GAMBARAN ASUPAN MAKANAN PADA PASIEN PENYAKIT

JANTUNG DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH

PANGKALPINANG

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Oleh :

IRAWATI
171341110

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG
JURUSAN GIZI

i
2020
GAMBARAN ASUPAN MAKANAN PADA PASIEN PENYAKIT
JANTUNG DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH
PANGKALPINANG

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh Derajat Ahli Madya

Gizi Pada Prodi Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Pangkalpinang

PROPOSAL TUGAS AKHIR

OLEH:

IRAWATI
171341110

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES PANGKAL PINANG
JURUSAN GIZI
2020
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

GAMBARAN ASUPAN MAKANAN PADA PASIEN PENYAKIT

JANTUNG DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH
PANGKALPINANG

Oleh :

IRAWATI
171341110

Disetujui untuk diseminarkan pada tanggal Januari 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Ratmawati, S.Gz.,M.Gz Endah Mayang Sari, MPH

NIP. 197607212005012006 NIP.198901032019022001

Mengetahui,
Ketua Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang

Ori Pertami Enardi,S.Gz,MPH

NIP:198505042014022003

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

GAMBARAN ASUPAN MAKANAN PADA PASIEN PENYAKIT

JANTUNG DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH
PANGKALPINANG

Yang disusun oleh :

IRAWATI
171341110

Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal Januari 2020

dan dinyatakan telah memenuhi syarat
SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua,

Hamdani Syah Putra Ginting, S.Gz.,MPH

NIP. 198401242014020001 Tanggal Januari 2020

Anggota,

Ratmawati, S.Gz.,M.Gz
NIP. 197607212005012006 Tanggal Januari 2020

Anggota,

Endah Mayang Sari, MPH

NIP.198901032019022001 Tanggal Januari 2020

Mengetahui
Ketua Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang

Ori Pertami Enardi, S.Gz.,MPH

NIP. 198505042014022003

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal penelitian ini dengan pada waktunya. Dalam Proposal Tugas Akhir ini,
penulis mengambil judul “Gambaran Asupan Makanan pada Pasien Penyakit
Jantung di Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang” yang merupakan salah satu
syarat memperoleh gelar Ahli Madya Gizi.
Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ayahanda, Ibunda, kakak tercinta, serta seluruh keluarga yang selalu
memberikan dukungan, doa, dan motivasi sehingga penulis dapat
menyelesaikan studi dengan baik.
2. Bapak drg. Harindra, MKM selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Pangkalpinang yang telah memberikan kesempatan untuk menuntut ilmu di
Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang.
3. Ibu Ori Pertami Enardi, S.Gz.,MPH. Selaku Ketua Jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Pangkalpinang yang telah memberi saran untuk perbaikan
Proposal Tugas Akhir ini.
4. Ibu Rahmawati, S.Gz.,M.Gz selaku Pembimbing I yang senantiasa
memberikan bimbingan, arahan, dan motivasi kepada penulis sejak persiapan
sampai dengan selesainya proposal tugas akhir ini
5. Ibu Endah Mayang Sari, MPH selaku Pembimbing II yang senantiasa
memberikan bimbingan, arahan, dan motivasi kepada penulis sejak persiapan
sampai dengan selesainya proposal tugas akhir ini.
6. Seluruh dosen pengajar dan staff di Program DIII Gizi Poltekkes Kemenkes
Pangkalpinang terima kasih atas ilmu yang telah diberikan.
7. Rekan-rekan seperjuangan almamater tahun 2020 Poltekkes Kemenkes
Pangkalpinang Jurusan Gizi yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Kritik serta saran yang membangun dari pembaca sangat penulis
harapkan guna kemajuan kedepannya.Semoga bermanfaat bagi kita semua.

Pangkalpinang, Januari 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL............................................................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................... iv
KATA PENGANTAR........................................................................................... v
DAFTAR ISI......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL.................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah..................................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 4
1. Tujuan Umum.................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus.................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian.................................................................................... 5
1. Manfaat Teoritis................................................................................. 5
2. Manfaat Praktis.................................................................................. 5
E. Keaslian penelitian.................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Penyakit Jantung.........................................................................................8
1. Definisi Penyakit Jantung ...................................................................8
2. Jenis-jenis Penyakit jantung.................................................................9
3. Penyebab Penyakit jantung...................................................................11
4. Patofisiologi..........................................................................................15
B. Konsep asupan Makanan.............................................................................16
1. Definisi Asupan Makanan....................................................................16
2. Faktor yang Mempengaruhi Asupan Makanan....................................17
3. Jenis-Jenis Asupan Makanan................................................................21

v
 4. Diet Penyakit Jantung...........................................................................26
5. Jenis Makanan yang dianjurkan...........................................................27
6. Makanan yang perlu diperhatikan........................................................28
7. Jenis-jenis diet penyakit jantung...........................................................28
8. Jenis makanan yang dihindari...............................................................29
C. Kerangka Teori............................................................................................31
D. Kerangka Konsep.........................................................................................31
BAB III METODELOGI PENELITIAN
A. Jenis dan rancangan penelitian....................................................................32
B. Tempat dan waktu penelitian.......................................................................32
C. Populasi dan sampel.....................................................................................32
D. Instrumen Penelitian....................................................................................33
E. Jenis dan sumber data..................................................................................33
F. Definisi Operasional....................................................................................35
G. Pengolahan Data..........................................................................................36
H. Keterbatasan penelitian................................................................................37
I. Etika penelitian............................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Definisi Operasional.............................................................................35

vii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Teori................................................................................. 31

Gambar 2 Kerangka Konsep............................................................................. 31

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Kuesioner

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit jantung atau penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah

merupakan salah satu masalah kesehatan utama di negara maju maupun

berkembang (AHA, 2014). World Health Organization (WHO) (2013)

menyatakan, penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian dan

kecacatan di seluruh dunia. Penyakit ini menjadi penyebab nomor satu

kematian di dunia setiap tahunnya. Sejak tahun 2008 diperkirakan sebanyak

17,3 juta kematian disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Lebih dari 3 juta

kematian tersebut terjadi sebelum usia 60 tahun.

Terjadinya kematian dini yang disebabkan oleh penyakit jantung berkisar

sebesar 4% di negara berpenghasilan tinggi, dan 42% terjadi di negara

berpenghasilan rendah. Kematian yang disebabkan oleh penyakit jantung

pembuluh darah, terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan

akan terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (AHA,

2014). Angka kematian akibat kejadian penyakit kardiovaskular semakin

meningkat sebesar 37% penduduk tahun 2014 (WHO-NCD Country Profil,

2014).

Di Indonesia penyakit jantung dan pembuluh darah ini terus meningkat

dan akan memberikan beban kesakitan, kecacatan dan beban sosial ekonomi

bagi keluarga penderita, masyarakat, dan negara. Prevalensi penyakit jantung

koroner di Indonesia tahun 2013 berdasarkan diagnosis dokter sebesar 0,5%.

Berdasarkan diagnosis dokter gejala besar 1,5%. Prevalensi penyakit gagal

1
 2

jantung di Indonesia tahun 2013 berdasarkan diagnosis dokter sebesar 0,13%

(Kemenkes, 2014). Prevalensi penyakit jantung koroner untuk usia ≥15 tahun

di Bangka Belitung tahun 2013 berdasarkan diagnosis dokter/gejala sebesar

1,2% atau diperkirakan sekitar 11.338 orang (Kemenkes RI, 2013).

Penyebab terjadinya penyakit jantung selain dari pola konsumsi

karbohidrat, makanan tinggi lemak dan kolesterol, kurangnya asupan serat

juga berpengaruh terhadap terjadinya penyakit jantung khuusunya PJK. Serat

dapat membantu menurunkan absorpsi lemak dan kolesterol darah. Penelitian

menunjukkan bahwa diet serat berasal dari konsumsi makanan tinggi kacang

polong, termasuk kacang merah, mampu menurunkan kadar kolesterol darah

hingga 10% pada penderita hiperkolesterolemia, orang-orang yang mempuyai

kadar kolesterol darah berlebihan.

