Halaman 1

Presentasi Kasus

AB adalah pensiunan pria berusia 69 tahun dengan riwayat tipe 2 5 tahun

diabetes. Dia memiliki gejala yang mengindikasikan hiperglikemia selama 2 tahun
sebelum diagnosis. Dia memiliki catatan glukosa darah puasa menunjukkan
nilai 118-127 mg / dl, yang dijelaskan kepadanya sebagai indikasi
"Diabetes batas". Dia juga ingat episode nokturia masa lalu
terkait dengan makanan pasta besar dan kue-kue Italia. Pada saat
diagnosis awal, ia disarankan untuk menurunkan berat badan ("setidaknya 4,5 Kg."), tetapi
tidak ada tindakan lebih lanjut yang diambil.

Dirujuk oleh dokter keluarganya ke klinik khusus diabetes,

AB hadir dengan penambahan berat badan baru-baru ini, kontrol diabetes suboptimal, dan
sakit kaki. Dia telah berusaha menurunkan berat badan dan meningkatkan latihannya
selama 6 bulan terakhir tidak berhasil. Dia sudah mulai
glyburide (Diabeta) 2,5 mg setiap pagi, tetapi telah berhenti meminumnya
karena pusing, sering disertai dengan berkeringat dan perasaan
agitasi ringan, pada sore hari.

AB juga membutuhkan atorvastatin (Lipitor), 10 mg setiap hari, untuk

hiperkolesterolemia (kolesterol LDL tinggi, kolesterol HDL rendah,
dan peningkatan trigliserida). Dia telah mentolerir obat ini dan
mematuhi jadwal harian. Selama 6 bulan terakhir, dia juga
mengambil kromium pikolinat, gimnasium sylvestre, dan "elixir pankreas"
dalam upaya untuk meningkatkan kontrol diabetesnya. Dia menghentikan ini
suplemen ketika dia tidak melihat hasil positif.

Dia tidak menguji kadar glukosa darahnya di rumah dan mengekspresikan

ragu bahwa prosedur ini akan membantunya meningkatkan kontrol diabetesnya.
"Apa yang akan diketahui angka-angka itu bagi saya ?," ia bertanya. "Dokter
sudah tahu gula tinggi. "

AB menyatakan bahwa ia "tidak pernah sakit selama sehari dalam hidupku." Dia
baru-baru ini menjual bisnisnya dan telah menjadi sangat aktif dalam berbagai
organisasi sukarela. Dia tinggal bersama istrinya selama 48 tahun dan memiliki dua
anak yang sudah menikah. Meskipun ibu dan ayahnya memiliki tipe 2
diabetes, AB memiliki pengetahuan terbatas tentang perawatan diri diabetes
manajemen dan menyatakan bahwa dia tidak mengerti mengapa dia memiliki
diabetes karena dia tidak pernah makan gula. Di masa lalu, istrinya memiliki
 mendorongnya untuk mengobati diabetesnya dengan obat herbal dan berat badan
kehilangan suplemen, dan dia sering memindai internet untuk mendapatkan yang terbaru
obat diabetes. Selama tahun lalu, AB telah mendapatkan 10 Kg. Sejak
pensiun, dia lebih aktif secara fisik, bermain golf seminggu sekali

Halaman 2

dan berkebun, tetapi ia tidak bisa kehilangan lebih dari 1-2 Kg. Dia
belum pernah melihat ahli gizi dan belum diinstruksikan dalam diri
pemantauan glukosa darah (SMBG). Riwayat dietAB mengungkapkan
asupan karbohidrat berlebihan dalam bentuk roti dan pasta. Nya
makan malam normal terdiri dari 2 cangkir pasta yang dimasak dengan buatan sendiri
saus dan tiga hingga empat potong roti Italia. Siang hari, dia sering
memiliki "sepotong atau dua" roti dengan mentega atau minyak zaitun. Dia juga makan delapan
hingga sepuluh potong buah segar per hari saat makan dan sebagai camilan. Dia lebih suka
ayam dan ikan, tetapi biasanya disajikan dengan saus tomat atau krim
disertai dengan pasta. Istrinya telah menawarkan untuk membuatnya dipanggang
daging, tetapi ia menemukan mereka "hambar." Dia minum 8 ons. anggur merah dengan
makan malam setiap malam. Dia berhenti merokok lebih dari 10 tahun yang lalu, dia
melaporkan "ketika biaya rokok mencapai lima puluh dolar." Medis
dokumen yang dibawa AB ke perjanjian ini menunjukkan bahwa dokumennya
hemoglobin A 1c (A1C) tidak pernah <8%. Tekanan darahnya
diukur pada 150/70, 148/92, dan 166/88 mmHg secara terpisah
kesempatan selama setahun terakhir di pemutaran pusat senior lokal
klinik. Meskipun dia diberitahu bahwa tekanan darahnya "sedikit naik," dia
tidak menyadari perlunya menjaga tekanan darahnya ≤130 / 80 mmHg
untuk kesehatan jantung dan ginjal.

