ANAMNESIS BAYI & ANAK

Langkah” Anamnesis:
1. Identitas pasien
INI BAGIAN TERPENTING
a) Nama
§ Nama anak (nama lengkap)
§ Nama panggilan anak
b) Usia
§ Berdasarkan tanggal lahir (ditanya/diliat dari kartu kesehatan)
§ Kalo gatau: kaitkan sama peristiwa penting (Idul fitri, Natal, Tahun baru, Covid)
c) Jenis kelamin
d) Nama orang tua
§ Nama ayah, ibu, atau wali pasien
e) Alamat
§ Alamat tinggal & nomor telepon (untuk kepentingan kunjungan kalo anaknya ga
memungkinkan dibawa kontrol)
f) Usia, pendidikan, dan pekerjaan orang tua
§ Penting untuk pemilihan cara komunikasi, pemeriksaan penunjang, tatalaksana
lanjutan
g) Agama & suku bangsa
§ Kadang penyakitnya bisa berkaitan sama tradisi dan pola hidup anaknya, misalnya
secara nutrisi, kebiasaan, dkk
2. Riwayat penyakit
a) Keluhan utama:
§ Keluhan yang menyebabkan pasiennya dibawa berobat
§ Ga selalu harus berkaitan sama diagnosisnya (bakal terarahkan sama pertanyaan”
kita yang lain)
b) Riwayat perjalanan penyakit:
Secara rinci & kronologis
§ Udah berobat sebelumnya??
– Kapan?
– Berobat ke siapa?
– Obat apa yang udah diberikan?
o Bawa gak bu obatnya/resepnya?
Kalo ga bawa:
o Nama obatnya?
o Jenis obatnya? (oral, suntik, penyinaran, fisioterapi)
o Warna obatnya?
o Kemasan obatnya? (kapsul, tablet, sirup, puyer)
o Dosis obat? (berapa tablet/sendok? Berapa kali sehari?)
o Efek samping obat?
 – Respon terhadap pengobatannya?
o Membaik/sama aja?
§ Perkembangan penyakit
§ Komplikasi
§ Gejala sisa/kecacatan
§ Kalo dugaan penyakit menular:
– Di sekitar tempat tinggal (anggota keluarga, tetangga, teman sekolah) ada
yang ngalamin hal yang sama?
§ Kalo dugaan penyakit keturunan:
– Saudara sedarah (sekandung, orang tua, generasi sebelumnya) juga ada
keluhan yang sama? Alergi?
§ Keadaan/penyakit yang mungkin berkaitan dengan penyakit sekarang:
Contohnya:
– Penyakit kulit mendahului penyakit ginjal
– Infeksi tenggorok mendahului penyakit jantung
§ Keluhan tambahan?
Ga harus related sama keluhannya
– Jenis keluhan
– Waktu keluhan
– Perkembangannya
– Udah diobatin blm
– Respons terhadap pengobatan
§ Ada periode asimptomatis terus simptomatis lagi ga?
§ Gimana persepsi orang tua dan anaknya sendiri (kalo udh gede) tentang
keluhan/penyakit ini
§ Summary hal” yang perlu diketahui mengenai keluhan:
– Lamanya keluhan berlangsung
– Sifat terjadinya gejala:
w Mendadak? Perlahan?
w Terus menerus?
w Berupa serangan? (episodes)
w Hilang timbul?
w Berhubungan dengan waktu? (pagi, sore, malam)
– Keluhan lokal (lokasi & sifatnya):
w Dimana?
w Menetap?
w Menjalar/menyebar?
w Sifat penyebaran?
w Berpindah”?
– Berat/ringannya keluhan dan perkembangannya:
w Menetap?
w Cenderung bertambah berat/berkurang?
 – Ada ga hal yang mendahului keluhan
– Keluhannya baru pertama kali apa udah pernah sebelumnya.
Bila udah pernah:
w Intensitas & karakteristik sama atau beda?
w Interval antar keluhan
– Saudara sedarah, orang rumah, atau sekeliling pasien ada yang punya
keluhan yang sama gak
– Upaya pengobatan yang udah pernah dilakukan dan gimana hasilnya

c) Berdasarkan keluhan:

DEMAM
• INDONESIA RAYA DEMAM (Karakteristik demam):
– Kapan demamnya mulai? (hari & jam)
– Timbulnya mendadak?
– Remiten, intermiten, continuous?
– Sepanjang hari atau waktu” tertentu aja? (misalnya malam hari aja)
– Demamnya berlangsung berapa hari?
– Keluhan penyerta:
§ Menggigil
§ Kejang
§ Penkes
§ Meracau
§ Mengigau
§ Mencret
§ Muntah
§ Sesak napas
§ Ada manifestasi pendarahan
• Udah dikasih obat? Obat apa? Responnya apa?
• Demam 3 – 5 hari lalu turun curiga dengue
• Demam 7 hari atau lebih curiga tifoid

BATUK
• INDONESIA RAYA BATUK:
– Sejak kapan? (hari & jam)
– Berapa lama berlangsung?
– Karakteristik batuk:
§ Spasmodik?
§ Kering?
§ Produktif?
Sifat dahak:
 w Konsistensi? (encer, kental)
w Warna
w Bau
w Darah?
• Keluhan penyerta?
– Sesak napas
– Mengi
– Keringat malam (pas malem lagi tidur, dengan udara yg sama kayak
sebelum sakit, berapa kali harus ganti baju karena keringetan)
– Sianosis
– BB turun
– Ortopnea
– Muntah
• Udah dikasih obat? Obat apa? Responnya apa?
• Orang disekitar pasien juga batuk-batuk?
• Contoh: Pertusis
– Batuknya spasmodik, non produktif, panjang, diselingi whoop saat inspirasi,
diakhiri dengan muntah

MENCRET
• Evaluasi: Akut/kronis?
• INDONESIA RAYA MENCRET/DIARE
– Kapan mencretnya mulai? (hari & jam)
– Frekuensi BAB dalam sehari?
– Volume/banyaknya feses setiap BAB
– Konsistensi (lembek, cair)
– Warna (hitam, hijau, kuning, putih/pucat)
– Bau (busuk, anyir)
– Lendir?
– Darah?
– Keluhan penyerta:
§ Tenesmus
§ Mulas
§ Nyeri perut/kolik
• Udah dikasih obat? Obat apa? Responnya apa?
• Pola makan, terakhir makan apa (jajan sembarangan misalnya)
• Riwayat hygiene (alat makan cucinya gimana, sayuran dicuci ga, cuci tangan)
• Evaluasi dehidrasi:
– Anaknya minumnya gmn? (haus terus/malas minum)
– Lemas atau b aja atau ngantuk mulu
– Asupan nutrisinya gimana? Tetep dikasih atau dikurangin?
 • Keluhan lain:
– Muntah
– Sesak napas
– Kejang
– Gangguan kesadaran
– Kencing berkurang
– Lemas
– Lecet di dubur
– Dubur keluar

KEJANG
• INDONESIA RAYA KEJANG
– Kapan kejangnya mulai? (hari & jam, berapa menit yg lalu, pkknya waktu))
– Frekuensi kejang (berapa kali?)
– Lamanya kejang (durasi)
– Pertama kali atau udah pernah?
Kalo udah pernah:
§ Berapa kali?
§ Waktu anaknya usia berapa?
terakhir kejang kapan?
– Karakteristik kejang:
§ Kelojotan (klonik)
§ Kaku (tonik)
§ Umum (melibatkan dua sisi tubuh)
§ Fokal: kanan/kiri?
(kalo ortunya gajelas, minta doi tiruin gaya anaknya pas lg kejang)
– Suhu saat kejang
– Kesadaran saat kejang & pasca kejang
Kalo kejangnya lebih dari 1x:
– Lama serangan (per episode)
– Interval antara 2 serangan berapa lama
– Kesadaran antar kejang
– Gejala penyerta atau mendahului kejang:
§ Demam
§ Muntah
§ Lumpuh
§ Penkes
§ Kemunduran perkembangan
• Udah pernah berobat? Pengobatannya apa? Respon pengobatannya apa?
• Riwayat kehamilan ibu
• Riwayat kelahitan bayi
 • Riwayat keluarga kejang/gangguan neurologis
• Bedain antara kejang demam dan kejang + demam

