ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN SKIZOFRENIA

PARANOID DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI
HALUSINASI PENDENGARAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

PUTRA
Nomor Induk Mahasiswa : 18.01.0038

AKADEMI KEPERAWATAN PANGKALPINANG

PANGKALPINANG
MARET 2021

i Akper Pangkalpinang
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN SKIZOFRENIA
PARANOID DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI
HALUSINASI PENDENGARAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh:

PUTRA
Nomor Induk Mahasiswa : 18.01.0038

AKADEMI KEPERAWATAN PANGKAL PINANG

PANGKAL PINANG

i Akper Pangkalpinang
 MARET 2021

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Proposal Tugas Akhir ini adalah hasil karya sendiri

dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

telah saya nyatakan dengan benar

Nama : Putra

NIM : 18.01.0038

Tanda Tangan:

Tanggal : Maret 2021

ii Akper Pangkalpinang
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Nama Mahasiswa : Putra

NIM : 18.01.0038

Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien Skizofernia

Paranoid dengan Masalah Keperawatan Perubahan

Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran

Pembimbing Utama : Zulkifli, S.Kep.,Ns.,MAN

Pembimbing Pendamping : H. Muchtarul Fadhal, S.Kep.,Ns

Proposal tugas akhir ini telah diperiksa dan disetujui untuk disajikan di

hadapan tim penguji Proposal Ujian Akhir Program Akper Pangkalpinang Tahun

2021.

Pangkalpinang, Maret 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Zulkifli, S.Kep.,Ns.,MAN H. Muchtarul Fadhal, S.Kep.,Ns

NIDN. 1023018501 NIDN. 0216069017027

Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan Pangkalpinang

iii Akper Pangkalpinang

 H.Zamziri, S.Kep., Ners., M.Kes
NIK. 0212127799004
HALAMAN PENGESAHAN

Proposal Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Nama Mahasiswa : Putra

NIM : 18.01.0038

Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien Skizofernia

. Paranoid dengan Masalah Keperawatan Perubahan
Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran

Proposal Tugas Akhir ini telah disetujui tim penguji Proposal Ujian Akhir
Program dan diterima sebagai bagian dari persyaratan yang diperlukan untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan di Akper Pangkalpinang Tahun 2021.

DEWAN PENGUJI

Ketua Penguji : Ns. Elni, M,Kep ( )

Anggota Penguji : Ns.Adiyati Mardiyah, M.Kep ( )

Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan Pangkalpinang

H.Zamziri,S.Kep.,Ners.,M.Kes
NIK.0212127799004

iv Akper Pangkalpinang
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadiran Allah SWT karena atas

berkat, rahmat serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Tugas Akhir

ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien Skizofrenia Paranoid

dengan Masalah Keperawatan Perubahan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran’’

Proposal Tugas Akhir ini disusun dalam rangka untuk memenuhi salah satu syarat

untuk menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Akademi Keperawatan

Pangkapinang.

Dalam proses penyusunan Proposal Tugas Akhir ini penulis banyak mendapatkan

dukungan, bimbingan, dan masukan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, maka dari

itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Bapak drs. M. Lutfi selaku Ketua Yayasan Pendidikan Pangkalpinang

2. Bapak H. Zamziri, S.Kep.,Ners.,M.Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan

Pangkalpinang.

3. Bapak Zulkifli, S.Kep.,Ns.,MAN selaku dosen pembimbing I yang telah banyak

meluangkan waktu, ilmu serta pikirannya untuk membimbing, mendidik,

mengarahkan, serta memberi dukungan kepada penulis selama proses

penyusunan Proposal Tugas Akhir.

4. Bapak H. Muchtarul Fadhal, S.Kep.,Ns selaku dosen pembimbing II yang telah

banyak meluangkan waktu, ilmu serta pikirannya untuk membimbing, mendidik,

mengarahkan, serta memberi dukungan kepada penulis selama proses

penyusunan Proposal Tugas Akhir

v Akper Pangkalpinang
5. Bapak dan Ibu dosen staf Akademi Keperawatan Pangkalpinang yang

telah memberikan ilmu pengetahuan serta keterampilan pada penulis selama

mengikuti pendidikan.

6. Kedua Orangtuaku, Mak sulihastuti, Ayah Alm. Thamrin dan kakak-kakakku

Perarika, Tarman, beserta seluruh kerabat yang selalu memberikan dukungan,

doa, dan semangat yang tulus dan tak terhingga.

7. Rekan-rekan seperjuangan Andi, Afdol, Daniel, Ropik, Koko dan rekan-rekan

Angkatan XXV serta seluruh civitas Akademi Keperawatan Pangkalpinang yang

tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal Tugas Akhir ini masih

banyak terdapat kekurangan, baik dari isi maupun cara penulisan. Dengan demikian

penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna

perbaikan dimasa mendatang, serta harapan penulis semoga Proposal Tugas Akhir ini

bisa bermanfaat untuk pembaca, Khusunya dalam bidang keperawatan.

Pangkalpinang, Maret 2021

Penulis

vi Akper Pangkalpinang
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ii
BIOGRAFI................................................................................................................iii
HALAMAN ORISINALITAS.................................................................................iv
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................v
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................vi
KATA PENGANTAR..............................................................................................vii
DAFTAR ISI.............................................................................................................ix
DAFTAR TABEL.....................................................................................................xi
DAFTAR SKEMA...................................................................................................xii
DAFTAR SINGKATAN..........................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .............................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.........................................................................................4
1.3. Tujuan Studi Kasus.......................................................................................4
1.4. Manfaat Studi Kasus.....................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Skizofrenia......................................................................................................6
2.1.1 Definisi........................................................................................................6
2.1.2 Etiologi........................................................................................................7
2.1.3 Tipe –tipe Skizofrenia.................................................................................9
2.1.4 Manifestasi Klinis........................................................................................12
2.1.5 Penatalaksanaan...........................................................................................14
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................18
2.1.7 Riwayat Klinis Skizofrenia..........................................................................19
2.1.8 Masalah Keperawatan yang Muncul...........................................................19
2.2 Halusinasi.......................................................................................................20
2.2.1 Definisi Halusinasi......................................................................................20
2.2.2 Etiologi........................................................................................................20
2.2.3 Jenis-jenis....................................................................................................22
2.2.4 Tanda dan gejala..........................................................................................24
2.2.5 Proses Terjadinya Halusinasi......................................................................25
2.2.6 Fase-fase Halusinasi....................................................................................27
2.2.7 Rentang Respon Halusinasi.........................................................................29
2.2.8 Mekanisme Koping.....................................................................................29
2.2.9 Pohon Masalah............................................................................................30
2.2.10Masalah Keperawatan ...............................................................................30
2.3 Pendekatan Asuhan Keperawatan..................................................................31
2.3.1 Pengkajian...................................................................................................31
2.3.2 Diagnosa Keperawatan................................................................................32
2.3.3 Intervensi Keperawatan dengan Klien Hausinasi........................................33

vii Akper Pangkalpinang

 2.3.4 Implementasi...............................................................................................36
2.3.5 Evaluasi Keperawatan.................................................................................40
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Studi Kasus.................................................................................41
3.2. Subyek Studi Kasus......................................................................................41
3.3. Fokus Studi...................................................................................................41
3.4. Definisi Operasional.....................................................................................41
3.5. Lokasi dan waktu..........................................................................................42
3.6. Pengumpulan Data........................................................................................42
3.7. Penyajian Data .............................................................................................42
3.8. Etika Studi Kasus..........................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii Akper Pangkalpinang

 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Karakteristik Halusinasi.................................................................................23

Tabel 2.2 Karateristik Halusinasi...................................................................................24
Tabel 2.3 Fase-fase Halusinasi......................................................................................27
Tabel 2.4 Pengkajian Pada Klien halusinasi..................................................................31
Tabel 2.5 Intervensi.......................................................................................................33

ix Akper Pangkalpinang
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Rentang Respon Halusinasi.........................................................................29

Skema 2.2 Pohon Masalah.............................................................................................30

x Akper Pangkalpinang
 DAFTAR SINGKATAN

C : Celcius

CT Scan : Computerized Tomography Scan

ECT : Electro Comvulsive Therapy

EEG : Elektroen Sefalografintrian

EKT : Elektrokardiogram
HCL : Hidrogen Klorida

IPPA : Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
MD : Medicine doctor
Mg : Miligram
NAMI : National Allians For Mentally
ODGJ : Orang dengan Gangguan Jiwa
ODS : Orang dengan Skizofrenia
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RR : Respiratory Rate
RSJ : Rumah Sakit Jiwa
SOAP : Subjek, Objek, Analisa dan Perencanaan
TD : Tekanan Darah
TUK : Tujuan Khusus
UU : Undang-Undang
WHO : World Health Organization

xi Akper Pangkalpinang
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2

Lampiran 3 Format Pengkajian Jiwa

Lampiran 4 Informed Consent

xii Akper Pangkalpinang

 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sehat merupakan keadaan yang sempurna baik fisik, mental maupun

sosial, tidak hanya terbebas dari penyakit atau kelemahan serta kecacatan,

sehingga konsep sehat bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan

namun juga memiliki kondisi sehat jiwa dan mampu bersosialisasi dengan

orang lain (Sutejo, 2017)

Kesehatan jiwa suatu bagian yang tidak terpisahkan dari kesehatan atau

bagian integral dan merupakan unsur utama dalam menunjang terwujudnya

kualitas hidup manusia yang utuh. Sebagai bagian yang utuh dan kualitas

hidup seseorang dengan memperhatikan semua segi kehidupan manusia.

