ICF (International Classification of Functioning Disability and Health)

Contents

Pendahuluan

Latar Belakang

Bagian latar belakang ini berisi klasifikasi International tentang fungsi, disabilitas dan kesehatan yang
dikenal sebagai ICF. Tujuan keseluruhan dari klasifikasi ICF adalah untuk memberikan

bahasa dan kerangka kerja yang terpadu dan standar untuk deskripsi kesehatan dan

negara yang berhubungan dengan kesehatan. Ini mendefinisikan komponen kesehatan dan beberapa
yang berhubungan dengan kesehatan

komponen kesejahteraan (seperti pendidikan dan tenaga kerja). Domain

terkandung dalam ICF, oleh karena itu, dapat dilihat sebagai domain kesehatan dan terkait dengan
kesehatan

domain. Domain-domain ini dijelaskan dari perspektif tubuh,

individu dan masyarakat dalam dua daftar dasar: (1) Fungsi dan Struktur Tubuh; dan

(2) Kegiatan dan Partisipasi.2 Sebagai klasifikasi, ICF secara sistematis mengelompokkan

domain yang berbeda3 untuk seseorang dalam kondisi kesehatan tertentu (mis

dengan penyakit atau gangguan yang dilakukan atau dapat dilakukan). Fungsi adalah istilah umum

meliputi seluruh fungsi tubuh, aktivitas dan partisipasi; sama, disabilitas

berfungsi sebagai istilah umum untuk gangguan, keterbatasan aktivitas atau partisipasi

pembatasan. ICF juga mencantumkan faktor lingkungan yang berinteraksi dengan semua ini

konstruksi. Dengan cara ini, memungkinkan pengguna untuk merekam profil individu yang berguna.

fungsi, kecacatan dan kesehatan di berbagai domain.

ICF termasuk dalam "keluarga" klasifikasi internasional yang dikembangkan oleh

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk aplikasi ke berbagai aspek kesehatan.

Keluarga klasifikasi internasional WHO menyediakan kerangka kerja untuk mengkodekan a

berbagai informasi tentang kesehatan (misalnya diagnosis, fungsi dan

kecacatan, alasan kontak dengan layanan kesehatan) dan menggunakan standar

bahasa umum yang memungkinkan komunikasi tentang kesehatan dan perawatan kesehatan

seluruh dunia dalam berbagai disiplin ilmu dan ilmu.

Dalam klasifikasi internasional WHO, kondisi kesehatan (penyakit, gangguan,

cedera, dll.) diklasifikasikan terutama dalam ICD-10 (singkatan dari International

1 Teks tersebut merupakan revisi dari Klasifikasi Internasional Gangguan, Disabilitas, dan

Handicaps (ICIDH), yang pertama kali diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk tujuan
percobaan di

1980. Dikembangkan setelah uji coba lapangan yang sistematis dan konsultasi internasional selama lima
tahun terakhir,

disahkan oleh Majelis Kesehatan Dunia ke-54 untuk penggunaan internasional pada 22 Mei 2001

(resolusi WHA54.21).

2 Istilah-istilah ini, yang menggantikan istilah-istilah yang sebelumnya digunakan “impairment”,

“disability” dan “handicap” ,

memperluas cakupan klasifikasi untuk memungkinkan pengalaman positif dijelaskan. Istilah barunya
adalah

didefinisikan lebih lanjut dalam Pendahuluan ini dan dirinci dalam klasifikasi. Perlu dicatat bahwa

istilah-istilah ini digunakan dengan arti khusus yang mungkin berbeda dari penggunaan sehari-hari.

Klasifikasi Penyakit, Revisi Kesepuluh),4 yang memberikan etiologi

kerangka. Fungsi dan kecacatan yang terkait dengan kondisi kesehatan adalah

diklasifikasikan dalam ICF. Oleh karena itu, ICD-10 dan ICF saling melengkapi,5 dan pengguna adalah

didorong untuk memanfaatkan dua anggota keluarga internasional WHO ini

klasifikasi bersama. ICD-10 memberikan “diagnosis” penyakit, gangguan atau

kondisi kesehatan lainnya, dan informasi ini diperkaya dengan tambahan

informasi yang diberikan oleh ICF tentang fungsi.6 Bersama-sama, informasi tentang diagnosis

plus berfungsi memberikan gambaran yang lebih luas dan lebih bermakna tentang kesehatan

orang atau populasi, yang kemudian dapat digunakan untuk tujuan pengambilan keputusan.

Keluarga klasifikasi internasional WHO menyediakan alat yang berharga untuk

menggambarkan dan membandingkan kesehatan populasi dalam konteks internasional. NS

informasi tentang kematian (disediakan oleh ICD-10) dan hasil kesehatan

(disediakan oleh ICF) dapat digabungkan dalam ukuran ringkasan kesehatan penduduk

untuk memantau kesehatan populasi dan distribusinya, dan juga untuk

menilai kontribusi berbagai penyebab kematian dan morbiditas.

ICF telah beralih dari klasifikasi "konsekuensi penyakit" (1980).

versi) menjadi klasifikasi “komponen kesehatan”. "Komponen dari

kesehatan" mengidentifikasi konstituen kesehatan, sedangkan "konsekuensi" berfokus pada

dampak penyakit atau kondisi kesehatan lain yang mungkin timbul sebagai akibatnya.

