IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. M

Ruang : VII A
Umur : 49 tahun
Tanggal MRS : 11 Maret 2020
Tanggal KRS :-
Diagnosa : CVA perdarahan (Subarachnoid hemorrhage)

Keluhan Utama : Pasien jatuh di dapur dan sempat pingsang. Tangan dan kaki kanan
lemas, terdapat luka robek pada pipi kiri.
Keluhan Tambahan : Batuk pilek
Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (tidak terkontrol)
Riwayat Pengobatan : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Alergi Obat: -

Tanda Vital
Tanggal (Maret 2020)
Parameter
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Tekanan
Darah 130/70 120/70 130/70 140/80 140/70 140/70 120/90 130/70 130/70 160/90
(mmHg)

Suhu 36,3 37,4 36,2 36,3 36,5 36,7 36

Tubuh(0 C)

Denyut Nadi dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn

RR dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Nilai Maret 2020

Parameter
Normal 11 12
HDL 45-65 - 35
Leukosit 4000-10.000 3.900 3000
LED < 7 mm/jam - 35
Terapi Pasien
Tanggal (Maret 2020)
Dosis &
No Nama Obat
Frekuensi 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Nicholin 2x250 mg          
2 Nimotop syr. pump 2 cc/jam      stop
3 Nimotop tablet 3x60 mg  4x1 4x1 4x1 4x1
4 Ranitidin 2x1 amp    Stop
5 Parasetamol 4x500mg     Stop
6 Vitamin K 4x1 amp         
7 Fluimucil 3x1 sachet       2x1 2x1 2x1
8 Imunos 1x1 tablet      Stop
9 Vitamin C 3x100 mg         
10 Dansera 4x1 tablet       3x1 3x1 3x1
11 Fenitoin 2x100 mg        
12 Vicillin 4x1 g       Stop
13 L-Bio 1x1   
14 Colaskin 2x1 tablet  
15 Telmisartan 1x40 mg 