Serat larut air difermentasi dalam usus besar menghasilkan asam-asam

lemak rantai pendek yang dapat menghambat sintesis kolesterol hati.

Kebutuhan serat orang dewasa berdasarkan AKG tahun 2019 37 gr/hari.

Berdasarkan hasil wawancara dengan penderita PJK dan PJ non K didapatkan

asupan serat yang kurang, karena penderita hanya mengkonsumi nasi dengan

lauk tanpa mengguankan sayur ataupun buah yang kaya serat (Kemenkes RI,

2019)

Konsumsi natrium yang berlebihan akan membahayakan kesehatan.

Konsumsi yang setara dengan 3 gram per kg berat badan dapat

mengakibatkan kematian. Kelebihan berpengaruh langsung terhadap tekanan

 3

darah. Tekanan darah tinggi akan meningkatkan risiko gangguan jantung.

(Wiryono 2009 dalam Nikmah, 2014).

Antioksidan berupa vitamin A, C, E. merupakan senyawa yang dapat

menetralkan radikal bebas molekul tidak stabil yang dihasilkan oleh berbagai

proses kimia normal tubuh, atau radiasi matahari, asap rokok, dan pengaruh-

pengaruh lingkungan lainnya. Di dalam tubuh, mayoritas radikal bebas

berasal dari proses kimia kompleks ketika oksigen digunakan di dalam sel.

Radikal-radikal bebas yang secara kimia tak lengkap itu dapat mengambil

partikel dari molekul-molekul yang lain. Kemudian memproduksi senyawa-

senyawa abnormal dan membuat reaksi beranta yang dapat merusak sel,

dengan membuat perubahan mendasar pada materi genetis dan bagian-bagian

sel lainnya (Khomsan, 2007 dalam nikmah 2014).

Prevalensi penyakit jantung di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter

di Provinsi Kep. Bangka Belitung, yaitu 1,6% (Kemenkes RI, 2018). Data

dari RS Bakti Timah Pangkalpinang tahun 2019 menunjukkan jumlah

kunjungan pasien di poli penyakit jantung sebanyak 72 orang. Sehingga perlu

penanganan yang lebih baik agar tidak menyebabkan kematian dan

komplikasi. Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian mengenai pola asupan makanan dengan kejadian

penyakit jantung di RS Bakti Timah Kota Pangkalpinang.

B. Rumusan Masalah
 4

Bagaimana gambaran asupan makanan pada pasien penyakit jantung di

RS Bakti Timah Kota Pangkalpinang?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran asupan makanan pasien penyakit jantung di RS

Bakti Timah Kota Pangkalpinang.

2. Tujuan Khusus

a. Menganalisis asupan energi pasien penyakit jantung di RS Bakti

Timah Kota Pangkalpinang.

b. Menganalisis asupan protein pasien penyakit jantung di RS Bakti

Timah Kota Pangkalpinang.

c. Menganalisis asupan serat pasien penyakit jantung di RS Bakti Timah

Kota Pangkalpinang.

d. Menganalisis asupan vitamin A pasien penyakit jantung di RS Bakti

Timah Kota Pangkalpinang.

e. Menganalisis asupan vitamin C pasien penyakit jantung di RS Bakti

Timah Kota Pangkalpinang.

f. Menganalisis asupan vitamin E pasien penyakit jantung di RS Bakti

Timah Kota Pangkalpinang.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis
 5

Dimanfaatkan sebagai referensi teori dalam memberikan informasi

mengenai gambaran asupan makanan terhadap pasien penyakit jantung

melalui asupan konsumsi makanan.

2. Manfaat Praktis

a. Manfaat terhadap RS Bakti Timah Kota Pangkalpinang,

Bahan masukan atau tambahan untuk memberikan gambaran tentang

asupan makanan pada pasien penyakit jantung di RS Bakti Timah Kota

Pangkalpinang.

b. Manfaat untuk peneliti

Menambah wawasan tentang asupan makanan yang sesuai untuk

pasien yang menderita penyakit jantung.

E. Keaslian Penelitian

1. Penelitian Leli Alvun Nikmah (2014) yang berjudul perbedaan intake serat,

natrium, dan antioksidan antara penderita penyakit jantung koroner dan

penyakit jantung non koroner pasien rawat jalan di RSUD Dr Moewardi

Surakarta. Penelitian ini merupakan penelitian observasi dengan

rancangan cross sectional, waktu penelitian bulan Oktober-November

tahun 2013 selama 1 bulan. Jumlah sampel sebanyak 20 orang penderita

penyakit jantung koroner (PJK) dan 20 orang penderita penyakit jantung

non koroner. Pengambilan sampel ditentukan dengan cara consecutive

sampling. Data primer pada penelitian ini diperoleh secara langsung

dengan metode wawancara seperti konsumsi makanan penderita jantung

 6

koroner dan penderita jantung non koroner melalui recall 24 jam selama 3

hari tidak berturut-turut. Data sekunder diperoleh dari rekam medik

penderita atau pasien. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden

sebagian besar di atas 40 tahun (85%), responden berpendidikan sekolah

menengah (27,5%), responden yang menjalankan seorang istri rumah

tangga (37,5%). Sebagian besar responden (32,5%) adalah HHD

didiagnosis.

Perbedaan penelitian pengambilan sampel menggunakan consecutive

sampling dan waktu serta lokasi penelitian

Persamaan penelitian menggunakan rancangan Cross sectional dan

menggunakan metode Food Recall 3 x 24 jam.

2. Penelitian Wiqayatun Hasanah (2019) yang berjudul “Konsumsi Natrium,

Lemak Jenuh dan Serat Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Jantung

Koroner di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh” Penelitian ini

bersifat deskriptif analitik dengan desain cross sectional untuk melihat

hubungan pola makan dengan kejadian jantung koroner di Rumah Sakit

Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Penelitian ini

dilaksanakan pada bulan Juli 2018. Populasi yang digunakan dalam

penelitian ini adalah seluruh pasien rawat jalan penyakit jantung koroner.

Sampel dalam penelitian ini di tentukan dengan metode purposive

sampling yaitu sampel yang memenuhi kriteria yaitu : sampel berusia 40-

70 tahun, dapat berkomunikasi, bersedia menjadi sampel, tidak

membedakan jenis kelamin yang berjumlah 89 orang PJK dan 89 orang

 7

non PJK. Data primer meliputi konsumsi natrium, lemak jenuh, serat dan

konsumsi gula dengan mewawancarai pasien dengan menggunakan alat

bantu kuesioner SQ-FFQ dengan kategori : Sering bila konsumsi 3-4x

perhari dan Jarang bila konsumsi 1-3x per bulan.

Perbedaan penelitian metode yang digunskan S-FFQ dan waktu serta

lokasi penelitian

Persamaan penelitian menggunakan rancangan Cross sectional dan

menggunakan Pengambilan sampel Purposive Sampling

3. Penelitian Hadiar Huriyah Rahma (2017) yang berjudul Hubungan

Asupan Zat Gizi Makro dan Profil Lipid dengan Kejadian Penyakit

Jantung Koroner Pada Pasien Lansia di Rumah Sakit Islam Jemursari

Surabaya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

antara pola konsumsi pangan kejadian penyakit jantung koroner pada

pasien dislipidemia lansia. Penelitian ini menggunakan desain penelitian

case control dengan total responden sebanyak 20 kelompok kasus dengan

riwayat PJK dan 20 kelompok kontrol dengan dislipidemia di Poli

Penyakit Dalam RSI Jemursari. Uji analisis pada penelitian ini

menggunakan uji chi square. Variabel yang diteliti adalah asupan

karbohidrat, lemak, frekuensi makan, kadar kolesterol total, kadar Low-

Density Lipoprotein (LDL), dan kadar trigliserida. Hasil penelitian

menyatakan terdapat hubungan asupan lemak dengan kejadian penyakit

jantung koroner, dan tidak terdapat hubungan asupan gizi karbohidrat

 8

frekuensi, kadar kolesterol total, kadar Low Density Lipoprotein (LDL)

dan kadar trigliserida dengan penyakit jantung koroner.

