Penggunaan Praktis Ultrasonografi

Pada Tumor Ginekologi

Gatot N.A. Winarno, dr., SpOG(K)., Mkes

Divisi Onkologi Ginekologi-Departemen Obstetri Ginekologi
RSUP Dr. Hasan Sadikin/FK UNPAD

Pekan Ilmiah Tahunan POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 2

Penggunaan USG Dalam Bidang Ginekologi

Transvaginal

Bila tidak
Massa kecil
memungkinkan
Translabial/
Pasien dengan
keluhan massa Transrektal
pada abdomen

Tumor Massa besar Transabdomen

Ginekologi

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 3

Penggunaan USG Dalam Bidang Ginekologi

Tumor Kelainan
Ginekologi Serviks

Kelainan Kelainan Kelainan

Miometrium Endometrium Adneksa
•  Adenomiosis •  PUA •  Kista Ovarium •  Hidrosalping
•  Leiomioma •  Polip & •  Perdarahan •  Abses Tuba-
•  Tumor Ganas Leiomioma Kista Ovarium Ovarium
Uterus Submukosa •  Endometrioma •  Polikistik
•  Perlengketan •  Kista Dermoid Ovarium
& RPOC •  Fibroma •  Massa Adneksa
•  Hiperplasia & Ovarium Malignan
Kanker •  Torsi Adneksa

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 4

Adenomiosis

—  Definisi: Terdapat kelenjar dan stroma endometrium pada

miometrium.

—  Keluhan: Dismenorrhea, dispareunia, nyeri pelvis kronis, dan

menometrorrhagia.

—  Ciri: Seluruh miometrium atau area fokal pada uterus

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 5

Gambaran Ultrasonografi pada Adenomiosis  

-  Globular enlargement of the uterus
-  Anechoic spaces in the myometrium
-  Asymmetric anterior and posterior uterine wall
thickening
-  Subendometrial echogenic linear striations
-  Heterogenous echo texture
-  Obscure endometrial-myometrial boarder
-  Thickening of transition zone  

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 6

—  Potongan sagital USG transabdominal dari uterus dengan adenomiosis

difusa. Terdapat pembesaran globular dari uterus, perbedaan ketebalan
antara dinding anterior dan posterior uterus (anak panah) dan area anekhoik
multiple pada miometrium (tanda bintang).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 7

—  Potongan sagital USG transvaginal dari uterus dengan adenomiosis

fokal (anak panah). Terdapat area anekhoik multiple pada
miometrium.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 8

Posterior

Anterior

—  Potongan sagital USG transvaginal dari uterus dengan adenomiosis difusa.
Terdapat pembesaran globular dari uterus, perbedaan ketebalan antara dinding
anterior dan posterior uterus (anak panah), area anekhoik multiple pada
miometrium (tanda bintang), dan tekstur ekho yang heterogen.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 9

Leiomioma

—  Tumor jinak uterus yang paling sering ditemukan pada bidang
ginekologi.

—  Ciri:
—  Pseudokapsul, yang terbentuk oleh miometrium sekitar yang
terdesak
—  Beberapa posisi anatomis pada uterus dan jaringan sekitar

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 10

—  Potongan midsagital USG transvaginal dari uterus dengan gambaran skematik
lokasi anatomis leiomioma. 1 = Intracavitary. 2 = Submucosal dengan penonjolan
>50% ke dalam kavitas endometrium. 3 = Submucosal dengan penonjolan <50%
ke dalam kavitas endometrium. 4 = Intramural. 5 = Subserosal. 6 = Pedunculated. 7
= Parasitic.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 11

Gambaran Ultrasonografi pada Leiomioma  

-  Solid echogenic mass arising from the uterine myometrium
-  Well defined contour (pseudocapsule)
-  Whorled appearance due to smooth muscle and connective tissue
arranged in a concentric pattren
-  Significant attenuation of ultrasound beam
-  Characteristic shadow pattern describe as “venetian blind
shadowing”
-  Minimal to moderate vascularity on color Doppler
-  When pedunculated, the solid leiomioma tends to move with the
uterus and distinctly from the ovary
-  Color Doppler can on occasion identify a stalk and connect it to the
uterus in pedunculated leiomyoma  

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 12

—  Potongan midsagital USG transvaginal dari uterus dengan

leiomioma submucosa (intracavitary).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 13

—  Potongan longitudinal dan transversal USG transabdominal

dari uterus dengan leiomioma intramural.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 14

—  Potongan longitudinal USG transabdominal pada leiomioma

intramural dengan adanya ring of fire
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 15

