PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV

Jam Waktu Tekanan Nadi Temperatur Tinggu Fundus Kontraksi Kandung Pendarahan
Ke Darah (x/menit) (°C) Uteri Uterus Kemih
(mmHg)

1 02:25 110/90 82 36,5 2 jaridibawah Baik Tdk penuh ± 30 cc

Pusat

02:40 110/80 81 2 jaridibawah Baik Tdk penuh ± 20 cc

Pusat

02:55 110/90 81 2 jari dibawah Baik Tdk penuh ± 20 cc

Pusat

03:10 120/80 81 2 jari dibawah Baik Tdk penuh ± 15 cc

Pusat

2 03:40 110/90 80 3 jari dibawah Baik Tdk penuh ± 10 cc

Pusat

04:10 110/80 80 36,5 3 jari dibawah Baik Tdk penuh ± 5 cc

Pusat
 Kunjungan Masa Nifas

No Jenis pemeriksaan Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III Kunjungan IV

. (6-8 jam) (6 hari) (2 minggu) (6 minggu)
Hari : Rabu Hari : Selasa Hari : Hari :
Tgl : 03 april 2019 Tgl : 09 april 2019 Tgl : Tgl :
Jam : 08:00 WIB Jam : 13:00 WIB Jam : Jam :
DATA SUBJEKTIF
Keluhan Pasien Tidak ada Tidak ada
DATA OBJEKTIF
1 Keadaan umum Baik Baik
2 Tanda-tanda Vital :
- TD (mmHg) 110/80 mmHg 110/80 mmHg
- Suhu (°C) 36,5oC 36,5oC
- Pernafasan (kali/menit) 21x/m 21x/m
- Nadi (kali/menit) 81x/m 81x/m
3 Perdarahan pervaginam Normal Normal
4 Kondisi perineum Baik Baik
5 Tanda-tanda infeksi Tidak ada Tidak ada
6 Kontraksi Rahim Baik Baik
7 Tinggi Fundus Uteri 3 jjari bawah pusat Pertengahan pusat-
simfisis
8 Pemeriksaan payudara & Memberikan ASI Memberikan ASI
anjuran pemberian ASI eksklusif eksklusif
eksklusif
9 Lokhia dan perdarahan Rubra Sanguinolenta
10 Pemberian kapsul Vit.A
11 Pelayanan kontrasepsi
Pascapersalinan
12 Penanganan risiko tinggi dan Tidak ada Tidak ada
komplikasi pada nifas
13 Memeriksa masalah/keluhan ibu Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tindakan(terapi/rujukan/umpan)
ANALISA DATA
1) Diagnosa P2A0 post partum 6 P2A0 post partum 6
jam hari
2) Masalah Tidak ada Tidak ada
3) Kebutuhan Tidak ada Tidak ada
PENATALAKSANAAN KIE nutrisi KIE nutrisi
KIE pola istirahat KIE mobiilisasi
KIE perawatan paudara KIE personal hygiene
KIE ASI eksklusif KIE ASI eksklusif
KIE personal hygiene
KIE perdarahan pasca
persalinan
 Lembar Observasi

No. Tgl/jam Djj His TTV blass Pemeriksaan dalam

portio Pembukaan Penipisan Ketuban Presentasi Penyusupan Penurunan Penunjuk
1 20:00 142 3x/10’/35” TD:110/80mm 80cc Tipis 2 cm 25 (+) Kepala 0 HII+ UUK
Hg
RR:21 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C

2 20:30 140 3x/10’/35” TD:110/80mm

Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C
3 21:00 145 3x/10’/35” TD:110/90mm
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C
4 21:30 143 3x/10’/35” TD:110/90mm 100cc
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C
5 22:00 138 3x/10’/35” TD:110/90mm
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C
6 22:30 138 3x/10’/40” TD:120/80mm
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C
7 23:00 140 4x/10’/40” TD:120/80mm 120cc
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C
8 23:30 141 4x/10’/40” TD:120/90mm
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
 T:36,8 °C
9 00:00 142 4x/10’/40” TD:120/90mm Tipis 8 cm 75% (+) kepala 0 HIII UUK
Hg
RR:22 x/menit
N:81x/menit
T:36,8 °C