Perbedaan penelitian Pengambilan sampel case control dan waktu serta

lokasi penelitian

Persamaan penelitian menggunakan rancangan Cross sectional.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Penyakit Jantung
1. Definisi Penyakit Jantung

Penyakit kardiovaskular atau yang biasa disebut penyakit jantung

umumnya mengacu pada kondisi yang melibatkan penyempitan atau

pemblokiran pembuluh darah yang bisa menyebabkan serangan jantung,

nyeri dada (angina) atau stroke. Kondisi jantung lainnya yang

mempengaruhi otot jantung, katup atau ritme, juga dianggap bentuk

penyakit jantung (American Heart Association, 2014).

Sebenarnya risiko penyakit jantung dapat dideteksi dengan melakukan

pemeriksaan terhadap faktor-faktor risiko penyakit tersebut, antara lain :

tekanan darah, gula darah, kolesterol, serta Body Mass Index (BMI) tubuh

kita dan kemudian dikonsultasikan kepada seorang pakar atau dokter ahli.

Namun karena keterbatasan akses dan waktu untuk konsultasi dengan

dokter ahli, sehingga harus menunggu waktu yang relatif lama untuk

mengetahui hasil pemeriksaan tersebut. Sehingga sangat diperlukan media

untuk dapat membantu mendeteksi risiko penyakit jantung yang lebih

mudah dan cepat (Fiano & Purnomo, 2017).

Penyempitan arteri koroner biasa disebut arteriosklerosis, dan salah

satu bentuk arteriosklerosis adalah penyempitan karena lemak jenuh.

Dalam proses ini, lemak-lemak terkumpul di dinding arteri dan penebalan

ini menghasilkan permukaan yang kasar pada dinding arteri dan juga

penyempitan arteri koroner. Hal ini membuat kemungkinan adanya

8
 9

penggumpalan darah pada bagian arteri yang menyempit, dengan begitu

tidak ada lagi darah yang bisa mengalir karena darah ini diblok oleh

gumpalan darah yang sudah menjadi keras (Iskandar, 2017).

Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, secara klinis

PJK ditandai dengan nyeri dada atau terasa tidak nyaman di dada atau dada

terasa tertekan berat ketika sedang mendaki. Penyebab lain dari serangan

jantung adalah terjadinya suatu bekuan dari bagian jantungnya sendiri.

Suatu bekuan (embolus) terbentuk di dalam jantung lalu pecah dan

tersangkut di arteri koroner. Terjadi kejang pada arteri koroner

menyebabkan terhentinya aliran darah.

2. Jenis-jenis Penyakit Jantung

Menurut WHO (2014) ada beberapa jenis penyakit jantung, antara lain

adalah:

a. Penyakit Jantung Koroner

Penyakit jantung koroner adalah kelainan pada pembuluh darah

yang menyuplai otot jantung. Kondisi yang menjadikan jantung tidak

dapat memompa darah dengan baik merupakan hal yang sangat

menakutkan untuk dialami manusia pada umumnya. Menjalani

pemeriksaan rutin merupakan tindakan utama untuk dapat terhindar

dari terkena serangan penyakit jantung koroner ini (WHO, 2014).

b. Penyakit Serebrovaskular

Serebrovaskular (CVD) adalah kelainan pada pembuluh darah

yang menyuplai otak yang berupa penyumbatan, terutama arteri otak.

 10

Penyakit ini disebabkan oleh adanya gangguan pada pembuluh darah

otak, berupa penyumbatan ataupun pecah pembuluh darah otak, dan

bukan disebabkan oleh penyakit lain seperti tumor otak, infeksi otak

ataupun gangguan saraf perifer (WHO, 2014).

c. Penyakit Arteri Perifer

Penyakit arteri perifer adalah sebuah kondisi penyempitan

pembuluh darah arteri yang menyebabkan aliran darah ke kaki menjadi

tersumbat. Penyempitan ini disebabkan oleh timbunan lemak pada

dinding arteri yang berasal dari kolesterol atau zat buangan lain

(artheroma). Dalam kondisi ini, kaki tidak menerima aliran darah yang

memadai sehingga kaki terasa sakit, terutama saat berjalan

(klaudikasio). Kendati demikian, penyakit arteri perifer yang paling

ringan sekali pun mengindikasikan adanya masalah pada arteri di

bagian lain pada tubuh, khususnya jantung (WHO, 2014).

d. Penyakit Jantung Rematik

Jantung rematik adalah kerusakan pada otot jantung dan katup jantung

dari demam rematik, yang disebabkan oleh bakteri streptokokus.

Bagian jantung yang terkena dapat meliputi katup jantung maupun otot

jantung. Gejala penyakit ini umumnya terjadi antara 1 hingga 6 bulan

setelah bakteri streptokokus menyerang (WHO, 2014).

e. Penyakit Jantung Bawaan

Penyakit jantung bawaan adalah kelainan struktur jantung yang

dialami sejak bayi dilahirkan. Kelainan ini terjadi pada saat janin
 11

berkembang dalam kandungan. Peyakit jantung bawaan yang paling

banyak ditemukan adalah kelainan pada septum bilik jantung atau

dikenal dengan sebutan ventricular septal defect (VSD) dan kelainan

pada septum serambi jantung atau lebih dikenal dengan nama Atrial

Septal Defect (ASD) (WHO, 2014).

f. Gagal jantung

Gagal jantung adalah kondisi saat otot jantung menjadi sangat lemah

sehingga tidak bisa memompa cukup darah ke seluruh tubuh pada

tekanan yang tepat (WHO, 2014).

3. Penyebab Penyakit Jantung

AHA (2014), menyatakan faktor-faktor penyebab penyakit jantung adalah

sebagai berikut

a. Diet Tidak Sehat

Salah satu faktor yang dapat menyebabkan penyakit jantung

adalah diet yang tidak sehat. Diet lemak jenuh, dan kolesterol

mengakibatkan penyakit jantung. Selain itu, terlalu banyak kandungan

garam (sodium) dalam makanan bisa menaikkan kadar tekanan darah

sehingga dapat lebih berpotensi terserang penyakit jantung (AHA,

2014).

b. Kurang Aktivitas

Kurangnya aktivitas fisik dapat mengakibatkan penyakit

jantung, hal ini juga dapat meningkatkan kemungkinan memiliki

 12

kondisi medis lain yang merupakan faktor resiko, termasuk obesitas,

tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes (AHA, 2014).

c. Obesitas

Obesitas adalah kelebihan lemak tubuh. Obesitas dikaitkan

dengan kadar kolesterol dan trigliserida yang lebih tinggi dan

menurunkan kadar kolesterol baik. Selain penyakit jantung, obesitas

juga bisa menyebabkan tekanan darah tinggi dan diabetes sehingga

dapat menimbulkan resiko terserang penyakit jantung. (AHA, 2014).

d. Alkohol

Kebiasaan mengkonsumsi alkohol bisa menaikkan kadar

tekanan darah dan beresiko terkena penyakit jantung. Selain itu,

kebiasaan mengkonsumsi alkohol juga dapat meningkatkan kadar

trigliserida, yaitu suatu bentuk kolesterol yang bisa mengeraskan arteri

(AHA, 2014).

e. Merokok

Merokok dapat merusak jantung dan pembuluh darah, yang

meningkatkan resiko kondisi jantung seperti aterosklerosis dan

serangan jantung. Selain itu, nikotin meningkatkan tekanan darah, dan

karbon monoksida mengurangi jumlah oksigen yang dibawa oleh

darah. Kondisi tersebut bukan hanya berlakubagi perokok aktif, namun

juga berlaku untuk perokok pasif karena menghirup asap rokok

berlebihan (AHA, 2014).

