PORTOFOLIO PEMBELAJARANPRAKTIKUM MBKM/PRAKTIK KERJA

LAPANGAN/MAGANG

PROGRAM DIPLOMA EMPAT

PROGRAM STUDI D-łv TEKNOLOGI RADIOLOGIPENCITRAAN

Nama

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITASAIRLANGGA
2021
 PENDAHULUAN

Program Studi D-IV Teknologi Radiologi Pencitraan (TRP) merupakan program studi
vokasional. Kurikulum program studi vokasi berbeda dengan program studi akademik yang
mana. dalam kurikulum program studi D-IV Teknologi Radiologi Pencitraan beban studi
dititikberatkan pada kegiatan praktikum dan praktik. Sesuai ketentuan DirJen Dikti bahwa
beban studi pendidikan vokasi dalam perkuliahan sebesar 40% serta praktikum 60% dengan
masa studi ditempuh dalam waktu 8 (delapan) semester untuk program empat tahun (D-IV).
Kurikulum D-IV TRP dirancang sesuai dengan SN Dikti yang mengacu pada
permenristek dikti no 44 tahun 2015. Pada SN Dikti, perumusan kemampuan lulusan harus
mencakup empat unsur untuk menjadikannya sebagai capaian pembelajaran (CP), yakni
unsur sikap, pengetahuan, keterampilan umum dan keterampilan khusus. pengetahuan,
keterampilan umum dan keterampilan khusus.
Proses pelaksanaan pembelajaran meliputi persiapan , pelaksanaan, dan evaluasi
perkuliahan. Sistem pembelajaran dibangun berdasarkan perencanaan yang relevan dengan
tujuan, ranah belajar dan hierarkinya. Sistem pembelajaran dan pengajaran di UNAIR
dilakukan dengan menekankan pada pendekatan Student Center Learning (SCL). Bentuk-
bentuk SCL yang dituangkan dalam dokumen kurikulum, antara lain Problem Base Learning,
Case Base Learning, Research Base Learning, Long Live Learning, dan Forum Group
Discussion (FGD).
Untuk. memenuhi capian pembelajaran lulusan vokasi dengan 60% merupakan
pembelajaran praktikum/praktek, evaluasi pembelajaran dilakukan dalam bentuk portofolio
praktikum/praktik kerja mahasiswa selama proses pembelajaran berlangsung. Sistem evaluasi
ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan lulusan dan untuk meningkatkan link and match
antara kurikulum dengan dunia kerja lulusan.

1.1.VIS1
Menjadi program studi di bidang teknologi radiologi dan imejing medis yang mandiri, inovatif
di bidang optimalisasi citra medis dan memiliki ketrampilan radiografi intervensi, terkemuka
di tingkat nasional dan internasional berbasis moral agama pada tahun 2020,
1.2.MIS1
l. Menyelenggarakan pendidikan vokasional berbasis teknologi terkini di bidang optimalisasi
citra medis dan ketrampilan radiografi intervensi yang terkemuka di tingkat nasional dan
internasional.
2 Menyelcnggarakan penelitian untuk menghasilkan teknologi terapan di bidang radiografi
dan imejing.
3. Mendharmabaktikan keahlian dalam bidang radiografi dan imejing kepada masyarakan
sebagai bagian dari Sistem Kesehatan Nasional.
3.1. PROFIL LULUSAN
Lulusan program studi D4 TeknoJogi Radiologi Pencitraan Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga mempunyai profil sebagai berikut
a. Praktisi
b. Komunikatot dan entrepreneur
c. Manajer
d, Evaluator
e. Analisator
f. Asisten Peneliti

a. Praktisi
Praktisi, dalam hal ini lulusan program studi DIV Radiologi Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga mampu menyelesaikan pekerjaan radiografi dan imejing
dengan menggunakan peralatan radiografi sederhana konvensional sampai paling
canggih dengan peralatan digital.
b. Komunikator dan Enterpreneur
Komunikator, dalam hal ini lulusan program studi DIV Radiologi Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga mampu menjalin komunikasi yang baik dengan berbagai pihak
dan menjadi enterpreneur yang berhasil
c. Manajer
Manajer, dalam hal ini lulusan DIV Radiologi Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
mampu menjadi pengatur di instalasi radiologi, membuat perencanaan peralatan.,
ketenagaan, sistim kerja termasuk mengelola sumber daya manusia di instalasi
radiologi, dan membuat prosedur operasional standar pemeriksaan radiologi.
d. Evaluator
Evaluator, dalam hal ini lulusan program studi DIV Radiologi Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga mampu membuat evaluasi mutu hasil pemeriksaan radiografi
berdasarkanstandar mutu dengan menguasai konsep pembuatan citra radiografi dan
imejing, serta proteksi radiasi.
e. Analisator
Analisator, dalam hal ini lulusan program studi DIV Radiologi Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga mampu membuat analisa data radiologi untuk disajikan sebagai
unjuk kinerja yang bisa dimanfaatkan berbagai pihak yang membutuhkan, misalnya
manajemen rumah sakit„peneliti dan sebagainya
f. Asisten Peneliti
Asisten Peneliti, dalam 'hal ini lulusan program studi DIV Radiologi Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga mampu membuat sebuah rancangan penelitian yang dapat
diaplikasikan dibawah bimbingan,

3.2.CAPAIAN PEMBELAJARAN
1. Sikap
a. bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius;
b. menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama,
moral, dan etika;
c. berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa,
bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan Pancasila;
 d. berperan sebagai warga negara yang bangga dan cinta tanah air, mem iliki nasionalisme
serta rasa tanggungjawab pada negara dan bangsa;
e., menghnrgai keanekaragamanbudaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta
pendapat atau temuan orisinal orang Iain;
f. bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan
lingkungan;
g. taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara;
h. menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademJc;
i. menunjukkansikap bertanggungjawabatas pekerjaandi bidang keahliannyasecara
mandiri; dan
j. menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan;
k. menunjukkan sikap bertanggungiawabatas pekerjaan di bidang keahliannya secara
mandiri;
l. mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat.terhadapkeputusan dan tindakan profesional sesuai dengan
lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan;
m. bersikap etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik Profesi Radiografer Indonesia;
dan
n. memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien,
menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri jenis pemeriksaan
radiologi yang diberikan, serta bertanggungjawab. atas kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan
lingkup tanggungiawabnya.

