IMLTD

Hepatitis B dan C
Ardian Zaka R A
Selamat Datang!
Silahkan siapkan buku
catatan kalian
 Tugas
Aktivitas Hari Ini: Membuat resume

IMLTD
Hepatitis B
Hepatitis C
AGUSTUS
Pengingat:
26 Praktikum transfusi jangan lupa ya !!
SAMPAI SAAT INI
TELAH DIKENAL 4
KELOMPOK MIKRO
ORGANISME
PENYEBAB INFEKSI
 Virus

INFECTIONS

Bakteri

Protozoa
jamur
SIAPAKAH PELAKUNYA ??
Virus merupakan penyebab
yang paling umum ditularkan
melalui transfusi darah, dimana
virus merupakan bentuk
kehidupan yang paling
sederhana dan dapat
menginfeksi semua bentuk
kehidupan.
Bagaimana Virus
menginfeksi ??
Asam nukleat virus menyebabkan sel tersebut membuat
partikel virus baru yang disebut virion, yang akan di
lepaskan dari sel host dan menginfeksi sel-sel lainnya.
Protein yang terdapat dalam lapisan virus dan inti virus
dikenali melalui respon kekebalan dari organisme
tersebut
Virus yang sering di temukan

01 02 03

Virus hepatitis A Virus Hepatitis B HIV

Virus Power
Beberapa virus memiliki sifat kelatenan (latency),
yaitu kemampuan suatu virus untuk
menggabungkan asam nukleatnya dengan asam
nukleat dari sel host. Para agen mikroba menular
melalui transfusi darah dapat menyebabkan
kecacatan dan kematian pada resipien.
 Untuk menular melalui darah,
agen infeksi biasanya memiliki
karaktristik sebagai berikut

Blue, green, yellow, and red.

Stabil dalam Fase
Masa inkubasi
Kehadiran darah jika asimtomatik
lama sebelum
dalam darah disimpan atau gejala
munculnya
untuk waktu pada 4°C hanya ringan
tanda-tanda
yang lama atau lebih dalam donor
klinis
rendah darah.
Penanda infeksi

Berbagai penanda infeksi muncul pada waktu yang berbeda setelah infeksi. Setiap infeksi

menular lewat transfusi darah memiliki satu atau lebih periode jendela

Rentang Infeksi Skrinning

mulai dari beberapa hari sampai tergantung pada agen infeksi skrining penanda yang digunakan
bulan dan teknologi penyaringan
dipakai.
 Skrinning ??
Berbagai sistem uji dikembangkan untuk
skrining darah dalam mendeteksi

Antibodi yang Antigen yang Kehadiran agen

menunjukkan respon dihasilkan oleh agen melalui asam nukleat
imun terhadap agen infeksi dan (RNA / DNA) dari agen
infeksi menunjukkan infeksi.
 IMLTD
Setiap kantong darah yang disumbangkan harus diuji saring
terhadap IMLTD dan hanya dikeluarkan jika hasilnya non
reaktif.
Uji Saring
Uji Saring yang dilakukan

Uji saring harus secara formal disetujui untuk

digunakan dan paling sedikit untuk mendeteksi
petanda infeksi, antara lain : Hepatitis B surface
antigen (HBsAg), antibodi HIV 1/HIV 2 (anti-HIV1/HIV2),
antibodi Hepatitis C (anti-HCV) dan Sifilis.
Minimalkan
resiko
Strategi yang bisa digunakan untuk
meminimalkan resiko infeksi akibat transfusi
darah
 Skrinning sebelum di gunakan

1 Semua darah dan sumbangan apheresis

seluruhnya harus diskrining untuk bukti adanya
infeksi sebelum darah dan komponen darah
diberikan untuk penggunaan klinis

Masalah 2
Skrinning HIV
HIV-1 dan HIV-2: skrining baik untuk kombinasi
antigen-antibodi HIV atau antibodi HIV
Semua darah sumbangan harus wajib untuk melakukan
skrining

Skrinning Hepatitis B
3 skrining untuk antigen permukaan hepatitis B
(HBsAg)
 Skrinning Hepatitis C
4 skrining baik untuk kombinasi antigen-antibodi
HCV atau antibodi HCV