 13

f. Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi merupakan faktor resiko utama penyakit

jantung. Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah kondisi medis yang

terjadi saat tekanan darah di arteri dan pembuluh darah lainnya terlalu

tinggi. Menurunkan tekanan darah dengan perubahan gaya hidup atau

dengan pengobatan bisa mengurangi resiko penyakit jantung dan

serangan jantung (AHA, 2014).

g. Kolesterol Tinggi

Kolesterol adalah zat berlemak, seperti lemak yang dibuat oleh

hati atau ditemukan pada makanan tertentu. Jika mengkonsumsi lebih

banyak kolesterol dari pada yang dibutuhkan tubuh, maka kolesterol

ekstra bisa menempel di dinding arteri, termasuk pada jantung. Hal ini

menyebabkan penyempitan arteri dan bisa menurunkan aliran darah ke

jantung, otak, ginjal, dan bagian tubuh lainnya. Kolesterol tinggi

adalah istilah yang digunakan untuk kadar lowdensity lipoprotein, atau

LDL, yang dianggap buruk karena dapat menyebabkan penyakit

jantung. Kadar kolesterol lipoprotein high-density yang lebih tinggi,

atau HDL, dianggap baik karena dapat mencegah penyakit jantung

(AHA, 2014).

h. Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus juga meningkatkan resiko penyakit jantung.

Tubuh membutuhkan glukosa (gula) untuk energi. Insulin adalah

hormon yang dibuat di pankreas yang membantu memindahkan

 14

glukosa dari makanan menuju ke seltubuh. Jika menderita diabetes,

maka tubuh tidak dapat membuat insulin. Diabetes menyebabkan gula

terbentuk di dalam darah. Resiko kematian akibat penyakit jantung

bagi orang dewasa dengan diabetes adalah dua sampai empat kali lebih

tinggi daripada orang dewasa yang tidak menderita diabetes (AHA,

2014).

i. Genetika dan Riwayat Keluarga

Faktor lain yang dapat menyebabkan terserang penyakit jantung

adalah genetika. Faktor genetik dapat mewariskan kelainan tekanan

darah tinggi, penyakit jantung, dan kondisi terkait lainnya. Resiko

penyakit jantung bisa meningkat bahkan lebih bila faktor keturunan

dikombinasikan dengan pilihan gaya hidup yang tidak sehat, seperti

merokok dan makan makanan yang tidak sehat (AHA, 2014).

j. Usia

Resiko penyakit jantung meningkat seiring bertambahnya usia.

Hal tersebut sudah menjadi wajar karena semakin bertambahnya usia

maka semakin menurunnya kinerja organ tubuh manusia (AHA, 2014).

k. Ras atau Etnisitas

Pada tahun 2013 penyakit jantung merupakan penyebab utama

kematian di Amerika Serikat untuk kulit putih non-Hispanik, kulit

hitam non-Hispanik, dan Indian Amerika. Bagi orang Hispanik, dan

orang Amerika Asia dan Kepulauan Pasifik, penyakit jantung menjadi

penyebab kematian yang kedua setelah kanker (AHA, 2014).

 15

4. Patofisiologi Terjadinya Penyakit Jantung

Penyakit jantung terjadi karena perubahan kualitatif pada interaksi

sel endotel ketika mengalami oksidatif, hemodinamik atau rangsangan

biokimia. lapisan endotel pembuluh darah yang normal akan mengalami

kerusakan oleh adanya faktor resiko antara lain : (merokok, hipertensi,

hemodinamik, dyslipidemia), dan terjadi inflamasi pada dinding arteri dan

penumpukanan kolesterol yang terbawah oleh darah. Peradangan dan

modifikasi biokimia terjadi, menyebabkan endotel dan sel otot polos

untuk berkembang biak, menghasilkan matriks ekstraselular molekul, dan

membentuk topi berserat lebih berkembang yaitu plak ateromatosa (Nabel

& Braunwald, 2012).

Plak yang menyumbat akan menyebabkan beberapa gejala klinis

seperti iskemia miokardium lokal, Sumbatan yang terjadi dapat

mengakibatkan angina pectoris, infark miokardium, syok kardiogenik,

rupture jantung. Bukti bahwa LDL-C adalah penyebab aterosklerosis ada

tiga hal, yang pertama adalah genetik mutasi yang merusak reseptor

mediated kolesterol LDL dari penyebab plasma fulminan aterosklerosis,

kedua hewan coba yang di berikan LDL rendah tidak memiliki

ateroslerosos, begitu juga sebaliknya, dan ketiga populasi manusia dengan

kadar LDL-C rendah memiliki aterosklerosis rendah (Nabel &

Braunwald, 2012)
 16

B. Konsep Asupan Makanan

1. Defenisi asupan makanan

Asupan makanan adalah jenis dan jumlah makanan yang

dimakan oleh seseorang dengan tujuan tertentu pada waktu tertentu.

Konsumsi yang dimaksud untuk mememnuhi kebutuhan individu

secara biologis, psikologis, dan sosial (PERSAGI, 2009).

Asupan makanan yang baik mengandung makanan sumber

energi, sumber zat pembangunan sumber zat pengatur, karena semua

zat gizi diperlukan untuk pertumbuhan dan pemeliharaan tubuh serta

perkembangan otak dan produktifitas kerja, serta dimakan dalam

jumlah cukup sesuai dengan kebutuhan. Dengan pola makan sehari

yang seimbang dan aman, berguna untuk mencapai dan

memperbaikan status gizi dan kesehatan yang optimal (Almatsier,

2007).

Asupan makanan merupakan pengatur jumlah dan jenis

makanan dengan maksud tertentu, seperti mempertahankan

kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan

penyakit. Asupan makanan sehari-hari merupakan pola makan

seseorang yang berhubungan dengan kebiasaan makanan sehari-hari.

Nutrisi sangat berguna untuk menjaga kesehatan dan mencegah

penyakit. Kelebihan makan atau makan makanan yang kurang

seimbang dapat mengakibatkan kematian akibat penyakit berupa

 17

asam urat yang timbul karena asupan makan yang salah atau tidak

sehat (Andriani dan Wiatnadi, 2012).

2. Faktor yang Mempengaruhi Asupan Makanan

Pemilihan makanan individu sangat kompleks dan dipengaruhi

oleh berbagai faktor dan asupan makan yang berbentuk sangat erat

kaitannya dengan kebiasaan makan seseorang. Secara umum faktor

yang mempengaruhi terbentuknya asupan makanan adalah sebagai

berikut :

a. Jenis kelamin

Menurut Arisman ( 2008), pria lebih banyak membutuhkan

energi dan protein dari pada wanita . hal ini karena pria lebih

banyak melakukan aktivitas fisik dari pada wanita. Oleh karena

itu, kebutuhan kalori pria akan lebih banyak dari pada wanita,

sehingga pria mengkonsumsi lebih banyak makanan.

b. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi

setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang

sangat penting dalam pembentukan seseorang (Notoatmodjo,

2010).

Menurut Jauhari (2013), semakin banyak pengetahuan

seseorang tentang gizi, maka semakin diperhitungkan jenis dan

kuantum makanan yang dipilih untuk dikonsumsinya. Seseorang

 18

yang kurang pengetahuan tentang gizinya cenderung akan

memilih makanan yang paling menarik pancaindera dan tidak

mengadakan pilihan berdasarkan nilai gizi suatu makanan.