2. Keterampilan Umum
a. mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, inovatif, bermutu, dan terukur dalam
melakukan pekerjaan yang spesifik di bidang keahliannya serta sesuai dengan standar
kompetensi kerja bidang yang bersangkutan;
b. mampu menunjukkan kinerja mandiri, bermutu dan terukur;
c. mampu mengkaji kasus penerapan Ilmu pengetahuan dan teknologi yang
memperhatikandan menerapkannilai humaniorasesuai dengan bidang keahliannya
dalam rangka menghasilkan prototype, prosedur baku, desain .atau karya seni;
d. mampu menyusun hasil kajian tersebut di atas dalam bentuk kertas kerja, spesifikasi
desain, atau esai seni, dan mengunggahnya dalam laman perguruan tinggi;
e. mampu mengambil keputusan secara tepat berdasarkan prosedur baku, spesifikasi
desain, persyaratan keselamatan dan keamanan kerja dalam melakukan supervisi dan
evaluasi pada pekerjaannya;
f. mampu meme[ihnra dan mengembangkanjaringan kerja sama dan hasil kełja sama di
dalam maupun di luar lembaganya;
g. mampu bertanggungjawabatas pencapaian hasil kerja kelompok dan melakukan
supervisi dan evaluasi terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja
yang berada di bawah tanggungjawabnya;
h. mampu melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah
tanggung jawabnya. dan mampu mengelola pembelajaran secaru mandiri; dan
i. mampu mendokumentasllcan,menyimpan, mengamankan,dan menemukan kembali
data untuk menjamin kesahihan dan mencegah plagiasi.
3. KeterampilnnKusus
a. Mampu menyelcsaikan masalah pada pelaksanaan pcmeriksaan radiografi pencitraan,
meliputi prosedur, proses, sistem pencitraan, proteksi radiasi, melalui analisis data dan
penerapan prinsip radiografi pencitraan sesuai standar dan kewenangannya dengan
memperhatjkan keselamatan pasien, petugas, dan lingkungan:,
b. Mampu melaksanakan dan mengevaluasi prosedur persiapan pemeriksaan radiologi
yang meliputi persiapan pasien, alat bantu, ruangan pemeriksaan, dan pemindahan
pasien kc dan dari ruangan radiologi sesuai dengan kondisi fisik, psikologi dan usia
sesuai dengan standar profesi radiografer yang ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan;
c. Mampu melnkukan pemeriksaan pencitraan radiografi sesuai permintaan dokter
dengan memperhatikan kondisi medis, psikologi dan usia yang menjamin keselamatan
pasien dan petugas tcrhadap paparan radiasi berdasarkan standar profesi radiografer
yang ditetapkan Kementerian Kesehatan, meliputi :
Perneriksaan menggunakan pesawat sinar X dengan memperhatikan faktor
eksposi, posisi tabung, posisi dan proyeksi pemeriksaan, obyek yang akan
dickspose,alat bantu dan bahan kontras,
Perneriksaan menggunakan alat computed tomography (CT) dengan
memperhatikanfaktor posisi, area yang di-scan (area scanning), protokol,
parameter, faktor eksposi, alat bantu dan bahan kontras,
PemeriksaanmenggunakanAlat Magnetic Resonance Imaging (MRI) dengan
memperhatikan faktor posisi, area yang di-scan (areascanning), sekuens, akuisisi
data, parametcr, alat bantu dan bahan kontras,
Pemeriksaan menggunakan alat Ultrasound dengan memperhatikan faktor
tranduser, frekuensi, posisi pada organ hati, empedu,ginjal, pankreas, limpa, aorta
abdomina]is, pelvis, aorta abdominalis, vena cava inferior, pelvis, organ
reproduksi, appendik, payudara, dan kelenjar thyroid;
Pemeriksaan Radiologi Intervensi (Interventional Radiolog) dengan
memperhatikanfaktor posisi, area yang di-scan (areascanniog), faktor eksposi,
akuisisi data, parameter, alat bantu dan bahan kontras.
Pemeriksaanradiografi KedokteranNuklir dengan memperhatikanradiofarmaka,
area yang di-scan (areascanning), energi radioisotope yang digunakan, waktu
paruh, akuisisi data, parameter, dan alat bantu.
d. Mampu memberikan masukan untuk metode pemeriksaanradiografi yang tepat
berdasarkan analisis kesesuaian klinis, hasil citra, dan keselamatan pasien ;
e. Mampu meningkatkan kinerja atau mutu pemrosesancitra radiografi dengan cara
konvensional, radiografi komputer (computerized radiography) maupun radiografi
digital (digital radiography) melalui pengujian dan analisis berdasarkan standar
profesi radiografer yang ditetapkan Kementerian Kesehatan ;
f. Mampu mengolah, menyajikan dan menganalisis rekonstruksi citra (image
reconstruction) radiograf dari alat CT dan MRI sesuai dengan indikasi klinis pasien;
g. Mampu menerapkansistem pcnjaminan mutu dan pengendalian mutu (quality
assurance and quality control) terhadap hasil citra dan alat radiologi yang digunakan
sesuai dengan standar penjaminan mutu dan standar profesi radiografer yang ditetapkan
Kementerian Kesehatan;
h. Mampu mengelola pelayanan radiologi meliputi perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi yang akuntabel dan dapat dipertanggungjawabkansesuai dengan standar
pelayanan radiologi yang ditetapkan Kementerian Kesehatan;
i. Mampu mcmbangun komunikasi efektifdengan pasien, rekan sejawat (dokter, sesama
radiografer, dan tenaga medis lain) serta rnenyampaikaninformasi yang akurat
 mengenai teknik dan persiapan pemeriksaan radiologi kepada pasien damlatau
keluarga/pendamping/penaschat tentang rencana pemeriksaan radiologi yang menjadi
tanggung jawabnya;
j. Mampu menerapkan teknologi mutakhir yang devan dalam mclaksanakan tugasnya
sebagai radiografer;
k, Mampu menerapknn sistem informasi medis berbasis teknologi informasi dan
komunikasi;
I. Mampu melakuknn penanganan bahan dan alat steril maupun non steril untuk
pelayanan radiologi berdasarkan standar pclayanan kefarmasian yang ditetapkan
Kementerian Kesehatan ;
m. Mampu melaksnnakan program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) dilingkungan
kerja scsuai dengan standar prosedur K3 ;
n. Mampu merancang dan melnksannkan penelitian terapan di bidang teknologi
radiologi pencitraan sesuai dengan kaidah-kaidah penelitian

4. Pcngetahuan
a. konsep teoritis fisika dan matematika radiologi secam umum;
b. konsep teoretis ilmu kesehatan secara umum minimal meliputi •
- kesehatan masyarakat,
psikologi pasien,
pencegahan penularan infeksi,
- tindakan septik dan non aseptik,
promosi kesehatan ;
c. konsep teoritis secara mendalam meliputi :
- anatomi dan fisiologi tubuh manusia,
anatomi imejing,
- radiobiologi,
patologi,
- fisika radiasi,
- instrumentasi imejing
bahasa inggris ;
d. konsep umum, prinsip dan pengetahuan operasional lengkap meliputi :
teknik radiografi konvensional,
teknik radiografi alat Computed Tomography (CT), MRI, Ultrasound, Kedoktemn
Nuklir, dan Radio)ogi Jnlervensi
teknik pemrosesan citra radiograf,
quality assurance and qualily conlrol,
proteksi radiasi,
- keselamalan pasien,
- kompüter,
manajemtn pelayanan radiologi,
pemberian obat, bahan kontras dan alat bantu,
- sistem informasimedis,
- komunikasi efektif dalam pelaksanaan pelayanan radiologi ;
e. konsep umum dan prinsip mengenui Kode Etik profesi Radiografer dan Standar profesi
Radiografer ;
f. prinsip dan tatakerja laboratorüım radiologi serta pelaksanaan Kesehatan, Keselamatan
Kerja dan Lingkungan (K3L);
g. pengetahuan faktual tentang pcrkembangan teknologi mutakhir dalam bidang radiologi;
h. pengctahuan faktual hükum di bidnng mdiologi, meliputi: prinsip-prinsip otonomi,
malpmktek*dan etik yang terkait pclayanan radiologi;
İ, konsep umum, prinsip dan mctodc penclitian;
 PORȚOVOLÎO PV,MĐELÂJARANPRAKȚIKUM MBKM, PRÂKȚIK KEP..JA
LAPANGAN DAN MAGANG.
KelompoUKompeteosi RAdÎogr•n Konvensloa•i Koatr•s

No
U5it Semeter Semester Semester Seam&r Capi•n
Kompeteasi vrvvm Minimal
8
Radiogrnfi
Konvcnsionaî
K ala
2 Radiogrnfi 75
Konvensionnl
Vertebrae
3 Radiografi 200
Konvensional