Dengan demikian, ICF mengambil sikap netral berkaitan dengan etiologi sehingga peneliti dapat

menarik kesimpulan kausal menggunakan metode ilmiah yang sesuai. Demikian pula, ini

Pendekatan ini juga berbeda dari "penentu kesehatan" atau "faktor risiko"

mendekati. Untuk memfasilitasi studi determinan atau faktor risiko, ICF menyertakan a

daftar faktor lingkungan yang menggambarkan konteks di mana individu hidup.

Tujuan ICF

ICF adalah klasifikasi multiguna yang dirancang untuk melayani berbagai disiplin ilmu dan

sektor yang berbeda. Tujuan spesifiknya dapat diringkas sebagai berikut:

• untuk memberikan dasar ilmiah untuk memahami dan mempelajari kesehatan dan

keadaan terkait kesehatan, hasil dan determinan;

• untuk membangun bahasa yang sama untuk menggambarkan kesehatan dan yang berhubungan
dengan kesehatan

negara untuk meningkatkan komunikasi antara pengguna yang berbeda, seperti:

petugas kesehatan, peneliti, pembuat kebijakan dan masyarakat, termasuk

orang cacat;

• untuk memungkinkan perbandingan data lintas negara, disiplin perawatan kesehatan,

layanan dan waktu;

• untuk menyediakan skema pengkodean yang sistematis untuk sistem informasi kesehatan.

Tujuan ini saling terkait, karena kebutuhan dan penggunaan ICF memerlukan

pembangunan sistem yang bermakna dan praktis yang dapat digunakan oleh berbagai

konsumen untuk kebijakan kesehatan, jaminan kualitas dan evaluasi hasil di

perbedaan budaya.

Aplikasi ICF

Sejak diterbitkan sebagai versi percobaan pada tahun 1980, ICIDH telah digunakan untuk berbagai

tujuan, misalnya:

• sebagai alat statistik – dalam pengumpulan dan pencatatan data (mis

studi populasi dan survei atau dalam sistem informasi manajemen);

• sebagai alat penelitian – untuk mengukur hasil, kualitas hidup atau lingkungan

faktor;

• sebagai alat klinis – dalam penilaian kebutuhan, mencocokkan perawatan dengan spesifik

kondisi, penilaian kejuruan, rehabilitasi dan evaluasi hasil;

• sebagai alat kebijakan sosial – dalam perencanaan jaminan sosial, sistem kompensasi

dan desain dan implementasi kebijakan;

• sebagai alat pendidikan – dalam desain kurikulum dan untuk meningkatkan kesadaran dan

melakukan aksi sosial.

Karena ICF secara inheren merupakan klasifikasi kesehatan dan terkait kesehatan, maka ICF juga
digunakan oleh

sektor seperti asuransi, jaminan sosial, tenaga kerja, pendidikan, ekonomi, sosial

pengembangan kebijakan dan legislasi umum, serta modifikasi lingkungan. Dia

telah diterima sebagai salah satu klasifikasi sosial Perserikatan Bangsa-Bangsa dan

mengacu pada dan memasukkan Aturan Standar tentang Persamaan.

Sifat ICF

Sebuah klasifikasi harus jelas tentang apa yang diklasifikasikan: alam semestanya, ruang lingkupnya,

unit klasifikasi, organisasinya, dan bagaimana elemen-elemen ini disusun dalam

istilah hubungan mereka satu sama lain. Bagian berikut menjelaskan dasar ini

sifat-sifat ICF.

Universe of ICF

ICF mencakup semua aspek kesehatan manusia dan beberapa yang relevan dengan kesehatan

komponen kesejahteraan dan menggambarkannya dalam hal domain kesehatan dan

domain yang berhubungan dengan kesehatan. 8 Klasifikasi tetap dalam konteks kesehatan yang luas

dan tidak mencakup keadaan yang tidak terkait dengan kesehatan, seperti:

disebabkan oleh faktor sosial ekonomi. Misalnya, karena ras mereka,

jenis kelamin, agama atau karakteristik sosial ekonomi lainnya orang mungkin dibatasi

dalam pelaksanaan tugas mereka di lingkungan mereka saat ini, tetapi ini tidak terkait dengan kesehatan

pembatasan partisipasi seperti yang diklasifikasikan dalam ICF.

Ada kesalahpahaman yang tersebar luas bahwa ICF hanya tentang orang-orang dengan

cacat; sebenarnya, ini tentang semua orang. Kesehatan dan negara yang berhubungan dengan
kesehatan

terkait dengan semua kondisi kesehatan dapat dijelaskan menggunakan ICF. Dengan kata lain,

ICF memiliki aplikasi universal.

Lingkup ICF

ICF memberikan deskripsi situasi yang berkaitan dengan fungsi manusia dan

pembatasan dan berfungsi sebagai kerangka kerja untuk mengatur informasi ini. Ini struktur

informasi dengan cara yang bermakna, saling terkait dan mudah diakses.

ICF mengatur informasi dalam dua bagian. Bagian 1 berkaitan dengan Fungsi dan

Disabilitas, sedangkan Bagian 2 meliputi Faktor Kontekstual. Setiap bagian memiliki dua

komponen:
1. Komponen Fungsi dan Disabilitas

Komponen Tubuh terdiri dari dua klasifikasi, satu untuk fungsi tubuh

sistem, dan satu untuk struktur tubuh. Bab-bab dalam kedua klasifikasi adalah

diatur menurut sistem tubuh.