Sebaiknya mereka yang memiliki pengetahuan tentang gizi, lebuh

banyak menggukan pertimbangan rasional dan pengetahuan

tentang nilai gizi makanan tersebut.

c. Umur

Zat gizi yang diperluhkan anak-anak dan anggota keluarga

yang masih muda, pada umumnya lebih tinggi dari kebutuhan

orang dewasa. Balita sedang dalam pertumbuhan pada usianya,

sehingga memerlukan zat-zat makanan yang relatif lebih banyak

sangat kualitas yang lebih tinggi. Hasil pertumbuhan dimasa

dewasa sangat tergantung dari kondisi gizi dan kesehatan sewaktu

masa balita. Pertumbuhan otak yang menentukan oleh

pertumbuhan waktu balita (Jauhari, 2013).

d. Budaya

Makanan dalam setiap lingkungan masyarakat sudah

menyakin gizi dan aspek sosial, sehingga setiap bahan pangan

baru harus dapat memperbaiki fisiologik tubuh tetapi tidak

bertentangan dengan kepercayaan atau tradisi sosial dan kebiasaan

makanan dari lingkungan masyarakat tersebut (Buckle dkk, 2010).

Budaya cukup menentukan jenis makanan yang sering

dikonsumsi. Demikian pula letak geografis mempengaruhi

 19

makanan yang diinginkan. Sebagai contoh, nasi untuk orang-

orang Asia dn Orientalis, pasa untuk orang-orang Italia, kari untuk

orang-orang India merupakan makanan pokok, selain makanan-

makanan lain yang mulai ditinggalkan (Andriani dan Wirjatmadi,

2012).

e. Agama atau Kepercayaan

Agama atau kepercayaan juga mempengaruhi jenis makanan

yang dikonsumsi. Sebagai contoh, agama islam dan Yahudi

Orthodok melarang mengkonsumsi jenis daging tertentu, agama

Roma Katolik melarang mengkonsumsi daging setiap hari,dan

beberapa aliran agama melarang pemeluknya mengkonsumsi teh,

kopi atau alkohol (Adriani dan Wirjatmadi, 2012).

f. Status Sosial Ekonomi

Tujuan utama penggunaan makanan sebagai pemberi zat

gizi bagi tubuh yang dibutuhkan untuk mempertahankan hidup.

Sebagian besar dari variasi di antara negara mengambarkan

perbedaan cara hidup di antara bangsa-bangsa. Bangsa yang lebih

untuk berkecukupan cenderung memiliki penduduk yng berbobot

lebih berat atau berukuran lebih besar. Keadaan ini juga

mengambarkan perbedaan ketersediaan. Negara-negara maju

dapat membuat kesalahan dengan membuat anjuran yang berlebih

untuk mengkonsumsi jenis suatu pangan, sedangkan negara

berkembang membutuhkan balasan yang lebih ketat untuk

 20

menghindari pengamanan yang berlebihan dalam mengkonsumsi

suatu jenis pangan (Buckle, 2010).

g. Personal Prefernce

Menurut Adriani dan Wirjatmadi (2012), personal

prefernce dapat dipengaruhi oleh orang sebagai referensi atau

sebagai panutan. Seperti dalam keluarga, orang tua telah

membiasakan anggota keluarganya untuk makan seadanya sesuai

dengan apa yang telah diperoleh pada hari itu.

Hal-hal yang disukai dan tidak di sukai sangat

berpengaruh terhadap kebiasaan makan seseorang. Orang sering

memulai kebiasaan makanannya sejak dari masa kanak-kanak

hingga dewasa. Misalnya, ibu tidak suka makan kerang, begitu

pula anak perempuannya, perasaan suka tidak suka seseorang

terhadap makanan tergantung asosiasinya terhadap makanan

tersebut. Anak-anak yang suka dimarahi oleh bibinya akan

tumbuh rasa tidak suka pada daging ayam yang dimasak oleh

bibinya (Dirjen Binkemas Depkes RI, 2017)

h. Rasa Lapar, Nafsu Makan, dan Rasa Kenyang

Rasa lapar umunya merupakan sensi berhubungan dengan

kekurangan makanan. Sebaliknya, nafsu makan merupakan

sensasi yang menyenangkan berupa keinginan seseorang untuk

makan. Sedangkan rasa kenyang merupakan perasaan puas karena

telah memenuhi keinginan untuk makan. Pusat pengaturan dan

 21

pengontrol mekanisme lapar, nafsu makan dan rasa

kenyangdilakukan oleh sistem saraf pusat, yaitu hipotalamus

(Andriani dan Wirjatmadi, 2012).

i. Kesehatan

Kesehatan seseorang berpengaruhi besar terhadap kebiasaan

makan. Sariawan atau gigi yang sakit seringkali membuat individu

memilih makanan yang lembut. Tidak jarang orang yang kesulitan

menelan, memilih menahan lapar dari pada makan (Dirjen

Binkesmas Depkes RI, 2007).

Tubuh yang tidak cukup mendapatkan zat-zat gizi akan

membuat tubuh menyesuaikan diri dengan mengurangi pemakaian

energi. Secara sadar akan mengurangi gerakan atau kerja yang

tidak diperlukan, dan tubuh menjadi lemas karena kebutuhan zat

gizi tidak terpenuhi, dngan tidak tercukupinya zat-zat gizi dalam

tubuh akan membuat sistem pecernaan tubuh menjadi terhambat

karena tidak ada yang harus dicerna atau dikerjakan, yang dapat

mengakibatkan menurunnya fungsi tubuh (Jauhari, 2013).

3. Jenis-Jenis Asupan Makanan

a. Karbohidrat

Karbohidrat tersusun atas karbon, hidrogen, dan oksigen.

Karbohidrat dikelompokkan menjadi karbohidrat sederhana dan

kompleks. Karbohidrat sederhana tersususun atas gula sederhana, dan

karbohidrat tersusun lebih dari dua unit gula sederhana di dalam satu
 22

molekul. Karbohidrat berfungsi sebagai sumber energi utama tubuh,

karbohidrat juga memberikan rasa manis pada makanan terutama

monosakarida dan disakarida. Karbohidrat juga berperan dalam

menghemat penggunaan protein, mencegah terjadinya oksidasi lemak

yang tidak sempurna, membantu mengeluarkan feses dengan mengatur

peristaltik usus dan memberikan bentuk pada feses. Bentuk

karbohidrat yaitu monosakarida, disakarida, polisakarida (Wartonah,

2010).

b. Protein

Protein bagian penyusun tubuh yang paling besar setelah air.

Seperlima bagian dari tubuh terdiri dari protein. Separuh jumlah

protein terdapat dalam otot, seperlima di dalam tulang, dan tulang

rawan, sepersepuluh di dalam kulit, dan selebihnya dalam jaringan lain

dan cairan tubuh. Unsur utama protein yakni nitrogen sebanyak 16%

berat protein, yang tidak ada pada ikatan karbohidrat dan lemak.

Protein juga dapat mengandung unsur fosfor, besi, iodium, dan kobalt.

Protein juga memiliki fungsi membangun dan memelihara sel-sel dan

jaringan tubuh, membentuk ikatan-ikatan esensial tubuh, mengatur

keseimbangan air, memelihara netralitas tubuh yang bertibdak sebagai

buffer, pembentukan antibodi, mengangkut zat-zat gizi, dan sebagai

sumber energi (Wartonah, 2010).

 23

c. Lemak

Lemak berfungsi sebagai sumber energi, sumber asam lemak

esensial, alat pengangkut vitamin yang larut dalam lemak, menghemat

penggunaan protein, dapat memberikan rasa kenyang dan kelezatan,

sebagai pelumas, menjaga suhu tubuh, dan melindungi organ tubuh.

Kebutuhan lemak yang dianjurkan WHO (1990) menganjurkan

konsumsi lemak sebanya 15-30% kebutuhan energi total yang

dianggap baik untuk kesehatan. Di antara lemak yang dikonsumsi

sehari dianjurkan paling banyak 10% dari kebutuhan energi total

berasal dari lemak jenuh, dan 3-7% dari lemak tidak jenuh ganda.