4 Radiografi 75
Konvensional
Abdomen
5 Radiografi 100
Konvcngional
Țulang
Ekstrem itas
Atas
6 Radiografi 100
Konvensional
Țulang
Ekstremitas
Bawah
7 Mamrno afi 10
g Radiografi 15
Gi iGcli i

Mcngetahui,

Koordinator Program Studi Dosen Wali

Mpbpimin. MȚ
NIP, 199002252020073101 NIP.
 PEMBELAJARAN PRAKTIKUM MBKMJPRAKTIK KERJA
LAPANGAN/MAGANG
SEMESTER IV

• Konversi Mata Kuliah :

1, RadiografiLanjut I

Kompetensi wajib, Radiogran Konvensional tanpa kootras :

l. Pemeriksaan radiografi konvensional ekstremitas atas meliputi : Radiografi manus,
wrist, anfebrachii, elbow, humerus, shoulder, clavlcula, dan scapula.
2. Pemeriksaan radiografi konvensional ekstremitas bawah meliputi : Radiografi pedis,
ankle, cruris, genu,femur, hip, dan pelvis.
3. Pemeriksaan radiografi konvensional rongga dada meliputi Radiografi . thorax,
sternum, dan costae,
4. Pemeriksaan radiografi konvensional abdomen meliputi : BOF tanpa persiapan dan
BOF dengan persiapan
5. Pemeriksaan radiografi konvensional vertebrae meliputi : ccrvical, thoracaJ, lumbals
dan sacrococygeus.
6. Pemeriksaan radiogrnfi konvcnsional kcpaJa meliputi . : Skull, sinus paranasalis
(wafers), mandibula, Temporo Mandibular Joint (TMJ), dan mastoid (schuller).
7. Pemeriksaan radiografi konvensional gigi geligi meliputi : panoramic, incicivus,
caninus, pre-molar, dan molar.

Kompeteosi tambahan :
I. Pemeriksaan radiografi konvensional dengan kontras (observasi)
 CAPAIAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM MBKWPRAKTIK KERJA
LAPANGAN/MAGANG
SEMESTERIV

Nama

Tempat PKL :

No. Unit Kom etcnsi Jumlah Pemeriksaan Nilai

l. Radiografi konvensional
ke ala
2. Radiografi konvensional
vertebrae
3 Radiografi konvensional
ron a dada
-usz
4 Radiografi konvensional
abdomen
5 Radiografi konvensional
ekstremitas ata.s
6 Radiografi konvensional
ekstremitas bawah
7 Radiografi konvensional

8 ad Boo
cobg«cvqg'i) 3
9

* Kompeten • nilai 65 ekuivalen B (Baik)

* Belum Kompeten : nilai < 65

2021
Dosen Pembimbing
Lampiran I
DAFTAR HADIR PRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama H .p
:HenÅcq
: 15tglob8 2,oh
TempntPKL:
No Hari/Tan I Jam datan Jam uran TTD Mhs P rafC1
2 Serin -101 )
q
Il oo
3 03 -ob -IOU 30 "Ll oo
4 bq 10-oJ- toll 30
5 11-09-2011 30 01 00
6 13 03 30
7 / 15 -ob- 01 oo
8 SCIO q I b ¯ 03-2011 : 00
9 30 oo
10 . 30 30
1%-30 u boo
12 30
13 03-loti 00
14 -03-loti 1-1•00
15 -o; -7021 lc.ßo
16 : 30
17 Yum q - Iqßo
-0b-Iou
19 -lob .30
20 9 -03 - -LOL' 30
21 q o
22
23 Sq 03 -Oq - q 30
24
25

2021

Dosen Pembimbing
 Lampirnn 2
LAPANGAN/MAGANG
LEMBAR KF,RJA HARIAN PRAKȚJKUM/I'RAKȚIK KERJÂ

Namn
NIM
TempatPKL : Het)eŕr S; âcor-jo
"nri,rrnn gal: G
Teknilc Pemcri)csnnn Catatnrv
mcrikșnnm klinis.

2 130P IGO v/
3 V/
V/
5

6
7 +
borg
8

9 n ernon,•
10
I bora 66
Dosen Pembłmbing
 Ixnpiran 2
LEMBAR KERJA HARTAN PRAKTIKUMTRAKTTK KER.JA LAPANGAN/MAGANG

Nama

TempatPKL :
Hari.rranggal: / 06-03-2021
Teknik Pemeriksaan Catate
małasien —-Jeu• emerikgaa k'inis
1 63
2 Ț hcccł 100 S; 50
3 A m h--2.00 lt-fb
4 LV --3 Î M A --7-00
Weirers
5 n hnL)e loo

6
A?/uv--66 6:63
8 MOnîc,
9 nea
10
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUNUT'RAKTIK KER.JA LAPANGAN/MAGANG

Nama
MM 10383 011
TempatPKL :
HarüTanggal:Şenin
Teknik Pemeriksaan Cntqtp arafCT
apaPa i •Jepis. çqeriksaan klini
Febr;s A? 9z
2
I TB C PA/14Vz64 5--6 g
3
4 1/LI/-6
5 Tlncrq 9--63
6 An. : 59
7 3
T hora*
8

9 P19 / IAL/: 160'--63

10 Tn_ T oflan I hcrQL ?ocmoniq . 160 63
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIANPRAKTIKUM/PRAKTIKKERJA LAPANGAN[MAGANG

Nama
NIM
Tempat PKL : HGjGf
Hari/Tanggal'. Sen;n -0-2021
'Jenis
Tcknik Pemeriksann .Catat raf.c
ma:Pasien
1 A smo MAZIb0
2 /LVÍ
3 66
4 - 55
NJ
Genu OA rnA-.16ö
6
Í5a MA; 160
8
9
10
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama

Tempat PKL :
: selcsc„/
Hari,rranggnl -03 -202)
Teknjk Pemeriksaan Catatan . .:PnrafC1
os v , ama*asien— ±JenișPemeriksaan klinis.
etr
6--63
2 h? / Izvi 65
3

4 5 9:55
Tn Thorą nr3c 6363
6 RHP
7 / LV
horq 9:63
8 943
9

Dosen Pembimbing
 Lanpiran 2
LEMBAR KERJA PRAKTIKUMJPRAKTIK KERJA LAPANGAMMAGANG

Nama
: 173103û3D1)
TempatPKL: R9İ
Harirranggaı: /c3-D 2J -202)
klinis;
TeknikPemeriksaan •Catatan— amfCI
mayasi 7JenisPemeriksaan
1
h. HaçY,no A/ 60 : 160
2
Thcrq rzrnon;c,
3 741;
N
4
nacı ancçam7C
5 91-jocb;bqk T hcrq* TBC 9--1/-0
6
7 T horq 9--63
8
Y cçnar
9

10
Dosen Pem bimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARMANPRAKTIKUN1fPRAKTIK KER.JA LAPANGAN/MAGANG

Nama • 121
NİM
TempatPKL
: Ç;
HnrifTangguI
: )O- 05-1021
TeknikPemeriksann
marns,ien, -Jeniş,Pc eriksann•l Miniş. -caka

55 5 z
55

2
TBc //LVz66 MAz160
3 9267
4 Poemoniq 9 63
5
aç. 92 cc
63 b*1/9z160
5:65
6
60 z 160
7 p LV --200
8
ru9 z 60
9 160 9 z 27

