LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II (PKK II)

DIRUMAH SAKIT HARAPAN DAN DOA KOTA BENGKULU
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN
MINGGU KE III

Disusun Oleh:
Nama : Yoanda Miftahul Jannati
NPM : F0G019007

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

(Winny Lestari, S.Tr. Keb) (Asmariyah,S.ST.,M.Keb)

NIP. 19930130201503 2 0005

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BENGKULU
TAHUN AJARAN 2020/2021
A. Konsep Teori
1. Pengertian

Dalam pengertian sehari-hari persalinan sering diartikan serangkaian

kejadian pengeluaran bayi yang sudah cukup bulan, disusul dengan
pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui jalan lahir atau
melalui jalan lain, berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
ibu sendiri). Beberapa pengertian persalinan, yaitu sebagai berikut :

1) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat

hidup dari dalam uterus ke dunia luar (Prawirohardjo, 2002).
2) Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa
komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Prawirohardjo, 2002).
2. Macam – Macam Persalinan
1) Persalinan Spontan

Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri, melalui

jalan lahir ibu tersebut.

2) Persalinan Buatan

Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi

forceps, atau dilakukan operasi Sectio Caesaria.

3) Persalinan Anjuran

Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru berlangsung

setelah pemecahan ketuban, pemberian pitocin atau prostaglandin.
3. Sebab- sebab Mulainya Persalinan

Sebab mulainya persalinan belum diketahui dengan jelas. Agaknya banyak

faktor yang memegang peranan dan bekerjasama sehingga terjadi persalinan.
Beberapa teori yang dikemukakan adalah: penurunan kadar Beberapa teori
yang menyebabkan mulainya persalinan adalah sebagai berikut:

1) Penurunan Kadar Progesteron

Progesterone menimbulkan relaxasi otot-otot rahim, sebaliknya

estrogen meninggikan kerentanan otot rahim. Selama kehamilan terdapat
keseimbangan antara kadar progesteron dan estrogen dalam darah, tetapi
pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.

2) Teori Oxitosin

Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parst posterior.

Perubahan keseimbangan estrogen dan progesterone dapat mengubah
sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton Hicks. Di
akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga oxitocin bertambah
dan meningkatkan aktivitas otot-otot rahim yang memicu terjadinya
kontraksi sehingga terdapat tanda-tanda persalinan.

3) Keregangan Otot-otot.

Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu.

Setelah melewati batas tertentu terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat
dimulai. Dengan majunya kehamilan makin teregang otot-otot dan otot-
otot rahim makin rentan. Contoh, pada kehamilan ganda sering terjadi
kontraksi setelah keregangan tertentu sehingga menimbulkan proses
persalinan.

4) Pengaruh Janin
 Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang
peranan karena pada anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasa,
karena tidak terbentuk hipotalamus. Pemberian kortikosteroid dapat
menyebabkan maturasi janin, dan induksi (mulainya ) persalinan.

5) Teori Prostaglandin

Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan 15

minggu yang dikeluarkan oleh desidua. Prostaglandin yang dihasilkan
oleh desidua diduga menjadi salah satu sebab permulaan persalinan

4. Tanda- tanda dan Gejala Persalinan

Untuk mendukung deskripsi tentang tanda dan gejala persalinan, akan
dibahas materi sebagai berikut :
1) Tanda-tanda bahwa persalinan sudah dekat

a. Lightening

Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa

keadaannya menjadi lebih enteng. Ia merasa kurang sesak, tetapi
sebaliknya ia merasa bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering
diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah.

b. Pollikasuria

Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan didapatkan epigastrium

kendor, fundus uteri lebih rendah dari pada kedudukannya dan kepala
janin sudah mulai masuk ke dalam pintu atas panggul. Keadaan ini
menyebabkan kandung kencing tertekan sehingga merangsang ibu
untuk sering kencing yang disebut Pollakisuria.