—  Potongan midsagital USG transvaginal dari uterus dengan

leiomioma subserosa.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 16

—  Potongan midsagital USG transvaginal dari uterus dengan

leiomioma pedunculated pada posterior uterus.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 17

—  Potongan midsagital USG transvaginal dari uterus dengan

leiomioma subserosa (anak panah). Terdapat karakteristik
shadowing (garis putus-putus) yang khas dari leiomioma (venetian
blinds shadowing).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 18

Degenerasi Leiomioma

—  Beberapa tipe degenerasi dapat terjadi pada leiomioma

—  Degenerasi hialin merupakan degenerasi yang paling sering

terjadi dan terlihat sebagai area anekhoik ditengah leiomioma

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 19

—  USG transvaginal menunjukan adanya degenerasi hialin pada

leiomioma intramural.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 20

Perdarahan Uterus Abnormal

—  FIGO mengklasifikasikan PUA menjadi PALM-COEIN.

P Polip C Coagulopaty
A Adenomyosis O Ovulatory dysfuntion
L Leiomyoma EI Endometrial Iatrogenik
M Malignant N Not yet classified

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 21

Polip Endometrium & Leiomioma Submukosa

—  Lesi fokal intrakavitas pada endometrium yang sering

ditemukan yaitu polip dan leiomioma submukosa.

—  Sonohisterografi merupakan modalitas yang lebih baik dalam

mengevaluasi lesi intrakavitas pada endometrium,
dibandingkan USG transvaginal.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 22

Polip Endometrium

Pada sonohisterografi, polip endometrium terlihat

—  Lebih ekhogenik dibandingkan miometrium sekitar
—  Terdapat pada endometrium tanpa ekstensi kedalam
miometrium
—  Memiliki ekho tekstur yang homogen dengan dasar
perlekatan yang sempit pada miometrium
—  Color doppler dapat menunjukan vascular pedicle pada dasar
polip

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 23

Leiomioma Submukosa

Pada sonohisterografi, leiomioma submukosa:

—  Memiliki gambaran hipoekogenik dari endometrioum
sekitarnya
—  Memiliki dasar yang luas dan mengangkat
endometrium
—  Berasal dari miometrium subendometrium, dan sebagian
meluas ke miometrium
—  Memiliki gambaran artefak yaitu adanya shadow pada
gelombang ultrasound

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 24

—  Gbr kiri Potongan transabdominal ultrasonografi polip endometrium.

—  Gbr kanan Potongan midsagital sonohisterografi transvaginal dengan Doppler
dari uterus dengan polip endometrium (tanda bintang). Terdapat peningkatan
ekhoginesitas pada polip dibandingkan dengan jaringan miometrium.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 25

—  Potongan midsagital USG transvaginal dengan Doppler dari

uterus dengan polip endometrium (anak panah). Terdapat
peningkatan ekhoginesitas pada polip dibandingkan dengan
jaringan miometrium, dan vascular pedicle.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 26

—  Potongan midsagital sonohisterografi transvaginal dari uterus dengan

leiomioma submukosa (tanda bintang). Terdapat ekhogenik yang sama
antara leiomioma dengan miometrium, endometrium yang terangkat
(tanda sama dengan) melapisi leiomioma pada kavitas endometrium, dan
shadowing (garis putus-putus) dari leiomioma.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 27

Hiperplasia Endometrium & Kanker

—  Ketebalan endometrium normal :

PHASE THICKNESS (MM)

Menstrual 2-4
Early proliferative 4-6
Periovulatory 6-8
Secretory 8-12
Postmenopausal 4-8
Postmenopausal on hormone replacement therapy 4-10

—  Ketebalan fase proliferasi > 12 mm atau pada menopause > 8 mm:, evaluasi
lebih lanjut à sonohisterografi/histeroskopi dan pengambilan sample endometrium.

—  Ketebalan endometrium diukur pada potongan sagital pertengahan uterus,

dengan gambaran endometrium dari fundus hingga isthmus yang jelas.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 28

Hiperplasia Endometrium & Kanker

—  Hiperplasia endometrium dapat berupa lesi difus maupun

fokal.

—  Hiperplasia endometrium fokal akan tampak sebagai massa

ekhogenik dengan dasar yang lebar.

