SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Wahyu Riyadhy
Tempat, tanggal lahir : Indramayu,25 oktober 2001
Agama : islam
Pekerjaan : mahasiswa
Alamat : Desa Wanasari blok Cangkrung, Rt 002/Rw 003
Kec.Bangodua, Kab.indramayu, Provinsi Jawa Barat 45272
Orang Tua dari:
Nama : jadid
Tempat, tanggal lahir : indramayu,15 april 1965
Agama : islam
Alamat : Desa Wanasari blok Cangkrung, Rt 002/Rw 003, Kec.Bangodua,
Kab.indramayu, Provinsi Jawa Barat 45272
Dengan ini menyetujui anak saya tersebut di atas untuk mengikuti rangkaian acara kegiatan
PPKMB ABYAKTA POLBAN 2021.
Demikian, Surat Persetujuan Orang Tua/Wali ini saya buat dengan sebenarbenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun

Bandung, 30 Agustus 2021

JADID