LAPORAN PENDAHULUAN

HYGIENE DAN NYERI

VOLITA
2109149011265

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

STIKES YARSI SUMBAR
BUKITTINGGI
2021
 PERSONAL HYGIENE DAN NYERI

A. PENGERTIAN
a. Definisi Personal Hygiene
Personal hygiene berasal dari bahasa yunani yakni personal artinya
perorangan dan hygiene artinya sehat. Seseorang yang upaya dalam
memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya untuk memperoleh
kesejahteraan fisik dan psikologis disebut personal hygiene (Ernawati,
2012).
b. Definisi nyeri
Nyeri merupakan sensasi yang unik, universal dan bersifat individual sebagai
suatu sensasi yang tidak menyenangkan baik secara sensori dan emosional
berhubungan adanya kerusakan jaringan atau faktor lain (Asmida, 2008).

B. ANATOMI FISIOLOGI
1. Kulit
Kulit merupakan bagian penting dari tubuh untuk melindungi tubuh dari
berbagai kuman atau trauma. Kulit dibagi menjadi tiga lapisan yaitu:
a. Lapisan epidermis (lapisan utama): lapisan kulit tipis untuk melindungi
jaringan terhadap kehilangan cairan dan kimia dan untuk mencegah
masuknya mikroorganisme yang memproduksi penyakit. Terdiri dari
stratum korneum, lusidum dan granulosum.
b. Lapisan dermis: lapisan kulit tebal terdiri dari ikatan kolegen dan serabut
elastik untuk menudukung epidermis. Terdiri atas ujung saraf sensorik,
kelenjar keringat.
c. Lapisan jaringan subkutan terdiri dari pembuluh darah, saraf, limfe
jaringan penyambung halus (sel-sel lemak).

 Pada kulit terdapat ujung-ujung syaraf yang berfungsi
sebagai reseptor yaitu:
 a. RasaDingin    : Organ dari krause
b. Rasa Panas    : Organ dari ruffini
c. Rasa Raba     : Benda-benda dari meissners
d. Rasa Tekan   : Benda-benda dari pacini
e. Rasa Nyeri    : Ujung saraf bebas
Fungsi Kulit yaitu:
a. Melindungi tubuh
b. Pengaturan suhu tubuh
c. Indera peraba
d. Sebagai alat ekresi
e. Pengatur keseimbangan

2. Mata
Organ penglihatan yang mendeteksi cahaya, yang dilakukan untuk
mengetahui apakah lingkungan sekitarnya terang atau gelap disebut mata.
Mata memiliki berbagai organ seperti:
a. Superior rectusmuscle: otot mata bagian atas yang berfungsi
menggerakan mata kita keatas.
b. Sclera: bagian pelindung mata yang berwarna putih di bagian luar bola
mata.
c. Iris: pigmen yang kita bisa melihat warna cokelat atau hitam atau warna
biru jika orang Eropa.
d. Lensa: media refraksi untuk bisa kita melihat.
e. Kornea: kubah transparan agak pipih yang membentuk sepernam bagian
anterior dinding dan tidak memiliki suplai darah.
f. Conjunctiva: lapisan tipis bening yang menghubungkan sklea dan
kornea.
g. Retina: lapisan yang akan menerima sinar yang di terima oleh mata kita.

3. Telinga
 Sebuah organ yang mampu mendeteksi atau mengenal suara disebut telinga.
Telinga terdiri atas 3 bagian, yaitu:
a. Telinga Luar: daun telinga dan liang telinga.
b. Telinga Tengah: tulang landasan (incus), gendang telinga (membran
timpani), malleus (tulang martil), tulang sanggurdi (stapes) dan saluran
eustachius.
c. Telinga Dalam: skala timpani, rtngkap oval, tingkap bulat, rumah siput
(koklea) dan labirin osea.

4. Hidung
Panca indra yang berfungsi sebagai indra pembau adalah hidung.
Fungsi Hidung sebagai menghangatkan udara, penyaring udara masuk,
saluran udara pernapasan dan membunuh kuman oleh leukosit yang
terdapat pada selaput lendir.

5. Mulut dan gigi

Bertugas dalam proses perncernaan makanan yaitu disebut mulut. Berfungsi
untuk menghancurkan makanan sehingga ukurannya cukup kecil untuk dapat
ditelan ke dalam perut. Makanan dapat halus karena di dalam mulut terdapat
gigi dan lidah. Bagian dalam mulut terdiri dari gigi, langit-langt lunak,
uvula, tonsil (amandel).

