DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA

URTIKARIA
 DEFINISI

Urtikaria adalah reaksi vaskular kulit

akibat bermacam-macam sebab,
ditandai dengan edema setempat yang cepat timbul dan
menghilang perlahan-lahan, berwarna pucat dan kemerahan,
meninggi dipermukaan kulit dan disekitarnya dapat
dikelilingi halo

Digigit nyamuk namanya urtikaria

papulosa
 Kalo disini make skin prick test,
kalo di dermatitis kontak tadi
ETIOLOGI make skin patch test
KLASIFIKASI
 Tipe Subtipe Definisi

Urtikaria spontan Urtikaria spontan akut Tidak ada faktor pencetus, < 6 minggu

Urtikaria spontan kronis Tidak ada faktor pencetus, >6 minggu

Urtikaria fisik Urtikaria kontak dingin Faktor pencetus: benda yang dingin/udara/
cairan/angin
Urtikaria kontak panas Faktor pencetus: panas yang terlokalisir
Urtikaria dermografik/ Urticaria factitia Faktor pencetus: tekanan atau goresan mekanis
(timbul setelah 1-5 menit)
Urtikaria solar Faktor pencetus: sinar UV dan/atau visible light
Delayed pressure urticaria Faktor pencetus: tekanan vertikal (timbul setelah
3-12 jam)
Urtikaria vibratori Faktor pencetus: getaran
Urtikaria tipe lain Urtikaria aquagenik Faktor pencetus: air

Urtikaria kolinergik Faktor pencetus: peningkatan suhu tubuh akibat

olahraga atau makanan pedas

Urtikaria kontak Faktor pencetus: kontak dengan bahan yang

menyebabkan urtikaria

Urtikaria yang diinduksi olahraga Faktor pencetus: olahraga

 ETIOLOGI

Gigitan atau Bahan

Obat Makanan Sengatan Fotosenzitiser
Serangga

Inhalan, Infeksi dan

Trauma Fisik Genetik
Kontaktan infestasi
Diagnosis

Anamnesis • Keluhan subyektif biasanya rasa gatal, terbakar atau tertusuk

Pemeriksaan • Tampak eritema dan edema setempat batas tegas, kadang-

Fisik kadang bagian tengah tampak lebih pucat.

Pemeriksaan • Pemeriksaan laboratorium, tes provokasi, tes fisik, tes tusuk

Penunjang atau tempel
PATOGENESIS
PATOGENESIS
• Urtikaria terjadi karena
vasodilatasi disertai permeabilitas kapiler yang meningkat, sehingga
terjadi transudasi cairan yang mengakibatkan pengumpulan cairan
setempat. Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler dapat
terjadi akibat pelepasan mediator- mediator misalnya histamin, kinin,
serotonin, slow reacting substance of anaphylaxis (SRSA), dan
prostaglandin oleh sel mast dan atau basofil . Baik faktor imunologik,
maupun nonimunologik mampu merangsang sel mast atau basofil
untuk melepaskan mediator tersebut

Faktor imunologik lebih berperan pada urtikaria akut dari pada

yang kronik; IgE terikat pada permukaan sel mast dan atau
sel basofil karena adanya reseptor Fc. Bila terjadi degranulasi
sel, aka terjadi pelepasan mediator
MANIFESTASI KLINIS
Ditemukan edema sentral dengan ukuran
bervariasi, dan bisa disertai eritema di
sekitarnya

Terasa gatal atau kadang-kadang sensasi

terbakar

Umumnya dapat hilang dalam 1-24 jam, ada

yang < 1 jam
 TATALAKSANA
IDENTIFIKASI DAN ELIMINASI FAKTOR PENYEBAB ATAU PENCETUS
• Identifikasi faktor penyebab membutuhkan diagnostik yang menyeluruh
dan tepat. Jika didapatkan perbaikan setelah eliminasi faktor diduga
penyebab, faktor ini baru bisa disimpulkan sebagai penyebab jika terjadi
kekambuhan setelah tes provokasi.
TERAPI SIMPTOMATIS
Tujuan utama terapi adalah menghilangkan keluhan.
Biasanya cuman antihistamin, ya
paling nggak factor penyebabnya
dihilangkan / hindari
Hydroxyzine bikin ngantuk
PROGNOSIS

• prognosis urtikaria akut umumnya baik,

bisa hilang dalam 24 jam.

• urtikaria akut hampir tidak pernah menimbulkan kematian,

kecuali bila disertai angioedema saluran napas bagian atas.
 URTIKARIA KRONIS
• Lesi berulang selama lebih dari 6 minggu
• Tidak ditemukan penyebab eksternal, penyebab dasar tidak
teridentifikasi
• Ekstrvasasi plasma ke dalam dermis menyebabkan gatal, edema, gatal
merah muda pruritus dengan ukuran dan bentuk bervariasi dengan
atau tanpa angioedema (mengenai mukosa)
• Patogenesis belum pasti
KLINIS
• Sering pasien maupun dokter frustasi Wheal and Flare (urtika)
• Kualitas hidup terganggu Lokal/ generalisata
Bentuk bulat, oval, annular,
arkuata, serpigenous
diagnosis urtikaria kronis dan TERAPI
• Klinis dan riwayat menyeluruh dan pemeriksaan klinis
• Satu pemeriksaan lab terbatas diindikasikan beberapa pasien untuk
mendiagnosis urtikaria kronis (CBC, berhubungan dengan
cryobulinemia, faeses lengkap, LED< ANA tes, Hepatitis B dan C
berhubungan bentuk beberapa urtikaria, krioglobuli serum,
complemen , pemerisaan fungsi tiroid, biopsy untuk vasculitis
• Terapi. H1 generasi anti histamine, antagonis lekotrin kurang
dibanding antihistamin non sedasi, kolkisin dan dapson, siklosporin
dan MTX, Levothyroxine, Oma lizumab