Pengelola Blok :
TUGAS MAHASISWA
1. Datang tepat waktu
2. Tanda tangan absensi
3. Menggunakan jas almamater
4. Menjaga nama baik almamater
5. Mengikuti seluruh kegiatan
6. Pada hari pertama, setelah melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang (jika diperlukan), dan menentukan diagnosis serta penatalaksanaan
farmakologi maupun nonfarmakologi, masing-masing kelompok berkonsultasi dengan
preceptor lapangan (dokter puskesmas) segera setelah selesai kegiatan
7. Menyusun laporan hasil kegiatan
8. Berkonsultasi dengan preceptor fakultas mengenai laporan hasil home visit.
9. Mempresentasikan hasil kegiatan home visit dengan dengan narasumber di kelas besar
(sesuai undian)
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :L/P
Status : Belum menikah/menikah/janda/duda
Agama :
Suku bangsa :
Kewarganegaraan :
Pekerjaan : Pendidikan :
Penghasilan/bulan :
Alamat : RT/RW Kec :
Kab : Prop :
Pengantar : Hubungan dengan pasien :
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
FAMILY GENOGRAM
ASSESSMENT :
DIAGNOSIS BANDING :
PLAN
Interpretasi :
Skor 7 – 10 keluarga yang dinilai sehat
Skor 4 - 6 keluarga yang dinilai kurang sehat
Skor 0 -3 keluarga yang dinilai tidak sehat
GAMBAR DENAH RUMAH: