
- Posisi berbaring dengan cara paha pasien
diangkat oleh pemeriksa sehingga kaki
b. Membebaskan lutut dari pakaian atau selimut
yang menutupinya
c. Mengalihkan perhatian pasien agar tidak tertuju
pada tindakan yang dilakukan
 d. Gerakan kaki pasien kedepan dan belakang perhatikan
apakah kaki ibu sudah dalam keadaan rileks.
e. Mengetukan hammer reflek pada lutut bagian depan
f. Catat hasil pemeriksaan pada status/buku

25 Mengukur Panggul Luar (Sesuai Indikasi)

a. Memberitahu pasien pemeriksaan yang akan dilakukan
b. Mengatur posisi pasien untuk pemeriksaan
(berdiri menghadap pemeriksa)
c. Mengukur distansia spinarum dari SIAS kiri ke SIAS kanan
d. Mencatat hasil
e. Mengukur distansia kristarum dari SIAS kiri
kanan digeser kebelakang lewat kristarum
f. Mengukur konjugata eksterna (boudelogue) dari
symphisis pubis ke lumbal V
g. Mencatat hasil
h. Mengukur lingkar panggul dari symphisis pubis
ke pertengahan trochanter mayor kiri dan SIAS
ke lumbal V, diteruskan pertengahan trochanter
mayor kanan dengan SIAS kemudian
diteruskan ke symphisis pubis
i. Mencatat hasil pemeriksaan pada status/buku

26 Melakukan pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium (HB, Albumin, Reduksi,
Golongan darah)

27 Evaluasi
1. Memeriksa kembali hasil pemeriksaan
2. Memberitahu pasien bahwa pemeriksaan telah selesai dilakukan
3. Merapikan alat
4. Memberikan Asuhan Kebidanan yang sesuai dengan
temuan/ Pemeriksaaan
5. Merapikan Alat
6. Mencuci Tangan
7. Dokumentasi
SKOR : 100

TEKNIK
1. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat
sesuai dengan kondisi klien
2. Bekerja dengan pencegahan infeksi
3. Bekerja dengan hati-hati dan cermat
4. Menghargai privasi atau budaya klien
5. Bekerja secara sistematis
SKOR : 100

Banjarma
sin,

Pengu
ji

Keterangan Penilaian
SIKAP
NILAI = Skor yang didapat x 15%
Skor Total (18 {6x3})

CONTENT / ISI (ANC & LABORATORIUM)

PRIMI = Skor yang didapat x 70%
Skor Total (90 {30 X 3})

MULTI = Skor yang didapat x 70%

Skor Total (87 {29x3})

TEKNIK
NILAI = Skor Yang Didapat x 15%
4

Skor Total ( 15{5x3})