Kesehatan jiwa bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa, tetapi merupakan

sesuatu yang dibutuhkan oleh semua orang mempunyai perasaan sehat dan

bahagia, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan mempunyai

sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain (Susilowati, 2019).

Menurut UU No.18 Tahun 2014, kesehatan jiwa adalah kondisi dimana

seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spritual, dan sosial

sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi

tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi

untuk komunitasnya.

Skizofrenia merupakan penyakit atau gangguan jiwa kronis yang

dialami oleh 1% penduduk. Gejala –gejala yang serius dan pola perjalanan

penyakit yang kronis berakibat distabilitas pada penderita skizofrenia.

Skizofrenia terjadi pada 15-20/100.000 individu per tahun, dengan resiko

1 Akper Pangkalpinang
 2

seumur hidup 0,7% dan ini lebih besar dari pada wanita (1.4:1) dan puncak

kejadian terjadi pada masa remaja akhir atau dewasa awal. Gejala awal pada

skizofrenia meliputi halusinasi (Saptarani, 2020).

Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana pasien

mengalami penghayatan dan mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak

terjadi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren persepsi palsu. Penyebab

pasien mengalami halusinasi adalah ketidakmampuan pasien dalam

menghadapi stressor dan kurang kemampuan dalam mengontrol halusinasi.

Pada pasien halusinasi dampak yang akan terjadi adalah munculnya histeria,

rasa lemah, pikiran buruk, dan ketakutan yang berlebihan (Aisyah, 2019).

Menurut World Health Organization (WHO) jumlah penderita

skizofrenia di dunia mencapai 21.000.000 orang. Gangguan jiwa terdiri dari

beberapa masalah, gejala yang berbeda dengan ciri-ciri kombinasi pemikiran

abnormal, emosi, perilaku, dan hubungan orang lain. Seperti skizofrenia,

depresi, cacat intelektual, dan gangguan penyalagunaan narkoba (WHO,

2018)

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menyebutkan bahwa di

Indonesia terdapat 7,1 ‰ rumah tangga yang memiliki penderita gangguan

jiwa. Angka ini mengindikasikan terdapat 7 rumah tangga dengan penderita

ODGJ di tiap 1.000 rumah tangga, sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar

450 ribu ODGJ (Orang dengan Gangguan Jiwa) berat. Kemenkes RI mencatat

selama pandemi covid-19, hingga Juni 2020, ada sebanyak 277 ribu kasus

kesehatan jiwa di Indonesia. Jumlah kasus iini mengalami peningkatan

dibandingkan tahun 2019 yang hanya 197 ribu orang, Terjadinya peningkatan

Akper Pangkalpinang
 3

kasus kesehatan jiwa tersebut diakibatkan terbatasnya akses dan

permasalahan sosial yang dialami masyarakat sehingga mereka mengalami

depresi (Kemenkes RI, 2020).

Livana (2018) menyatakan bahwa dampak yang dapat ditimbulkan oleh

pasien yang mengalami halusinasi adalah kehilangan kontrol dirinya. Pasien

akan mengalami panik dan perilakunya dikendalikan oleh halusinasi. Pada

situasi ini pasien dapat melakukan bunuh diri (suicide), membunuh orang lain

(homicide), bahkan merusak lingkungan Untuk memperkecil dampak yang

ditimbulkan halusinasi, dibutuhkan penanganan yang tepat.

Dengan banyaknya angka kejadian halusinasi, semakin jelas bahwa

dibutuhkan peran perawat untuk membantu pasien agar dapat mengontrol

halusinasinya. Peran perawat dalam menangani halusinasi di rumah sakit

antara lain melakukan penerapan standar asuhan keperawatan, terapi aktivitas

kelompok, dan melatih keluarga untuk merawat pasien dengan halusinasi.

Standar asuhan keperawatan mencakup penerapan strategi pelaksanaan

halusinasi (Livana, 2018).

Berdasarkan data dan permasalahan yang sering timbul pada klien

yang mengalami halusinasi, maka penulis tertarik untuk mengangkat

masalah ini dan membuat Proposal tugas akhir dengan judul: ”Asuhan

Keperawatan Jiwa pada Pasien Skizofrenia Paranoid dengan Masalah

Keperawatan Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran”.

1.2 Rumusan Masalah

Akper Pangkalpinang
 4

Bagaimana gambaran Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien

Skizofrenia Paranoid dengan Masalah Keperawatan Gangguan Persepsi

Sensori Halusinasi Pendengaran?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Penulis mampu mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata

tentang pelaksanaan asuhan keperawatan jiwa pada pasien skizofrenia

paranoid dengan masalah gangguan persepsi sensori halusinasi

pendengaran dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada pasien skizofrenia paranoid dengan masalah

keperawatan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran yang

meliputi pengumpulan data, pengelompokkan data, analisa masalah, serta

membuat pohon masalah.

1.3.2.2 Melakukan diagnosis keperawatan pada pasien skizofrenia paranoid

dengan masalah keperawatan gangguan persepsi sensori halusinasi

pendengaran untuk mengatasi atau mengurangi masalah pasien.

1.3.2.3 Merencanakan tindakan keperawatan, mampu menyusun rencana

keperawatan pada pasien skizofrenia paranoid dengan masalah

keperawatan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran untuk

mengatasi atau mengurangi masalah pasien.

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan

pada pasien skizofrenia paranoid dengan masalah keperawatan gangguan

persepsi sensori halusinasi pendengaran.

Akper Pangkalpinang
 5

1.3.2.5 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan

berdasarkan tujuan pada klien skizofrenia paranoid dengan masalah utama

gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran.

1.3.2.6 Mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan secara narasi

pada pasien skizofrenia paranoid dengan masalah keperawatan gangguan

persepsi sensori halusinasi pendengaran.

1.4 Manfaat Studi Kasus

1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan/Akademi Keperawatan Pangkalpinang

Sebagai referensi bagi mahasiswa, mengenai pelaksanaan asuhan

keperawatan jiwa pada pasien skizofrenia paranoid dengan masalah

keperawatan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran.

1.4.2 Bagi Perawat

Dapat menambah ilmu pengetahuan, keterampilan, dan gambaran

dalam melaksanakan asuhan keperawatan jiwa pada pasien skizofrenia

skizofrenia paranoid dengan masalah keperawatan gangguan persepsi

sensori:halusinasi pendengaran serta mampu menerapkan ilmu

pengetahuan dan keterampilan yang telah didapatkan selama pendidikan

ke lahan praktek secara langsung dan nyata.

1.4.3 Bagi Ilmu Pengetahuan

Dapat memberikan suatu karya penelitian baru yang dapat mendukung

dalam perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang kesehatan

1.4.4 Bagi Klien dan Keluarga

Supaya pasien dan keluarga dapat mengetahui gambaran umum

tentang gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran beserta

Akper Pangkalpinang
 6

perawatan yang benar bagi klien agar penderita mendapat perawatan yang

tepat dalam keluarganya

Akper Pangkalpinang
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Skizofrenia Paranoid

2.1.1 Definisi

Skizofrenia Paranoid adalah sindrom heterogen kronis yang

ditandai dengan pola pikir yang tidak teratur, delusi, halusinasi, perubahan

prilaku yang tidak tepat serta adanya gangguan fungsi psikososial (Nurarif

& Kusuma, 2015).

Penyakit skizofrenia Paranoid atau schizophrenia artinya

kepribadian yang pecah antara pikiran, perasaan dan perilaku. Dalam artian

apa yang dilakukan tidak sesuai dengan pikiran dan perasaannya (Prabowo,

2014).

Skizofrenia merupakan bentuk psikosis fungsional paling berat dan

menimbulkan disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia juga

merupakan suatu bentuk psikosis yang sering dijumpai sejak jaman dahulu.

Meskipun demikian, pengetahuan tentang sebab –musabab dan

patogenisnya sangat kurang. Dalam kasus berat, klien tidak mempunyai

kontak dengan realitas sehingga pemikiran dan perilakunya abnormal

(Sutejo, 2017).