Komponen Aktivitas dan Partisipasi mencakup rangkaian lengkap dari

domain yang menunjukkan aspek fungsi dari individu dan masyarakat

perspektif.

2. Komponen Faktor Kontekstual

Daftar Faktor Lingkungan adalah komponen pertama dari Faktor Kontekstual.

Faktor lingkungan berdampak pada semua komponen fungsi dan

kecacatan dan diatur secara berurutan dari yang paling langsung dari individu

lingkungan ke lingkungan umum.

Faktor Pribadi juga merupakan komponen Faktor Kontekstual tetapi tidak

diklasifikasikan dalam ICF karena keragaman sosial dan budaya yang besar terkait dengan

mereka.

Komponen Fungsi dan Disabilitas di Bagian 1 ICF dapat diungkapkan

dalam dua cara. Di satu sisi, mereka dapat digunakan untuk menunjukkan masalah (mis.

penurunan nilai, pembatasan aktivitas, atau pembatasan partisipasi yang dirangkum dalam

disabilitas istilah payung); di sisi lain mereka dapat menunjukkan nonproblematic

(yaitu netral) aspek kesehatan dan keadaan terkait kesehatan yang dirangkum di bawah

fungsi payung).

Komponen fungsi dan disabilitas ini diinterpretasikan dengan empat cara:

konstruksi yang terpisah tetapi terkait. Konstruksi ini dioperasionalkan dengan menggunakan

kualifikasi. Fungsi dan struktur tubuh dapat diinterpretasikan melalui perubahan

dalam sistem fisiologis atau dalam struktur anatomi. Untuk Kegiatan dan
Komponen partisipasi, dua konstruksi tersedia: kapasitas dan kinerja.

Unit Klasifikasi

ICF mengklasifikasikan kesehatan dan negara yang berhubungan dengan kesehatan. Satuan
klasifikasinya adalah

oleh karena itu, kategori dalam domain kesehatan dan terkait kesehatan. Ini penting untuk

perhatikan, oleh karena itu, dalam ICF orang bukanlah unit klasifikasi; yaitu, ICF

tidak mengklasifikasikan orang, tetapi menggambarkan situasi setiap orang dalam suatu

array kesehatan atau domain yang berhubungan dengan kesehatan. Apalagi deskripsinya selalu

dibuat dalam konteks faktor lingkungan dan pribadi.

Presentasi ICF

ICF disajikan dalam dua versi untuk memenuhi kebutuhan pengguna yang berbeda untuk

berbagai tingkat detail.

Versi lengkap ICF, sebagaimana terkandung dalam volume ini, memberikan klasifikasi di empat

tingkat detail. Keempat level ini dapat digabungkan menjadi level yang lebih tinggi

sistem klasifikasi yang mencakup semua domain pada tingkat kedua. dua tingkat

sistem juga tersedia sebagai versi pendek dari ICF.

Ikhtisar Komponen ICF

Ikhtisar konsep-konsep ini diberikan pada Tabel 1; mereka dijelaskan lebih lanjut di

istilah operasional di bagian 5.1. Seperti yang ditunjukkan tabel:

• ICF memiliki dua bagian, masing-masing dengan dua komponen:

Bagian 1. Fungsi dan Disabilitas

(a) Fungsi dan Struktur Tubuh

(b) Kegiatan dan Partisipasi

Bagian 2. Faktor Kontekstual

(c) Faktor Lingkungan

(d) Faktor Pribadi

• Setiap komponen dapat dinyatakan dalam istilah positif dan negatif.

• Setiap komponen terdiri dari berbagai domain dan, dalam setiap domain,

kategori, yang merupakan unit klasifikasi. Kesehatan dan terkait kesehatan

keadaan individu dapat direkam dengan memilih kategori yang sesuai.

Fungsi dan Struktur Tubuh dan Gangguan

Definisi: Fungsi tubuh adalah fungsi fisiologis sistem tubuh

(termasuk fungsi psikologis).

Struktur tubuh adalah bagian anatomi tubuh seperti organ,

tungkai dan komponennya.

Impairment adalah masalah pada fungsi atau struktur tubuh sebagai

penyimpangan atau kerugian yang signifikan.

(1) Fungsi tubuh dan struktur tubuh diklasifikasikan dalam dua bagian yang berbeda.

Kedua klasifikasi ini dirancang untuk digunakan secara paralel. Misalnya tubuh

fungsi termasuk indera dasar manusia seperti "fungsi melihat" dan

korelasi struktural ada dalam bentuk "mata dan struktur terkait".

(2) “Tubuh” mengacu pada organisme manusia secara keseluruhan; maka itu termasuk otak

dan fungsinya, yaitu pikiran. Fungsi mental (atau psikologis) adalah

Oleh karena itu termasuk dalam fungsi tubuh.