—  Kanker endometrium memiliki gambaran USG yang sama

dengan hiperplasia endometrium namun disertai dengan
invasi ke miometrium

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 29

—  Potongan sagital USG transvaginal dari uterus pada wanita

dengan kanker endometrium. Terdapat pembesaran dan
penebalan endometrium yang heterogen (anak panah).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 30

—  Potongan sagital sonohisterografi transvaginal dari uterus

pada wanita dengan kanker endometrium. Terdapat proyeksi
papiler multiple (anak panah) pada kavitas endometrium.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 31

Kista Ovarium
Karakteristik dari kista ovarium pada USG:
—  Memiliki kapsul tipis dengan dinding yang halus
—  Dapat mentransmisikan gelombang suara dengan baik
—  Tidak terdapat iregularitas dari dinding dalam kapsul
—  Tidak terdapat proyeksi papilaris
—  Isi cairan di dalam kapsul harus anekhoik tanpa refleksi dari
ekho

Adanya septasi, solid atau proyeksi papiler pada kista

menunjukan tanda keganasan

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 32

—  USG transvaginal dari kista ovarium. Terdapat kapsul bulat dengan
dinding tipis yang halus tanpa proyeksi papiler dengan transmisi
gelombang suara yang baik, dan jaringan ovarium pada permukaan
kapsul (tanda bintang).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 33

Perdarahan Kista Ovarium

—  Perdarahan kista ovarium disebabkan oleh perdarahan dari
dalam kista ovarium.

—  Pasien biasanya mengeluhkan adanya nyeri yang akut pada

kuadran bawah abdomen.

—  Pada perdarahan kista ovarium, darah akan mengalami clot

formation, clot lysis, clot retraction dan clot resolution.

—  Gambaran USG perdarahan kista ovarium tergantung dari

fase evolusi dari perdarahan pada kista.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 34

Perdarahan Kista Ovarium

—  Pada fase awal, perdarahan kista ovarium tampak sebagai
massa solid dengan dinding tipis yang halus dan dapat
mentransmisikan gelombang suara dengan baik.

—  Isi dari kista dapat memiliki ekhogenitas yang bervariaasi

dengan linear reticular strands yang tipis.

—  Setelah pembentukan bekuan darah, akan terjadi retraksi dari

bekuan darah sehingga terbentuk lapisan cairan pada kista

—  Pada saat terjadinya retraksi, bekuan darah dapat terlihat

seperti proyeksi papiler pada kista.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 35

—  USG transvaginal dari perdarahan kista ovarium. Terdapat tampilan

massa solid dengan kapsul yang halus dan transmisi gelombang suara
yang baik (anak panah besar). Terdapat ekhoginesitas yang bervariasi
dengan karakteristik linear reticular strands yang tipis (anak panah kecil).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 36

—  Follow up USG transvaginal dari perdarahan kista ovarium

pada Gambar 22. Terdapat retraksi bekuan darah (tanda
bintang) dengan fluid layer.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 37

—  USG transvaginal dari perdarahan kista ovarium dengan

retraksi bekuan darah. Terdapat retraksi bekuan darah, yang
terlihat sama dengan proyeksi papiler.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 38

Perbedaan retraksi bekuan darah dengan proyeksi papiler :

—  Bekuan darah pada kista ovarium tidak akan memiliki aliran
kapiler pada pemeriksaan USG doppler.
—  Bekuan darah pada kista ovarium akan terguncang ketika ditekan oleh
transduser USG pervaginal.
—  Bekuan darah pada kista ovarium cenderung memiliki dasar yang luas
dan berpindah sesuai dengan posisi pasien.
—  Retraksi bekuan darah biasanya menyebabkan terbentuknya massa
soliter di dalam kista
—  Perdarahan kista ovarium akan berkurang dan akan direabsorpsi
sedangkan massa solid pada adneksa karena keganasan memiliki
kecenderungan untuk membesar.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 39

Endometrioma
Endometrioma merupakan massa ovarium dengan karakteristik
—  Tampak solid dengan dinding tipis
—  Unilocular dengan ground glass appearance
—  Homogen dan memiliki tingkat echo yang rendah
—  Memiliki kemampuan mentransmisikan gelombang suara yang
baik
—  Fokus hiperechoik biasanya ditemukan
—  Tidak memiliki pembuluh darah
—  Gambaran USG endometrioma stabil dan tidak akan berubah
Adanya pembuluh darah pada pemeriksaan USG doppler
menunjukan adanya kemungkinan keganasan
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 40

—  USG transvaginal dengan Doppler dari endometrioma

dengan massa unilokular dengan tampilan “ground glass”.
Tidak terdapat aliran pembuluh darah pada massa.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 41