Sumber utama lemak yaitu minyak tumbuh-tumbuhan seperti minyak

kelapa, kelapa sawit, kacang tanah, kacang kedelai, jagung, ,mentega,

margarine, dan lemak hewan. Sumber lemak lainnya yaitu kacang-

kacangan, biji-bijian, daging, krim, susu, dan kuning telur serta

makanan yang dimasak dengan lemak atau minyak (Wartonah, 2010).

d. Vitamin

Vitamin merupakan zat-zat organik kompleks yang dibutukan

dalam jumlah sangat kecil dan tidak dibentuk oleh tubuh. Vitamin

berfungsi ikut berperan dalam beberapa tahap reaksi metabolisme

energy, pertumbuhan, dan pemeliharaan tubuh, umumnya sebagai

koenzim atau bagian dari enzim. Sebagian besar vitamin sebagai

koenzim berbentuk apoenzim, dimana vitamin berikatan dengan

protein. (Wartonah, 2010). Kelompok vitamin:

 24

1) Larut dalam lemak:vitamin A, D, E dan K

2) Larut dalam air:vitamin B, dan C

a) Vitamin A

Vitamin A berperan dalam berbagai fungsi faali tubuh,

seperti: penglihatan, diferensiasi sel, fungsi kekebalan,

reproduksi, pencegahan kanker dan penyakit jantung

(Almatsier. 2010). Vitamin A banyak terdapat dalam: hati,

kuning telur, susu, dan mentega.

b) Vitamin D

Vitamin D mencegah dan menyembuhkan riketsia, yaitu

penyakit di mana tulang tidak mampu melakukan klasifikasi.

Vitamin D dibentuk dengan bantuan sinar matahari. Apabila

tubuh mendapat cukup sinar matahari konsumsi vitamin D

melalui makanan tidak dibutuhkan. Fungsi utama vitamin D

adalah membantu pembentukan dan pemeliharaan tulang

bersama vitamin A dan vitamin C. Vitamin D diperoleh tubuh

melalui sinar matahari dan makanan. Makanan hewani

merupakan sumber utama vitamin D dalam bentuk

kolekalsiferol, yaitu kuning telur, hati, krim dan 30 mentega.

Karena cukup sinar matahari, kekurangan vitamin D tidak

merupakan masalah di Indonesia.

 25

c) Vitamin E

Fungsi utama vitamin E adalah sebagai antioksidan yang

larut dalam lemak. Beberapa fungsi lainnya adalah: struktural

dalam memelihara integritas membran sel, sebagai sintesis

DNA, merangsang reaksi kekebalan, mencegah jantung

koroner, mecegah keguguran dan sterilisasi, dan mencegah

gangguan menstruasi. Vitamin E banyak terdapat dalam bahan

makanan, seperti: minyak tumbuh-tumbuhan, terutama minyak

kecambah gandumdan bijibijian.

d) Vitamin K

Fungsi vitamin K yang diketahui adalah dalam pembekuan

darah, vitaman K ternyata merupakan kofaktor enzim

karboksilase yang mengubah residu protein berupa asam

glutamat menjadi gama-karboksiglutamat. Sumber utama

vitamin K adalah hati, sayuran daun beewarna hijau, kacang

buncis, kacang polong, kol, dan brokoli. Bahan makanan lain

yang mengandung vitamin K dalam jumlah kecil adalah susu,

daging, telur, serelia, buah-buahan dan sayuran lain.

e. Mineral

Mineral merupakan bagian dari tubuh da memegang peranan

penting dalam pemeliharaan fungsi tubuh, baik pada tingkat sel,

jaringan, organ maupun fungsi tubuh secara keseluruhan. Mineral

digolongkan ke dalam mineral makro dan mineral mikro. Mineral

 26

makro adalah mineral yang dibutuhkan tubuh lebih darin 100 mg

sehari, sedangkan mineral mikro dibutuhkan kurang dari 100 mg

sehari. Fungsi umum mineral adalah sebagai bahan pembentuk

bermacam-macam jaringan tubuh, memelihara keseimbangan asam

dan basa di dalam tubuh, mengatalisis reaksi yang bertalian dengan

pemecahan karbohidrat, lemak, protein dan lemak (Wartonah, 2010).

4. Diet Penyakit Jantung

Menurut Almatsier (2010), diet untuk penderita penyakit jantung

koroner bertujuan memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan

kerja jantung, menurunkan berat badan bila terlalu gemuk dan mencegah

atau menghilangkan penimbunan garam atau air. Syarat diet untuk

penderita penyakit jantung adalah :

a. Energi yang dibutuhkan di sesuaikan menurut BB dan aktivitas fisik.

Bila kegemukan, penurunan berat badan dapat dicapai dengan asupan

energi yang rendah dan meningkatkan aktivitas fisik. Penurunan BB

biasanya menghasilkan penurunan trigliserida darah yang cepat

(Almatsier, 2010).

b. Lemak sedang < 30% kebutuhan energi total batas konsumsi lemak

jenuh:

1) <10% untuk diet dislipidemia tahap 1

2) <7% ntuk diet dislipidemia tahap 2 (Almatsier, 2010).

c. Untuk lemak tak jenuh ganda dan tunggal di anjurkan 10-15% dari

kebutuhan energi total dengan kadar kolesterol dalam bahan makanan

 27

1) < 300 mg untuk diet dislipidia tahap 1

2) < 200 mg untuk diet dislipidia tahap 2

d. Protein,cukup yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total

1) Kabohidrat sedang yaitu 50-60% dari kebutuhan energi total

2) Serat tinggi, terutama serat larut air yang terdapat dalam apel

,beras tumbuk, kacang-kacangan

3) Vitamin dan mineral cukup (Almatsier, 2010).

5. Jenis Makanan yang dianjurkan

Makanan yang diperbolehkan atau dianjurkan untuk penderita

penyakit jantung adalah: (Wartonah, 2010).

a. Semua makanan sumber karbohidrat seperti nasi, jagung, roti,

kentang, macaroni, bihun dan tepung-tepungan.

b. Daging sapi, ayam yang tidak berlemak, ikan, putih telur, susu skim,

atau yoghurt dari susu skim

c. Kacang-kacangan, tahu, tempe, oncom

d. Minyak tumbuh-tumbuhan selain minyak kelapa seperti minyak

jagung, minyak kacang tanah, minyak kedelai, minyak biji bunga

matahari, minyak wijen

e. Semua macam bumbu

f. Makanan yang dianjurkan:

1) Sumber asam folat: Sari jeruk, kacang merah, brokoli, dan bayam.

2) Sumber vitamin B6: Pisang, alpukat, daging ayam tanpa lemak,

beras merah,dan sejenis gandum.

 28

3) Sumber beta karoten: Wortel dan sayuran hijau

4) Sumber vitamin E: Minyak sayur dan kacang-kacangan.

5) Sumber asam lemak omega-3: Tuna, makerel, sarden, dan

lemusu.

6) Sumber lycopene: Tomat terutama yang masak

7) Sumber flavonoid: Anggur, apel, bawang, danteh.

8) Makanan yang tinggi serat: Sayuran dan kacang-kacangan.

(Almatsier, 2010).

6. Makanan yang perlu diperhatikan

a. Makanlah paling sedikit 5 porsi (± 300 g) buah-buahan dan sayuran, 6

porsi (± 300 g) biji padi-padian, dan 2 porsi (500 ml) produk susu low

fat

b. Konsumsi kolesterol dalam sehari kurang dari 300 mg.

c. Konsumsi garam diusahakan di bawah 2.400 mg. (Almatsier, 2010).

7. Jenis-Jenis Diet Penyakit Jantung

a. Diet jantung I: untuk pasien jantung akut seperti MCI

(Myocardiuminfarc) atau dekompensasi kordis berat. Bentuk makanan

berupa cairan 1-1,5 l/hari. Diberikan beberapa hari.

b. Diet jantung II: bentuk makanan saring atau bubur. Setelah masa akut

terlewati.  Bila ada odema diberikan rendah garam.

c. Diet jantung III: bentuk makanan lunak atau biasa. Kondisi tidak

berat. RG bila ada odema dan hipertensi.