c. False labor
 Tiga (3) atau empat (4) minggu sebelum persalinan, calon ibu
diganggu oleh his pendahuluan yang sebetulnya hanya merupakan
peningkatan dari kontraksi Braxton Hicks. His pendahuluan ini
bersifat:

 Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah

 Tidak teratur
 Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat dengan majunya waktu
dan bila dibawa jalan malah sering berkurang
 Tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan cervix

d. Perubahan cervix

Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan cervix menunjukkan

bahwa cervix yang tadinya tertutup, panjang dan kurang lunak,
kemudian menjadi lebih lembut, dan beberapa menunjukkan telah
terjadi pembukaan dan penipisan. Perubahan ini berbeda untuk
masing-masing ibu, misalnya pada multipara sudah terjadi pembukaan
2 cm namun pada primipara sebagian besar masih dalam keadaan
tertutup.

e. Energy Sport

Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28

jam sebelum persalinan mulai. Setelah beberapa hari sebelumnya
merasa kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu mendapati
satu hari sebelum persalinan dengan energi yang penuh. Peningkatan
energi ibu ini tampak dari aktifitas yang dilakukannya seperti
membersihkan rumah, mengepel, mencuci perabot rumah, dan
pekerjaan rumah lainnya sehingga ibu akan kehabisan tenaga
 menjelang kelahiran bayi, sehingga persalinan menjadi panjang dan
sulit.

f. Gastrointestinal Upsets

Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-tanda seperti diare,

obstipasi, mual dan muntah karena efek penurunan hormon terhadap
sistem pencernaan.

2) Tanda-tanda persalinan

Yang merupakan tanda pasti dari persalinan adalah :

a. Timbulnya kontraksi uterus

Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu his pembukaan yang
mempunyai sifat sebagai berikut :

 Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.

 Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
 Sifatnya teratur, interval makin lama makin pendek dan
kekuatannya makin besar
 Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan
cervix.
 Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan
kontraksi.Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada
servix (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit). Kontraksi yang
terjadi dapat menyebabkan pendataran, penipisan dan pembukaan
serviks.

b. Penipisan dan pembukaan servix

 Penipisan dan pembukaan servix ditandai dengan adanya
pengeluaran lendir dan darah sebagai tanda pemula.

c. Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir)

Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis

keluar disertai dengan sedikit darah. Perdarahan yang sedikit ini
disebabkan karena lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen
bawah rahim hingga beberapa capillair darah terputus.

d. Premature Rupture of Membrane

Adalah keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari

jalan lahir. Hal ini terjadi akibat ketuban pecah atau selaput janin
robek. Ketuban biasanya pecah kalau pembukaan lengkap atau hampir
lengkap dan dalam hal ini keluarnya cairan merupakan tanda yang
lambat sekali. Tetapi kadang-kadang ketuban pecah pada pembukaan
kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek sebelum persalinan.
Walaupun demikian persalinan diharapkan akan mulai dalam 24 jam
setelah air ketuban keluar.

7. Tahapan Persalinan

1. Kala I (Kala Pembukaan)

Periode persalinan yang dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
mencapai pembukaan lengkap. Kala I dibagi 2 fase, yaitu :
1) Fase Laten
a) Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks bertahap
b) Berlangsung hingga serviks membuka hingga 3 cm atau kurang dari 4
cm
c) Pada umumnya fase ini berlangsung lebih kurang 8 jam
 d) Kontraksi mulai teratur tetapi lamanya diantara 20 - 30detik
2) Fase Aktif
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap
di mana terjadi 3 kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih
b) Dari pembukaan 4 cm mencapai pembukaan lengkap atau 10 cm akan
terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam pada primigravida
atau lebih dari 1 cm atau 2 cm pada multipara
c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin
Dalam fase ini masih dibagi menjadi 3 fase lagi yaitu:
a) Fase aklerasi: pembukaan dari 3 cm menjadi 4 cm,berlangsung
selama 2 jam
b) Fase dilatasi maksimal: pembukaan dari 4 cm menjadi 9cm,
berlangsung cepat yaitu selama 2 jam
c) Fase deselerasi: dari pembukaan dari 9 cm menjadi 10
cm,berlangsung selama 2 jam
a. Perubahan Fisiologi Kala I
1) Tekanan Darah
Tekanan darah meningkat selama terjadi kontraksi (sistol rata-rata
naik) 10-20 mmHg, diastol naik 5-10 mmHg, antara kontraksi,
tekanan darah kembali seperti saat sebelum persalinan. rasa takut,
sakit, cemas juga akan meningkatkan tekanan darah.
2) Metabolisme
Metabolisme karbohidrat aerob dan anaerob akan meningkat
secara berangsur-angsur disebabkan karena adanya kecemasan
dan aktivitas otot skletal, peningkatan suhu tubuh, denyut nadi,
curah jantung, pernapasan dan kehilangan cairan.

