KM 3 - Bunyi Jantung

02 November 2021 22:59

TTD : LEVINA ANGELINA

Hubungan Bunyi Jantung dan Cardiac Cycle

Lokalisasi Bunyi Jantung

 Bunyi jantung utama adalah S1 dan S2
 Yang dinilai pada bunyi jantung adalah intensitas bunyinya
 Penutupan katup mitral menghasilkan bunyi jantung pertama
atau S1
 Penutupan katup aorta menghasilkan bunyi jantung kedua atau
S2
 Ketika katup mitral kembali terbuka setelah fase relaksasi
isovolumetrik biasanya tanpa ada suara, tapi dapat terdengar
sebagai opening snap (OS) patologis jika gerakan katupnya
tertahan seperti pada stenosis mitral
 Pada anak dan orang dewasa muda, bunyi jantung ketiga atau
S3 dapat timbul akibat perlambatan laju kolom darah yang
cepat karena membentur dinding ventrikel
 Pada orang dewasa yang berusia lebih lanjut, S3 disebut dgn
"bunyi gallop S3", yang biasanya menunjukkan perubahan
patologis pada kelenturan ventrikel
 Pada orang dewasa yang normal (walau tdk sering), juga
terdengar bunyi jantung keempat atau S4 menandai kontraksi
atrium
 Bunyi S4 ini terjadi sesaat sebelum bunyi S1 dari detak jantung
berikutnya, dan juga patologis pada kelenturan ventrikel
Splitting
 Biasanya bunyi jantung S1, dpt didengar lewat auskultasi
sebagai sebuah bunyi tunggal
 Namun dpt juga terdengar sebagai dua komponen yang
terpisah (penutupan katup mitral & trikuspid tdk terjadi
diwaktu bersamaan) sehingga akan memperdengarkan bunyi
splitting S1
 Bunyi S2 juga dpt terdengar sebagai dua komponen
(penutupan katup aorta & pulmonalis) yang terpisah sehingga
terdengar bunyi splitting S2
 Splitting S1 didengarkan di area trikuspid (karena pada area
mitral terdengar bunyi tunggal)
 Splitting S2 didengarkan di area pulmonal (karena pada area
aorta terdengar bunyi tunggal)
 Splitting yang normal:
Bunyi S2 terpecah (split) selama inspirasi karena dua hal:
○ Inspirasi menyebabkan penurunan tekanan intratorakal yg
meningkatkan venous return ke jantung dan
memperlambat penutupan katup pulmonalis (bunyi
Pulmonal 2 atau P2 terlambat)
○ Inspirasi memberikan efek yg berlawanan pada bunyi
Aorta 2 atau A2, lantaran darah hendak bertahan dlm paru
(pada tekanan intratorakal yg lebih rendah). Keadaan ini
secara sepintas akan menurukan venous return ke atrium
kiri dan ventrikel kiri, mengurangi pengisian ventrikel kiri,
memperpendek waktu pengosongan ventrikel kiri dan
mengakibatkan penutupan katup aorta yg lebih dini (bunyi
A2)
 Splitting yang normal juga sering terdengar pada remaja
(13-17 tahun) dgn bunyi split tdk terlalu lebar saat inspirasi dan
kembali menyatu saat ekspirasi
 Area aorta, auskultasi : ICS 2, linea
sternalis dextra
 Area pulmonal, auskultasi : ICS 2, linea
sternalis sinistra
 Area triskupid, auskultasi : ICS 4, linea
sternalis sinistra
 Area mitral, auskultasi : ICS 5, linea
midclavicularis sinistra
Kriteria :
Pada area aorta & pulmonal : S1 > S2
Pada area trikuspid dan mitral : S2 > S1
Laporan Auskultasi
Kondisi Patologis
 Pada area aorta terdengar intensitas
bunyi jantung 2 atau S2 lebih keras
 S1 mengeras : stenosis mitral
daripada intensitas bunyi jantung 1 atau
 S2 mengeras : hipertensi sistemik, hipertensi
S1, maka kesimpulannya pada area
pulmonal
aorta bunyi jantung S2 normal (begitu
 S2 melemah : stenosis aorta, stenosis pulmonal
juga pada area pulmonal)
(penyebab bayi tampak kebiruan/sianotik)
 Pada area mitral terdengar intensitas
 S1 melemah : gagal jantung kongestif
bunyi jantung 1 atau S1 lebih keras
 S1 dan S2 bervariasi : fibrilasi atrial
daripada intensitas bunyi jantung 2 atau
S2, maka kesimpulannya pada area
mitral bunyi jantung S1 normal (begitu
juga pada area trikuspid)
Bunyi Jantung Tambahan
 Bising murmur/gallop tdk termasuk sebagai bunyi jantung tambahan
 Bunyi jantung tambahan yaitu:
○ Opening snap, S3, S4, ejection click, white split, fix split, paradoxical split, dll
○ White split : pada saat insipirasi bunyi jantung melebar dan ekspirasi akan menyempit (pada
right bundle branch blocks)
○ Fix split : saat inspirasi melebar, namun ekspirasi juga tetap melebar (pada ASD)
○ Paradoxical split : saat inspirasi menyempit, dan ekspirasi melebar (pada left bundle branch
blocks, stenosis aorta, dan right ventricular pacemaker)

Materi KM Halaman 1