CONTOH KASUS RAWAT INAP

Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) yang terdapat pada kasus berikut

1. Ny SH 70 tahun 1 jam SMRS mengalami muntah darah segar ± 1 gelas belimbing, perut
membesar (asites) dan nyeri. Pasien post mondok dari RSUP Dr. Kariadi tanggal 2
oktober 2018. Pasien adalah penderita sirosis hepatik child B, hipertensi stage I, DM 2NO
post ligasi kolon pada tanggal 30 September 2018. Pasien direncanakan evaluasi/ligasi
ulang 1 bulan selanjutnya tetapi pada tanggal 7 Oktober 2018 pasien mengalami
muntah darah segar. Hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 7,7 g/dL; Leukosit
14.000; Albumin 1,6 ; GDS 184. Hasil pemeriksaan endoskopi diperoleh hasil varises
esofagus, gastropati hipertensi portal, dan duodenitis
Profil pengobatan pasien
Nama Obat Dosis Rute November tanggal
8 9 10 11 12 13
NaCl 20 tpm i.v √ √ √ √ √ √
Somatostatin 2A dlm 50 cc i.v √ √ √ ₺
Omeprazole 40mg/12 jam 1.v √ √ √ √ √ √
Sukralfat 1 C / 8 jam p.o √ √ √ √ √ √
Lactulosa 1 C / 8 jam p.o √ √ √ √ √ √
Vit. K 10mg / 8 jam i.v. √ √ √ √ √ √
Novomix 8 – 8 -8 s.c. √ √ √ √ √ √
Irbesartan 150mg/24 p.o √ √ √ √ √ √
jam
PRC 1 kali / hari i.v √ √

Perkembangan kondisi pasien

Parameter November Tanggal
7 8 9 10 11 12 13
TD (mmHg) 100/7 100/7 110/7 140/8 140/80 140/8 130/80
0 0 0 0 0
Nadi (x/menit) 80 84 72 72 78 78 78
RR (x/menit) 20 24 20 20 20 20 20
Suhu (0C) 36,5 36,6 36,5 36,2 36,6 36,2 36,2

2. Anak FA, laki laki 3 tahun 4 bulan, 102 cm, 12 kg. Masuk Rumah Sakit pada tanggal
15 Juli 2018 dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, Batuk tidak berdahak,
sekitar 2 jam SMRS pasien kejang 4x, mata mendelik ke atas, tangan kaku, berhenti
dengan sendirinya, sebelum dan sesudah kejang pasien tampak sadar. Muntah tidak
ada, BAK dan BAB normal. Pasien memiliki riwayat epilepsi general yang terkontrol
dengan obat. Obat yang digunakan saat ini adalah asam valproat syr 3,6 ml per 8
jam, topamax tablet 50 mg per 8 jam, Ibuprofen Syr 5 ml per 8 jam (jika demam)
dan vitamin B6 10 mg per 8 jam.
Perkembangan Pasien
Nilai Juli Tanggal
Parameter 15 16 17 18 19 20
Normal
Nadi (x/menit) < 130 128 120 126 118 120 116
Suhu (0 C) 36,5 – 37,5 40 39 38,5 39 38 37
RR (x/menit) < 35 32 24 28 28 20 24
BAB 3x 3x 3x
cair lembek lembek
Mual + + +
Muntah + +

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Parameter Unit Nilai rujukan 15 18 19 20
Calcium mMol/Liter 2,12 1,8 2,2
Leukosit 103/mL 5,5 – 15,5 12,6 25,4
CRP Mg/L 0 – 0,3 6,33
Kuantitatif

Profil Pengobatan Pasien

Nama Obat Dosis Rute Juli tanggal
15 16 17 18 19 20
Infus D51/2 7 tpm i.v √ √ √ √ √ √
NS
Asam 2,5 ml per 8 p.o √ √ √ √ √ √
valproat jam
Topiramat 50 mg per 12 p.o √ √ √ √ √ √
jam
Vitamin B6 10 mg per 8 p.o √ √ √ √ √ √
jam
Parasetamol 1 cth per 4-6 p.o √ √ √ √ √ √
jam
Ampisilin 300 mg per 6 i.v √ √ √ √ √
Sulbaktam jam
Ceftriaxon 650 mg per i.v √
12 jam
 Metronidazol 100 mg per 8 i.v √
jam
Metil 31,25 mg per i.v V √ √ √
prednisolon 12 jam
Omeprazol 10 mg per 12 i.v √ √ √ √ √ √
jam
Ca. Gluconas 10 ml/12 jam i.v √ √ √ √ √ √
Zink 20 mg per 24 p.o √ √ √
jam