10 PA/N
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama : f2îzqc119U
NIM
HGjGC s;gcorjo
Hari,rranggal:
Teknik Pemeriksaan Catatpn
0 ma.pasien. • Jenis Pemeriksa klinis
1 myc LV
2 Șuŕur61ni
3 horaș OF
4
v/
5 PA
6
7
Țho
8 cou•łd -6 ł 9:62,
9
horą* V-rnorńc,

CF
Dosen Pembimbłng
 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUNVT'RAKTIK' KERJA LAPANGAN/MAGANG

: Sih
Teknik Pemeriksaan
emeri - klinis--=,-

Ann-,5c, hfrbvacb;i (D PcsC? 144t

Lu SOCCc,) LAT "'h:2cc

4 v:go

C Brace,
 Lampiran 2
LEMBXR KERJA HARIAN PRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
NIM
Tempat PKL : Hc,jer
Hari/'Tanggal: 1 -c 3-2021
Teknilc Pemeriksaan -Catatan araf
arnaœasiew en emeriksqatL< klinis
1

2
hocq t.e\J-
3 loc
4 D'llql cvi
5

6
7 Thora*
Bc,GdçV)
8 60
n
9 netnon;o
10 _ : IGO
Dosen Pembtmbing
 2
LEMBAR KERJA "ARIAN PRAKTTKUMTRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

: Heodre
NIM
Tempat PKL
: n 15 - e 3 •
Teknik Pemeriksaan Catata
is eriksnan •zklini&

3
4 v/
Spy c' 5 63
6

: 160
s
9 160
P LaV
10 I-OVOiC,
Dosal Pembimbing
 Lampiran 2
LAPANGAN/MAGANG
LEMBAR KERJA HARJAN PRAKTIKUWPRAKTIK KERJA

Nama
MM
Tempat PKL :
HnrifTanggal : e nl n
Teknik Pemcriksaan Catatan
amapasien ,Jenis-p.emeriksann klinis. r t
1 nemon;c, "A: lbo 9:63
2 U u mlposqccq) P'/4:200
3 CqnYlb A? LhT/Lvz60
4

hocq*
6 v 9:65
7
T loopq TBC

Cur„bosqccql
9

10
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIĂN PRAKTIKUM/PRAKTTK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
NIM : 191030011
TempatPKL :
HariłTnnggnl: S c.t-,c, - 701 |
Tckniľ Pemeriksann atntp 2arafC1;
a:Pnsie 2hJen emerâkșnnn ini
1 n. ȚBc
2 LRȚ/W:60
3 C160
4 }-łHȚ)

6
7 PA/w v/
8 ȚBc IGO
9 s:îî
ȚVto
10 Hus Thora
Dosen Pembimbing
 Lampiran2
LEMBAR KERJA İLARYANPRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama

TempatPKL
: PS)
Hari/TanggaI: ' Robu j / I 7021
ma:Pasiem -denis Pemeriksnan• -v klinis,
TeknikPemeriksamı .Catatanı 02 araf•

p 14 M
2 A //L4V 9--63
3 R L T/LV--60 9:
4 OF A/14V- : 160 9--63
5 T Ino Fcbç;ç - 69 --160
6 zlb0 9:64
7
69 9:65
8 mAz160 9--69
9
T h0f0A 9 16 2)
10 9:69
Doscn Pcmbımbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM/T'RAKTIKKERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
NIM q
TempatPKL
:
:
Hari/Tanggal 3 )
Teknik Pemełiksaan Tatatan„
D PârafC1„
N QNómă2asi ”Jeni_ %emeriksaan•ă klipiș
var et
9šșpcc
1
P 9:63
2
n CDOMC-N
3 PR/LW: 6? 9=63
4
AP IcV: î S 9:11-10
s n Cf onora m r, C LW: GO MAS: 12
6 Hp/ LAV: 60
7
• 70 c,
8

10
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM/VRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
NLM
Tempat PKL :
HarilTanggnl: - 20 t)
o Nåtnå (Pasién- eniér eniérikSnan iniS en an
[Parameter/Se uenceJProtokol Cåiotari"
1
n 60
2
T horq*
ho 1-hqblb, CEA
4
MA:160
5 tu9 h--160
6 T hoca. 5:64
T hortÄ
8
m 14
9
Yebcß, v/
10
Th ora + flCNloo;c, -6
Dosen Pembimbrng
 Lampiran 2 LAPA.NGAN/MAGANG
LEMBAR KERJA ı-LARIANPRAKTIKUWPRAKTIK KERJA

Nama
Çİ
Tempat PKL :
:
Harirranggal 9 1Q-
Teknik Pcmeriksann
nqi enis e riksaan *klinis
PA 141/--6?
2 i/LL/ --2CO

4 RLL /üV 155 Z 129

9--62)
5

6
7

8
9

10
Dosen Pembımbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM/PRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama

TempntPKL :
Hari/Tanggal
: I I
Teknik Pemcriksnnn „Catataą.
NO}.Ž a: gsiełv.” lăJ.enisTemeriksaan:Ą klini
1
6EA 56
2 n. goliLin Țhorą* nomon7q PALI/ 5 : 69
3

4 6; 62,
horm 160 v/
6 pĄ/uv
7 OF mĄ;lb0
8
oemonîq
9 m bo Sacrq ) LM
10
Dosen Pembtmbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA I-LARIANPRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
• I stg lOQ78YOll
TempatPKL : y-)6J0fqclccu-jo
Hari/Tanggal : -o) -QOQ)
Teknil' Pemeriksaan . Caratan arpfC1_•,
*depi emeriksapn klini 0
1 npLv rr7Æ-_
200
2 55
T hot-a*
V/
3
Pem•, horq
4 pm/Ll/ -
V/ j ono T horq
60
6
n PALvz
7 Djg€neq 63
ono 160
8 60
9 160 9--63 v/
10 T n - Yacb q 10
Dosen Pembimbing
 2
LEMBARKERJA PRAKTTKLM.TRAKTIK KERJA LAPANGANMAGANG

NIM
T—ptPKL :
Teknik Pemeriksazn

1
2 LIE"
3
4 LLO

6 k? er/w:gs
7
8
9
10
Dosa
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARTANPRAKTIKUNVPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
NİM
TempntPKL : H
HarbTanggaI
: n / 2 2+33-20 2)
Teknik Pemeriksaan C@tatgp
NO" denis .emeçiksaan-
PA/hVz 66 '"A--160 J/
2 T. Aguş PA/kVz 69
3 z 67
4 p/uw z6ç mB--12S 9263
5 - 66
6 Thoc„ : 69 Ç-_63 J/
Covid
7 _ 35
8 : 66 '"Az160
9
n. APL T
10 14 z 1 9 z

Dosen Pembimbing

Q.
 Lampiran 2
LAPANGAN/MAGANG
LEMBAR KER.JA HARTANPRAKTTKU%TRAKTTK KERJA

Nama
hc'.J0f
TempatPKL :
Hari/ȚanggaI : -
Tcknik Pemeriks•an -Catata CJ.
-nsiŔn -JenisPcmeriksnnn klinis

LV:
3
4 v/

6 Ț horaș
P LAȚ mĄ:Zoo Ș:)
8
9 nec, _ 66
10
Dosen Pembimbmg
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARTANPRAKTIKUM/TRAKTJK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama

Tempat PKL :
Hari,rranggal: 13-03 -2021
Teknik Pemeriksaan -Cataton araLC1-
-asie - *Jen Pemeriksaau klini
1 se nec,
2 f A/uv:69 D'AZIGo
3
4 A LV'6C 9--62)
A CAT 5
6

