DI RSUD SIDOARJO
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 27 Oktober 2013
Jam : 08. 00 WIB
A. Data histori/riwayat
1. Identitas Pasien
Pasien/istri Suami
Nama : Ny. “A” Nama : Tn.” B”
Umur : 22 tahun Umur : 28 tahun
Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Guru
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : lemah Putro - Sidoarjo
2.Keluhan Utama
Ibu mengatakan gerakan anak dirasakan tidak seperti biasanya sejak 3 hari
yang lalu,gerakan dirasakan dalam 3 jam kurang dari 3x,dan terasa gerakan anak
melemah diperut bagian bawah.gerakan anak yang berkurang atau jarang ini membuat
kecemasan bagi ibu,karena ibu takut terjadi sesuatu dengan kehamilannya sehingga
mengatasinya dengan memilih libur kerja dan beristirahat dirumah.Dan memperbaiki
pola makan yang sebelumnya tidk teratur.
Ibu mengatakan saat ini dalam kondisi sehat tidak menderita penyakit menurun
seperti DM,hipertensi,Asma dan menular sepertiTBC,hepatitis,herpes.Dan tidak
pernah opname dirumah sakit.
5.Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus : 1 bulan sekali
c. Keteraturan : Teratur, 1 bulan sekali
d. Lama dan Jumlah darah : 5-6 hari,(hari 1-3 banyak,hari 4-5 keluar darah
sedikit,6 sudah bersih.
e. Sifat Darah : Cair,ada gumpalan sedikit,warnanya
merah,baunya anyir.
f. Fluor Albus : ya,sebelum menstruasi
g. Disminorhea : Tidak Pernah
h. HPHT : 12 Maret 2013
i. HPL :19 Desember 2013
n. Riwayat kontrasepsi.
o. Riwayat psikosial
a. Verbal : Ibu mengatakan
Ini kehamilan pertama yang direncanakan.
Perasaan ibu waktu awal kehamilan merasa senang namun terkadang
merasa tidak nyaman karena mengeluh pusing dan mual muntah, pada
pertengahan kehamilan ibu sudah mulai menerima perubahannya saat
ini dan sudah mulai merasa nyaman. Pada kehamilan saat 8 bulan ini,
sejak 3 hari yang lalu ibu merasa cemas dan khawatir karena gerakan
anak dirasakan jarang dan lemah tidak seperti biasanya
Dukungan dari suami dan pihak keluarga menganjurkan ibu untuk
libur kerja guna memperbanyak jam istirahat dan makan yang teratur.
b. Non Verbal : Ibu terlihat gelisah sambil mengelus-ngelus perutnya.
A. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pengukuran Fisik
TTV :
TD Sekarang : 110/70 mmhg
Suhu : 36,8 ℃
Nadi : 82x/menit
RR : 16x/menit
Berat Badan sekarang : 45 kg
Tinggi Badan : 155 cm
Palpasi :
Leopold I : TFU 1 jari atas pusat, teraba 1 bagian besar,kurang
bulat,lunak,dan melenting.
Leopold II : teraba 1 tahanan keras memanjang,di sisi kanan perut ibu dan
teraba bagian kecil janin di sisi kiri perut ibu
Leopold III : teraba 1 bagian keras,bulat,tidak dapat di goyangkan,belum masu
PAP.
Leopold IV : -
TFU : 28 cm
EFW : (28-12) x 155 = 2480 gr
B. Pemeriksaan Penunjang
1. USG hasilnya IUGR
BPD (Diameter Biparietal) :Mendekati tepat (antara 2 minggu hari terakhir).
EFW : Dibawah persentil ke-10
Rasio HC/AC :Diatas persentil ke-95
Volume air ketuban : Berkurang.
DS : Ibu mengatakan
- Ini adalah kehamilan yang pertama direncanakan, usia kehamilan 8 bulan
- Gerakan anak dirasakan berkurang,dan semakin lemah
- Gerakan anak mulai dirasakan pada usia 5 bulan, lemah,didaerah perut bagian
bawah,sejak 3 hari yang lalu gerakan anak dirasakan jarang, terasa lemah,tidak nyeri,3
jam belakangan ini hampir terasa 2x gerakan janin.
- HPHT : 12 Maret 2013
- BB periksa terakhir 2 minggu yang lalu 47 kg, ibu dapat bekerja seperti bias
- Makan sehari 2 kali, 1 porsi terdiri dari nasi, sayur,lauk,dan minum kurang lebih 6
gelas setiap harinya dan pola makannya yang tidak teratur.
DO :
Pengukuran fisik
Abdomen Obstetri
Palpasi :
Leopold I : TFU 1 jari atas pusat, teraba 1 bagian besar,kurang bulat,lunak,dan
melenting.
Leopold II : teraba 1 tahanan keras memanjang,di sisi kanan perut ibu dan teraba
bagian kecil janin di sisi kiri perut ibu
Leopold III : teraba 1 bagian keras,bulat,tidak dapat di goyangkan,belum masu
PAP.
Leopold IV :-
TFU : 28 cm
EFW : (28-12) x 155 = 2480 gr
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama ± 30 menit diharapkan ibu dapat mengerti
tentang kondisinya saat ini, mengerti tentang penyebab dan penanganan dari berkurangnya
gerak janin yang dan lemah,informasi tentang kebutuhan tanda bahaya selama hamil dan
antisipasinya,nutrisi slama kehamilan,aktifitas dan kebutuhan istrhat dalam kehamilan
tersampaikan,masalah perasaan cemas teratasi dengan kriteria hasil :
II. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini,ibu dan janin dalam keadaan kurang
baik dan TTV dalam batas normal :
- TD ibu 110/70 mmhg.
- Suhu 36.8 ℃.
- Nadi 80x/menit.
- Pernafasan 16x/menit.
- DJJ frekuensinya 100 x/mnt
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk memberikan pengobatan
• Aspirin
• Dipiridamol
• Heparin
3. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan dan antisipasinya yaitu
apabila ibu mengalami salah satu atau lebih dari tanda-tanda bahaya kehamilan
seperti:
Sakit kepala yang hebat ,menetap yang tidak hilang dengan istirahat.
Perubahan visual secara tiba-tiba (pandangan kabur,rabun senja)
Bengkak pada muka dan tangan
Nyeri perut bagian bawah yang hebat
Bayi kurang bergerak seperti biasanya
Perdarahan pervaginam/ kluar darah pada kemaluan yang tidak diketahui
penyebabnya.
maka segera pergi kepetugas kesehatan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
5. Menjelaskan kepada ibu untuk istarahat dan pola sering berbaring ke sebelah kiri
Tidur miring kekiri untuk meningkatkan kelancaran aliran darah menuju retro
plasenter sehingga dapat :
a. Meningkatkan aliran nutrisi ,vitamin dan lainnya
b. Meningkatkan pertukaran O2 dan CO2
c. Meningkatkan fungsi plasenta lainnya
III. EVALUASI
Pemberi Asuhan,
Kelompok 7