Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. jam

Nyeri Melahirkan (D.0079) …………………………………………………………………. Manajemen Nyeri (I.08238)
Definisi
Pengalaman sensorik dan Tingkat Nyeri (L.08066) Observasi
emosional yang bervariasi dari *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
menyenangkan sampai tidak 5=Meningkat Identifikasi skala nyeri
menyenangkan yang berhubungan KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 Identifikasi respon nyeri non verbal
dengan persalinan Kemampuan menuntaskan aktivitas Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
aktivitas
Penyebab Monitor efek samping penggunaan analgetik
1 Dilatsi serviks *1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=cukup menurun; 5=Menurun Terapeutik
2 Pengeluaran janin KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Tanda dan Gejala Keluhan nyeri Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
Subyektif Meringis Fasilitas istirahat dan tidur
1 Mengeluh nyeri
Gelisah Pertimbangankan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
2 Perineum terasa tertekan Kesulitan tidur Edukasi
3 Mual Berfokus pada diri sendiri Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
4 Nafsu makan menurun/meningkat Diaforesis Jelaskan strategi meredakan nyeri
Obyektif Perasaan takut mengalami cedera Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Ekspresi wajah meringis berulang
1
2 Berposisi meringankan nyeri Anoreksia Kolaborasi pemberian analgesik, jika perlu
Uterus terasa membulat Perineum terasa tertekan
3
4 Tekanan darah meningkat Uterus terasa membulat
Frekuensi nadi meningkat Ketegangan otot
5
6 Ketegangan otot meningkat Pupil dilatasi
Pola tidur berubah Muntah
7
8 Fungsi berkemih berubah Mual
9 Diaforesis
*1=Memburuk; 2=Cukup memburuk; 3=Sedang; 4=cukup membaik;
10 Gangguan perilaku 5=Membaik
11 Perilaku ekspresif KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
12 Pupil dilatasi Frekuensi nadi
13 Muntah Pola napas
14 Fokus pada diri sendiri Tekanan darah
Focus
Samarinda, 20..... Pukul : wite
Fungsi berkemih
Nafsu makan
Perawat PJ. Pasien
Pola tidur

( )

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)