CLD Île-d' LRT

8 h nuie Pb10L
9 SUo\i$ûS IAT
10 T horcl*
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARLANPRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
NIM
Tempat PKL : h cjoC
HariÆanggal: Q - 03-00 Q I
Teknik Pemeriksoan
I*Nimaæasiew-v e'JeniS, emeriksaan„ • •klinis 0
*Caratan

1 t-hB :160
2 V/
etc,

3 TV' ora$
4 C) 4 eq 7160
5 V/

6 acq v/
7
con
8
9
PC/ o.ov-Q m; C Lv
10 CIO
Tn Suco Dosen Pembimbing

-0
 Lampiran 2
LEMBAR KERJĂ HARIAN PRAKTIKUM/PRAKTIK KERJA LAPANGAN[MAGANG

Nama
NIM
TempatPKL :
Harinanggal :
Tcknik Pemcriksnan arag • I:
amar sien—;*Jeni- Pemcriksnan kliniț -atata

.7aHn;

6EB
4
ParnoaiG
5
6 șencG „M
h: 160 5:6)
7 v/
8 7 hora 4
v/
10
Dosen Pembimbing
 LEMBAR KERJA HARJAN PRAKTTKOVPRAKTTK KERJA LAPANGAN/MA(ÄNG

Nama
NIM
9',A0000

Teknik
ømerik•aau linie
1

2
r-føæc,CD) p b); V: M,
3

n, PA c;-.6i,
6

ty anus
PA/
9 F
O T hctQ3
10 Tn LÅV
Dosen Pembtmbmg
 Lampiran 2
LAPANGAN/MAGANG
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM/PRAKTIK KERJA

Nama
MM . 15131038301)
Tempat PKL :
Hari/Tanggal: -O
Teknik Pemeriksaan
am a 'en- , JenG,Pemeriksaan.,J'ł•nis• atat

1 Nn. \q Ț horqș 060 S 76?

2

4
Ț hor G A/LIL/: 5363
5,46r Ț hora ș
6
7
TBC pĄ/wc6 (60
8

9 Rhor( Tho --160

10
Dosen Pembimbing
 I.mpim 2
LEMBAR KERJA HARIAX PRAKTIKUMTWAKTIK KERJA LAPANGANİMAGANG

N•mn

Tmp•t PKL 1
: 26 -
Teknik Pemerfksann .SAS—
eninPemeriksann *lin

2 cro A 72cc 9 v/
3 ?A/LV76 69
4

6
7

10
DosenPanbmbmg
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA RARIAN PRAKTIKUM!PRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama : țîzqvI)GL
10300))
Tempat PKL :
Hariffanggal: / )
Teknik Pemeriksaan *Cata NZf;C1.
asien 'JeniS Pemeriksaa - klinis
1
n- PA V: P :lćc 6--65
2 DE PA/QV:ć6 vô1h'16c
3
I horoĂ W-ss
4
n
n- 1

6 Ț hcrqs
7

8 : 160
9

clćc --C
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM/PRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nnmn
NİM 1519 (0919830)) Şid0QfjO
Tempat PKL :
Hari/TanggaI: 'Z ¯D27-201 1
Teknik Pemcriksaan Paraf
Nâma. -psic deni Pçmcrilşsaan •klipiş., - uCatatan,

T horq IXI] z 66 'MAZ160 9763

2 / LCV; 80
3
? U T /UVz60 9;
4
ACbrhCd 107d qÇ tOÎcJİFİS 9cbqlle-f 9--

5 M. Nq9ir ı-q 74 YA
6
7

8
9

10

Dosen Pembimbing
 2
LEMÙAP KERJA LAPANGANiNtAGANG

NIM
PKI.
TeknikPemeriko•a
—-klin

A/uv
4 v/
s 16 4
6 v/
v/
eno,
9 LBP
10
Dosen Pembtmbmg
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUMJPRAKTTKKERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama . m zqv)lGL
NIM
TempatPKL :
Hari/Tanggal: -03 -10
Teknik Pemerilcsaan Catatan
'JenisPcmcriksaan, klinis
1
TBC mA 9 36
2 9vc',n; TBC W-
3
n. Sv arno qv0W9
CD) T rqyr•c, 69
4 93é5
Inor
6 PA III/ 66 TIbo
7

10
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM/PRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama : Hendrc,
Tempat PKL : c40QfjO
Hari,'Tanggal : 30 —O -QC2 |
en eriksaane . klinis Tel«nikPemeriksaan
Catntgn
1
IHarneLo v/
2
¯llcra, (4
3
4
5
NGF/ ) c,
6
q v/
7
T loor-q* TBC
8
G Cny D QUEé
9
BOF
10
QU--6s
Dosen Pembimbing
 Larnpiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUM,TRÂKTIK KER.JALAPANGÂN/MAGANG

Nama

Tempat PKL :
:
H.ri.rranggal / .702) TeknikPemeriksaan
a'ico enis- emeriks•an Cata ta
1
Thorą*
2 Chr;s
3
4
5
6

ho rc-aș

9 69
10 6 rnĄ-.lt0 9
Dosen Pembtmbing
 Lampiran 2
LEMBAR KERJA HARIAN PRAKTIKUNIJPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama
. 10382.,Ö))
Tempnt PKL: 1
HarVTanggal
: ¯ 2021
Teknik Pemeriksann atn raf-c
"Jeni em
ı PÂ (60 9 63
(2A LIV 769 Ş-;617
3 qnoçom;c p LIV' IOC
4
5 tpÇ mg: 12T 64
6 n. AYbb ıN--Qo "R:160
7
8

10
Dosen Pembımbing
 Lampirun 2
LEMBARKERJA HARIANpruKTIKUMfPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Namn

TempntPKL: Si &arjo
Harirranggal :
Teknik Pemeriksaan Catntgn raftC1.
-o" amaœasiep• .Jeni Pemeçiksaan, ..Alinis'
1
nemonîc,
2 T lncro
3
4 A/LUs6?
5 4:63
hn•.fr
6
7 1/VC6û
8 4 Lit/
366
9
Thora VI

10 CI<P 160 V/
Dosen Pembimbing
 Lampiran 2
LEMBNR KERJA HARIAN PRAKTIKUWPRAKTIK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama He0drq
NIM
TempatPKL: S)
Hari,rranggal: DI -OG- 2021
Tcknik Pcmcriksann raf
is criksaarw-•klini atata
1 Anu I e PL/ft LV:60
2

APL Ï W--60
Pan oro
6 Nn 2buc, 66
7 Ccsç cf'. 190
8
9

10
Dosen Pembimbing
 Lampjran 2
I-EMBAR KERJA HARIAN PRAKTJKUMNRAKTTK KERJA LAPANGAN/MAGANG

Nama

TempatPKL:
Hari,'TanzgøI : OQ
emerik•aan C'atøtaø Pard CJ
No Nama Pagicn Jenis Pemeriksaan Minis

CA
2 TI'¯Ü c
3
ro *160
4 A LVsCé
con

6
7

8
9

10

Dosen Pembimbmg
Lnmpiran 3

EVALUASI DAN PENILAIAN

 STRATEGI PENCAPAIAN KOMPETENSI

I. Pencapaian Kompetensi Kognitif

Mahasiswa diwnjibkan untuk melakuknn pembelajaran mandiri (SelfDirected Learning)
untuk mencapai kompetensi kognitif yang diharapkan. adalah :
l. Mampu menerapkan pemikiran Jogis, kritis, inovatif, bemutu, dan terukur dalam
melakukan pekerjaan yang spesifik di bidang keahliannya serta sesuai dengan
standar kompetensi kerja bidang yang bersangkutan
2. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dari setiap prosedur yang dilakukan dengan
benar.
3. Mahasiswa mampu menjelaskan tahapan dari setiap prosedur yang dilakukan
secara sistematis dan tepat.