(3) Fungsi dan struktur tubuh diklasifikasikan menurut sistem tubuh;

akibatnya, struktur tubuh tidak dianggap sebagai organ.12

(4) Kerusakan struktur dapat berupa anomali, cacat, kehilangan atau lainnya

penyimpangan yang signifikan dalam struktur tubuh. Penurunan telah

dikonseptualisasikan sesuai dengan pengetahuan biologi pada tingkat

jaringan atau sel dan pada tingkat subselular atau molekuler. Untuk alasan praktis,

namun, level ini tidak terdaftar.13 Fondasi biologis dari

gangguan telah memandu klasifikasi dan mungkin ada ruang untuk

memperluas klasifikasi pada tingkat seluler atau molekuler. Untuk medis

pengguna, perlu dicatat bahwa gangguan tidak sama dengan yang mendasarinya

patologi, tetapi merupakan manifestasi dari patologi itu.

(5) Penurunan merupakan penyimpangan dari tertentu yang diterima secara umum

standar populasi dalam status biomedis tubuh dan fungsinya,

dan definisi konstituen mereka dilakukan terutama oleh mereka

memenuhi syarat untuk menilai fungsi fisik dan mental menurut ini:

standar.

(6) Penurunan nilai dapat bersifat sementara atau permanen; progresif, regresif atau

statis; intermiten atau terus menerus. Penyimpangan dari norma populasi

mungkin ringan atau berat dan dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu. Ciri-ciri tersebut adalah

ditangkap dalam deskripsi lebih lanjut, terutama dalam kode, melalui kualifikasi

setelah titik.

(7) Penurunan tidak bergantung pada etiologi atau bagaimana mereka berkembang; untuk

Misalnya, kehilangan penglihatan atau anggota badan mungkin timbul dari kelainan genetik atau

cedera. Kehadiran gangguan tentu menyiratkan penyebab; Namun,

penyebabnya mungkin tidak cukup untuk menjelaskan gangguan yang dihasilkan. Juga,

ketika ada gangguan, ada disfungsi fungsi tubuh atau

struktur, tetapi ini mungkin terkait dengan salah satu dari berbagai penyakit, gangguan atau

keadaan fisiologis.

(8) Gangguan dapat menjadi bagian atau ekspresi dari kondisi kesehatan, tetapi tidak

selalu menunjukkan bahwa ada penyakit atau bahwa individu harus

dianggap sakit.

(9) Impairment lebih luas dan cakupannya lebih inklusif daripada gangguan atau

penyakit; misalnya, kehilangan kaki adalah kerusakan struktur tubuh,

tetapi bukan kelainan atau penyakit.

(10) Penurunan nilai dapat mengakibatkan penurunan nilai lainnya; misalnya, kekurangan otot

kekuatan dapat mengganggu fungsi gerakan, fungsi jantung mungkin berhubungan dengan defisit

dalam fungsi pernapasan, dan gangguan persepsi mungkin berhubungan dengan pikiran

fungsi.

(11) Beberapa kategori komponen Fungsi dan Struktur Tubuh dan

Kategori ICD-10 tampaknya tumpang tindih, terutama yang berkaitan dengan gejala

dan tanda-tanda. Namun, tujuan dari kedua klasifikasi tersebut berbeda.

ICD-10 mengklasifikasikan gejala dalam bab khusus untuk mendokumentasikan morbiditas atau

pemanfaatan layanan, sedangkan ICF menunjukkannya sebagai bagian dari fungsi tubuh,

yang dapat digunakan untuk pencegahan atau mengidentifikasi kebutuhan pasien. Paling

yang penting, dalam ICF klasifikasi Fungsi dan Struktur Tubuh adalah

dimaksudkan untuk digunakan bersama dengan kategori Kegiatan dan Partisipasi.

(12) Penurunan diklasifikasikan dalam kategori yang sesuai dengan menggunakan definisi

kriteria identifikasi (misalnya ada atau tidak ada menurut ambang batas

tingkat). Kriteria ini sama untuk fungsi dan struktur tubuh. Mereka

adalah: (a) kehilangan atau kekurangan; (b) pengurangan; (c) penambahan atau kelebihan; dan (d)
penyimpangan.

Setelah gangguan hadir, itu dapat diskalakan dalam hal tingkat keparahannya menggunakan:

kualifikasi generik di ICF.

(13) Faktor lingkungan berinteraksi dengan fungsi tubuh, seperti dalam interaksi

antara kualitas udara dan pernapasan, cahaya dan penglihatan, suara dan pendengaran,

rangsangan dan perhatian yang mengganggu, tekstur dan keseimbangan tanah, dan ambien
pengaturan suhu dan suhu tubuh.

Aktivitas dan Partisipasi / Pembatasan Aktivitas

Definisi: Aktivitas adalah pelaksanaan tugas atau tindakan oleh seorang individu.

Partisipasi adalah keterlibatan dalam situasi kehidupan.

Keterbatasan aktivitas adalah kesulitan yang mungkin dialami seseorang dalam

melaksanakan kegiatan.

Pembatasan partisipasi adalah masalah yang mungkin dialami individu

pengalaman dalam keterlibatan dalam situasi kehidupan.

(1) Ranah komponen Kegiatan dan Partisipasi diberikan dalam a

daftar tunggal yang mencakup berbagai bidang kehidupan (dari pembelajaran dasar atau

menonton ke area komposit seperti interaksi interpersonal atau

pekerjaan). Komponen dapat digunakan untuk menyatakan aktivitas (a) atau

partisipasi (p) atau keduanya. Domain komponen ini dikualifikasi oleh

dua kualifikasi kinerja dan kapasitas. Oleh karena itu informasi

dikumpulkan dari daftar menyediakan matriks data yang tidak tumpang tindih atau

redundansi.