 29

d. Diet jantung IV: bentuk makanan biasa. Perpindahan dari DJ III.

Keadaan baik. RG bila ada odema dan hipertensi (Almatsier, 2010).

8. Jenis Makanan yang dihindari

Menurut Badan kesehatan dunia (WHO, 2014) ada beberapa jenis

makanan yang perlu dikurangi, bahkan dihindari oleh pasien penyakit

jantung koroner yaitu sebagai berikut:

a. Makanan cepat saji

Makanan cepat saji harus dihindari penderita penyakit jantung.

Konsumsi relatif tinggi lemak jenuh yang berasal dari hewan dan

karbohidrat berdampak buruk bagi kesehatan jantung. Memasak

makanan sendiri bisa menjadi upaya untuk mengurangi kombinasi

lemak jenuh dan karbohidrat (WHO, 2014).

b. Daging olahan

Daging olahan seperti sosis dan bacon mengandung lemak jenuh

tinggi dan kandungan garamnya yang tinggi. Enam potong daging

olahan bisa mengandung setengah kebutuhan garam harian. Penderita

jantung koroner harus membatasi asupan garam karena sodium

berhubungan dengan tekanan darah tinggi (WHO, 2014).

c. Makanan yang digoreng

Makanan yang digoreng seperti kentang goreng dan sebagainya

meningkatkan risiko penyakit jantung. Cara memasak seperti

digoreng dapat memunculkan lemak trans, yang meningkatkan kadar

 30

kolesterol jahat dan menurunkan tingkat kolesterol baik dalam tubuh

(WHO, 2014).

d. Permen

Konsumsi gula tingkat tinggi berkontribusi memunculkan

obesitas, peradangan, kolesterol tinggi, diabetes, yang semuanya

merupakan faktor pemicu penyakit jantung (WHO, 2014).

e. Margarin

Konsumsi makanan mengandung lemak trans yang tinggi seperti

pada margarin kemungkinan besar meningkatkan risiko seseorang

terkena penyakit jantung. Agar aman, pilihlah margarin yang tidak

mengandung minyak terhidrogenasi parsial, atau tetap dengan minyak

zaitun sebagai gantinya (WHO, 2014).

f. Soda

Dalam minuman soda sebenarnya dapat mengubah bakteri

pencernaan dan membuat orang lebih rentan mengalami kenaikan

berat badan. Berat badan berlebih merupakan salah satu faktor

munculnya risiko penyakit jantung (WHO, 2014).

 31

C. Kerangka Teori

Faktor-faktor yang
mempengaruhi asupan
makanan
1. Jenis Kelamin
2. Pengetahuan Asupan makanan
3. Umur 1. Karbohidrat
4. budaya 2. Protein Penyakit Jantung
5. Agama/kepercayaan 3. Lemak
6. Status sosial 4. Vitamin
Ekonomi 5. Mineral
7. Personal prefernce
8. Rasa lapar, nafsu
makan dan rasa
kenyang
9. Kesehatan

Gambar 1.
Kerangka Teori Penelitian
Sumber : Wartonah, (2010) dan Hidayat (2009)
 32

D. Kerangka Konsep

Variabel Independen

Asupan Makanan

Karbohidrat
Variabel Dependen
Protein

Lemak Kejadian Penyakit

Jantung
Vitamin A

Vitamin C

Vitamin E

Gambar 2.
Kerangka Konsep Penelitian
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif, menggunakan

pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan untuk mendeskripsikan

asupan makanan pada pasien penyakit jantung di Rumah Sakit Bakti Timah

Pangkalpinang.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitan ini akan dilakukan di ruang rawat inap Rumah Sakit Bakti

Timah Pangkalpinang.pada bulan November 2019 – April 2020.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien penyakit jantung di

Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang. Penelitian ini diambil dari

populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

Adapun kriteria inklusi responden yang diteliti adalah:

a. Pasien penyakit jantung

b. Dapat berkomunikasi dengan baik.

c. Bersedia menjadi responden.

d. Berumur 60-75 tahun

Kriteria eksklusi responden yg diteliti adalah:

a. Rawat inap kurang dari 2 hari

33
 34

2. Sampel

Pasien penyakit jantung yang dirawat inap di Rumah Sakit Bakti Timah

Pangkalpinang, yang berjumlah 72 orang dan diambil dengan menggunakan

teknik purposive sampling.

Jumlah penderita penyakit jantung di RS Bakti Timah Pangkalpinang per

bulan 72 orang. Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus

perhitungan yang dikembangkan oleh Lemeshow dkk,(1990). Berikut ini

dijelaskan cara perhitungan besar sampel:

2
Z α /2 xNxp(1−p )
n= 2
d x( N−1 )+Z 2 α /2 xp (1− p )
2
(1, 96 ) x72 x0 . 25(1−0 . 25)
n=
0. 05 x(72−1)+(1. 96 )2 x0. 25(1−0 . 25)
2

n=36

Jadi sampel yang akan diteliti sebesar 36 orang/pasien

Keterangan

n = ukuran contoh penelitian yang akan dipilih

N = populasi pasien penyakit jantung (72 orang) di RS Bakti Timah

Z α/2 = nilai perubah acak normal baku pada derajat kepercayaan

95% (1,96)

p = proporsi pasien penyakit jantung (25%) di RS Bakti Timah

d = nilai presisi absolut (0,05)

 35

D. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

1. Kuesioner untuk mendapatkan data identitas pasien penyakit jantung di

RS Bakti Timah Pangkalpinang.

2. Food Recall 1x24 jam selama 3 hari berturut-turut untuk mengambil

asupan gizi pasien penyakit jantung di RS Bakti Timah Pangkalpinang.

E. Jenis dan Sumber Data

Jenis data yang diperoleh merupakan data primer dan data sekunder. Data

primer adalah asupan makanan responden dengan wawancara menggunakan

kuesioner. Data sekunder diperoleh dari rumah sakit, berupa identitas jumlah

pasien penyakit jantung di RS Bakti Timah Pangkalpinang.

 35

F. Definisi Operasional

Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian

No Variabel Definisi Operasional Alat ukur Cara ukur Hasil ukur Skala
1. Asupan energi Jumlah asupan energi (kkal) Formulir food recall Wawancara Dinyatakan dalam kilo Ordinal
yang dikonsumsi oleh 1x24 jam dengan recall kalori (kkal)
responden selama 3 hari dan konsusmsi
berturut-turut, kemudian selama 3 hari
berturut-turut
dirata-ratakan Wartonah (2010)
2 Asupan protein Jumlah asupan protein (g) Formulir food recall Wawancara Dinyatakan dalam Ordinal
yang dikonsumsi oleh 1x24 jam dengan recall gram (g)
responden selama 3 hari dan konsusmsi
berturut-turut, kemudian selama 3 hari
berturut-turut
dirata-ratakan Wartonah (2010)
3 Asupan serat Jumlah asupan serat (g) yang Formulir food recall Wawancara Dinyatakan dalam Ordinal
dikonsumsi oleh responden 1x24 jam dengan recall milligram (mg)
selama 3 hari berturut-turut, dan konsusmsi
kemudian dirata-ratakan selama 3 hari
Wartonah (2010) berturut-turut
4. Asupan Vitamin A, Jumlah asupan Vitamin A, C Formulir food recall Wawancara Dinyatakan dalam Ordinal
C dan E, dan E (g) yang dikonsumsi 1x24 jam dengan recall milligram (mg)
oleh responden selama 3 hari dan konsusmsi
berturut-turut, kemudian selama 3 hari
berturut-turut
dirata-ratakan Wartonah (2010)

35
36
 37

G. Pengolahan Data

1. Pemeriksaan data

Memeriksa data yang telah terkumpul bertujuan memastikan bahwa

semua lembar formulir Food Recall yang sudah lengkap. Apabila tidak

terdapat ketidaksesuaian dapat segera dilengkapi.