3) Suhu Tubuh
 Oleh karena adanya peningkatan metabolisme, maka suhu tubuh
sedikit meningkat selama dan setelah persalinan. Jaga agar
peningkatan suhu tidak lebih dari 0,5-1oC .
4) Detak Jantung
Detak jantung akan meningkat secara dramatis selama kontraksi.
5) Pernapasan
Terjadinya peningkatan metabolisme, maka terjadi sedikit
peningkatan laju pernapasan yang dengan normal, hipermentasi
yang lama dianggap tidak normal dan bisa menyebabkan
alkalosis.
6) Ginjal
Peningkatan plasma ginjal protein urine yang sedikit dianggap
normal dalam persalinan.
7) Gastroiniestinal
Berkurangnya pengeluaran getah lambung menyebabkan aktivitas,
penegakkan hampir berhenti dan pengosongan lambung menjadi
sangat lambat, cairan tidak berpengaruh dan meninggalkan perut
dalam waktu biasa.
8) Hematologi
Hemoglobin meningkat sampai 1,2 gr/100 ml selama persalinan
dan akan kembali sebelum persalinan sekali pasca persalinan.
Kecuali terdapat perdarahan postpartum.
b. Perubahan Psikologi Kala I
Ibu bersalin biasanya mengalami perubahan emosional yang tidak
stabil.
2. Kala II (Kala Pengeluaran Janin)
Periode persalinan yang dimulai dari pembukaan lengkap 10 cm sampai
lahirnya bayi. Proses ini berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam
pada multigravida. Pada kala ini his lebih cepat dan kuat, kurang lebih 2-
 3 menit sekali. Dalam kondisi normal kepala janin sudah masuk dalam
rongga panggul.
Menurut tanda dan gejala yang terjadi pada kala II, yaitu:
a. Tanda dan gejala kala II
1) His semakin kuat dengan intrvensi 2-3 menit
2) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi
3) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rektum dan/
vagina
4) Perineum terlihat menonjol
5) Vulva vagina dan sfingter ani terlihat membuka
6) Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.
Diagnosis kala II ditegakan atas dasar pemeriksaan dalam yang
menunjukkan:
1) Pembukaan serviks telah lengkap
2) Terlihat bagian kepala
b. Perubahan Psikologi Kala II
Pada kala II, terkoordinasi kuat, cepat dan lebih lama kira-kira 2-3
menit sekali. Kepala janin telah turun dan masuk ruang panggul,
sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara
reflektoris menimbulkan rasa ingin meneran. Karena tekanan rektum,
ibu merasa seperti membuang air besar, dengan tanda anus terbuka.
Pada waktu terjadinya his, kepala janin mulai kelihatan, vulva
membuka dan perineum menegang.
3. Kala III (Kala Pengeluaran Plasenta)
Periode persalinan yang dimulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya
plasenta. Berlangsung tidak lebih dari 30 menit