Masalah 5
Skrinning Sifilis (Treponema
pallidum)
skrining untuk antibodi Treponema tertentu.
Semua darah sumbangan harus wajib untuk melakukan
skrining
 ALAT TES
SKRINNING

Alat tes yang paling umum digunakan dirancang untuk

mendeteksi antibodi, antigen atau asam nukleat dari agen
infeksi.
Metode Uji
Saring
01 Rapid test

02 ELISA/EIA

03 Aglutinasi partikel
 Hepatitis B
Hepatitis B merupakan suatu penyakit hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis B,
yaitu salah satu virus termasuk anggota famili hepadnavirus yang dapat
menyebabkan peradangan hati akut atau kronis yang dapat berlanjut menjadi
sirosis hati atau kanker hati.
 Hepatitis B
Pengantar Singkat
Hepatitis B akut jika perjalanan penyakit
kurang dari 6 bulan sedangkan Hepatitis B
kronis bila penyakit menetap, tidak
menyembuh secara klinis atau laboratorium
atau pada gambaran patologi anatomi selama
6 bulan.
Struktur
virus
Hepatitis B
Virus Hepatitis B
Virus Hepatitis B

Virus Hepatitis B (VHB) adalah virus (Deoxyribo Nucleic

Acid) DNA terkecil berasal dari genus Orthohepadnavirus
famili Hepadnaviridae berdiameter 40-42 nm. Masa
inkubasi berkisar antara 15-180 hari dengan rata-rata
inkubasi 60-90 hari.

Kelas Bahasa Inggris | Sekolah Dasar Loka Yatama

 Perempuan
18.1% Usia 45-49 Th
23.1%

Riskesdas Biomedis Riskesdas Biomedis

Laki-laki tahun 2007
18.8%

Usia >60 Th
20.5%

Usia 10-14 Th
19.5%
Penularan VHB

Penularan virus hepatitis B (VHB) adalah

melalui parenteral dan menembus membran
mukosa, terutama berhubungan seksual.
Penanda HBSAg

Penanda HBsAg telah diidentifikasi pada hampir

setiap cairan tubuh dari orang yang terinfeksi yaitu
saliva, air mata, cairan seminal, cairan serebrospinal,
asites, dan air susu ibu. Beberapa cairan tubuh ini
(terutama semen dan saliva) telah diketahui
infeksius dan dapat menularkan virus VHB.
Parenteral Maternal-neonata;
Jalur Penularan VHB
 INFEKSI VHB

Antigen APC Binding TNF Down

DNA VHB terdapat Ekspresi gen HBsAg ikatan antara APC Pembentukan TNF
Regulation
dalam bentuk dan HBcAg di dengan MHC kelas I alfa Down regulation of
episomal, dengan permukaan sel viral replication
pembentukan virion disertai dengan
lengkap dan semua molekul MHC kelas I
antigen terkait.
Patogenesis
imun pada
virus
hepatitis B
Siklus
replikasi
virus
hepatitis B
 Manifestasi Klinis

KEHILANGAN NAFSU MUAL MUNTAH NYERI DI BAGIAN

MAKAN PERUT
 Manifestasi Klinis

IKTERUS LELAH SAKIT KEPALA

 Serologis
− Antigen permukaan Hepatitis B (HBsAg) : 3 minggu
setelah infeksi.
Metode

pemeriksaan
Asam nukleat virus
HBV DNA
 Skrining harus dilakukan dengan
menggunakan metode sangat sensitif dan
spesifik yaitu HBsAg immunoassay (EIA /
CLIA).

Meminimalkan resiko
Skrining menggunakan HBsAg rapid test yang
penularan sangat sensitif dan spesifik atau pemeriksaan
partikel aglutinasi dapat dilakukan di
laboratorium yang kecil, di daerah terpencil
atau dalam situasi darurat
Pemeriksaan HBsAg

metode rapid Test

HBsAg dalam sampel akan berikatan
dengan anti-HBs colloidal gold konjugat
membentuk komplek yang akan bergerak
melalui membran area tes yang telah
dilapisi oleh anti-HBsAg. Kemudian terjadi
reaksi membentuk garis berwarna merah
muda keunguan yang menunjukkan hasil
positif pada area tes. Apabila dalam
sampel tidak terdapat HBsAg maka tidak
akan menimbulkan garis merah pada area
tes.
Interpretasi
pemeriksaan
Rapid Test
HBsAg
Pemeriksaan HBsAg