AB tidak pernah menjalani pemeriksaan kaki sebagai bagian dari perawatan utamanya
ujian, dia juga tidak pernah diinstruksikan dalam perawatan kaki preventif. Namun,
catatan medisnya juga menunjukkan bahwa ia tidak pernah menjalani operasi atau
dirawat di rumah sakit, imunisasi-nya sudah mutakhir, dan, secara umum, dia
telah sangat sehat selama bertahun-tahun

Ujian Fisik:
Pemeriksaan fisik mengungkapkan berikut ini:
Berat: 81 Kg; tinggi: 157 cm; indeks massa tubuh (BMI): 32,6 kg / m 2
Glukosa kapiler puasa: 166 mg / dl
Tekanan darah: berbaring, lengan kanan154 / 96 mmHg; duduk, benar
arm140 / 90 mmHg
Denyut nadi: 88 bpm; respirasi 20 per menit
Mata: lensa korektif, pupil sama dan reaktif terhadap cahaya dan
akomodasi, jelas, tidak ada nicking arteriolovenous, no
retinopati
 Tiroid: tidak teraba
Paru-paru: bersih sampai auskultasi
Jantung: Tingkat dan irama teratur, tidak ada murmur atau gallop
Penilaian vaskular: tidak ada bruit karotis; femoral, poplitea, dan
dorsalis pedis berdenyut 2+ secara bilateral

Halaman 3

Penilaian neurologis: perasaan getar yang berkurang ke depan

kaki, tidak adanya refleks pergelangan kaki, monofilamen (5.07 Semmes-Weinstein)
terasa hanya di atas pergelangan kaki

Hasil Lab
Hasil tes laboratorium (diambil 5 hari sebelum kunjungan kantor) adalah sebagai
berikut ini:
Glukosa (puasa): 178 mg / dl (rentang normal: 65-109 mg / dl)
Kreatinin: 1,0 mg / dl (kisaran normal: 0,5-1,4 mg / dl)
Nitrogen urea darah: 18 mg / dl (kisaran normal: 7-30 mg / dl)
Sodium: 141 mg / dl (kisaran normal: 135–146 mg / dl)
Kalium: 4,3 mg / dl (kisaran normal: 3,5-5,3 mg / dl)
Panel lipid:
Total kolesterol: 162 mg / dl (normal: <200 mg / dl)
Cholesterol Kolesterol HDL: 43 mg / dl (normal: ≥40 mg / dl)
Cholesterol Kolesterol LDL (dihitung): 84mg / dl (normal: <100 mg / dl)
Trigliserida: 177 mg / dl (nor-mal: <150 mg / dl)
Ratio Rasio kolesterol terhadap HDL: 3,8 (normal: <5,0)
AST: 14 IU / l (normal: 0–40 IU / l)
ALT: 19 IU / l (normal: 5–40 IU / l)
Alkaline phosphotase: 56 IU / l (normal: 35-125 IU / l)
A1C: 8.1% (normal: 4-6%)
Mikroalbumin urin: 45 mg (normal: <30 mg)

TUGAS:

1. Buatlah Asuhan keperawatan terkait kasus di atas

(Analisis data sampai Intervensi keperawatan)
menggunakan SDKI, SLKI dan SIKI
2. Tugas diketik di Microsoft word