2. Pencapaian Kompetensi Afektif

Penilaian pado aspek afektif akan dilakukanOlehfasilitator secara terintegrasi pada setiap
kegiatan pencapaian kompetensi kognitif maupun pencapaian kompetensi psikomotor.
Matrik atribul softskill yang digunakan pada pencapaian kompetensi afektif sebagai berikut:

Atribut Skor
Definisi Indikator 4
soft Skill 1 2 3
1. Disiplin Ketepatan waklu Kehadiran di Tidak badir Danang Datang SeJaJu tepat
dalam mengikuti ternpat di ternpai tcrlambat terlambat 5- waktu
kegiatan PKL praktek praktek menit 15 menit
2 Ketaatan dan Penycrahan Terlambat Terlambat 2 Terlambat I Tepat waktu
kepatuhan dalam tugas dan > 2hari & bari & sering hari & jarng tidak
melaksanakan patuh selalu melanggar melanggar pernah
tugas dan tata terhadaptata melanggar melanggar
tertib PKL tertib
3. Percaya Keberanian dan Berani Tidak Berani Berani Berani
diri kepercayaan tampil berani tampil tampil tarnpil
peserta didik tampil mencoba/me mencoba/me mencoba/me
dalam melakukan mencoba lakukan lakukan lakukan
prosedur melakukan kegiatan kegiatan kegiatan
pemeriksaan kegiatan PKL dengan PKL dengan PKL dengan
PKL canggung/ sedikit tidak
grogi canggung/gr canggung/
ogi grogi

4. Partisipasi Keikutseriaan Penyampaia Tidak Jarang Sering Selalu

aktif secara aktif dalam n pendapat pernah
setiap kegiaLan lisan
PKL muupun
tulisan
 melalui

memberikan
jawabül
penyampaia
n ide

5, Sikap Komunikasi Komunikßi Apatis, Ranah, RÄ1ah,

denganAar kurang tajalin tajaJin
instruktur mengharp komunikasi
klinis i/menghor bcrtanggung tidü bekerja
mati, jawab trkerja sebagai tim.
kurang selama PKL sebagai tim-

g jawab
selama

6. Komunikasi Apatis, Berkomunik Runah, Run ah,

denganstaf kurang si
mengharga seperlunya, komunikasi komunikasi
i/rnßlghor trrta.nggung baikt tidak baik, beketja
mati, jawab bekerja sebagai tim-
kurang selama PKL sebagai tim-

g jawab

7. Komum]casi Komum&asi Apatis, Berkomunik Ram ah, Ramah.

dengan pasien dengan kurang empati, tidak empati,
pasien mengharga sepertunya, bisa mampu
i/menghor empati, tidak menjelaskan berkomunika
mati, dg si dg
kurang menjelßkan sistetnatik sistematik
bertanggun prosedurdg dan baik. dan baik.
g jawab-
dan baik
8. Komunikasi Apatis, Berkomunik Ramah. Ramah,
kurang empati, tidak empati,
keluarga mengharga Eperlunya, bisa mampu
pasien i/menghor empati, tidak menjelaskan berkomunika
mati, prosedurdg si dg
kurang menjelaskan sistemaiik
bertanggun proedur dg dan baik- dan baik.
g jawab sisternatik
'En baik-
 Pmcapaiankomrtemi FikomcAM grup
kompetensiyang datam benrtŔ

4. Penibian
Unîuk mengukor yzng elab
selama PKL, sepenutmyamcnjadi tanggąjawab fuilitaîM
Înstruktur Klinis di institusi/RS mgsing•masing. AOpaun kriteria Fnilaim mefiputi :
1. Soft Skilldengan nilai 406
2. Unil komFtensiŔeterampilnn dengan prosentagenilai 4004 (Nihi dirtî2-
rata padn setiap unit yang didapat sat
3. Laporan Kasus dengn prosenrase nilai se&sar 20 %
Batas minimum kelulusan B dengm yang telAhditetapkJ') oteh
AirJanggasebagai benhlt
Nihi An Mutu
75 0 4
70 0— 74,9 3.5
650-699 3
60 0 —64 9 2-5
550-599 c 2
40 0-54 9 D
< 40 0
 LEMBAR PENILAIAN SOFT SKILL
(PENILAIANDILAKUKANSATU KALI Dl MINGGU AKIIIR PKL/MAGANG)

Nama
MM
Atribut soft Skor
No
skill
Definisi Indikator 2 3 4
1
l. Disiplin Ketepatan waktu dalam Kchadiran di tcmpat
mengikuti kegiatan PKL praktek
2 Ketaatan dan kepatuhan Penyerahan tugas dan
dalam melaksanakan patuh terhadap tata
tu as dan tata tertib PKL terttb
3. Percaya diri Keberanian dan Berani tampil
kepcrcayaan peserta
didik dalam melakukan
rosedur emeriksaan
4. Partisipasi aktif Keikutsertaan secara Penyampaianpendapat
aktif dalam setiap baik lisan maupun
kegiatan PKL tulisan melalui
bertanya,
memberikanjawaban
en am -an ide
5. Sikap _Komunikasidengan Komunikasi dengan
se•awat instruktur klinis
6. Komunikasi dengan
stafradiolo i
7. Komunikasi dengan Komunikasidengan
asien asicn
8. Komunikasi dengan
kelu a asien
Jumlah
Kriteria Penilaian •
KURANG Selalu memerlukan bimbingan
2 CIJKUP Sesckali memerlukan birnbingan, namun belum mampu mandiri,
3 BAIK Mampu secara mandiri, namun harus di dampingi instrukrur klinis.
4 SANGAT BAIK Mampu secara mandiri tanpa didampingi instruktur klinis

TOTAL NILAI SOFT SKILL :

Jumlah Q
32
x 100 3ôt 62

2021
Mcngetahui, Penilai,
Doscn Pcmbimbing Instruktur Klinis

t7Đ__

NOB
 LEMBAR PENILAIAN KOMPETENSI
(PENILAIA DILAKUKAN Dl SETJAP UNIT KOMPETENSI)

Nama
NIM
Unit Kompetensi : Radiografi Konvensional innpa kontras
Nama Pemcriksaan • Thpcqt
NILAI
UNSURPENILAIAN 3 4
1 2
Prosedur Pcmeriksaan
l. Identifikasi data asicn
2. Identifika-si klinis erneriksaan
Persia an Pcralainn dan Perlen ka an
3 Persia an esawat sinar-X dan kaset erekam
4 Persra an alat emroses Citra CRIDR
5 Persia alat roteksi radiasi
6 Persia an alat bantu dan enunan
Persin an nsien
7 Peman ilan asicn scsuai datare istrasi
8 Paslen d.iidentifikasi/dilalcukan anamesa
9 Pasien diberikan edukasi terkalt emeriksaan
10 Konfirmasi kehamilan khusus asicn wanita
Penatalaksanaan emeriksaan
11 Pen aturan osisi asien dan ob ek emeriksaan
12 Penem atan marker sesuai ob ek an di eriksa
13 pen aan alat rotcksi radiasi
14 Pen aturan ro cksi tabun
15 Pen aturan aramcter eks osi
16 Instruksi saat eks osi sesuai den an emeriksaan
Setclah Pcmcriksaan roccssin Citra
17 Pen olahan data Citra
18 Identifikasi kesesuaian ha.sil den an •enis emeriksaan
19 Evaluasi kualitas Citra
20 Dokumentasi hasil encetakan/filmin )
Jumlah
Kriteria Penilaian .
Tidak mampu
2 CUKUP Mumpu namun harus diaruhkan Oleh instruktur/pembimbing
J BAIK Marnpu dcngan baik
4 SANGAT BAIK Mampu sccara mandiri dengan sangat baik
TOTAL NILAI
Jumlah
NILAI = x 100
80
K = Kompetcn nilai 65 ekuivalen B (Baik)
* BK Bclum Kompeten : nilai < 65