metode ELISA
antibodi anti-HBsAg spesifik: antibodi
monklonal HBsAg yang berada di dasar
sumur mikrotiter dan antibodi poliklonal
HBsAg ditambahkan dengan Horseradish
Peroxidase (HRP) sebagai larutan
konjugat. Selama pemeriksaan, adanya
HBsAg dalam spesimen akan bereaksi
dengan antibodi-antibodi tersebut untuk
membentuk kompleks imun “antibodi-
HBsAg-antibodi- HRP”. substrat
ditambahkan untuk menunjukkan hasil
tes. Munculnya waRNA biru di sumur
mikrotiter mengindikasikan HBsAg reaktif.
Tidak adanya waRNA menunjukkan hasil
non reaktif di spesimen
Prinsip
Pemeriksaan
HBsAg
Metode ELISA
Hepatitis C
Hepatitis C adalah jenis yang paling
berbahaya dari semua jenis virus hepatitis,
karena infeksi ini biasanya tidak
menimbulkan gejala sampai di tahapan
akhir infeksi kronis. Kebanyakan orang tidak
menyadari bahwa mereka terinfeksi
hepatitis sampai akhirnya menderita
kerusakan hati permanen beberapa tahun
kemudian, saat dilakukan tes medis rutin.
Hepatitis C
Dalam perjalanan penyakitnya hepatitis C dapat
menjadi infeksi akut dan infeksi kronis, dimana dari
infeksi kronis tersebut dapat berkembang menjadi
fibrosis dan kanker hati . Hepatitis C juga
berpotensi menjadi kejadian luar biasa (KLB). Oleh
sebab itu penyakit hepatitis C masih termasuk
dalam masalah kesehatan utama di indonesia.
Struktur
virus
Hepatitis C
CARA PENULARAN
HORIZONTAL
Penularan HCV terjadi terutama
melalui cara parental, yaitu tranfusi
darah atau komponen produk darah,
hemodialisa, dan penyuntikan obat
secara intravena.
VERTIKAL
Penularan vertikal adalah penularan
dari seseorang ibu pengidap atau
penderita Hepatitis C kepada bayinya
sebelum persalinan, pada saat
persalinan atau beberapa saat
persalinan.
Siklus hidup
virus
hepatitis C
Pemeriksaan HCV

Metode Rapid Tet

Pada bagian sampel (S) membran strip
dilekatkan antigen recombinant HCV dan
colloid gold conjugate yang berikatan
dengan antibodi HCV pada sampel,
kemudian bergerak pada membran
kromatografi menuju daerah tes (T) yang
telah dilekatkan antigen rekombinan HCV.
sehingga apabila terdapat antibodi HCV
pada sampel akan membentuk garis nyata
berwarna ungu pada daerah tes (T) yang
merupakan ikatan komplek antigen –
antibodi – antigen gold partikel dengan
spesisfisistas dan sensitivitas yang tinggi .
Prinsip
Pemeriksaan
HCV Metode
Rapid Tet
Pemeriksaan HCV

Metode ELISA
Protein recombinant HCV Core dilekatkan
pada sumur mikrotiter. Sampel dan
kontrol ditambahkan ke dalam sumur dan
di inkubasi. Apabila pada sampel terdapat
antibodi HCV maka akan berikatan
dengan antigen spesifik yang telah
dilekatkan pada permukaan sumur. Plate
kemudian dicuci ntuk menghilangkan
komponen yang tidak berikatan.
Horseradish peroxidase (HRP) konjugat
dan antihuman IgG ditambahkan ke dalam
setiap well. Konjugat akan berikatan
dengan komplek HCV antigen-antibodi
yang terbentuk. Selanjutnya larutan
substrat yang mengandung kromogen
dan hidrogen peroksida ditambahkan
pada setiap sumur dan diinkubasi. Warna
yang terbentuk dibaca pada ELISA reader
dengan panjang gelombang 450nm / 630
nm. Apabila sampel tidak mengandung
antibodi HCV, maka tidak akan terbentuk
warna biru pada sumur.
Arigato