MUNTAH
• INDONESIA RAYA MUNTAH
– Kapan muntahnya mulai? (hari & jam/sejak usia berapa)
– Frekuensi muntah (berapa kali)
– Muntah didahului mual? Muntah menyemprot?
– Volume muntah
– Warna muntah (darah?)
– Isi muntah
• Muntahnya abis makan/minum?
• Berhubungan dengan perubahan posisi?
• Udah pernah berobat? Pengobatannya apa? Respon pengobatannya apa?
• Keluhan lain:
– Perut kembung
– Mual
– Demam
– Konstipasi/mencret
– Batuk spasmodik

SESAK NAPAS
• Evaluasi: dari sistem pernapasan/kardiovaskular?
• Sejak kapan (hari & jam)
• Baru pertama kali/udah berulang
• Anaknya tidur dengan berapa bantal (ortopnea)
• Tripod position (duduk dengan disangga 2 tangan) – biasa di asma/edema paru
• Edema paru akut = anaknya bisa kebangun tengah malem pas lagi tidur malem
karena sesak + gelisah, sakit dada, gabisa berbaring lagi
• Sesaknya abis ngapain? (ga ngapa”in? aktivitas fisik?)
• Anaknya tampak lebih cepet capek dibandingkan anak” sebayanya?
• Bayi:
– Berapa lama kuat menghisap ASI/botol terus menerus
– Berapa ml bisa habis sekali minum
– Abis minum 2 – 5 menit, napasnya cepat/ngos”an?
• Keluhan lain:
– Batuk
– Mengi
– Perut membesar
– Sakit sendi berpindah”
– Demam
 – Nyeri dada
– Sianosis
– Riwayat tersedak
• Riwayat keluarga sebelumnya ada yg sesak”/asma/alergi/jantung?
• Udah pernah berobat? Pengobatannya gimana? Responnya apa?

3. Riwayat penyakit yang pernah diderita

4. Riwayat kehamilan ibu
• Kesehatan ibu selama hamil (ada sakit apa ga? Kalo ada, upaya apa yg dilakukan untuk
mengobati sakitnya?)
• Berapa kali kunjungan antenatal
• Kunjungan antenatal ke siapa
• Udah tetanus toksoid blm
• Obat” yang dikonsumsi pas hamil trimester pertama
• Infeksi selama kehamilan?
• Riwayat merokok?
• Minum minuman keras?
• Makanan/nutrisi ibunya selama hamil
5. Riwayat kelahiran
• Tanggal & tempat lahir
• Siapa yang nolong
• Cara lahir (spontan, ekstraksi forceps, ekstraksi vakum, SC)
• Kehamilan ganda
• Keadaan bayi setelah lahir
• Morbiditas setelah kelahiran:
– Asfiksia
– Trauma lahir
– Infeksi intrapartum
– Ikterus
• Cukup bulan? Kurang bulan? Lewat bulan?
• Kalo SC atas indikasi apa?
• Berat & panjang lahir
6. Riwayat makanan
7. Riwayat imunisasi
8. Riwayat pertumbuhan & perkembangan
9. Riwayat keluarga
10. Corak reproduksi ibu
• Usia ibu saat hamil/melahirkan
• Jarak kelahiran: tanya usia kakak adiknya
• Jumlah persalinan (paritas), termasuk abortus
11. Data perumahan
• Lingkungan tempat tinggal
• Orang tua sehat?
• Anak”nya yg lain (siblingsnya) sehat?
• Ada penyakit tertentu yang run in the family gak