, 2021
Mengetahui, Pennai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis

FA-RIA NUR
 LEMBARPENILAIAN KOMPETENSI
(PENILAIA DILAKUKANDl SETIAP UNIT KOMPETENSI)

Nama
NIM
Unit Kompetensi : Radiografi Kon ensional tanpa "ontrag
Nama Pemeriksaan
NILAI
NO UNSUR PENILAIAN 4
1 2 3
Prosedur Pcmcriksaan
IdentifikŒsidata asicn
2. Idcnt.ifikasi klinis cmeriksaan
Pcrsi\l an Pcralatan dan Pcrlcn ka an
3 Persia an esawat sinar-X dan kaset erekarn
4 Persia an alat emroses citra CR/DR
5 Persia an alat roteksi radiasi
6 Persia an alat bantu dan cnun•an
Persia an asien
7 Peman ilan asicn sesuai datarc istrasi
8 Pasien diidenlifikasi/dilakukan anamesa
9 Pasicn diberikan cdukasi tcrkait cmcriksaan
10 Konfirmasi kchamilan khusus asicn wanita
Penatalaksanaao emeriksaan
Pen raturan osisi asien dan ob'ek emeriksaan
12 Penem atan marker sesuai oliek an di erilcsa
13 Pen naan alat rotcksi radiasi
14 Pen aturan ro cksi tabun
15 Pen aturan aramcter cks osi
16 Instruksi saat eks osi sesuai den an emeriksaan
Sctclnh Pcmcriksaan roccssin Citra
17 Pen olahan data citra
18 Identifikasi kesesuaianhasil den an •enis emenksaan
19 Evaluasi kualitas citra
20 Dokumenlasi hasil encctakan/filmin
Jumlah
Kritcria Penilaian .
KURANG Tidak mampu
2 CUKUP Marnpu numun harus diaruhkan Olch irtstruktur/pernbimbing
BAIK Marrrpu dcngan bailc
4 SANGAT BAIK Mumpu sccara mandiri dengun sangat buik
TOTAL NILAI
Jumlah
NILAI =
80
x 100
* K = Kompctcn nilai 65 ckuivalcn B (Baik)
* BK = Belum Kompeten : nilai < 65

2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis
 LEMBAR PENILAIAN KOMPETENSI
(PENILAIA DILAKUKANDI SETIAP UNIT KOMPETENSI)

Nama

Unit Kompetcnsi : Radiografi Konvensional tanpa kontras

Nama Pemeriksaan
NO
NILAI
UNSUR PENILAIAN
ProsedurPemeriksaan
1. Identifikæsi data asien
Identifikasi klinis emeriksaan
Persia an Pcralntan dan Perlcn ka an
3 Persiapan esawat sinar-X dan kaset erekam
4 Persia an alat emroses citra CR/DR
5 Persia an alat roteksi radiasi
6 Persia an alat bantudan enun an
Persia an asien
7 Peman oilan asien sesuai data re istrasi
8 Pasien diidentifikasi/dilakukan anamesa
9 Pasien dibenkan edukasi terkail emeriksaan
10 Konfirmasi kehamilan khusus asien wanita
Penatalaksunaan emeriksaan
Il Pen aturan osisi asien dan ob'ek emeriksaan
12 Penem atan marker sesuai olfek an di eriksa
13 Pen gunaan alat roteksi radiasi
14 Pen aturan ro eksi tabun
15 Pen turan arameter eks osi
16 [nstruksi saat eks osi sesuai denoan emeriksaan
Sctelah Pemeriksaan rocessin Citra
17 Pen olahan data citra
18 Identifikasi kesesuaian hasil den an •enis emeriksaan
19 Evaluasi kuahtas citra
20 Dokumentasi hasil encctakan/fi[min
Jumlah
Kritena Pcnilaian
KURANG Tidak tnunpu
2 CUKUP Mampu namun harus diarahkan oleh
BAIK Mampu dengan baik-
4 Mampu secara mandiri dengun sangat baik
TOTAL NILAJ
Jumlah
80
x 100
* K = Kompeien nilai 65 ckuivalen B (Baik)
* BK = Bclum Kompejen : nilai < 65

03 Ae.q_'l.) 2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Insuuktur Klinis

NUR
 LEMBAR PENTLAIANKOMPETENSI
(PENUÄIA DILAKUKANDl SETIAP UNIT KOMPETENSI)

Nama .ß%2Yllq.b .) P
NIM
Unit Kompeteusi : Radiografi Konyensionavtanpå Bon(ra9
Nama Pemeriksaan : h.h.dgmc-ru
NILAI
NO UNSUR PENI.LAIAN 4
1 2 3
Proscdur Pemcriksaan
1. Identifikasi data asien
2. Identifikæsi klinis emeriksaan
Persia an Pcralntan dan Perlen a an
3 Persia an esawat sinar-X dan kaset erekam
4 Persia an alat emroses Citra(CRfDR
5 Persia an alat roteksi radiasi
6 Persia an alat bantu dan nun•an
Pcrsin an asien
7 Peman ilan asien sesuai data re istrasi
8 Pasien diidenufikasi/dilakukan anamesa
9 Pasien diberikan edukøsl (erkalt cmcriksaan
10 Konfirmasi kchamilan khusus asien wanita
Penatalaksanaan 'emeriksaan
Il Pen 'aturan osisi asien dan ob 'ek emertksaan
12 Penem • tan marker sesuai obek an di eriksa
13 Pen zunaan alat rotcksi radiasi
14 Pen aturan ro cksi tabun
15 Pen aturan arameter eks osi
16 Instruksi saat e osi sesuai den emeriksaan
Setclah Pcmeriksaan roccssin Citra
17 Pen olahan data Citra
18 Identifikasi kesesuaian hasil deu an -enis emenksaan
19 Evaluasi kualltas Citra
20 Dokumentasi hasil encctakan/filmin
Jumlah
Kriteru Pcnilaian
Tidak rnaaapu
2 CUKUP Mampu namun har-usdiarahkan Oleh instruktur/pembimbing
3 BAIK Martrpu dcngan baik.
4 S.'EN(IAT BAIK Mampu secara mandiri dengan sangat baik
TOTAL NILAI
Jumlah
NTLAI- x 100
• K = Kompeten nilai 2 65 ekuivalen B (Baik)
BK Belurn Kompclcn : nilai < 65

03 Apil e.,2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis

NUR
 LEMBAR PENILAIAN KOMPETENSI
(TLMLAIA DILAKUKANDl SETIAP 'UNITKOMPETENSI)

