Nama : Ny.

LES
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 29 tahun 10 hari
Ruang/Kelas : 8 Obstetri / Kelas III
Dr.yang merawat : Dokter Rawat Inap
Diagnosa : Post Partum SCTP+ P2001Ab000 + Pre
Eklamsia Berat + IUFD + Azotemia Post on HD+ Leukositosis+ Hipoalbunemia+ Imbalance
Elektrolit+ MOW

Pada tanggal 18 April 2018 pukul 20.00 WIB pasien memeriksakan kehamilan ke bidan dan
diketahui tekanan darahnya 150/90 mmHg dan dirujuk ke RSUD. Pada pukul 21.00 WIB pasien
datang ke RSUD dan di opname dengan diagnosa G2P1 30-31 minggu T/H + superimposed PE
+ subfebris + hidroamnion + anemia + RFT + hiperkalemi + leukositosis.
Sebelumnya pasien juga pernah di opname di RSUD pada tanggal 3 s/d 10 Maret 2018 dengan
diagnosa PEB. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi sebelum hamil. Hanya saat hamil
mengalami hipertensi. Pada tanggal 19 April sekitar pukul 20.00 WIB pasien MRS di RSUP dan
pasien mengeluh tidak merasakan pergerakan janin. Dilakukan operasi SCTP dan didiagnosa
Intrauterine Fetal Death (IUFD). Setelah operasi pada tanggal 20-21 April pasien dipindahkan
ke ruang recovery IRNA III dan pada tanggal 22 April sekitar pukul 9.00 WIB pasien
dipindahkan ke ruang 8 Obstetri IRNA III.
Agama : Islam
Suku : Jawa
Tinggal bersama suami,anak sulung berusia 6 tahun dan ibu mertua
Suami bekerja sebagai pengantar LPG
Pasien rujukan dari RSUD
Setiap hari ibu mertua yang memasak makanan untuk keluarga
Hasil pengukuran antropometri
BB : 45 kg (hasil pengukuran langsung tanggal 22 April 2018)
TB : 150 cm (dari data rekam medik)
LILA : 21,5 cm
Tinggi Lutut : 43,5 cm
Hasil pemeriksaan laboratorium
Data Laboratorium tanggal 20 April
Data Laboratorium Nilai Nilai Normal
Hemoglobin (HGB) 8,00 g/dL 11,4 – 15,1
Eritrosit (RBC) 2,97.106 /uL 4,0 – 5,0
Leukosit (WBC) 25,76. 103 /uL 4,7 – 11,3
Hematokrit 25,10% 38 – 42
Trombosit 409. 103 /uL 142 – 424
MCV 84,50 fL 80 – 93
MCH 26,90 pg 27 – 31
MCHC 31,90 g/dL 32 – 36
Albumin 2,53 g/dL 3,5 – 5,5
Ureum 171,50 mg/dL 16,6 – 48,5
Kreatinin 6,55 mg/dL < 1,2

Data Laboratorium tanggal 21 April Pre-Hemodialisa

Data Laboratorium Nilai Nilai Normal
Ureum 185,40 mg/dL 16,6-48,5
Kreatinin 7,01 mg/dL <1,2

Data Laboratorium tanggal 21 April Post-Hemodialisa

Data Laboratorium Nilai Nilai Normal
Ureum 94,20 mg/dL 16,6-48,5
Kreatinin 3,40 mg/dL <1,2
Natrium (Na) 133 mmol/L 136-145
Kalium (K) 4,57 mmol/L 3,5 - 5,0
Klorida (Cl) 112 mmol/L 98-106

Data Awal pemeriksaan Fisik Klinis Pasien

Pemeriksaan Keterangan
KU GCS: 456
Kesadaran CM, cukup
Suhu 35,3o C
Tekanan Darah (mmHg) 160/100 mmHg
Nadi (x/menit) 96x/ menit
 Respiratory rate (x/menit) 20x/ menit
Mual (-)
Muntah (-)
Perdarahan pervagina (-)
Nafsu makan menurun (+)