2.1.2 Etiologi

Prabowo (2014) menjelaskan penyebab dari skizofrenia dalam model

diathesis-stres, bahwa Skizofrenia Paranoid timbul akibat faktor psikososial

dan lingkungan. Di bawah ini pengelompokkan penyebab skizofrenia yaitu :

6 Akper Pangkalpinang
 7

2.1.2.1 Faktor Biologi

1) Komplikasi kelahiran

Bayi laki-laki yang mengalami komplikasi saat dilahirkan

sering mengalami skizofrenia Paranoid, hipoksia perinatal akan

meningkatkan kerentanan seseorang terhadap skizofrenia.

2) Infeksi

Perubahan anatomi pada susunan syaraf puat akibat infeksi

virus pernah dilaporkan pada orang dengan skizofrenia Paranoid.

Penelitian mengatakan bahwa terpapar infeksi virus pada trimester

kedua kehamilan akan meningkatkan seseorang menjadi skizofrenia

Paranoid.

3) Hipotesis Dopamin

Dopamin merupakan neurotransmitter pertama yang

berkontribusi terhadap gejala skizofrenia Paranoid. Hampir semua

obat antipsikotik baik tipikal maupun antipikal menyekat reseptor

dopamine D2, dengan terhalangnya transmisi sinyal di system

dopaminergik maka gejala psikotik diredakan. Berdasarkan

pengamatan diatas dikemukanan bahwa gejala-gejala skizofrenia

Paranoid disebabkan oleh hiperaktivitas system dopaminergik.

4) Hipotesis Serotonin

Gaddum Woodley dan Show tahun 1954 mengobservasi efek

lysergic acid diethylamide yaitu suatu zat yang bersifat campuran

agonis/ antagonis reseptor 5-HT. Ternyata zat ini menyebabkan

keadaan psikosis berat pada orang normal. Kemungkinan serotonin

Akper Pangkalpinang
 8

berperan pada skizofrenia kembali mengemuka karena penelitian obat

antipsikotik atipikal clozapine yang ternyata mempunyai afinitas

terhadap reseptor serotonin 5-HT lebih tinggi dibandingkan

reseptordopamin D2.

5) Struktur Otak

Daerah otak yang mendapatkan banyak perhatian adalah

system limbic dan ganglia basalis. Otak pada penderita skizofrenia

terlihat sedikit berbeda dengan orang normal, ventrikel terlihat

melebar, penurunan aktifitas metabolik. Pemeriksaan mikroskopis dan

jaringan otak ditemukan sedikit perubahan dalam distribusi sel otak

yang timbul pada masa prenatal karena tidak ditmukannya sel gila,

biasa timbul pada trauma otak setelah lahir.

2.1.2.2 Faktor Genetika.

Para ilmuwan sudah lama mengetahui bahwa skizofrenia diturunkan

1% dari populasi umum tetapi 10% pada masyarakat yang mempunyai

hubungan derajat pertama seperti orang tua, kakak laki-laki ataupun

perempuan dengan skizofrenia. Masyarakat yang mempunyai hubungan

derajat ke dua seperti paman, bibi, kakek / nenek dan sepupu dikatakan

lebih sering dibandingkan populasi umum. Kembar identik 40% sampai

65% berpeluang menderita skizofrenia sedangkan kembar dizigotik 12 %.

Anak dan kedua orang tua yang skizofrenia berpeluang 40% satu orang

tua 12%.

Sebagai ringkasan hingga sekarang kita belum mengetahui dasar

penyebab Skizofrenia. Dapat dikatakan bahwa faktor keturunan

Akper Pangkalpinang
 9

mempunyai pengaruh/ faktor yang mempercepat yang menjadikan

manifestasi/ faktor pencetus seperti penyakit badaniah/ stress psikologis.

2.1.3 Tipe Skizofrenia

Pembagian skizofrenia menurut Prabowo (2014) antara lain :

2.1.3.1. Skizofrenia Simplek

Sering timbul pertama kali pada usia pubertas, gejala utama berupa

kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir

sukar ditemukan, waham dan halusinasi jarang didapat, jenis ini

timbulnya perlahan-lahan (Probowo, 2014).

2.1.3.2. Skizofrenia Bebefrenik

Permulaannya perlahan-lahan dan sering timbul pada masa

remaja/antara 15-25 tahun gejala yang menyolok adalah proses berfikir,

gangguan kemauan dan adanya derpersonalisasi/ manerism/ perilaku

kekanak-kanakan sering terdapat pada bebefrenik, waham dan halusinasi

banyak sekali (Prabowo, 2014).

2.1.3.3. Skizofrenia Katatonik

Timbulnya pertama kali umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta

sering didahului oleh stress emosional. Mungkin terjadi gaduh gelisah

katatonik atau stupor katatonik (Prabowo, 2014).

2.1.3.4. Stupor katatonik

Pada stupor katatonik penderita tidak menunjukan perhatian sama

sekali terhadap lingkungannya.

Akper Pangkalpinang
 10

2.1.3.5. Jenis Paranoid

Gejala yang mencolok ialah waham primer, disertai dengan waham-

waham sekunder dan halusinasi. Dengan pemeriksaan yang teliti ternyata

adanya gangguan proses berfikir, gangguan afek emosi dan kemauan

(Prabowo, 2014).

2.1.3.6. Episode Skizofrenia akut

Gejala skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam

keadaan mimpi. Kesadarannya mungkin berkabut. Dalam keadaan ini

timbul perasaan seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri berubah,

semuanya seakan-akan mempunyai suatu arti yang khusus baginya

(Prabowo, 2014).

2.1.3.7. Skizofrenia Residual

Keadaan skizofrenia dengan gejala primernya Blueler, tetapi tidak

jelas adanya gejala-gejala sekunder. Keadaan ini timbul sesudah beberapa

kali serangan skizofrenia (Prabowo, 2014).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Menurut Prabowo (2014), adapun gejala-gejala skizofrenia yang dapat

dibagi menjadi 2 kelompok yaitu :

2.1.4.1. Gejala Primer

1) Gangguan Proses Pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran).

Pada Skizofrenia ini gangguan memang terdapat pada proses

pikiran yang terganggu terutama ialah asosiasi, kadang-kadang satu

ide belum selesai diutarakan, sudah timbul ide lain. Seseorang dengan

Skizofrenia juga mempunyai kecendrungan untuk menyamankan hal-

Akper Pangkalpinang
 11

hal, kadang-kadang pikiran seakan-akan berhenti, tidak timbul ide

lagi. Keadaan ini dinamakan “Blocking” biasanya berlansung

beberapa detik saja, tetapi kadang-kadang sampai beberapa hari.

2) Gangguan Afek Emosi

Gangguan ini pada skizofrenia mungkin, berupa : (Prabowo, 2014).

(1) Kedangkalan afek dan emosi (emotional blunting )

(2) Parathim : Apa yang seharusnya menimbulkan rasa sayang dan

gembira, pada penderita timbul rasa sedih atau marah.

(3) Paramimi : Penderita senang dan gembira, akan tetapi menangis.

Kadang-kadang emosi dan efek serta ekspresinya tidak

mempunyai kesatuan, misalnya sesudah membunuh anaknya

penderita menangis berhari-hari tetapi mulutnya tertawa.

(4) Emosi yang berlebihan sehingga kelihatan seperti dibuat-buat

seperti sedang sandiwara.

3) Gangguan Kemauan

Banyak penderita dengan Skizofrenia mempunyai kelemahan

kemauan mereka tidak dapat mengambil keputusan, tidak dapat

bertindak dalam suatu keadaan. Mereka selalu memerikan alasan,

meskipun alasan itu tidak jelas atau tepat atau mereka menganggap

hal itu biasa saja dan tidak perlu diterangkan (Prabowo, 2014).

4) Gejala Psikomotor

Gejala ini juga dinamakan gejala-gejala katatonik atau

gangguan perbuatan kelompok, gejala ini oleh Bleuker dimasukkan

Akper Pangkalpinang
 12

kedalam kelompok gejala Skizofrenia yang sekunder sebab didapati

juga pada penyakit lain (Prabowo, 2014).

5) Gejala Sekunder

(1) Waham

Pada Skizofrenia waham sering tidak logis sama sekali dan

sangat bizar Mayer-gross membagi dalam 2 kelompok yaitu

waham primer timbul secara tidak logis sama sekali, tanpa

penyebab apa-apa dari luar dan waham sekunder biasanya logis

kedengarannya, dan merupakan cara bagi penderita untuk

menerangkan gejala-gejala Skizofrenia lain (Prabowo, 2014).

(2) Halusinasi

Pada Skizofrenia, halusinasi timbul tanpa penurunan kesadaran

timbul tanpa penurunan kesadaran dan hal ini merupakan suatu

gejala yang hampir tidak dijumpai pada keadaan lain. Paling

sering pada Skizofrenia ialah halusinasi pendengaran (aditif dan

akustik). Kadang-kadang terdapat halusinasi penciuman

(olfaktoris), halusinasi cita rasa (gustatorik) atau halusinasi

singguran (taktik). Halusinasi penglihatan agak jarang pada

Skizofrenia, lebih sering pada psikosa akut yang berhubungan

dengan sindroma atau organic (Prabowo, 2014).