(2) Kualifikasi kinerja menggambarkan apa yang dilakukan individu dalam dirinya

lingkungan saat ini. Karena lingkungan saat ini termasuk masyarakat

konteks, kinerja juga dapat dipahami sebagai "keterlibatan dalam kehidupan"

situasi" atau "pengalaman hidup" orang-orang dalam konteks aktual di mana

mereka hidup.14 Konteks ini mencakup faktor lingkungan – semua aspek

dunia fisik, sosial dan sikap yang dapat dikodekan menggunakan

Komponen Faktor Lingkungan.

(3) Kualifikasi kapasitas menggambarkan kemampuan individu untuk melaksanakan tugas atau

tindakan. Konstruk ini bertujuan untuk menunjukkan tingkat kemungkinan tertinggi dari
berfungsi bahwa seseorang dapat mencapai dalam domain tertentu pada saat tertentu.

Untuk menilai kemampuan penuh individu, seseorang perlu memiliki:

lingkungan "standar" untuk menetralisir berbagai dampak perbedaan

lingkungan pada kemampuan individu. Standar ini

lingkungan mungkin: (a) lingkungan aktual yang biasa digunakan untuk kapasitas

penilaian dalam pengaturan pengujian; atau (b) dalam hal ini tidak memungkinkan, dan

diasumsikan lingkungan yang dapat dianggap memiliki dampak yang seragam. Ini

lingkungan dapat disebut lingkungan "seragam" atau "standar". Dengan demikian,

Kapasitas mencerminkan kemampuan individu yang disesuaikan dengan lingkungan. Ini

penyesuaian harus sama untuk semua orang di semua negara untuk memungkinkan

perbandingan internasional. Fitur seragam atau standar

lingkungan dapat dikodekan menggunakan klasifikasi Faktor Lingkungan.

Kesenjangan antara kapasitas dan kinerja mencerminkan perbedaan antara

dampak lingkungan saat ini dan seragam, dan dengan demikian memberikan

panduan yang berguna tentang apa yang dapat dilakukan terhadap lingkungan individu untuk

meningkatkan kinerja.

(4) Kualifikasi kapasitas dan kinerja selanjutnya dapat digunakan dengan dan

tanpa alat bantu atau bantuan pribadi. Meskipun tidak ada perangkat atau

bantuan pribadi menghilangkan gangguan, mereka dapat menghilangkan keterbatasan

pada berfungsi dalam domain tertentu. Jenis pengkodean ini sangat berguna

untuk mengidentifikasi seberapa besar fungsi individu akan dibatasi

tanpa alat bantu (lihat pedoman pengkodean di Lampiran 2)

(5) Kesulitan atau masalah dalam domain ini dapat muncul ketika ada pendekatan kualitatif

atau perubahan kuantitatif dalam cara seseorang melakukan ini

fungsi domain. Keterbatasan atau pembatasan dinilai terhadap

standar populasi yang diterima. Standar atau norma yang menjadi dasar

kapasitas dan kinerja individu dibandingkan adalah individu

tanpa kondisi kesehatan yang serupa (penyakit, gangguan atau cedera, dll.). NS

pembatasan atau pembatasan mencatat ketidaksesuaian antara yang diamati dan

kinerja yang diharapkan. Kinerja yang diharapkan adalah populasi

norma, yang mewakili pengalaman orang-orang tanpa kesehatan tertentu.

kondisi. Norma yang sama digunakan dalam kualifikasi kapasitas sehingga seseorang dapat

menyimpulkan apa yang dapat dilakukan terhadap lingkungan individu untuk meningkatkan

pertunjukan.

(6) Masalah dengan kinerja dapat diakibatkan langsung dari sosial

lingkungan, bahkan ketika individu tidak memiliki gangguan. Misalnya, an

individu yang HIV-positif tanpa gejala atau penyakit apa pun, atau

seseorang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit tertentu, mungkin tidak menunjukkan

gangguan atau mungkin memiliki kapasitas yang cukup untuk bekerja, namun mungkin tidak
melakukannya

karena penolakan akses ke layanan, diskriminasi atau stigma.

(7) Sulit untuk membedakan antara "Kegiatan" dan "Partisipasi" di

dasar domain dalam komponen Aktivitas dan Partisipasi.

Demikian pula, membedakan antara perspektif "individu" dan "masyarakat" tentang

dasar domain belum dimungkinkan mengingat variasi internasional dan

perbedaan dalam pendekatan profesional dan kerangka teoritis.

Oleh karena itu, ICF menyediakan satu daftar yang dapat digunakan, jika pengguna menginginkannya,
untuk

membedakan kegiatan dan partisipasi dengan cara operasional mereka sendiri. Ini

dijelaskan lebih lanjut dalam Lampiran 3. Ada empat kemungkinan cara untuk melakukannya:

(a) untuk menunjuk beberapa domain sebagai kegiatan dan yang lain sebagai partisipasi,
tidak memungkinkan tumpang tindih;

(b) sama seperti (a) di atas, tetapi memungkinkan tumpang tindih sebagian;

(c) untuk menunjuk semua domain rinci sebagai kegiatan dan luas

judul kategori sebagai partisipasi;

(d) menggunakan semua domain baik sebagai aktivitas maupun partisipasi.