3. Tn W, usia 47 tahun, TB 165 cm, BB 47 kg, MRS tanggal 31 Mei 2018 dengan
kekuhan perut terasa panas selama 1 hari, mual selama 3 hari, sesak nafas dan kaki
bengkak sejak 3 hari sebelum MRS. Riwayat obat amlodipin 10 mg/24 jam. Riwayat
penyakit DM dan HT. Data klinik : suhu 36 0C, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, TD
170/90 mmHg. Data laboratorium GDA 260 g/dL, WBC 5.500/mm 3, Hb 6,5 g/dL BUN
65 mg/dL, Cr 5,6 mg/dL, K 5,4 mEq/L, Na 130 mEq/L, phospat 8,5 mg/dL, dan asam
urat 10,5 mg/dL. Pasien didiagnosis DM tipe 2, CKD stage V, dan hipertensi Stage @.
Terapi yang diberikan infos nefrosteril : NaCl (1:1), amlodi[in 5 mg/24 jam,
furosemid injeksi 40 mg/24 jam, inj omeprazole 20 mg/12 jam, injeksi ondansetron
4 mg/12 jam, novorapid 6IU/8 jam, asam folat 1 mg/24 jam, transfusi PRC 3 kolf.
Tanggal 1 – 2 Juni 2018, TD = 180/90, kaki bengkak ++, mual berkurang, perut panas
berkurang, GDP 234 mg/dL, GD2JPP 245 mg/dL.

4. Ny H, 35 tahun, 155 cm, 47 kg MRS tanggal 17 Juli 2018 untuk kemoterapi Ca Colon.
Keluhan saat MRS adalah nyeri bagian perut (skala nyeri 3 VAS) dan muncul
benjolan kecil – kecil di sekitar vagina + gluteus. Pasien menderita Ca Colon sejak
tahun 2015 dan penyakit saat ini adalah Ca Colon, anemia, dan neutropenia.
Pemeriksaan fisik
Juli Tanggal
Parameter
17 18 19 20 21 22 23
TD (mmHg) 120/80 90/80 100/60 100/70 100/70 110/70 110/70
Nadi (x /menit) 92 95 100 95 88 86 84
Suhu (0C) 37 37 38 37 36,6 36,5 36,2
RR (x/menit) 20 20 20 20 18 20 22
PemePriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Satuan Nilai Normal 17/7 18/7 21/7
Hb g/Dl 12,0 – 15,0 10,6 9,5 11,3
Eritrosit 106/mL 4,4 – 5,9 3,63 3,24 3,81
Trombosit 103/mL 150 – 400 169 176 205
Leukosit 103/mL 3,6 – 11 1,1 0,8
ANC Cell/mL 2000 – 7500 440 130

Regimen Kemoterapi
FOLFIRI + Cetuximab diprogramkan setiap 2 minggu sebanyak 12 siklus,

Nama Obat Dosis Rute Pelaksanaan

Cetuximab 500 mg/m2 IV (3 jam infus) Hari ke 1
Irinotecan 180 mg/m2 IV (90 menit infus) Hari ke 1
Leucovorin 200 mg/m2 286 mg Hari ke 1
Fluorouracyl (5-Fu) 400 mg/m2 IV bolus (1-2 menit) Hari ke 1
Fluorouracyl (5-Fu) 2400 mg/m2 IV 946 jam infus) Hari ke 2

Profil Pengobatan Pasien selama dirawat

Juli Tanggal
Terapi Dosis Rute
17 19 20 21 22 23
NaCl 0,9% 15 tpm Intravena √
Leucogen 300 mcg Sub kutan √ √ √
Difenhidramin 30 mg premed Intravena V
Dexamethason 20 mg premed intravena V
e
Parasetamol 500 mg Per oral √
PRC 1 kolf
Ondansetron 8 mg/8 jam Intravena √ √ √
Ranitidin 50 mg pre med intravena V
Erbitux 715 mg (3 jam) Intravena V
Irinotecan 260 mg (90 menit) Intravena V
Leucovorin 286 mg (2 jam) Intravena V
Fluracedyl 572 mg (1-2 menit) Intravena V
Fluracedyl 3432 mg (23 jam) Intravena V V
Sulfas atropin 0,25 mg Intra vena V