2.1.5 Penatalaksanaan

2.1.5.1. Penggunaan Obat Antipsikosis

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Skizofrenia disebut

antipsikotik. Antipsikotik bekerja mengontrol halusinasi, delusi dan

Akper Pangkalpinang
 13

perubahan pola fikir yang terjadi pada Skizofrenia. Pasien mungkin dapat

mencoba beberapa jenis antipsikotik sebelum mendapatkan obat atau

kombinasi obat antipsikotik yang benar-benar cocok bagi pasien (Nurarif

& Kusuma, 2015).

Terdapat 3 kategori obat antipsikotik yang dikenal saat ini, yaitu:

1) Antipsikotik Konvensional

Obat antipsikotik yang paling lama penggunaannya disebut

antipsikotik konvensional. Walaupun sangat efektif, antipsikotik

konvensional seiring menimbulkan efek samping yang serius. Contoh

obat antipsikotik konvensional anatara lain:

(1) Haldol (haloperidol) Sediaan Haloperidol Tablet 0,5 mg, 1,5 mg, 5

mg, dan Injeksi 5 mg/ml, dosis 5-15 mg/hari

(2) Stelazine (trifluoperazine) sediaan Trifluoperazin Tablet 1 mg dan

5 mg, dosis 10-15 mg/hari

(3) Mellaril (thioridazine} sediaan Tioridazin tablet 50 dan 100 mg,

dosis 150-600 mg/hari

(4) Thorazine (chlorpromazine) Sediaan klorpromazin Tablet 25 dan

100 mg dan Injeksi 24 mg/ml, dosis 150-600mg/hari

(5) Trilafon (perphenazine) Sediaan perfenazin Tablet 2, 4, 8 m,

dosis 12-24

mg/hari

(6) Prolixin (fluphenazine) Sedian Flufenazin Tablet 2,5 mg, 5 mg,

dosis 10-15 mg/hari Sediaan Flfenazin dekanoat Injeksi 25 mg/ml,

dosis 25 mg/24 minggu. Akibat brbagai efek samping yang

Akper Pangkalpinang
 14

ditimbulkan olen antipsikoik konvensiona, banyak ahli lebih

merekomendasikan penggunaan newer atypical antipsycoic. Ada 2

pengecualian (harus dengan antipsikotik konvensional). Pertama,

pada pasien yang sudah mengalami perbaikan (kemajuan) yang

pesat mengunakan antipsikotik konvensional tanpa efek samping

yang berarti. Kedua, bila pasin mengalami kesulitan minum pil

secara regular.

2) Newer atypical antipsycotics

Obat-obat yang tergolong kelompok ini disebut atipikal karena

prinsip kerjanya berbeda, serta sedikit menimbulkan efek samping

bila dibandngkan dengan antipsikotik konvensional. Beberapa

contoh newer atypical antipsycotic yang tersedia, antara lain:

(1) Risperdal (risperidone) Sediaan Tablet 1, 2, 3 mg, dosis 26 mg/

hari

(2) Seroquel (quetiapine) Sediaan Tablet 1, 2 mg, dosis 25 mg/ hari

(3) Zyprexa (olanzapine) Sediaan Tablet 1, 2 mg, dosis 20 mg/ hari

(4) Clozaril (clozapine) Sediaan Tablet 1, 2 mg, dosis 12,5 mg/ hari

Clozaril memiliki efek samping yang jarang tapi sangat serius

dimana pada kasus-kasus yang jarang (1%), Clorazil dapat menurunkan

jumlah sel darah putih yang berguna untuk melawan infeksi. Ini artinya,

pasien yang mendapat Clozaril harus memeriksakan kadar sel darah

putihnya secara regular.

Akper Pangkalpinang
 15

2.1.5.2. Terapi Elektrokonvulsif (ECT)

Merupakan suatu jenis pengobatan untuk gangguan jiwa dengan

menggunakan aliran listrik yang dialirkan ke tubuh.

2.1.5.3. Pembedahan bagian otak

Merupakan sebuah tidakan medis yang bertujuan utama untuk

memperbaiki gangguan atau adanya masalah struktural pada otak.

2.1.5.4. Perawatan di Rumah Sakit (Hospitalization)

Untuk memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu

dalam upaya peningkatkan kesehatan.

2.1.5.5. Psikoterapi

Mengurangi gangguan psikologis, mengatasi pola perilaku yang

terganggu, mengembangkan potensi klien.

1) Terapi Psikoanalisa

Terapi Psikoanalisa adalah metode terapi berdasarkan konsep

Freud. Tujuan psikoanalisa adalah menyadarkan individu akan konflik

yang tidak disadarinya dan mekanisme pertahanan yang digunakannya

untuk mengendalikan kecemasannya. Hal yang paling penting pada

terapi ini adalah untuk mengatasi hal-hal yang direpress oleh penderita.

2) Terapi Perilaku (Behavior)

Pada dasarnya, terapi perilaku menekankan prinsip pengkondisian

klasik dan operan, karena terapi ini berkaitan dengan perilaku nyata.

Para terapist mencoba menentukan stimulus yang mengawali respon

malasuai dan kondisi lingkungan yang menguatkan atau

mempertahankan prilaku itu dalam masyarakat. Paul dan Lentz

Akper Pangkalpinang
 16

menggunakan dua bentuk program psikososial untuk mengingatkan

fungsi kemandirian.

(1) Social Learning Program.

Menolong penderita schizophrenia untuk mempelajari perilaku-

perilaku yang sesuai.

(2) Social Skills Training.

Terapi ini melatih penderita mengenai keterampilan atau keahlian

sosial.

(3) Terapi Humanistik

Terapi kelompok dan terapi keluarga.

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), Pemeriksaan Penunjang Pada Pasien

Perubahan Persepsi : Halusinasi Pendengaran terbagi 2 yaitu:

1) Pemeriksaan psikiatri

Pemeriksaan gangguan jiwa berbeda dengan pemeriksaan medis

pada umumnya karena pasien tidak sepenuhnya mempunyai

kemampuan untuk menyadari adanya gangguan jiwa.

2) Pemeriksaan psikometri

Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengevaluasi bakat, kepribadian,

tingkah laku, kemampuan seseorang.

2.1.6.2. Pemeriksaan lain jika diperlukan;

Darah rutin, Fungsi hepar, Faal ginjal, Enzim hepar, EKG, CT scan, EEG.

Akper Pangkalpinang
 17

2.1.7 Riwayat Klinis Skizofrenia

Prabowo (2014) menyebutkan bahwa riwayat klinis Skizofrenia sering

kali rumit dan cenderung terjadi dalam 3 fase, yaitu :

1.1.7.1 Fase Prodomal

1) Kemunduran dalam waktu lama (6 sampai 12 bulan) dalam tingkat

fungsi perawatan diri, social, waktu luang, pekerjaan, atau akademik.

2) Timbul gejala positif dan negative.

3) Periode kebingungan pada klien dan keluarga.

1.1.7.2 Fase Aktif

1) Permulaan intervensi asuhan kesehatan, khususnya hospitalisasi.

2) Pengenalan pemberian obat dan modalitas terapeutik lainnya.

3) Perawatan difokuskan pada rehabilitasi psikiatrik saat klien belajar

untuk hidup dengan penyakit yang mempengaruhi pikiran, perasaan,

dan perilaku.

2.1.7.3 Fase Residual

1) Pengalaman sehari-hari dengan penanganan gejala.

2) Pengurangan dan penguatan gejala.

3) Adaptasi

3.1.7 Masalah Keperawatan yang Muncul

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), masalah yang sering muncul sebagai

berikut:

2.1.8.1 Resiko perilaku kekerasan terhadap orang lain

2.1.8.2 Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri
2.1.8.3 Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi
2.1.8.4 Ketidakefektifan koping

Akper Pangkalpinang
 18

2.1.8.5 Resiko pelemahan martabat

2.1.8.6 Resiko gangguan identitas diri

2.1.9 Discharge Planning

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), Discharge Planning yang harus

dilakukan:

2.1.9.1 Hindari kebiasaan menyendiri

2.1.9.2 Berusaha untuk menceritakan masalah yang ada dengan teman terdekat

2.1.9.3 Kenali gejala-gejala penyakit dan konsultasikan ke dokter

2.1.9.4 Konsumsi makanan yang bergizi

2.1.9.5 Observasi secara ketat perilaku klien

2.1.9.6 Singkirkan semua benda yang berbahaya

2.1.9.7 Berikan obat dan berkesinambungan

2.1.9.8 Menurunkan ketegangan

2.1.9.9 Periksa mulut penderita setelah minum obat

2.1.9.10 Alihkan jika halusinasi

2.1.9.11 Fokus dan kuatkan realita

2.2 Halusinasi

2.2.1 Definisi Halusinasi

Halusinasi merupakan suatu gejala gangguan jiwa, dimana klien

merasakan suatu stimulus yang sebenarnya tidak ada. Klien mengalami

perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara,

penglihatan, pengecapan perabaan atau penciuman (Sutejo, 2017).