a. Perubahan fisiologis kala III

 Pada kala III, persalinan otot uterus menyebabkan berkurangnya
ukuran rongga uterus secara tiba-tiba setelah lahirnya bayi.
Penyusunan ukuran rongga uterus menyebabkan implantasi plasenta
karena tempat implantasi menjadi semakin kecil, sedangkan ukuran
plasenta tidak berubah.
b. Perubahan Psikologi Kala III
1) Ibu ingin melihat, menyentuh dan memeluk bayi
2) Merasa gembira, lega dan bangga akan dirinyajuga merasa sangat
lelah
3) Memusatkan diri dan kerap bertanya apakah vaginanya perlu
dijahit
4) Menaruh perhatian terhadap plasenta
4. Kala IV (Kala Pengawasan)
Kala IV merupakan masa 1-2 jam setelah plasenta lahir Observasi yang
harus dilakukan pada kala IV:
1) Tingkat kesadaran ibu bersalin
2) Pemeriksaan TTV
3) Kontraksi uterus
4) Terjadinya perdarahan, perdarahan dianggap masih normal jika
jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc dan Isi kandung kemih
8. Kebutuhan Dasar Pada Tahapan Persalinan
1. Asuhan Kala I
1) Mengatur aktivitas dan posisi ibu (posisi jongkok, menungging, tidur
miring dan setengah duduk)
2) Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his
3) Menjaga kebersihan ibu
4) Memberikan dukungan emosional
5) Pendampingan anggota keluarga selama proses persalinan sampai
kelahiran bayinya
 6) Memberikan kecukupan energi dan mencegah dehidrasi
2. Asuhan Kala II
1) Pendampingan ibu oleh suami dan anggota keluarga lain sesuai dengan
keinginan ibu
2) Keterlibatan annggota keluarga dalam memberikan asuhan antara lain:
a. Membantu ibu untuk mengganti posisi
b. Memberikan makanan dan minuman
c. Menjadi teman bicara/pendengar yang baik
d. Memberikan dukungan dan semangat selama persalinan sampai
bayi lahir.
3) Keterlibatan penolong persalinan dengan cara:
a. Memberikan dukungan dan semangat kepada ibu dan keluarga
b. Menjelaskan tahapan dan kemajuan persalinan
c. Melakukan pendampingan selama proses persalinan dan
kelahiran
4) Menganjurkan ibu meneran jika ada dorongan kuat dan spontan untuk
meneran, dengan cara memberikan kesempatan istirahat sewaktu tidak
ada his.
5) Mencukupi asupan makan dan minum selama kala II
6) Memberikan rasa aman dan nyaman pada ibu
7) Pencegahan infeksi pada kala II dengan membersihkan vulva dan
perineum ibu
8) Membantu ibu mengosongkan kandung kemih secara spontan
3. Asuhan Kala III
1) Melakukan manajemen aktif kala III
2) Memberikan kesempatan kepada ibu untuk memeluk bayinya dan
menyusui segera
3) Memberitahu setiap tindakan yang akan dilakukan
4) Pencegahan infeksi pada kala III
 5) Memantau keadaan ibu (TTV, Kontraksi, Perdarahan)
6) Melakukan kolaborasi/rujukan jika terjadi kegawatdaruratan
7) Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan dehidrasi
8) Memberikan motivasi dan pendampingan selama kala III
4. Asuhan Kala IV
1) Memastikan tanda vital, kontraksi uterus, perdarahan, tinggi fundus
uteri dalam keadaan normal.
2) Membantu ibu untuk berkemih
3) Mengajarkan ibu dan keluarganya tentang cara menilai kontraksi dan
melakukan masase uterus
4) Menyelesaikan asuhan awal bagi bayi baru lahir
5) Mengajarkan ibu dan keluarganya tentang tanda bahaya postpartum
seperti perdarahan, demam, bau busuk dari vagina, pusing, lemas,
penyulit dalam menyusui bayinya dan terjadi kontraksi hebat
6) Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan hidrasi
7) Pendampingan pada ibu selama kala IV
8) Nutrisi dan dukungan emosional