4.3 Faktor Konstektual

Faktor Kontekstual mewakili latar belakang lengkap dari kehidupan individu dan

hidup. Mereka mencakup dua komponen: Faktor Lingkungan dan Pribadi

Faktor – yang mungkin berdampak pada individu dengan kondisi kesehatan

dan kesehatan individu tersebut serta keadaan yang berhubungan dengan kesehatan.

Faktor lingkungan membentuk lingkungan fisik, sosial dan sikap

di mana orang hidup dan menjalani kehidupan mereka. Faktor-faktor ini berada di luar

individu dan dapat memiliki pengaruh positif atau negatif pada individu tersebut

kinerja sebagai anggota masyarakat, pada kapasitas individu untuk melaksanakan

tindakan atau tugas, atau pada fungsi atau struktur tubuh individu.

(1) Faktor lingkungan diatur dalam klasifikasi untuk fokus pada dua

tingkat yang berbeda:

(a) Individu – dalam lingkungan langsung individu tersebut,

termasuk pengaturan seperti rumah, tempat kerja dan sekolah. Termasuk di

tingkat ini adalah fitur fisik dan material dari lingkungan

bahwa seorang individu datang tatap muka, serta kontak langsung

dengan orang lain seperti keluarga, kenalan, teman sebaya dan orang asing.

(b) Sosial – struktur sosial formal dan informal, layanan dan

pendekatan atau sistem yang menyeluruh dalam komunitas atau masyarakat

yang berdampak pada individu. Tingkat ini termasuk

organisasi dan jasa yang berkaitan dengan lingkungan kerja,

kegiatan masyarakat, instansi pemerintah, komunikasi dan

layanan transportasi, dan jaringan sosial informal serta

hukum, peraturan, aturan formal dan informal, sikap dan

ideologi.

(2) Faktor lingkungan berinteraksi dengan komponen Fungsi Tubuh dan

Struktur dan Kegiatan dan Partisipasi. Untuk setiap komponen, sifat

dan sejauh mana interaksi itu dapat dielaborasi oleh karya ilmiah di masa depan.

Disabilitas dicirikan sebagai hasil atau hasil dari hubungan yang kompleks

antara kondisi kesehatan individu dan faktor pribadi, dan dari

faktor eksternal yang mewakili keadaan di mana individu

hidup. Karena hubungan ini, lingkungan yang berbeda mungkin memiliki pengaruh yang sangat

dampak yang berbeda pada individu yang sama dengan kondisi kesehatan tertentu. NS

lingkungan dengan hambatan, atau tanpa fasilitator, akan membatasi

kinerja individu; lingkungan lain yang lebih memfasilitasi mungkin

meningkatkan kinerja itu. Masyarakat dapat menghambat kinerja individu

karena itu menciptakan penghalang (misalnya bangunan yang tidak dapat diakses) atau tidak

menyediakan fasilitator (misalnya tidak tersedianya alat bantu).

Faktor pribadi adalah latar belakang tertentu dari kehidupan dan kehidupan individu,

dan terdiri dari ciri-ciri individu yang bukan merupakan bagian dari kondisi kesehatan atau

negara bagian kesehatan. Faktor-faktor ini mungkin termasuk jenis kelamin, ras, usia, kesehatan lainnya

kondisi, kebugaran, gaya hidup, kebiasaan, pengasuhan, gaya koping, latar belakang sosial,

pendidikan, profesi, pengalaman masa lalu dan saat ini (peristiwa kehidupan masa lalu dan)

peristiwa bersamaan), pola perilaku keseluruhan dan gaya karakter, individu

aset psikologis dan karakteristik lainnya, semua atau salah satunya mungkin berperan
dalam kecacatan di tingkat mana pun. Faktor pribadi tidak diklasifikasikan dalam ICF. Namun, mereka

disertakan dalam Gambar. 1 untuk menunjukkan kontribusi mereka, yang mungkin berdampak pada

hasil dari berbagai intervensi.

Model Fungsi dan Disabilitas

Proses Fungsi dan Kecacatan

Sebagai klasifikasi, ICF tidak memodelkan “proses” fungsi dan

disabilitas. Ini dapat digunakan, bagaimanapun, untuk menggambarkan proses dengan memberikan

berarti memetakan konstruksi dan domain yang berbeda. Ini memberikan multiperspektif

pendekatan untuk klasifikasi fungsi dan kecacatan sebagai

proses interaktif dan evolusioner. Ini menyediakan blok bangunan untuk pengguna

yang ingin membuat model dan mempelajari berbagai aspek dari proses ini. Di dalam

pengertian, ICF dapat dilihat sebagai bahasa: teks-teks yang dapat dibuat dengan itu tergantung

pada pengguna, kreativitas dan orientasi ilmiah mereka. Untuk memvisualisasikan

pemahaman saat ini tentang interaksi berbagai komponen, diagram

disajikan.