—  USG transvaginal dari endometrioma dengan massa

unilokular dengan tampilan “ground glass” dan trasmisi
gelombang suara yang baik (anak panah).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 42

—  USG transvaginal dari endometrioma dengan massa unilokolar

dengan tampilan “ground glass”. Terdapat fokus hiperekhoik (anak
panah) yang juga disebut titik-titik klasifikasi.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 43

—  USG transvaginal dengan Doppler dari endometrioma. Tidak

terdapat aliran pembuluh darah pada massa. Terdapat aliran
pembuluh darah pada kapsul.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 44

—  USG transvaginal dengan Doppler dari massa solid ganas dengan
tampilan USG yang sama dengan endometrioma namun
menunjukan adanya aliran pembuluh darah pada massa (anak
panah).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 45

Kista Dermoid
Berasal dari sel germ ovarium
Gambaran USG :
—  Massa kompleks kistik dan solid di daerah superior pelvis (tdk dapat dilihat
TVS)
—  Isi yang echogenik
—  Gambaran shadow yang ekstensif sehingga memberikan gambaran seperti “tip of
the iceberg”

Gambaran lain dari kista dermoid dapat berupa

—  nodul Rokitansky/dermoid plug
—  Benang2 halus/Mesh
—  Fat Fluid level

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 46

—  USG transvaginal dari kisa dermoid. Terdapat kompleks massa

kistik dan solid dengan shadowing yang ekstensif (anak panah).

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 47

—  USG transvaginal dari kista dermoid. Terdapat bola ekhogenik putih (nodul
rokitansky) pada gambar A dan B (tanda bintang). Terdapat linear strands
ekhogenik yang panjang dan pendek (anak panah).

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 48

—  USG transvaginal dari kista dermoid. Anak panah menunjukan

jaringan ovarium normal. Pada gambar B terdapat fokus ekhogenik
pada kista dermoid yang disebabkan oleh kandungan lemak pada
cairan kista.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 49

—  USG transvaginal dengan Doppler dari teratoma imatur

dengan elemen neuron. Terdapat proyeksi papiler dengan
aliran pembuluh darah.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 50

Pedenculated Leiomyoma (PL)

—  PL memberikan gambaran sebagai massa solid adneksa
dengan gambaran shadow yang ekstensif
—  Terhubung dengan vascular pedicle yang dapat ditelusuri
menggunakan USG doppler, menuju ke uterus.
—  Adanya gambaran venetian blind shadowing
—  Pada PL massa dan ovarium tidak melekat secara anatomis

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 51

Mioma uteri bertangkai. Pernampakan transabdominal pelvis memperlihatkan

massa (M) yang berdekatan dengan uterus (U)

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 52

—  USG transvaginal dari PL dengan tampilan “venetian blinds

shadowing” (anak panah dengan garis putus-putus). Terdapat
shadowing yang ekstensif pada aspek posterior dari leiomioma.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 53

Fibroma Ovarium

—  Fibtoma ovarium merupakan tumor solid yang berasal dari

ovarium

—  Memiliki beberapa karakteristik sonografi dari PL

—  Tidak seperti PL, fibroma ovarium dapat digerakkan secara

bebas dan melekat secara anatomis dengan ovarium.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 54

—  USG transvaginal dari fibroma ovarium. Terdapat tampilan

“venetian blinds shadowing” (anak panah dengan garis putus-putus).
Fibroma melekat pada ovarium dan tidak dapat digerakan secara
bebas.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 55

Hidrosalping

—  Tuba falopi normal, jarang terlihat pada pemeriksaan USG

transvaginal.
—  Ketika tuba falopi terisi cairan, tuba falopi dapat terlihat sebagai struktur
berbentuk sosis yang tersi cairan dengan septa yang tidak
sempurna
—  Tidak adanya peristaltis
—  Dinding tipis
—  Dan cogwheel appearance pada potongan menyilang.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 56

—  USG transvaginal dari hidrosalfing. Terdapat struktur tubular

denga dinding tipis dan septasi multipel.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 57

—  USG tiga dimensi dari massa kistik pada Gambar 39.
Gambaran tiga dimensi dari struktur tubular yang terlipat
mengkonfirmasi diagnosis hidrosalfing.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 58

Abses Tuba-ovarium

—  Abses muncul ketika terdapat infeksi pada tuba dan ovarium.
—  Gejala yang dikeluhkan diantaranya demam, nyeri pelvis, dan
nyeri tekan
—  Karakteristik USG dapat berupa massa multilokular
dengan dinding tebal dan septa inkomplit yang tebal
berisi cairan ekhogenik dengan ground glass appearance.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 59

—  USG transvaginal dari abses tuba-ovarium. Terdapat abses

berbentuk oval dengan dinding tebal dan bersepta (tanda
bintang).
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 60

Torsi Adneksa
—  Pasien dengan torsi adneksa datang dengan keluhan nyeri pelvis
akut dan nyeri tekan.
—  Walaupun terdapat tanda sonografi yang mengindikasikan adanya
torsio adneksa, namun USG tidak dapat digunakan dalam
penegakan diagnosis.
—  USG doppler tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis, karena dapat
terjadi oklusi vaskular yang bervariasi.