9. Langkah-langkah APN
Melahirkan janin menurut Asuhan Persalinan Normal (APN) dengan 60
langkah, yaitu:
1. Mengamati tanda dan gejala persalinan kala dua.
2. Memastikan perlengkapan, bahan, dan obat-obatan esensial siap
digunakan. Mematahkan ampul oksitosin 10 unit dan menempatkan tabung
suntik steril sekali pakai di dalam partus set.
3. Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih
4. Melepaskan semua perhiasan yang dipakai dibawah siku, mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan
tangan dengan handuk satu kali pakai/ pribadi yang bersih.
5. Memakai satu sarung tangan DTT atau steril untuk semua permeriksaan
dalam.
6. Mengisap oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik ( dengan memakai
sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril ) dan meletakkan kembali
di partus set/wadah disinfeksi tingkat tinggi atau steril tanpa
mengotaminasi tabung suntik).
7. Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari
depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah
dibasahi air disinfeksi tingkat tinggi. Jika mulut vagina, perineum, atau
anus terkontaminasi oleh kotoran ibu, membersihkannya dengan cara
seksama dengan cara menyeka dari depan ke belakang. Membuang kapas
atau kasa yang terkontaminasi dalam wadah yang benar. Mengganti sarung
tangan jika terkontaminasi ( meletakkan kedua sarung tangan tersebut
dengan benar di dalam larutan dekontaminasi)
8. Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap. Bila selaput
ketuban belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap, lakukan
amniotomi.
9. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
masih memakai sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5 % selama
10 menit. Mencuci kedua tangan (seperti diatas).
10. Memeriksa Denyut Jantung Janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (100-180 x/menit).
11. Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin bayi.
Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai dengan
keinginannya.
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisiibu untuk meneran.
(pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ibu
merasa nyaman)
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran
14. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm , letakkan
handuk bersih di atas perutibu untuk mengeringkan bayi
15. Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu.
16. Membuka partus set
17. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
18. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapasi dengan kain tadi , letakkan
tangan yang lain di kepala bayi dan lakukan tekanan yang lembut dan tidak
menghambat pada kepala bayi, membiarkan kepala keluar perlahan-lahan.
Meganjurkan ibu meneran perlahan-lahan atau bernapas cepat saat kepala
lahir.
19. Dengan lembut menyeka muka, mulut, dan hidung bayi dengan kain atau
kassa yang bersih
20. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal
itu terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi
21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
spontan
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di
masing-masing sisi muka bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran
saatkontraksi berikutnya, dengan lembut menariknya ke arah bawah dan ke
arah luar hingga bahu anterior muncul di bawah arkus pubis dan kemudian
dengan lembut menarik ke arah atas dan ke arah luar untuk melahirkan
bahu posterior
23. Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi
yang berada di bagian bawah ke arah perineum, membiarkan bahu dan
lengan posterior lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku
dan tangan bayi saat melewati perineum, gunakan lengan bagian bawah
 untuk menyangga tubuh bayi saat dilahirkan menggunakan tangan anterior
(bagian atas) untuk mengendalikan siku dan tangan anterior bayi saat
keduanya lahir
24. Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di atas
(anterior) dari punggung ke arah kaki bayi untuk menyangga saat
punggung dan kaki lahir. Memegang kedua mata kaki dengan hati-hati
membantu kelahiran kaki.
25. Menilai bayi dengan cepat (dalam 30 detik), kemudian meletakkan bayi di
atas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya
(bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di tempat yang
memungkinkan). Bila bayi mengalami asfiksia, lakukan resusitasi
26. Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan biarkan
kontak kulit ibu-bayi. Lakukan penyuntikan oksitoksin/i.m
27. Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan
memasang klem kedua 2 cm dari klem pertama (ke arah ibu)
28. Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting dan
memotong tali pusatdi anatara dua klem tersebut.
