DOKUMEN UKL - UPL

Rencana Kegiatan Peternakan Ayam oleh PT. Ciomas Adisatwa

Di Desa Gambirono, Kecamatan Bangsalsari, Kabupaten Jember

Pengelolaan dampak lingkungan hidup yang disebabkan oleh rencana Kegiatan Peternakan oleh
PT Ciomas Adisatwa menjadi tugas dan tanggung jawab PT Ciomas Adisatwa selaku pemrakarsa
kegiatan. Selain melaksanaan pengelolaan lingkungan hidup, Pemrakarsa memiliki tugas untuk
melaksanakan pemantauan komponen lingkungan hidup yang terkena dampak dalam rangka
untuk mengetahui kondisi lingkungan pasca pengelolaan serta untuk mengetahui efektivitas dan
efisiensi kinerja pengelolaan yang telah dilaksanakan.

PT Ciomas Adisatwa berkomitmen untuk melaksanakan UKL - UPL yang tersusun secara
menyeluruh dan konsisten, sebagai bentuk upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan
hidup, serta ketaatan terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku. Komitmen untuk
pelaksanaan UKL - UPL tersebut ditunjukkan dalam bentuk Surat Pernyataan yang berisi tentang
janji untuk melaksanakan pengelolaan dan pemantauan yang memiliki kekuatan hukum yang
kuat. Surat penyataan pelaksanaan UKL - UPL merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
dokumen ini.

Bagian D - 1
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama instansi : PT Ciomas Adisatwa

Alamat Perusahaan : Wisma Millenia Lt.3 Jln. MT. Haryono Kav 16 Jakarta
Nama penanggung jawab : Warim Herdiansyah
Jabatan : Head of region Pullet East
Alamat : Perum Griya Kalisuren Blok A-2/16 Kalisuren, Kecamatan
Tajurhalang, Kabupaten Bogor
Bidang kegiatan : Peternakan Ayam

Selaku penanggungjawab atas rencana usaha dan/atau kegiatan termasuk pengelolaan dan
pemantauan lingkungan dari :

Nama Kegiatan : Kegiatan Peternakan Ayam oleh PT. Ciomas Adisatwa

Lokasi Kegiatan : Desa Gambirono; Kecamatan Bangsalsari; Kabupaten Jember

Dengan ini menyatakan :

1. Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan
Hidup (UPL) Kegiatan Peternakan Ayam oleh PT Ciomas Adisatwa, telah kami susun dengan
benar sesuai dengan kegiatan dan aturan yang berlaku.

2. Kami telah memahami semua maksud yang tertuang dalam Dokumen Upaya Pengelolaan
Lingkungan Hidup (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL).

3. Kami sanggup melaksanakan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup (UKL) dan
Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL), sebagaimana yang tertuang dalam Dokumen
UKL-UPL ini dan bersedia secara berkala melaporkan hasilnya kepada instansi terkait.

4. Kami bersedia dipantau terhadap kegiatan usaha kami sebagaimana tertuang di dalam
Dokumen UKL-UPL ini oleh pihak yang berwenang dan memiliki surat tugas dari Pejabat yang
bertanggung jawab selama kegiatan berlangsung sesuai Peraturan Perundang– undangan
yang berlaku.

5. Apabila kami mengabaikan dan atau tidak melaksanakan pernyataan dalam butir 3 dan butir
4 surat kesanggupan ini, maka kami bersedia menghentikan kegiatan dan bertanggung jawab
terhadap segala akibat dan resiko yang ditimbulkannya dan kami sanggup menerima sanksi
hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

6. Kami bersedia memperbaharui Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup (UKL) dan
Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL), apabila terjadi perubahan yang mendasar dalam
kegiatan kami dan dokumen ini akan ditinjau kembali setiap 3 (tiga) tahun oleh Instansi yang
berwenang.

Jember, November 2021

Yang memberi pernyataan,
Penanggung Jawab UKL - UPL
PT Ciomas Adisatwa

Materai 10.000

(Warim Herdiansyah)
(Head of Region Pullet East)