Menurut Prabowo (2014), halusinasi merupakan gangguan atau

perubahan persepsi dimana pasien mempersepsikan sesuatu yang

Akper Pangkalpinang
 19

sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca indera tanpa ada

rangsangan dari luar.

Halusinasi adalah pengideraan tanpa rangsangan eksternal yang

berhubungan dengan salah satu jenis indera tertentu yang khas (Dermawan

& Rusdi, 2013).

2.2.2 Etiologi

Menurut Dermawan & Rusdi (2013), etiologi halusinasi dapat dilihat

dari 5 dimensi, yaitu :

2.2.2.1 Dimensi fisik

Halusinasi dapat meliputi kelima indera, tetapi yang paling sering

ditemukan adalah halusinasi pendengar, halusinasi dapat ditimbulkan dari

beberapa kondisi seperti kelelahan yang luar biasa. Pengguna obatobatan,

demam tinggi hingga terjadi delirium intoksikasi, alkohol dan kesulitan-

kesulitan untuk tidur dan dalam jangka waktu yang lama.

2.2.2.2 Dimensi emosional

Terjadinya halusinasi karena ada perasaan cemas yang berlebih yang

tidak dapat diatasi. Isi halusinasi berupa perintah memaksa dan

menakutkan yang tidak dapat dikontrol dan menentang, sehingga

menyebabkan klien berbuat sesuatu terhadap ketakutan tersebut.

2.2.2.3 Dimensi intelektual

Penunjukkan penurunan fungsi ego. Awalnya halusinasi merupakan

usaha ego sendiri melawan implus yang menekan dan menimbulkan

kewaspadaan mengontrol perilaku dan mengambil seluruh perhatian klien.

Akper Pangkalpinang
 20

2.2.2.4 Dimensi sosial

Halusinasi dapat disebabkan oleh hubungan interpersonal yang tidak

memuaskan sehingga koping yang digunakan untuk menurunkan

kecemasan akibat hilangnya kontrol terhadap diri, harga diri, maupun

interaksi sosial dalam dunia nyata sehingga klien cenderung menyendiri

dan hanya bertuju pada diri sendiri.

2.2.2.5 Dimensi spiritual

Klien yang mengalami halusinasi yang merupakan makhluk sosial,

mengalami ketidakharmonisan berinteraksi. Penurunan kemampuan untuk

menghadapi stress dan kecemasan serta menurunnya kualitas untuk menilai

keadaan sekitarnya. Akibat saat halusinasi menguasai dirinya, klien akan

kehilangan kontrol terhadap kehidupanya.

Menurut Dermawan & Rusdi (2013), terjadinya halusinasi

disebabkan karena

1) Teori psikoanalisa

Halusinasi merupakan pertahanan ego untuk melawan

rangsangan dari luar yang mengancam, ditekan untuk muncul akan

sabar.

2) Teori biokimia

Halusinasi terjadi karena respon metabolisme terhadap stress

yang mengakibatkan dan melepaskan zat halusinogenik neurokimia

seperti bufotamin dan dimetyltransferase.

Akper Pangkalpinang
 21

Dermawan & Rusdi (2013), mengemukakan beberapa teori yaitu:

1) Teori psikofisiologi

Terjadi akibat ada fungsi kognitik yang menurun karena

terganggunya fungsi luhur otak, oleh karena kelelahan, karacunan dan

penyakit.

2) Teori psikodinamik

Terjadi karena ada isi alam sadar dan akan tidak sadar yang masuk

dalam alam tak sadar merupakan sesuatu atau respon terhadap konflik

psikologi dan kebutuhan yang tidak terpenuhi sehingga halusinasi

adalah gambaran atau proyeksi dari rangsangan keinginan dan

kebutuhan yang dialami oleh klien.

3) Teori interpersonal

Teori ini menyatakan seseorang yang mengalami kecemasan berat

dalam situasi yang penuh dengan stress akan berusaha untuk

menurunkan kecemasan dengan menggunakan koping yang biasa

digunakan.

2.2.3 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala halusinasi dinilai dari hasil observasi terhadap

klien adalah sebagai berikut (Sutejo, 2017).

2.2.3.1 Data Subjektif

1) Mendengar suara-suara atau kegaduhan

2) Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap

3) Mendengar suara yang menyuruh melakukan tindakan berbahaya

Akper Pangkalpinang
 22

4) Melihat bayangan sinar, bentuk geometris, bentuk kartun, melihat

hantu atau monster

5) Mencium dan merasakan bau-bauan, seperti darah, urine atau feses

6) Merasa takut atau senang dengan halusinasinya.

2.2.3.2 Data Objektif

1) Bicara atau tertawa sendiri

2) Marah-marah tanpa sebab

3) Mengarahkan telinga kearah tertentu

4) Menutup telinga

5) Menunjuk-nunjuk kearah tertentu

6) Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas

7) Mencium sesuatu seperti sedang membau-bauan tertentu

8) Menutup hidung

9) Sering meludah

10) Muntah

11) Menggaruk-garukan permukaan kulit

2.2.4 Fase-fase Teradinya Halusinasi

Depkes RI (2000) dalam Dermawan & Rusdi (2013), menyatakan

fase halusinasi adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1 Fase-Fase Terjadinya Halusinasi

Fase/Tahap Karakteristik Perilaku Klien

Fase I : Comforting - Mengalami anesiatas - Tertawa/tersenyum yang
- Menyenangkan atau kesepian, rasa bersalah tidak sesuai
memberi rasa nyaman dan ketakutan - Menggerakkan bibir tanpa
- Tingkat anesietas sedang - Mencoba berfokus suara
secara umum halusinasi pada pikiran yang - Pergerakan mata yang
merupakan suatu dapat menghilangkan cepat
kesenangan anesietas - Respon verbal yang lambat
- Pikiran dan - Diam dan dipenuhi sesuatu

Akper Pangkalpinang
 23

pengalaman sensori yang mengasyikan

masalah ada dalam
kontrol kesadaran non
psikotik
Fase II : Condeming - Pengalaman sensorik - Ansietas : terjadi
Halusinansi menjadi menakutkan peningkatan denyut
menjijikan - Merasa dilecehkan oleh jantung RR dan TD
- Menyalahkan alam sensorik tersebut - Perhatian dengan
- Tingkat kecemasan berat - Mulai merasa lingkungan kurang
secara umum halusinasi kehilangan kontrol - Penyempitan kemampuan
menyebabkan rasa - MD dari orang lain konsentrasi
antipati Non Psikotik - Kehilangan kemampuan
membedakan halusinasi
dengan realita
Fase III : Controling - Klien menyerahkan - Perintah halusinasi ditaati
- Tingkat kecemasan berat dan menerima - Sulit berhubungan dengan
- Mengontrol/mengendalik pengalaman sendiri orang lain
an (Halusinasi) - Perhatian terhadap
- Pengalaman sensori - Isi halusinasi menjadi lingkungan kurang atau
(halusinasi) tidak dapat atraktif hanya beberapa detik
ditolak lagi - Kesepian bila - Gejala fisik ansietas berat:
pengalaman sensori berkeringat, tremor,
berakhir psikotik ketidakmampuan
mengikuti pentunjuk
Fase IV : Conquering - Pengalaman sensorik - Perilaku panik
- Klien panik menakutkan jika klien - Resiko tinggi menciderai :
- Menakutkan tidak mengikuti bunuh diri/membunuh
- Klien sudah dikuasai oleh perintah halusinasi orang lain
halusinasi - Bisa berlangsung dalam - Refleksi isi halusinasi :
beberapa jam atau hari amuk, agitasi,menarik diri
apabila tidak ada terapi atau katatonik.
terapeutik - Tidak mampu berespon
- Psikotik berat terhadap petunjuk yang
komplek.
- Tidak mampu berespon
terhadap lebih dari satu
orang.

2.2.5 Jenis-Jenis Halusinasi

Jenis – jenis halusinasi Menurut Dermawan & Rusdi (2013), yaitu:

2.2.5.1 Halusinasi Non Patologis

Menurut NAMI (National Alliance For Mentally III) halusinasi dapat

terjadi pada seseorang yang bukan penderita gangguan jiwa. Pada

Akper Pangkalpinang
 24

umumnya terjadi pada klien yang mengalami stress yang berlebihan atau

kelelahan, bisa juga karena pengaruh obat-obatan (halusinasinogenik).

Halusinasi ini antara lain:

1) Halusinasi hiponogonik: persepsi sensori palsu yang terjad saat

sebelum seseorang jatuh tertidur.