Nama • R Iz
NIM

Nama Pcmcriksaan :
NO NILAI
UNSURPENILAIAN 4
1 2 3
Proscdur Penłeriksaun
Identifikasi data asien
2. Identifikasi klinis emerflcsaan
Pcrsia an Perulatnndan Pcrlcn kg an
3 Persio an esawat słnar-X dan kaset erekam
4 Persia an alat emroses citra CR/DR
5 Persia an alat oteksi radiasi
6 Persia an alat bantu dan enun-an
Persin an asien
7 Pcman ilan asien sesuai data rc istrasi
8 Pasien diidentifikasi/dilakukan anamesa
9 Pasien diherikan edukasi terkait emeriksaan
IO Konfirmasł kehamilan khusus asicn wanita
Penatalaksanuan emcriksaan
Pen raturan osrsi asien dan ob-ek emeriksaan
12 Penem atan marker sesuai ob ek an ď eriksa
13 Pen alat rotcksi radiasi
14 Pen turan ro cksi tabun
15 Pen aturan aramcter eks osi
16 Instruksi saat eks osi sesuai den emeriksaan
Sctclab Pemcriksaan rocessin Citra
17 Pen olahan data citra
18 Identifikasi kesesuaian hasil den an enis emeriksaan
19 Evaluasi kualitas citra
20 Dokumentasi basiJ encetakan/filmin
Jumlah
Knteria Penilaian
1 KURA.NG TidAk man' pu
2 CUKUP Marnpu namun har•łrsdiarahkan oteh instruktur/pcynbimbŕng
3 BAIK Marnpu dcngan
SANGAT BAIR Mampu seca.ramandrri dcngan sangut bulk
TOTAL NILAI
Jumlah BK
X 100 = C9(917î
80
K Kompeten nilai ž 65 ekułvalcn B (Bałk)
BK = Bclum Kompeten : nilai < 65

Apr;l, 2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis

NUR H
 LEMBAR PENJLAIAN KOMPETENSI
(PENILĂIA DILAKUKANDl SETIAP UNIT KOMPETENST)

Nama
NIM
Unit Kompetensi : Radio rafi Konvensional tanpa kontras
Nama Pemcriksaan .žA...EsŃ91.q
NILA'
NO UNSURPENILAIAN
Prosedur Pcmeriksaan
Idcntlfikasi data asicn
2. Identifikasi klinis
Perslo un Pcralntan dan Perlcn ka an
3 Persia an sawat sinar-X dan kaset erekam
4 Persia an alat ernroses citm CR/DR)
5 Persia an alat roteksi radiasi
6 Persła alat bantu dan enunan
Persia an asien
7 Pcman Cilan asien sesuai data re istrasi
8 Pasien dlidcnufikasi/dllakukan anamesa
9 Pasien diberikan eduknsł terkuil emenksaun
IO Konfinmvsł kchamłlan khusus asjcn wauitn
Penntalaksgnaan crnerilśsaan
Il Pen Jaturan icn dan ob-ek emeriksaan
12 Pcnem atan marker sesuai ob•ek an ' di eriksa
13 Pen naan alat rotcksi radiasi
14 Pen aturan cksł tabun
15 Pen aturan ctcr eks si
16 Instruksi sa.at eks osi sesuai denuan
nenksuan
Sctclah Perncriksaan Processin Citra
17 Penoolahan dara citra
18 Idenufikasi kesesuaian hasil den an enis emerłksaan
19 Evaluxsł kualitxs citra
20 Dokumentasi hasil pencctakan/filmin
Jumlah
Knłcria Penilaian •
Tldak rn.amN
2 CUKUP Marnpu nanaunharus diaruhkanoteh ing.tmktur/rărnbimbing
Mang-p.idcngan rniL.
4 SANGAT Mumpu scc:aramandjri dcngan sa.ngarbaik
TOTAL NILAJ
Jumlah
NILAI = 80
x 100
• K —Kompctcn nila.l 65 elcuivalcn B (Baik)
• BK Belum Kompełen : rulai 65

, 2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis
 LEMBAR PENILAIAN KOMPETENSI
(PENILAIA DILAKUKAN DI SETIAP UNIT KOMPETENSI)

Nnmn

Unit Kmnpetensi : Radiografi Konvensional tanpa konira$

Nama Pemeriksaan Ce.i.I...L%CI k.
NO NILAI
UNSURPENILAIAN 4
2 3
Prosedur Pemcriksaan
v. Idcntifikast data asicn
2. Identifikasi klinis emeriksaan
Persin an Pcralalan dau Perlcn ka an
3 Persia an esawat sinur-X dan kaset erekam
4 Persia an alat emroses citra CRIDR
5 Persia an alat roteksi rudiasi
6 Persia an alat bantu dan enun an
Persia an asien
7 Peman ilan asicn scsuai data rc istrasi
8 Pasien diidenlifikast/dilakmkan anamesa
9 Pasicn dibcrikan eduknsi terk.alt meriksaan
10 Konfirma.st keharnilan khusus asien wanita
Penatalaksanaan emcriksaan
Pen dturan osisi asien dan ob'ck emeriksaan
12 Penem atan marker sesuai ob'ek an di eriksa
13 Pen runaan alat roteksi radiasi
14 Pentyaturan ro elcsi tabun
15 Pen aturan aramctcreks osi
16 Instnlk-si saat eks osi sesuai den ran emeriksaan
Setclab Pemcriksaan rocessin Citra
17 Pen olahan data citra
18 Identifikasi kesesuaian basil den an enis emenksaan
19 Evaluasi kualitas citra
20 Dokumentasi hasil ncctakan/filmin )
Jumlah
Kritcria Penilaian .
1 Tidakrumpu
2 CUKUP Mumpu narnun hams Crarahkanoleh instruktur/pembimbmg
3 Mampu dcngan Inuk.
4 SANGAT BALK Mnmpu secaru mandiri dcngan sangat baik
TOTAL NILAI
Jumlah
NILAI =
80
x 100 - 80,
• K = Kompctcn : mlai 65 ekuivalen B (Balk)
* BK = Belum Kompclen : nilai < 65

$.qbb,qt 2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klvnis

FA.Q_I/) NUR
 REKAPITULASI NILAJ UNIT KOMPETENSI

Nama
NIM
Kuliuh
Tcmput Praktck

Unit Kompctensi/Pcmcriksaan NILAI

T bocq
3

4
h (Vier) 30
5

7
Coi '
8

11

12

13

IA

15

Nilai Total

Rafa-Rata

2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis
 LEMDAU LAPORAN KASUS

Nama
NIM
Judul Kaus
Tempat PrakfeL

Aspek ynng dioil•i Nilai

Tøtø Penolß•n
I Sis mutika lisao
2 Pen unaan bahusa 10
Penulisan Referensi 10
Isi la n 40%
4 Koesuøian latar belakang dengan 10
rumusan masalah
5 Kesesuaian analisa masalahan 10
6 Pcmbahagan 10
7 Keqim ulan dan Saran 10
Pen a ian 30%
8 Kemampuan dalam menyajikan 10
materi
9 Penam ilan dan Sika 10
Media 10
Total Nilgi 100% 100

2021
Mengetnhui, Penilai,
Dosen Pembimbing Instruktur Klinis
 DERITAACARA

Berdasarkan keputusan rapat pembimbing dan instruktur klinis pada hari

tanggal bulnn tahun
di Bagian/lnstnlasi Radiologi Rumah Sakit ditetapkan bahwa :

Nama

Dinyatakan,

LULU AK LULUS

Praktek Klinik motnkuliah dengan niløi :

Aspek Peoilaian Bobot Nilni

son Skill
2 Keterampilan 35 „OS
3 LackM•an Kasus x 04 s
20%
Total Nilai

2021
Mengetahui, Penilai,
Dosen Pembimbing InstrukturKlinis

NUR