Dalam diagram ini, fungsi individu dalam domain tertentu adalah interaksi

atau hubungan kompleks antara kondisi kesehatan dan faktor kontekstual (mis.

faktor lingkungan dan pribadi). Ada interaksi dinamis di antara ini

entitas: intervensi dalam satu entitas memiliki potensi untuk mengubah satu atau lebih dari

entitas lainnya. Interaksi ini bersifat spesifik dan tidak selalu dapat diprediksi

hubungan satu-ke-satu. Interaksi bekerja dalam dua arah; kehadiran dari

kecacatan bahkan dapat mengubah kondisi kesehatan itu sendiri. Untuk menyimpulkan batasan dalam

kapasitas dari satu atau lebih gangguan, atau pembatasan kinerja dari

satu atau lebih batasan, mungkin sering tampak masuk akal. Namun, penting untuk
mengumpulkan data tentang konstruksi ini secara mandiri dan kemudian mengeksplorasi asosiasi

dan hubungan sebab akibat di antara mereka. Jika pengalaman kesehatan penuh harus dijelaskan,
semua

komponen berguna. Misalnya, seseorang dapat:

• memiliki gangguan tanpa memiliki keterbatasan kapasitas (misalnya cacat

pada kusta mungkin tidak berpengaruh pada kapasitas seseorang);

• memiliki masalah kinerja dan keterbatasan kapasitas tanpa bukti

gangguan (misalnya penurunan kinerja dalam aktivitas sehari-hari yang terkait dengan

banyak penyakit);

• memiliki masalah kinerja tanpa gangguan atau keterbatasan kapasitas

(misalnya individu HIV-positif, atau mantan pasien pulih dari gangguan mental)

penyakit, menghadapi stigmatisasi atau diskriminasi dalam hubungan interpersonal atau

kerja);

• memiliki keterbatasan kapasitas tanpa bantuan, dan tidak ada masalah kinerja

di lingkungan saat ini (misalnya individu dengan keterbatasan mobilitas mungkin

disediakan oleh masyarakat dengan teknologi bantu untuk bergerak);

• mengalami tingkat pengaruh dalam arah sebaliknya (misalnya, kurangnya penggunaan

anggota badan dapat menyebabkan atrofi otot; pelembagaan dapat mengakibatkan hilangnya

keterampilan sosial).

Contoh kasus dalam Lampiran 4 lebih lanjut menggambarkan kemungkinan interaksi antara

konstruksi.

Skema yang ditunjukkan pada Gambar. 1 menunjukkan peran faktor kontekstual (mis.

faktor lingkungan dan pribadi) bermain dalam proses. Faktor-faktor ini berinteraksi

dengan individu dengan kondisi kesehatan dan menentukan tingkat dan tingkat

berfungsinya individu tersebut. Faktor lingkungan adalah ekstrinsik dari

individu (misalnya sikap masyarakat, karakteristik arsitektur, hukum,

sistem) dan diklasifikasikan dalam klasifikasi Faktor Lingkungan. Pribadi

Faktor, di sisi lain, tidak diklasifikasikan dalam versi ICF saat ini. Mereka

termasuk jenis kelamin, ras, usia, kebugaran, gaya hidup, kebiasaan, gaya koping, dan lainnya

faktor. Penilaian mereka diserahkan kepada pengguna, jika diperlukan.

Model medis dan Sosial

Berbagai model konseptual16 telah diusulkan untuk dipahami dan dijelaskan

kecacatan dan berfungsi. Ini dapat diungkapkan dalam dialektika "medis"

model" versus "model sosial". Model medis memandang disabilitas sebagai masalah

orang tersebut, yang secara langsung disebabkan oleh penyakit, trauma, atau kondisi kesehatan lainnya,
yang

membutuhkan perawatan medis yang diberikan dalam bentuk perawatan individu oleh:

profesional. Penatalaksanaan kecacatan ditujukan untuk menyembuhkan atau

penyesuaian dan perubahan perilaku. Perawatan medis dipandang sebagai masalah utama, dan

di tingkat politik, tanggapan utama adalah memodifikasi atau mereformasi

kebijakan perawatan kesehatan. Model sosial disabilitas, di sisi lain, melihat masalah ini

terutama sebagai masalah yang diciptakan secara sosial, dan pada dasarnya sebagai masalah penuh

integrasi individu ke dalam masyarakat. Disabilitas bukanlah atribut dari

individu, melainkan kumpulan kondisi yang kompleks, banyak di antaranya

diciptakan oleh lingkungan sosial. Oleh karena itu pengelolaan masalah

membutuhkan tindakan sosial, dan merupakan tanggung jawab kolektif masyarakat luas untuk

membuat modifikasi lingkungan yang diperlukan untuk partisipasi penuh dari

penyandang disabilitas di semua bidang kehidupan sosial. Oleh karena itu, masalahnya adalah

sikap atau ideologis yang membutuhkan perubahan sosial, yang pada tingkat politik

menjadi persoalan hak asasi manusia. Untuk model disabilitas ini adalah masalah politik.

ICF didasarkan pada integrasi dua model yang berlawanan ini. Untuk menangkap

integrasi berbagai perspektif fungsi, "biopsikososial"

pendekatan digunakan. Dengan demikian, ICF mencoba untuk mencapai sintesis, untuk memberikan a

pandangan yang koheren dari perspektif yang berbeda dari kesehatan dari biologis, individu dan

perspektif sosial.

Penggunaan ICF

ICF adalah klasifikasi fungsi dan kecacatan manusia. Secara sistematis

mengelompokkan domain kesehatan dan domain terkait kesehatan. Dalam setiap komponen, domain
adalah

dikelompokkan lebih lanjut menurut karakteristik umum mereka (seperti asal mereka,

jenis, atau kesamaan) dan diurutkan dengan cara yang berarti. Klasifikasinya adalah

diatur menurut seperangkat prinsip (lihat Lampiran 1). Prinsip-prinsip ini mengacu pada

keterkaitan tingkat dan hierarki klasifikasi (kumpulan

tingkat). Namun, beberapa kategori dalam ICF disusun secara non-hierarkis

cara, tanpa memesan tetapi sebagai anggota cabang yang sama.