Gambaran Ultrasonografi pada Torsi Adneksa  

-  Enlarged edematous adnexal mass

-  Cystic areas within the mass with varying degrees of
echogenicity
-  Tender mass on probing with the transvaginal transducer  

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 61

TUMOR GANAS OVARIUM

—  Penggunakan USG doppler pada evaluasi tumor ovarium
tidak efektif karena tidak dapat membedakan antara massa
ganas dan massa jinak.
—  Grey scale ultrasound masih merupakan modalitas yang penting
dalam membedakan antara massa jinak dan massa jinak.

Gambaran Ultrasonografi pada Massa Adneksa Ganas atau Borderline  

-  Irregularities in capsule and content
-  Thick septations
-  Solid content
-  Papilarry proection
-  Vascularity on color Doppler  

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 62

—  USG transvaginal dari borderline kistadenokarsinoma serosa.

Terdapat proyeksi papiler (anak panah) pada massa kistik.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 63

—  USG transvaginal dengan Doppler high definition color dari

borderline kistadenokarsinoma musinosa. Terdapat septasi
multiple yang tebal dengan aliran pembuluh darah.
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 64

—  USG transvaginal dari kistadenokarsinoma serosa. Terdapat

proyeksi papiler multipel pada gambar A (anak panah) dan pada
gambar B, terdapat aliran pembuluh darah pada proyeksi papiler.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 65

—  USG transvaginal dari karsinoma endometrioid. Terdapat

massa solid dengan septasi yang tebal pada gambar A dan
terdapat aliran pembuluh darah pada USG Doppler.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 66

—  USG transvaginal dari kistadenokarsinoma serosa. Terdapat

proyeksi papiler dengan disertai aliran pembuluh darah.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 67

Model Prediksi Untuk Kanker Ovarium

—  Metode klasifikasi yang paling sering digunakan:

—  International Ovarian Tumor Analysis (IOTA)
—  Risk Malignancy Index (RMI) untuk tumor ovarium epitel.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 68

RMI

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 69

IOTA
—  Dengan menggunakan beberapa aturan yang sederhana,
metode IOTA dapat diaplikasikan dalam membedakan
antara tumor jinak dan ganas

—  Karakteristik ultrasonografi yang digunakan IOTA:

—  B1-B5 karakteristik tumor jinak
—  M1-M5 karakteristik tumor ganas

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 70

B1 : Kista unilokular M1 : Tumor solid iregular

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 71

B2 : Terdapat komponen solid, M2 : Terdapat asites

Dengan diameter terbesar
< 7 mm

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 72

B3 : Terdapat acoustic shadows M3 : Terdapat setidaknya

empat struktur papiler

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 73

B4 : Tumor multilokularyang M4 : Tumor solid multilokular

yang halus, dengan yang iregular, dengan
diameter terbesar <100 mm diameter terbesar ≥ 100 mm

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 74

B5 : Tidak terdapat aliran M5 : Terdapat aliran

pembuluh darah pembuluh darah

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 75

KANKER SERVIKS

Massa heterogen:
- berasal dari serviks
- menginvasi dinding posterior kandung kencing
PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar
 76

✓Color Doppler : neovaskuler tumor

✓Kavum uteri: koleksi hipoekhoik à piometra / hidrometra.

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 77

USG 3D menunjukkan: massa yg menginvasi kandung kencing

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

 78

KESIMPULAN
—  USG dapat menentukan kelainan ginekologi
—  Ultrasonografer harus mengetahui anatomi dasar dari organ
pelvis
—  Tumor jinak ginekologi mempunyai ciri-ciri khusus untuk
membedakan tumor jinak ginekologi yang lain
—  Massa ganas ginekologi terdapat beberapa karakteristik yang
dapat membedakan massa jinak ginekologi

PIT POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar

Pekan Ilmiah Tahunan POGI XXIII, 7 – 9 Agustus 2017, Four Point Hotel – Makasar