Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESERTA ACLS

TanggalPelatihan : 3-5 September 2021 TempatPelatihan : Pangeran Beach Hotel

IDENTITAS PRIBADI
NamaSesuaiIdentitas (tanpagelar) *
Tegar Faren Jhonessa
Full name
Kewarganegaraan *
WNI
Civilitation
NIP/NRP -
Pangkat/Golongan -
JenisKelamin *
Laki-Laki
Sex
Tempatlahir *
Batu Bajanjang
City birth
Tanggallahir *
18 Mei 1996
Birth day
Email * Tegarjhonessa18@gmail.com
ALAMAT TINGGAL
Alamat *
Salayo Tanang Bukit Sileh
Street Address
Kota *
Solok
City/town
Telepon *
-
Phone number
Teleponselular *
085363296168
Mobile Phone
ALAMAT TEMPAT KERJA
NamaRumahSakit/Instansi
Hospital/ Institution name
Alamat
Street Address
Kota
City/town
Telepon
Phone number
Fasimil
-
Mobile Phone
PENDIDIKAN
Universitas/Institusi *
Universitas Baiturrahmah
Universitas
Fakultas *
Kedokteran
Faculty
Tahunmasuk *
2014
Start year
Tahun lulus *
2020
End year
* wajibdiisi

Peserta ACLS PERKI


Tanggal : 3-5 September 2021

( Tegar Faren Jhonessa )

Anda mungkin juga menyukai