2) Halusinasi hipnoponik: persepsi sensori palsu yang terjadi pada saat

seseorang terbangun tidur.

2.2.5.2 Halusinasi Patologis

Halusinasi ada 5 macam, yaitu:

1) Halusinasi Pendengar (Auditory)

Klien mendengar suara dan bunyi tidak berhubungan dengan

stimulasi nyata dan orang lain tidak mendengarnya..

2) Halusinasi Penglihatan (Visual)

Klien melihat gambar yang jelas atau samar tanpa stimulus yang

nyata dan orang lain tidak melihat.

3) Halusinasi Pencium (Olfactory)

Klien mencium bau yang muncul dari sumber tentang tanpa stimulus

yang nyata dan orang lain tidak mencium.

4) Halusinasi Pengecapan (Gusfactory)

Klien merasa makan sesuatu yang tidak nyata. Biasa merasakan

makanan yang tidak enak.

5) Halusinasi Perabaan (Taktil)

Klien merasakan sesuatu pada kulit tanpa stimulus yang nyata.

Akper Pangkalpinang
 25

2.2.6 Rentang Respon Neurobiologi

Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif individu yang

berada dalam rentang respon neurobiologi (Prabowo, 2014). Ini

merupakan respon persepsi paling maladaptif. Jika individu yang sehat

persepsinya akurat, mampu mengidentifikasi dan menginterprestasikan

stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui panca indera

(pendengaran, penglihatan, penghidu, pengecapan, dan perabaan), pasien

dengan halusinasi mempersepsikan suatu stimulus panca indera walaupun

sebenarnya stimulus tersebut tidak ada. Diantara kedua respon tersebut

adalah respon individu yang karena sesuatu hal mengalami kelainan

persepsi yaitu salah mempersepsikan stimulus yang diterimanya yang

disebut sebagai ilusi. Pasien mengalami ilusi jika interpretasi yang

dilakukannya terhadap stimulus panca indera tidak akurat sesuai stimulus

yang diterima. Rentang respon halusinasi dapat dilihat pada gambar

dibawah ini.

Respon Adaktif Respon Maladaptif

Pikiran logis Pikiran kadang menyimpang Kelalaian pikiran

Persepsi akurasi Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten Reaksi emosional berlebihan Ketidakmampuan
Perilaku sesuai Perilaku tidak lazim untuk Emosi
Hubungan sesuai mengalami
Ketidakteraturan Menarik diri

Skema 2.1 Rentang Respon Halusinasi (Stuart dan Sundeen, 1998

dalam Prabowo, 2014)

Akper Pangkalpinang
 26

2.2.7 Mekanisme Koping

Mekanisme koping yang sering digunakan klien dengan halusinasi

menurut Prabowo (2014) meliputi:

2.2.7.1 Regresi : menjadi malas beraktivitas sehari-hari.

2.2.7.2 Proyeksi : menjelaskan perubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk

mengalihkan tanggung jawab kepaada orang lain.

2.2.7.3 Menarik diri : sulit mempercayai orang lain.

2.2.8 Pohon Masalah

Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi

Berikut ini merupakan pohon masalah gangguan sensori persepsi

halusinasi

Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Effect

Care Problem Perubahan sensori persepsi: Halusinasi

Koping Keluarga tidak efektif

Causa
Manajemen kesehatan tidak efektif

Skema 2.2 Pohon Masalah Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi

Menurut (Sutejo, 2017).

Akper Pangkalpinang
 27

2.3 Tinjauan Teori Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Utama Persepsi

Sensori Halusinasi Pendengaran.

2.3.1 Pengkajian

2.3.1.1 Pengkajian Keperawatan

Menurut Dermawan & Rusdi (2013), pengkajian keperawatan pada

halusinasi sebagai berikut :

1. Faktor presipitasi

1) Sosial budaya

Teori ini mengatakan bahwa stres lingkungan dapat menyebabkan

terjadi respon neurobiologis yang maladaptif, misalnya

lingkungan yang penuh dengan kritik (bermusuhan); kehilangan

kemandirian dalam kehidupan; kehilangan harga diri; kerusakan

hubungan interpersonal dan gangguan dalam hubungan

interpersonal; kesepian; tekanan dalam pekerjaan dan kemiskinan.

Teori ini mengatakan bahwa stres yang menumpuk dapat

menunjang terhadap terjadinya gangguan psikotik tetapi tidak

diyakini sebagai penyebab utama gangguan (Dermawan &Rusdi,

2013).

2) Biokimia

Dopamine, noreprineprin, zat halusinogen dapat menimbulkan

persepsi yang dingin oleh klien sehingga klien cenderung

membenarkan apa yang dikhayal (Dermawan &Rusdi, 2013).

Akper Pangkalpinang
 28

2. Predisposisi

1) Faktor biologis

Adanya hambatan dalam perkembangan otak khususnya konteks

lobus provital, temporal dan limbik yang disebabkan gangguan

perkembangan dan fungsi susunan saraf pusat, sehingga

menyebabkan hambatan dalam belajar, berbicara, daya ingat dan

mungkin perilaku menarik diri. Perilaku menarik diri dapat

menyebabkan orang tidak mau bersosialisasi sehingga

kemampuan dalam menilai dan berespon dengan realita dapat

hilang dan sulit membedakan rangsang internal dan eksternal

(Dermawan & Rusdi, 2013).

2) Faktor psikologis

Halusinasi dapat terjadi pada orang yang mempunyai keluarga

yang over protektif sangat cemas. Hubungan dalam keluarga

yang dingin dan tidak harmonis, perhatian dengan orang lain

yang sangat berlebih ataupun yang sangat kurang sehingga

menyebabkan koping individu dalam menghadapi stres tidak

adaptif (Dermawan & Rusdi, 2013).

3) Faktor sosial budaya

Kemiskinan dapat sebagai faktor terjadi halusinasi bila individu

mempunyai koping yang tidak efektif maka ia akan lama-

kelamaan suka berkhayal (Dermawan & Rusdi, 2013).

Akper Pangkalpinang
 29

3. Perilaku

Pengkajian pada klien dengan halusinasi perlu ditekankan pada

fungsi kognitif (proses pikir), fungsi persepsi, fungsi emosi,

fungsi motorik dan fungsi sosial (Dermawan & Rusdi, 2013).

1) Fungsi kognitif

Pada fungsi kognitif terjadi perubahan daya ingat, klien

mengalami kesukaran dalam menilai dan menggunakan

memorinya atau klien mengalami gangguan daya ingat jangka

panjang/pendek. Klien menjadi pelupa dan tidak berminat

(Dermawan & Rusdi, 2013).

(1) Cara berpikir magis dan primitif : klien menganggap bahwa

dirinya dapat melakukan sesuatu yang mustahil bagi orang

lain, misalnya dapat berubah menjadi spiderman. Cara berpikir

klien seperti anak pada tingkat perkembangan anak

prasekolah.

(2) Perhatian : klien tidak mampu mempertahankan perhatiannya

atau mudah teralih, serta konsentrasi buruk, akibatnya

mengalami kesulitan dalam menyelesaikan tugas dan

berkonsentrasi terhadap tugas.

(3) Isi pikir : klien tidak mampu memproses stimulus interna dan

eksterna dengan baik sehingga terjadi curiga, siar pikir, sisip

pikir dan somatik.

Akper Pangkalpinang
 30

Bentuk dan pengorganisasian bicara : klien tidak mampu

mengorganisasikan pemikiran saat menyusun pembicaraan yang

logis serta koheren. Gejala yang sering ditimbulkan adalah

kehilangan asosiasi, kongensial, inkoheren/ neologisme

sirkumfansial dan tidak masuk akal. Hal ini dapat diidentifikasi

dari pembicaraan klien yang tidak relevan, tidak logis dan bicara

yang berbelit (Dermawan & Rusdi, 2013).

2) Fungsi emosi

Emosi digambarkan dengan istilah mood adalah suasana emosi

sedangkan afek adalah pengacu kepada ekspresi emosi yang dapat

diamati dalam ekspresi wajah. Gerakan tangan, tubuh dan nada

suara ketika individu menceritakan perasaannya. Pada proses

neurologis yang maladaptif terjadi gangguan emosi yang dapat

dikaji melalui perubahan afek. (Dermawan & Rusdi, 2013).

(1) Afek tumpul : kurangnya respon emosional terhadap pikiran,

orang lain atau pengalaman klien tampak apatis.

(2) Afek datar : tidak tampak ekspresi aktif, suara menahan,

wajah datar dan tidak ada keterlibatan perasaan.

(3) Afek tidak sesuai : afek tidak sesuai dengan isi pembicaraan.

(4) Reaksi berlebihan : reaksi emosi yang berlebihan terhadap

suatu kejadian.

(5) Ambivalen : timbulnya dua perasaan yang bertentangan pada

saat yang bersamaan.