6. Rambut
Bagian tubuh yang berfungsi sebagai poteksi serta pengantar suhu disebut
rambut. Bagian rambut terdiri atas bagian batang, akar rambut, sarung kar,
folikel rambut serta kelenjar sabase.

7. Tangan, kaki dan kuku

 Tangan adalah dari siku sampai ujung jari. Kaki adalah bagian luar yang
komples dalam tubuh. Kuku adalah penutup dan pelindung ujung jari tangan
dan kaki sensitif daya sentuh.

8. Genetalia
a. Pria: alat reproduksi pada pria terdiri atas sepasang testis, saluran
kelamin, kelenjar tambahan dan penis. Testis: kelenjar kelamin yang
berfungsi sebagai penghasil sperma dan hormon testosteron.
b. Wanita: alat reproduksi pada wanita terdiri atas sepasang ovarium
(indung telur) yang terletak pada rongga perut, saluran telur (oviduk /
tuba falopi), uterus atau rahim, vagina dan organ kelamin bagian luar.

C. NILI-NILAI NORMAL
a. Nilai- nilai normal hygiene

Kulit kering, hangat, mempunyai turgor

Kaki, tangan, dan kuku
yang bagus (apabila kulit ditekan
maka akan kembali seperti semula
dengan cepat), warna kulit  light
pink atau warna gading sampai
ruddy pink, dari coklet terang ke
coklat gelap
Toes  straight (lurus) dan flat.
Kulit ari  lembut, utuh, tidak ada
inflamasi.
Kuku  transparan, lembut, bulat
lepat, konveks, sudut nail bed
160o kuku pada kaki dan jempol
lebih keras dan tebal

Rambut Rambut   panjang, kesat, liat,

kecil, lembut
 Rongga mulut Bibir  pink, lembab, simetris, dan
lembut
Mukosa mulut, gigi, dan gigi  gigi
normal (lembut, putih, cdan shiny),
membrane mukosa (pinkish red,
lembut, dan lembab), mukosa
(berkilau, pink, lembut, lembab,
lunak), gusi (pink, lembut, lembab)
Lidah dan mulut dasar  lidah
(medium atau merah tumpul,
lembab, agak kasar pada permukaan
atas dan lembut sepanjang garis tepi
marginal), daeral ventral (pink dan
lembut)
Palate  light pink dan lembut
Mata, hidung, telinga Mata  konjungtiva (transparan),
kornea (transparan, shiny, dan
lembut), alis mata (simetris)
Telinga  ear canal (berliku dan
sepanjang 2.5 cm).
Genetelia Genetelia pria: ukuran, bentuk penis,
testis, warna, tekstur kulit skrotum,
dan serta distribusi rambut pubis.
Genetelia wanita: kulit perineum
halus, bersih dan sedikit gelap,
membran mukosa tampak lebih
muda dan lembab, labia dapat
membuka dan menutup dan simetris.

b. Nilai-nilai normal nyeri

Provoking Accident: faktor pencetus nyeri
 Quality: sifat nyeri atau kualitas nyeri seperti ditusuk-tusuk, tajam seperti
terkena api.
Region: letak atau lokasi nyeri
Skala: skala ringan 1-3, skala sedang 4-6, skala berat 7-9, skala sangat berat
10
Time: sifat akut, subakut, perlahan atau bertahap, bersifat hilang timbul.

D. JENIS KELAINAN/GANGGUAN
1. Masalah Pada Personal Hygiene
a. Kulit: Kulit Kering, pertumbuhan rambut yang abnormal), luka lecet,
jerawat, ruam kulit.
b. Mata: katarak, iritasi mata, radang pada mata, edema kornea,
desemetokel (kornea menipis dan menonjol, leukoma (kekeruhan yang
menempel pada iris).
c. Telinga: radang telinga, labirintis (infeksi dan alergi), motion sickness
(mabuuuk perjalannan), tuli.
d. Hidung: sinusitis, rinitis alergi maupun vasomotor, deviasi septum, dan
polip hidung.
e. Mulut dan gigi: bau nafas tidak sedap, radang pada gusi, karises gigi,
radang pada daerah mukosa dan rongga mulut, gusi mudah berdarah,
radang pada lidah bibir pecah –pecah.
f. Rambut: ketombe, kusut, rontok, radang pada kulit rambut, kutu kepala.
g. Tangan, kaki dan kuku: kalus, katimumul, kutil pada kaki, infeksi jamur,
kuku yang tumbuh kedalam, kuku tanduk ram, dan bau kaki.
h. Genetalia: wanita (jamur, virus, parasit, gangguan menstruasi bagi
wanita, kanker vagina, infeksi vagina). Pria: hypospadia (buang air kecil
sedikit), micro penis (penis kecil).

