Skenario :

Seorang wanita berusia 40 tahun, wirasawasta, datang ke puskesmas dengan keluhan mudah capek, sering
sakit kepala, dialaminya dalam 3 bulan ini. Terlihat pasien gemuk. Riwayat keluarga sakit gula dan darah
tinggi. Kebiasaan makan suka mengemil dan jarang berolahraga.

Dokter memperkernalkan diri : Selamat pagi pak/buk. Perkenalkan saya dr. Annisa yang jaga di Poli hari ini.
Anamnesis
1. Data Diri Pasien Nama : Dila Margareth
Umur : 40
Pekerjaan : Wiraswasta Peternakan Lele
Alamat : Jl. Lapai Tengah No. 69 Kota PAdang
2. Keluhan utama pasien Mudah capek
Onset 3 bulan
Frekuensi Hampir setiap hari
3 Riwayat Penyakit Sekarang
Apakah keluhan ini pertama kali dirasakan Sudah dialami sejak 3 bulan ini
atau sebelumnya pernah mengalami keluhan
serupa?
“Etiologi”
- Overweight
- Inaktivitas fisik
- Diet tinggi karbohidrat

Sering buang ar kecil 3 kali sehari

Sering haus Tidak ada
Mudah merasa lapar Iya
Penurunan berat badan Tidak ada
Keluhan 5 sistem : Sesak nafas, BAB, BAK, Tidak ada
batuk,
Apakah ada keluhan lainnya yang belum disampaikan ?
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah terdapat riwayat tekanan darah Tidak ada
tinggi, kencing manis,Penyakit jantung,
kolesterol, asam urat, autoimun, TB?
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Apakah terdapat riwayat keluarga dengan Riwayat DM : Ayah
keluhan yang sama? Riwayat HT : Ibu
Riwayat Obesitas : Ayah

6. Alergi
Apakah ada riwayat bersin-bersin pada pagi Riwayat Alergi dingin, gatal kemerahan
hari, asma,
7. Riwayat Kebiasaan
Merokok, minum alkohol dan NAPZA ? Makan gorengan setiap hari, ngemil sering.
Lebih sering baringan di kasur nonton drama korea
Meroko (-), Alkohol (-)
8. Pemeriksaan Fisik Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
 Ku : Tampak Sakit Sedang Mata : Konjungtiva anemi (-), Sklera Ikterik (-)
Kesadaran : CMC Mulut : Mukoasa bibir basah
TD : 140/86 Hidung : Darah (-), Sekret (-)
Nadi : 105 x/menit Thoraks : Cor dan Pulmo dalam batas normal
RR : 19 Abdomen : Supel, Nyeri tekan (-), BU (+), hepar dan lien
T : 36,7° C tidak teraba
BB : 75 Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
TB :155
IMT : 31,2 ( Obesitas Tingkat 2 )
LP : 90 cm (Obesitas Sentral)
9. Pemeriksaan Penunjang  Darah lengkap : normal
 GDP : 110 mg/dL
 Profil Lipid
Trigliserid : 187 mg/dl
LDL : 115 mg/dl
HDL : 42 mmol/l
Total : 231
10. Diagnosis Sindroma Metabolik
11. DD -
12. Resep Mengintervensi semua faktor risiko lebih tekankan pada
perubahan pola hidup
13. Edukasi Prognosis dubia
 Rutin berolahraga (intensitas sedang, berkelanjutan
atau intermitten durasi 30-45 menit, 5 kali seminggu)
 Menurunkan berat badan hingga batas ideal ( 7-10 %
BB selama 6-12 bulan )
 Mengurangi konsumsi junk foods, memilih makanan
rendah indeks glikemik
 Menerapkan pola makan yang sehat dan seimbang ,
diet rendah gula dan diet rendah garam maksimal 1-2
gr/ hari ( 1 sendok the per hari )
Apakah ada yang ingin ditanyakan atau yang kurang jelas?