Hasil Recall 24 jam post SCTP (dari Ruang Recovery)

Mendapatkan air putih 1x, mendapat 2x MPB II susu 1 gelas 300cc (energi: 300 kkal,
protein 12,04 gram, Lemak 10,9 gram , Karbohidrat 36,5 gram)
Energi : 600 kkal
Protein : 24,8 gram
Lemak : 22 gram
Karbohidrat : 73 gram

b. Riwayat Gizi Dahulu

Data Dasar
 Frekuensi dan kuantitas makan saat hamil lebih sedikit dibanding sebelum
hamil dikarenakan mual.
 Frekuensi makan sehari 3x
 Bahan makanan pokok yang dikonsumsi adalah nasi setiap hari 1 centong
(100g), mie basah 1-2x/bulan 100 g,bihun 1x/bulan 25 g, roti putih 1x/bulan
35g,
 Lauk nabati berupa tahu dan tempe selalu ada tiap kali makan. Tahu 1 potong
kecil 50 gram, tempe ½ potong 25 gram
 Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah telur ayam 2x/minggu 55 gram,
ikan lele 1x/bulan 1 ekor 75 gram
 Sayur yang sering dikonsumsi adalah sawi 1x/minggu 25 gram, kangkung
1x/minggu 50 gram, kacang panjang 1x/minggu 25 gram
 Hampir setiap hari membeli kacang tanah goreng di warung untuk camilan 1
bungkus 20 gram
 Tidak menggunakan MSG dalam memasak
 Pasien rutin memeriksakan kehamilan ke bidan setiap bulan, mendapat
suplementasi Fe 10 buah kapsul tiap kali datang dan sampai habis.
Hasil SQ-FFQ Berdasarkan Pola Makan Pasien

Frekuensi Porsi Rata-

Standar rata
Bahan Makanan URT
porsi H M B TP K S B per
hari (g)
Nasi putih ¾ gls 100 3 √ 300
3 bh 100 √
jagung 1 14
sdg
Bihun ½ gls 50 1 √ 2
Mi basah ¾ gls 100 1 √ 2
Krupuk uyel 2 bh 5 2 √ 10
Roti tawar 1 iris 35 1 √ 1
Singkong putih 1 ptg 100 √ √
Kacang hijau 2 sdm 20 1 √ 3
Kacang tanah 2 sdm 15 5 √ 11
Tahu 1 bj sdg 110 0,5 √ 55
Tempe 2 ptg 50 0,5 √ 25
Kacang panjang ½ gls 50 2 √ 14
Kangkung 1 gls 100 0,5 √ 7
Rebung 1 gls 100 0,5 √ 7
Pepaya muda 1 gls 100 1 √ 7

Sawi hijau 1 gls 100 2 √ 29

Terong 1 bh 100 2 √ 3
Toge kacang kedelai ½ gls 50 1 √ 7
Wortel 1 gls 100 2 √ 7
Duku 9 bh 80 1 √ 3
Melon 1 ptg bsr 190 √ √ -
Pepaya 1 ptg 110 2 √ 2
Pisang kepok 1 bh 75 1 √ 75
Salak 1 bh 55 2 √ 4
 Semangka 1 ptg 150 2 √ 43
Telur ayam 1 bh 55 2 √ 16
Daging ayam 1 ptg 40 2 √ 3
Ikan lele ½ ekor 40 2 √ 3
Ikan pindang 1 ekor 50 1 √ 7
Ikan gurami 1 ekor 50 1 √ 7
Santan 1 sdm 10 1 √ 1
Minyak kepa sawit ½ sdm 5 3 √ 15
biskuit 1 bh 10 3 √ 4

Pengobatan:
 IVFD NaCl 0,9% 1000mL
 Nifedipin 3x10 mg sehari
 Metildopa 3x500
 Asmet(Asam Mefenamat) 3x1
 Cefazoline (injection) 3x1
 Roborantia 3x1