E. PATOFISIOLOGI DAN PATHWAYS

1. Patofisiologi
 Personal hygiene adalah suatu upaya yang dilakukan seseorang untuk
memelihara kebersihan diri. Personal hygiene dapat terganggu apabila
individu sedang sakit. Selan itu fasilitas yang kurang, kurangnya
pengetahuan tentang personal hygiene yang tepat, ekonomi yang kurang dan
faktor lingkungan. Akibatnya individu akan mrngalami defisit personal
hygiene. Apabila defisit personal hygiene individu terganggu, maka akan
menimbulkan dampak baik dilihat dari segi fisik maupun psikologis.
Dampak fisik yang mungkin muncul, gangguan integritas kulit, ganngguan
mukosa mulu, infeksi pada mata dan telinga, gangguan fisik pada kuku.
Dampak psikologis yang mungkin muncul, kebutuhan harga diri, gangguan
interaksi sosial, aktualisasi diri, gangguan rasa nyaman, kebutuhan mencintai
dicinta.
Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, perilaku. Cara yang
paling baik untuk memahami pengalaman nyeri, akan membantu untuk
menjelaskan tiga komponen fisiologis berikut yakni: resepsi, persepsi, dan
reaksi. nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan reseptor.
Nyeri yang dimaksud adalah nocieptor, merupakan ujung-ujung saraf sangat
bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki nyelin yang terbesar
pada kulit dan mukosa, khusunya pada persendian dinding arteri, dan
kandung empedu. Maka otak menginterpretasi kualitas nyeri dan memproses
informasi dalam upaya mengekspresikan nyeri.

2. Patway
 CONGENITAL PSEUDARTHROSIS TIBIA

rendahnya produksi morphogenic tulang protein

osteoblas & osteoklas

pertumbuhan tulang tdk sempurna menyebabkan penyempitan sel saraf

tidak mampu menahan BB fraktur tidak mampu merendam

energi yang terlalu besar

tulang rapuh pergeseran fragmen tulang

tekanan pada tulang

kondisi patologis (osteoporosis, pembedahan trauma tidak langsung

osteomelitis, keganasan)
Kerusakan jaringan trauma langsung
(jatuh, hantaman,
kecelakaan)

Farktur terbuka pelepasan pelepasan deformitas

Mediator mediator
luka Nyeri inflamasi gangguan
fungsi

kerusakan ditangkap reseptor aliran darah

intergritas nyeri prifer hambatan
jaringan kebocoran cairan ke mobilitas
fisik
implus ke otak intertisiel
kerusakan thp perimer ativitas
terganggu
persepsi nyeri oedema
port de entry kuman ggn kebersihan
diri
Nyeri akut menekan pembuluh (perpakaian,
mandi,
R. infeksi darah perifer toileting)
 Infeksi perfusi
jaringan perifer Defisit
perawatan diri

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Pemeriksaan laboratorium dan radiologi penyakit yang dialami.
b. menggunakan skala nyeri:
1) Ringan = Skala nyeri 1-3 : Secara objektif pasien masih dapat
berkomunikasi dengan baik.
2) Sedang  = Skala nyeri 4-6 : Secara objektif pasien dapat menunjukkan
lokasi nyeri, masih merespon dan dapat mengikuti instruksi yang
diberikan.
3) Berat = Skala nyeri 7-9 : Secara objektif pasien masih bisa merespon,
namun terkadang klien tidak mengikuti instruksi yang diberikan.
4) Nyeri sangat berat = Skala 10 : Secara objektif pasien tidak mampu
berkomunikasi dan klien merespon dengan cara memukul.