Akper Pangkalpinang
 31

3) Fungsi motorik

Respon neurologis maladaptif menimbulkan perilaku aneh,

membingungkan dan kadang nampak tidak kenal dengan

orang lain. Perubahan tersebut adalah : (Dermawan & Rusdi,

2013).

(1) Impusif

Cenderung melakukan gerakan yang tiba-tiba dan spontan.

(2) Manerisme

Dilihat melalui gerakan dan ucapan seperti grimasentik.

(3) Stereobipik

Gerakan yang diulang tidak bertujuan dan tidak

dipengaruhi oleh stimulus yang jelas.

(4) Katatonia

Kekacauan psikomotor pada skizofrenia tipe katatonik

(catatonic excitement, stupor, catalepsy,), imobilitas

karena faktor psikologis, kadangkala ditandai oleh periode

agitasi atau gembira, klien tampak tidak bergerak, seolah-

olah dalam keadaan setengah sadar.

4) Fungsi sosial

Perilaku yang terkait dengan hubungan sosial sebagai

akibat orang lain respon neurobiologis yang maladaptif

adalah sebagai berikut: (Dermawan & Rusdi, 2013).

Akper Pangkalpinang
 32

(1) Kesepian

Perasaan terisolasi dan terasing, perasaan kosong dan

merasa putus asa sehingga klien terpisah dengan orang

lain.

(2) Isolasi sosial

Terjadi ketika klien menarik diri secara fisik dan

emosional dari lingkungan. Isolasi diri klien tergantung

pada tingkat kesedihan dan kecemasan yang berkaitan

dalam berhubungan dengan orang lain. Rasa tidak

percaya pada orang lain merupakan inti masalah pada

klien. Pengalaman hubungan yang tidak menyenangkan

menyebabkan klien menganggap hubungan saat ini

berbahaya. Klien merasa terancam setiap ditemani

orang lain karena ia menganggap orang tersebut akan

mengontrolnya, mengancam, menuntutnya oleh karena

itu, klien tetap mengisolasi diri dari pada pengalaman

yang menyedihkan terulang kembali.

(3) Harga diri rendah (Dermawan & Rusdi, 2013).

2.2.2 Diagnosis Keperawatan

Klien yang mengalami halusinasi dapat kehilangan kontrol dirinya

sehingga bisa membahayakan dirinya, orang lain maupun lingkungan. Hal

ini terjadi jika halusinasinya sudah sudah sampai fase IV di mana klien

mengalami panik dan prilakunya dikendalikan oleh isi halusinasinya.

Klien benar-benar kehilangan kemampuan realitas terhadap lingkungan.

Akper Pangkalpinang
 33

Dalam situasi ini, klien dapat melakukan bunuh diri, membunuh orang lain

bahkan merusak lingkungan. Selain masalah yang diakibatkan oleh

halusinasi, klien biasanya juga mengalami masalah-masalah keperawatan

yang menjadi penyebab munculnya halusinasi. Diagnosa keperawatan

ditetapkan berdasarkan data subjektif dan objektif yang ditemukan pada

pasien adalah Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran

(Dermawan & Rusdi, 2013).

Akper Pangkalpinang
 34

2.3.3 Intervensi Keperawatan Dengan Klien Halusinasi

Rencana asuhan keperawatan pasien dengan gangguan sensori

persepsi halusinasi adalah sebagain berikut: (Sutejo, 2017)

Table 2.2 Intervensi dengan Klien Halusinasi

Diagnosis Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
(TUK/TUM) evaluasi
Gangguan TUM : 1. Klien dapat Bina hubungan saling Hubungan saling
perubahan senseri klien tidak ekspresi wajah percaya dengan percaya merupakan
persepsi menciderai diri bersahabat, mengungkpkan prinsip dasar untuk
halusinasi dengar menunjukkan komunikasi terapeutik : memperlancar
sendiri, orang
(auditor) rasa senang, ada a. Sapa klien dengan interaksi yang
lain dan kontak mata, ramah baik verbal selanjutnya akan
lingkungan mau berjabat dilakukan
maupun non verbal
tangan, mau
b. Perkenalkan diri
TUK 1 menyebut nama,
mau menjawab dengan sopan
klien dapat
salam, klien mau c. Tanyakan nama
membina
berdampingan lengkap klien dan
hubungan
dengan perawat nama panggilan yang
saling percaya dan mau disukai
mengutarakan d. Jelaskan tujuan
masalah yang
pertemuan
dihadapi.
e. Jujur dan menepati
janji
f. Tunjukkan sikap
empati dan menerima
klien apa adanya
g. Beri perhatian
kepada klien dan
perhatikan kebutuhan
dasar klien
TUK 2 1. Klien dapat 1. Adakan kontak sering - Selain membina
Klien dapat menyebutkan singkat secara hubungan saling
mengenal waktu, isi, bertahap percaya, kontak
halusinasinya sering dan singkat
frekuensi
dapat memutus
timbulnya halusinasi
halusinasi - Mengenal perilaku
2. Observasi perilaku klien pada
verbal dan nonverbal saathalusinasi
yang berthubungan terjadi
dengan perilaku memudahkan
perawat dalam
halusinasinya
melakukan
intervensi
- Mengenal
3. Bantu klien mengenal halusinasi
halusinasinya dengan memeungkinkan
klien menghindari

Akper Pangkalpinang
 35

cara: faktor timbulnya

a. Jika menemukan halusinasi
klien sedang
berhalusinasi
tanyakan apakah
ada suara yang
didengarkannya
b. Jika klien
menjawab ada,
lanjutkan apa yang
dikatakan suara itu
katakan perawat
percaya klien
mendengar suara
itu, namun
perawat tidak
mendengarnya.
c. Katakan bahwa
klien lain juga ada
yang seperti klien
d. Katakan bahwa
perawat akan
membantu klien - Pengetahuan
4. Diskusikan dengan tentang waktu, isi
klien: dan frekuensi
halusinasi dapat
a. Situasi yang
mempermudah
menimbulkan
perawat
atau tidaknya
halusinasi
b. Waktu dan
frekuensi
terjadinya
- Mengidentifikasi
halusinasi
pengaruh
5. Diskusikan dengan
halusinasi pada
klien tentang apa klien
yang dirasakan jika
terjdi halusinasi

TUK 3 1. Klien dapat 1. bersama klien - Usaha untuk

Klien dapat menyebutkan mengidentifikasi apa memutus
mengontrol tindakan yang yang dirasakan jika halusinasi
halusinasinya - Penguatan dapat
biasa dilakukan terjadi halusinasi
meningkatan
untuk 2. Diskusikan manfaat harga diri klien
mengendalikan dan cara yang - Memberikan
halusinasinya digunakan klien, jika alternatif pilihan
2. Klien dapat bermanfaaat beri untuk mengontrol
cara baru pujian halusinasi
dalann 3. Diskusikan cara baru - Meningkatkan
pengetahuan klien
mengontrol untuk mencegah/
dalam memutus
halusinasinya mengontrol halusinasi
3. Klien dapat halusinasi: - Harga diri klien
mendemontrasi 4. Bersama klien meningkat
kan cara merencanakan - Memberi klien
menghardik/me kegiatan untuk kesempatan untuk
mencoba cara

Akper Pangkalpinang
 36

ngusir mencegah terjadinya yang telah dipilih

halusinasi halusinasi - Memudahkan
5. Beri pujian dan klien
mengedalikan
penguatan terhadap
halusinasi
tindakan yang positif - Dengan
6. Dorong klien untuk mengetahui efak
memilih cara yang samping, klien
digunakan dalam akan tahu apa
menhadapi halusinasi yang harus
7. Susun jadwal latihan dilakukan setelah
minum obat
klien dan minta klien
untuk mengisi jadwal
latihan
8. Diskusikan bersama
klien hasil upaya
yang telah dilakukan
9. Anjurkan klien untuk
bicara dengan dokter
mengenai manfaat
dan efek samping
obat
TUK 4 1. Keluarga dapat 1. Bina hubungan - Untuk
Keluarga dapat menyebutkan saling percaya meningkatkan
merawat klien pengertian dengan keluarga pengetahuan
dirumah dan seputar halusinasi
tanda dan (ucapkan salam,
menjadi sistem dan perawatannya
pendukung tindakan untuk perkenalkan diri, pada pihak
yang efektif mengendalikan sampaikan tujuan, keluarga
untuk klien halusinasi buat kontrak dan
eksplorasi perasaan
2. Diskusikan dengan - Stimulasi persepsi
anggota keluarga dapat mengurangi
perubahan
tentang:
interprestasi
a. Perilaku realitas akibat
halusinasi adanya halusinasi
b. Akibat yang
akan terjadi jika
perilaku
halusinasi tidak
ditanggapi
c. Cara keluarga
menghadapi
klien halusinasi
d. Cara merawat - Dengan
anggota mengetahui
keluarga yang prinsip
penggunaan obat,
mengalami
maka
halusinasi kemandirian klien
e. Dorong anggota dalam hal
keluarga untuk pengobatan dapat
memberikan ditingkatkan

Akper Pangkalpinang
 37

dukungan
kepada klien
untuk
mengontrol
halusinasinya
- Dengan
2. Keluarga dapat 1. Diskusikan dengan menyebutkan
menyebutkan keluarga tentang dosis, frekuensi
jenis, dosis, jenis, dosis, waktu dan caranya klien
waktu pemberian, manfaat melaksanakan
program
pemberian, dan efek samping
pengobatan
manfaat serta obat
efek samping - Menilai
obat 2. Anjurkan kepada kemampuan klien
keluarga untuk dalam
berdiskusi dengan pengobatannya
dokter tentang sendiri
manfaat dan efek
samping obat

Akper Pangkalpinang
 38

2.3.4. Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan/implementasi keperawatan adalah

serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari

masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang baik dan

menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. (Sutejo, 2017).