29. Menegeringkan bayi, mengganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi
dengan dengan kain atau selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian
kepala bayi membiarkan tali pusat terbuka. Jika bayi mengalami kesulitan
bernapas. Jika bayi mengalami kesulitan bernapas, ambil tindakan yang
sesuai.
30. Membiarkan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu untuk memeluk
bayinya dan memulai pemberian ASI jika ibu menghendakinya
31. Meletakkan kain yang bersih dan kering. Melakukan palpasi abdomen
untuk menghilangkan kemungkinan adanya bayi kedua
32. Memberitahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik
33. Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan oksitoksin
10 unit I.M di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu bagian luar, setelah
mengaspirasinya terlebih dahulu.
34. Memindahkan klem pada tali pusat
35. Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat di atas
tulang pubis, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi
kontraksi dan menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan
tangan yang lain
36. Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan penegangan ke
arah bawah pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang
berlawanan arah pada bagian.
37. Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik tali
pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas, mengikuti kurva jalan
lahir sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus.
38. Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta
dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua
tangan dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin.
Dengan lembut perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut. Jika selaput
ketuban robek, memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril
dan memeriksa vagina dan serviks ibu dengan seksama. Menggunakan jari-
jari tangan atau klem atau forseps disinfeksi tingkat tinggi atau steril untuk
melepaskan bagian selaput yang tertinggal.
39. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase uterus,
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan
gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus
menjadi keras).
40. Memeriksa kedua plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan
selaput ketuban untuk memastikan bahwa plasenta dan selaput ketuban
lengkap dan utuh . Meletakkan plasenta di dalam kantung plastik atau
 tempat khusus. Jika uterus tidak berkontraksi setelah melakukan masase
selam 15 detik mengambil tindakan yang sesuai
41. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera
menjahit laserasi yang mengalami perdarahan aktif
42. Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik
43. Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan ke dalam larutan
klorin 0,5%; membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan tersebut
dengan air disinfeksi tingkat tinggi dan mengeringkannya dengan kain
yang bersih dan kering.
44. Menempatkan klem tali pusat disinfeksi tingkat tinggi atau steril atau
mengikatkan tali disinfeksi tingkat tinggi dengan simpul mati sekeliling tali
pusat sekitar 1 cm dari pusat.
45. Mengikat satu lagi simpul mati di bagian pusat yang berseberangan dengan
simpul mati yang pertama.
46. Melepaskan klem bedah dan meletakkannya ke dalam larutan klorin 0,5%.
47. Meneyelimuti kembali bayi atau menutupi bagian kepalanya. Memastikan
handuk atau kainnya bersih atau kering.
48. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemberian ASI
49. Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan vagina.
50. Mengajarkan pada ibu/keluarga bagaimana melakukan masase uterus dan
memeriksa kontraksi uterus.
51. Mengevaluasi kehilangan darah.
52. Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama satu jam pertama pascapersalinan dan setiap 30 menit selama
jam kedua pascapersalinan.
53. Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10 menit). Mencuci dan membilas pakaian setelah
dekontaminasi.
 54. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah
yang sesuai.
55. Membersihkan ibu dengan menggunakan air disenfeksi tingkat tinggi .
Membersihkan cairan ketuban, lendir dan darah . Membantu ibu memakai
pakaian yang bersih dan kering.
56. Memastikan bahwa ibu nyaman, membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan
yang diinginkan
57. Mendekontaminasi daerah yang digunakan dengan larutan klorin 0,5% dan
membilas dengan air bersih
58. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%,
membalikkan bagian dalam ke luar untuk merendamnya dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit
59. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir
60. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang).

B. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan

Persalinan kala I
Tanggal/waktu pengkajian :

Tempat pengkajian :

Pengkaji :

1. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas pasien
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :

b. Keluhan utama :

Ibu mengatakan perutnya teras mules sejak jam … WIB nyeri semakin
sering, lama dan teratur, keluar lendir bercampur darah dari kemaluannya.

c. Riwayat kesehatan
1) Sekarang : pasien tidak pernah dirawat dirumah sakit
2) Dahulu : pasien dahulu tidak pernah dirawat dirumah sakit
3) Keturunan : pasien mengatakan tidak ada penyakit turunan

d. Riwayat pernikahan
1) Status pernikahan : menikah
2) Pernikahan ke : pertama
 3) Lama pernikahan : 2 tahun

e. Riwayat obstretri
1) Riwayat menstruasi
a) Menarche : 13 tahun
b) Siklus : 28 hari
c) Lama : 6 hari
d) Banyak : 2-3 kali mengganti pembalut
e) Keteraturan : teratur

2) Riwayat kehamilan sekarang

a) HPHT : 01-01-2021
b) GPA : G1P0A0
c) UK : 39 minggu
d) Terapi : tidak ada
f. Riwayat persalinan

No Tempat Tahun UK Penolon Penyulit JK TB BB

g
ini

g. Riwayat psikososial
Pasien menerima kehamilan, dan keluarga juga menerima atas kehamilan
pasien.

h. Riwayat kontrasepsi
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya
i. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
 1) Nutrisi : 3 x dalam sehari
2) Eliminasi : a. BAK : 7 x sehari
b. BAB : 2 x sehari
3) Aktivitas : 3 minggu sekali ibu melakukan senam hamil
4) Istirahat : 6 jam dalam sehari
5) Persona hygiene : mandi 2x sehari

2. DATA OBJEKTIF
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. TTV
1) Nadi : 80 x/menit
2) Pernapasan : 21 x/menit
3) Tekanan darah : 110/70 mmHg
4) Suhu : 36,70 C
d. Pemeriksaan fisik
1) Muka : tidak pucat, oedema tidak ada
2) Mata : tidak ikterik, dan terlihat bersih
3) Telinga : simteris, dan terlihat bersih
4) Hidung : simetris, bersih tidan ada seru, polip
5) Mulut : tidak pucat, simteris, lembab
6) Leher : tidak ada pembengkan kelenjar
7) Dada dan payudara :simetris, putting susu menonjol, ada

hiperpigmentasi, detak jantung normal.

8) Abdomen : tidak ada bekas luka, tidak ada linea nigra,

a. TFU : 2 jari bawah px, pada fundus teraba satu bagian bulat, lunak
(bokong)
b. DJJ :
 1. Frekuensi : 144 x/menit
2. Irama : teratur
3. Keteraturan : kuat
c. Leopold
1. Leopold I : 2 jari bawah px, pada fundus teraba bagian
bulat, lunak (bokong)
2. Leopold II : bagian kiri ibu teraba seperti tahanan keras
memanjang (punggung)
Bagian kanan ibu teraba keci-kecil, banyak (ekstremitas)
3. Leopold III : bagian terendah janin teraba satu bagian bulat,
keras (kepala)
4. Leopold IV : kedua tangan tidak bertemu/ di vergen (sudah
masuk panggul)
9) Genetalia : tidak ada varises, tidk da pembengkakan kelenjar
Pemeriksaan dalam
a. Pembukaan : 6 cm
b. Presentasi : kepala
c. Molase : tidak
10) Ektremitas : simetris, tidak odema, gerakan aktif, tidak
sianosis
11) Anus : tidak ada hemoroid

e. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

3. ANALISA
G1P0A0 umur kehamilan 39 minggu janin tunggal, hidup, intra uteri, preskep
dengan persalinan kala I fase aktif
4. PENATALAKSANAAN
1) Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
2) Mendiskusikan perubahan fisiologis dan psikologis kala I
3) Mendiskusikan tugas pendamping persalinan
4) Mendiskusikan kebutuhan nutrisi dan cairan
5) Mendiskusikan kebutuhan mobilisasi
6) Mendiskusikan cara mengedan yang baik
7) Mendiskusikan tanda bahaya
8) Mempersiapkan partus set
9) Memantau kemajuan persalinan dengan partograf

DAFTAR PUSTAKA
Dapartemen Kesehatan RI. (2007). Asuhan Persalinan Normal

Mochtar, Rustam. (1998). Synopsis Obstetri: obstetric fisiologi obstetric patologi.

Jilid 1 Edisi 2. Jakarta: EGC

Prawirohardjo, Sarwono. (2002). Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBPSP

Saifudin dkk (2001), buku acuan Nasional pelayanan kesehatan