G. PENATALAKSANAAN KOLABORATIF
1. Tim medis dalam pemberian obat (untuk nyeri).

H. ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian
1. Identitas pasien: Nama, umur, alamat, pekerjaan, status perkawinan,
pendidikan terkahir dan sebagainya.
2. Riwayat Keperawatan: Tanyakan tentang pola kebersihan individu sehari-
hari, sarana dan prasarana yang dimiliki, serta faktor-faktor yang
mempengaruhi hygiene personal individu, baik faktor pendukung maupun
faktor penghambat.
3. Pemeriksaan fisik
a) Rambut: amati kondisi rambut, keadaan kesuburan rambut, keadaan
rambut yang mudah rontok, keadaan rambut yang kusam, keadaan
tekstur
b) Kepala: amati dengan seksama kebersihan kulit kepala, botak,
ketombe, berkutu, kebersihan
c) Mata: amati adanya tanda-tanda ikterus, konjungtiva pucat, sekret pada
kelopak mata, kemerahan atau gatal-gatal pada mata.
d) Hidung: kaji kebersihan hidung, kaji adanya sinusitis, perdarahan
hidung, tanda-tanda pilek, tanda-tanda alergi, adakah perubahan
penciuman, dan bagaimana membran mukosa.
e) Mulut: amati kondisi mukosa mulut dan kaji
kelembapannya. Perhatikan adanya lesi, tanda-tanda radang
gusi/sariawan, kekeringan atau pecah-pecah.
f) Gigi: amati adanya tanda-tanda karang gigi, karies, gigi pecah-pecah,
tidak lengkap atau gigi palsu.
g) Telinga: perhatikan adanya serumen atau kotoran pada telinga, lesi,
infeksi atau perubahan daya pendengaran.
h) Kulit:amati kondisi kulit (tekstur, turgor, kelembapan) dan
kebersihannya. Perhatikan adanya warna kulit, stria, kulit keriput, lesi
atau pruritus.
i) Kuku tangan dan kaki: amati bentuk dan kebersihan kuku. Perhatikan
adanya kelainan atau luka.
 j) Genetalia: amati kondisi dan kebersihan genetalia berikut area
perinium. Perhatikan pola pertumbuhan rambut pubis. Pada laki-laki
perhatikan kondisi skrotum dan testisnya.
k) Tubuh secara umum: amati kondisi dan kebersihan tubuh secara
umum. Perhatikan adanya kelainan pada kulit atau bentuk tubuh.
4. KajinNyeri
P: Paliatif: Faktor yang mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri
Q: Qualitatif: Seperti apa, tajam, tumpul, atau tersayat
R: Regio: Daerah perjalan nyeri
S: Skala: skala ringan 1-3, skala sedang 4-6, skala berat 7-9, skala sangat
berat 10
T: Time: Lama waktu serangan atau frequensi nyeri
5. Pemeriksaan fisik
a) Tanda: tanda vital : Tekanan darah, nadi, pernafasan
b) Perilaku: Meletakkan tangan di paha, tungkai, dan paha flexi
c) Expresi wajah

b. Diagnosa keperawatan
1. Defisit perawatan diri ( berpakaian, makan, mandi / hygiene
dan toileting)
2. Nyeri akut

c. Intervensi keperawatan
1. Defisit perawatan diri ( berpakaian, makan, mandi / hygiene
dan toileting)
a. Observasi: kaji pola kebersihan, tempat tidur, kebersihan badan klien.
Rasional : untuk mengetahui pola kebersihan diri pasien normal.
b. Nursing: bantu klien dalam kebersihan badan, mulut, rambut dan kuku.
Rasional : untuk mengetahui keadaan mulut bersih,rambut bersih,
kuku panjang dan badan bersih/tidak bau.
 c. Edukasi:lakukan pendidikan kesehatan tentang kebersihan mulut,
keadaan badan, rambut dan kuku bersih, pentingnya kebersihan.
d. Colaboration: libatkankan keluarga
2. Nyeri akut
a. Observasi: kaji tingkat nyeri
Rasional: untuk mengetahui tingkat nyerinya
b. Nursing: bantu klien untuk mengontrol pemberian analgetik
Rasional: untuk mengetahui keadaan klien terhadap nyeri
c. Edukasi: lakukan pendidikan kesehatan tentang terapi relaksasi
d. Colaboration: libatkan dokter dan apoteker.
 DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien.
Jakarta: Salemba Medika.
Ernawati. 2012. Buku Ajar dan Aplikasi Keperawatan Dalam Pemeuhan
Kebutuhan
Dasar Manusia. Jakata: CV. Trans Info Media.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Kebutuhan Daras Manusia. Jakarta: Salemba
Medika.
Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem
Persarafan.
Jakarta: Salemba Medika.