Tujuan dari tahap pelaksanaan proses keperawatan adalah melakukan,

membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari, memberikan

arahan keperawatan untuk mencapai tujuan yang terpusat pada klien, mencatat

dan serta melakukan pertukaran informasi yang relevan dengan perawatan

kesehatan yang berkelanjutan dari klien (Sutejo, 2017).

2.3.5. Evaluasi Keperawatan

Sutejo (2017) menyatakan bahwa evaluasi merupakan langkah proses

keperawatan yang memungkinkan perawat untuk menetukan apakah intervensi

keperawatan telah berhasil meningkatkan kondisi klien. Evaluasi merupakan

langkah terakhir dalam proses keperawatan untuk mengetahui sejau mana tujuan

dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Evaluasi dilakukan dengan

membandingkan antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil

yang dibuat pada tahap perencanaan (Sutejo, 2017)

Akper Pangkalpinang
 39

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Studi Kasus

Rancangan studi kasus ini adalah gambaran untuk menggambarkan

masalah Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan persepsi sensori:

halusinasi pendengaran . Pendekatan yang akan digunakan adalah pendekatan

asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian yang akan digunakan dalam penelitian keperawatan

adalah individu dengan kasus yang diteliti secara rinci dan mendalam.

Adapun subyek penelitian yang diteliti berjumlah dua pasien dengan kasus

dan masalah keperawatan yang sama, yaitu dengan gangguan persepsi

sensori: halusinasi pendengaran.

3.3 Fokus Studi

Fokusi pada Studi Kasus ini ialah pada Pasien Skizofrenia dengan

Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran.

3.4 Definisi Operasional

Adapun definisi operasional pada studi kasus ini ialah:

1) Skizofrenia Paranoid adalah sindrom hiterogen kronis yang ditandai

dengan pola fikir yang tidak teratur, delusi, halusinasi, perubahan prilaku

yang tidak tepat serta adanya gangguan fungsi psikososial. Gangguan

pemikiran tidak saling berhubungan secara logis; persepsi dan perhatian

yang keliru; afek yang datar tidak sesuai; dan berbagai gangguan aktifitas

Akper Pangkalpinang
39
 40

motorik dan bizzare. ODS (Orang dengan skizofrenia ) menarik dari orang

lain dan kenyataan, sering kali masuk dalam kehidupan fantasi yang penuh

delusi dan halusinasi (Nurarif & Kusuma, 2015).

2) Halusinasi merupakan suatu gejala gangguan jiwa, dimana klien

merasakan suatu stimulus yang sebenarnya tidak ada. Klien mengalami

perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara,

penglihatan, pengecapan perabaan atau penciuman (Sutejo, 2017).

3)

3.5 Lokasi dan Waktu

Studi kasus ini akan dilakukan pada kasus dan pasien dengan masalah

keperawatan yang sama. Waktu pengambilan data akan dilakukan pada

tanggal 26 April 2021- 08 Mei 2021, dengan lokasi di area Wilayah kerja

Puskesmas Sinar Baru Kabupaten Sungailiat.

3.6 Pengumpulan Data

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data

Menurut Setiadi (2012) dijelaskan terkait metode pengumpulan data

yang digunakan yaitu:

1) Wawancara: hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang, dahulu dan keluarga. Sumber data dari pasien,

keluarga, tetangga dan perawat lainnya

2) Observasi: dapat dilakukan melalui apa yang dilihat dan dilakukan klien,

kemudian dibandingkan dengan apa yang dikeluhkan atau dinyatakan.

3) Pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA: Inspeksi, Palpasi, Perkusi,

Auskultasi) pada sistem tubuh klien.

Akper Pangkalpinang
 41

3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data

Alat atau instrumen pengumpulan data akan menggunakan format

pengkajian asuhan keperawatan sesuai ketentuan yang berlaku.

3.7 Penyajian Data

Teknik penyajian data merupakan cara bagaimana untuk menyajikan

data sebaik-baiknya agar mudah dipahami oleh pembaca. Untuk studi kasus

ini, data akan disajikan secara tekstular atau narasi dan dapat disertai dengan

ungkapan verbal dari skizofrenia paranoid dengan gangguan persepsi sensori :

halusinasi Pendengaran yang merupakan data pendukungnya.

3.8 Etika Studi Kasus

Masalah etika dalam keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam studi kasus, mengingat studi kasus keperawatan akan

berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika studi kasus harus

diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi dalam kegiatan studi kasus

(Hidayat, 2010). Masalah etika yang harus diperhatikan ialah sebagai berikut:

1) Lembar Persetujuan (Informed consent)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden studi kasus dengan memberikan lembar persetujuan. Informed

consent tersebut diberikan sebelum studi kasus dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan studi

kasus, mengetahui dampaknya.

Akper Pangkalpinang
 42

2) Tanpa Nama (anomity)

Peneliti tidak memberikan atau tidak mencantumkan nama responden

pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan

data atau hasil studi kasus yang akan disajikan.

3) Kerahasian (Confidentiality)

Peneliti memberikan jaminan dalam kerahasiaan hasil studi kasus,

baik informasi yang telah dikumpulkan dan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

Akper Pangkalpinang
 DAFTAR PUSTAKA

Aisyah, M. (2019). Efektivitas Terapi Murottal Al-Qur’an Terhadap Skor

Halusinasi Pasien Halusinasi. JOM FKP, Vol. 6 No. 1 (Januari-Juni)
2019.

Dermawan, D dan Rusdi. (2013). Keperawatan jiwa konsep dan kerangka kerja
asuhan keperawatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Hidayat, A.A., (2010). Metode penelitian kesehatan paradigma kuantitatif.

Jakarta: Heath Books.

Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta: Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes RI. (2019). Infodatin. Kesehatan Jiwa di Indonesia tahun 2019.

Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes RI. (2020). Data kesehatan jiwa di Indonesia selama pandemi Covid-
19. https://mediaindonesia.com/humaniora/352006/kasus-gangguan-jiwa-
di-indonesia-meningkat-selama-masa-pandemi. Diakses pada tanggal 26
Februari 2021.

Livana, P.H. (2018). Peningkatan kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi

melalui terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi. Jurnal Ners Widya
Husada. Volume 5 No 1, Hal 35 - 40, Maret 2018, p-ISSN 2356-3060

Nurarif. A.H., & Kusuma. H. (2015). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnosa medis dan nanda nic-noc jilid 3. Jogjakarta: Mediaction

Prabowo, E. (2014). Buku ajar keperawatan jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika

Prabowo, E. (2014). Konsep dan aplikasi asuhan keperawatan jiwa. Jakarta :

Nuha Medika.

Setiadi. (2012). Konsep dan penulisan dokumentasi asuhan keperawatan.

Yogyakarta : Graha Ilmu.

Saptarani, N. (2020). Studi kasus aktivitas menggambar dalam mengontrol gejala

halusinasi di RSJ Prof. Dr. Soerodjo Magelang. Jurnal Keperawatan dan
Fisioterapi (JKF), Vol. 3 No.1 Edisi Mei –Oktober 2020. e-ISSN 2655-0830.

Susilowati. (2019). Pengaruh intervensi strategi pelaksanaan keluarga

terhadap pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam
merawat klien skizofrenia dengan halusinasi. Jurnal Keperawatan
Silampari. Volume 3, Nomor 1, Desember 2019.

Sutejo. (2017). Keperawatan Kesehatan Jiwa. Konsep dan Praktik Asuhan

Kesehatan Jiwa dan Psikososial.. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
 44

Sutejo. (2017). Keperawatan Kesehatan Jiwa. Prinsip dan Praktik Asuhan

Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.

Trimelia, S. (2011). Asuhan keperawatan klien halusinasi. Jakarta: CV.Trans Info

Media.

WHO. (2018). Mental Disorder, (online) from WHO: https://www.who.int/

mental_health/management/schizophrenia/en/ Diakses pada tanggal 14 Februari
2021.

Akper Pangkalpinang