2. Pengkodean data

Memeriksa semua data agar tidak terjadinya kesalahan dan memberi

kode dari data yang telah didapat.

3. Memasukkan data

Merupakan proses memasukkan data kedalam SPSS untuk dilakukan

analisis data. Data asupan makan dianalisis menggunakan nutrisurvey.

a. Nutrisurvey

Software yang digunakan untuk mengukur asupan energi, protein,

serat, vitamin A, C dan E yang dikonsumsi oleh responden. Data

didapatkan dari food recall yang telah diisi oleh responden selama 3

hari. Kemudian data tersebut diolah kedalam software nutrisurvey.

4. Pembersihan data

Pembersihan data adalah kegiatan pengecekan kembali data yang

sudah dimasukkan apakah ada kesalahan atau tidak. Pembersihan data

dilakukan dengan mengevaluasikan ulang data yang sudah dimasukkan.

5. Tabulasi

Data yang terkumpul dimasukkan dalam tabel ditsribusi frekuensi

komputer sesuai dengan kategori masing-masing.

 38

6. Analisis data

Data yang didapatkan akan diolah dengan menggunakan analisis

univariat. Analisis ini digunakan untuk memberikan gambaran umum

terhadap data hasil penelitian. Data tersebut dalam bentuk tabel atau

diagram distribusi frekuensi,

H. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini terkait kejujuran responden dalam

menjawab kuesinoer.

I. Etika Penelitian

Sebelum penelitian responden diberikan penjelasan langsung tentang

maksud dan tujuan penelitian. Setelah itu responden dapat memberikan

pernyataan kesediaan menjadi responden dengan menandatangani lembar

persetujuan. Data dan informasi yang terdapat dalam kuesioner penelitian

hanya untuk keperluan ilmiah dan dijamin kerahasiaannya. Identitas

responden tidak akan disebarluaskan melalui media massa, cetak atau

elektronik yang dapat diketahui oleh masyarakat umum.

 39

DAFTAR PUSTAKA

AKG. 2013. Angka Kecukupan Gizi Energi, Protein, Lemak, Mineral dan Vitamin
yang di Anjurkan Bagi Bangsa Indonesia. Lampiran Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013.

Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta . Penerbit: Gramedia

Pustaka Utama.

Almatsier, S. (2013). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Cetakan Kesembilan.Jakarta: PT.

Gramedia Pustaka Utama.

American Heart Association, 2014. Heart Disease and Stroke Statistics. AHA
Statistical Update, p. 205.

Arisman. 2010. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Fiano, D. S., & Purnomo, A. S. (2017). Sistem Pakar Untuk Mendeteksi Tingkat
Resiko Penyakit Jantung Dengan Fuzzy Inferensi (Mamdani).
Informatics Journal, Vol. 2, No. 2, ISSN : 2503- 250X, 64-78.

Fraser LK, Edwards KL, Cade JE, Clarke GP. 2011. Fast food, other food choices
and body mass index in teenagers in the United Kingdom (ALSPAC): a
structural equation modelling approach. Int J Obes(Lond). 35(10):1325-
1330.
Hidayat, A.A 2009. Pengantar Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan.
Jakarta : Slemba Medika

Iskandar. 2017. Faktor Risiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner Pada

Pasien Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh.. Jurusan Gizi,
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Action Journal, Volume 2,
Nomor 1, Mei 2017.

Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Kemenkes RI. 2014. Pusat data dan informasi. Situasi kesehatan jantung tahun
2014. Jakarta. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes RI, 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 28 Tahun 2019 Angka Kecukupan Gizi Yang
 40

Dianjurkan
Untuk Masyarakat Indonesia. Jakarta. Kementrian
Kesehatan Republuk Indonesia.

Nabel, Elizabeth G M.D., and Braunwald, Eugene M.D.N Engl J Med. 2012. A
Tale of Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction.

Nikmah. L.A. 2014. Perbedaan Intake Serat, Natrium, Dan Antioksidan Antara
Penderita Penyakit Jantung Koroner Dan Penyakit Jantung Non Koroner
Pasien Rawat Jalan Di Rsud Dr Moewardi Surakarta.

Rahma, H. H. 2017. Asupan Zat Gizi Makro dan Profil Lipid dengan Kejadian
Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Lansia di Rumah Sakit Islam
Jemursari Surabaya. Media Gizi Indonesia, Vol. 12, No. 2 Juli–Desember
2017: hlm. 129–133

Supariasa, I.D.N, Bakri, B., Fajar, I. (2012). Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.

Wartonah, Tarwoto. 2010. Kebutuhan Dasar manusia dan Proses Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika.

World Health Organization. 2013. About Cardiovascular diseases. World Health

Organization. Geneva. Cited July 15th 2014

World Health Organization. (2017). Cardiovascular diseases (CVDs) Fact sheet.

Diambil kembali dari World Heart Organization:

World Health Organization, 2014. Noncommunicable Disease (NCD) Country

Profiles: Indonesia.

.
 41

Lampiran 1 Informed Consent

PROGRAM STUDI D III GIZI

PENJELASAN PENELITIAN
(Informed)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irawati
NIM : 171341110
Alamat : Jl. Raya Bakit Manggris Desa Telak Kec Parittiga

Bermaksud melakukan pengumpulan data penelitian tentang

“Gambaran Asupan Makanan Pada Pasien Penyakit Jantung Di Rumah
Sakit Bakti Timah Pangkalpinang”. Oleh karena itu, saya akan
menjelaskan beberapa hal terkait dengan penelitian yang akan saya lakukan
sebagai berikut:
1. Tujuan penelitian ini adalah Mengetahui gambaran asupan makanan
pasien penyakit jantung di RS Bakti Timah Kota Pangkalpinang.
Penelitian ini tidak berdampak negatif bagi responden.
2. Semua catatan dan data yang berhubungan dengan penelitian ini dijaga
kerahasiaannya.
3. Penelitian ini bersifat sukarela dan responden berhak untuk mengajukan
keberatan pada penelitian jika terdapat hal-hal yang tidak berkenan dan
selanjutnya akan dicari penyelesaian masalahnya berdasarkan kesepakatan
antara peneliti dan responden.
Pangkalpinang, Juni 2019

Peneliti
 42

( Fadilla Almasyi )

PROGRAM STUDI D III GIZI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PANGKALPINANG

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

(Concent)

GAMBARAN ASUPAN MAKANAN PADA PASIEN PENYAKIT

JANTUNG DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH
PANGKALPINANG

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Alamat :

No. Hp :

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang

akan dilakukan oleh Irawati mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes

Pangkalpinang.

Pangkalpinang, Februari 2020

Peneliti Responden

Irawati (......................................)
NIM. 171341110
 43

Lampiran 2 Kuesioner Penelitian

IDENTITAS RESPONDEN

GAMBARAN ASUPAN MAKANAN PADA PASIEN PENYAKIT

JANTUNG DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH
PANGKALPINANG

No. Responden :
Karakteristik Responden
Nama lengkap :
Tempat/tanggal lahir :
Umur :
Alamat :
Agama : Beri tanda silang (X) pada jawaban yang sesuai
1. Islam 5. Buddha
2. Kristan katolik 6. Konghucu
3. Kristan protestan 7. Lainnya...
4. Hindu

Jenis kelamin : Beri tanda silang (X) pada jawaban yang sesuai

1. Laki- laki 2. Perempuan

Pendidikan : Beri tanda silang (X) pada jawaban yang sesuai

1. SD 4. Akademik
2. SMP 5. Lainnya...
3. SMA
 44

Formulir Food Recall 24 Jam

Tanggal :

Hari Ke :

Banyaknya
Waktu Makan Menu Makan
URT Berat/Gram

Pagi/Jam

Selingan Pagi/Jam

Siang/Jam

Selingan Siang /Jam

Malam/Jam

Selingan Malam /Jam

Keterangan :

URT : Urutan Rumah Tangga

*Berat (gr) : Tidak perlu diisi oleh responden