Berikut ini adalah fitur struktural dari klasifikasi yang memiliki pengaruh pada:

menggunakan.

(1) ICF memberikan definisi operasional standar tentang kesehatan dan yang berhubungan dengan
kesehatan

domain yang bertentangan dengan definisi "bahasa daerah" tentang kesehatan. Definisi ini

menggambarkan atribut penting dari setiap domain (misalnya kualitas, properti,

dan hubungan) dan berisi informasi tentang apa yang disertakan dan

dikecualikan di setiap domain. Definisi mengandung jangkar yang umum digunakan

poin untuk penilaian sehingga dapat diterjemahkan ke dalam kuesioner.

Sebaliknya, hasil dari instrumen penilaian yang ada dapat dikodekan dalam

istilah ICF. Misalnya, "fungsi melihat" didefinisikan dalam istilah fungsi

penginderaan bentuk dan kontur, dari berbagai jarak, menggunakan satu atau kedua mata,
sehingga tingkat keparahan kesulitan penglihatan dapat dikodekan pada ringan, sedang,

tingkat parah atau total dalam kaitannya dengan parameter ini.

(2) ICF menggunakan sistem alfanumerik dimana huruf b, s, d dan e digunakan untuk

menunjukkan Fungsi Tubuh, Struktur Tubuh, Aktivitas dan Partisipasi, dan

Faktor lingkungan. Huruf-huruf ini diikuti oleh kode numerik yang

dimulai dengan nomor bab (satu digit), diikuti oleh tingkat kedua (dua

digit), dan level ketiga dan keempat (masing-masing satu digit).

(3) Kategori ICF "bersarang" sehingga kategori yang lebih luas didefinisikan untuk mencakup

subkategori yang lebih rinci dari kategori induk. (Misalnya, Bab 4

dalam komponen Aktivitas dan Partisipasi, pada Mobilitas, termasuk:

kategori terpisah pada berdiri, duduk, berjalan, membawa barang, dan sebagainya).

Versi pendek (ringkas) mencakup dua tingkat, sedangkan versi lengkap (rinci)

versi meluas ke empat tingkat. Versi pendek dan kode versi lengkap ada di

korespondensi, dan versi pendek dapat dikumpulkan dari yang lengkap

Versi: kapan.

(4) Setiap individu dapat memiliki berbagai kode di setiap tingkat. Ini mungkin

independen atau saling terkait.

(5) Kode ICF hanya lengkap dengan adanya kualifikasi, yang

menunjukkan besarnya tingkat kesehatan (misalnya tingkat keparahan masalah).

Kualifikasi dikodekan sebagai satu, dua atau lebih angka setelah titik (atau

pemisah). Penggunaan kode apa pun harus disertai dengan setidaknya satu kualifikasi.

Tanpa kualifikasi, kode tidak memiliki makna yang melekat.

(6) Kualifikasi pertama untuk Fungsi dan Struktur Tubuh, kinerja dan

kualifikasi kapasitas untuk Kegiatan dan Partisipasi, dan kualifikasi pertama untuk

Faktor Lingkungan semuanya menggambarkan sejauh mana masalah di masing-masing

komponen.

(7) Ketiga komponen diklasifikasikan dalam ICF (Body Functions and Structures,

Aktivitas dan Partisipasi, dan Faktor Lingkungan) dikuantifikasi

menggunakan skala generik yang sama. Memiliki masalah dapat berarti gangguan,

batasan, batasan atau penghalang tergantung pada konstruksinya. Sesuai

kata-kata kualifikasi seperti yang ditunjukkan dalam tanda kurung di bawah harus dipilih sesuai dengan

domain klasifikasi yang relevan (di mana xxx adalah singkatan dari tingkat kedua

nomor domain). Agar kuantifikasi ini dapat digunakan secara universal,

prosedur penilaian perlu dikembangkan melalui penelitian. Rentang luas

persentase disediakan untuk kasus-kasus di mana penilaian yang dikalibrasi

instrumen atau standar lain yang tersedia untuk mengukur penurunan nilai,

keterbatasan kapasitas, masalah kinerja atau hambatan. Misalnya, ketika

"tidak ada masalah" atau "masalah lengkap" ditentukan pengkodean memiliki margin

kesalahan hingga 5%. "Masalah sedang" didefinisikan sebagai hingga setengah dari waktu atau

setengah skala kesulitan total. Persentase harus dikalibrasi dalam

domain yang berbeda dengan mengacu pada standar populasi yang relevan sebagai

persentil.

xxx.0 TIDAK ADA masalah (tidak ada, tidak ada, diabaikan,… ) 0-4%

xxx.1 Masalah RINGAN (sedikit, rendah,…) 5-24 %

xxx.2 Soal SEDANG (sedang, sedang,...) 25-49%

xxx.3 Masalah PARAH (tinggi, ekstrim, …) 50-95%

xxx.4 LENGKAP masalah (total,…) 96-100 %

xxx.8 tidak ditentukan

xxx.9 tidak berlaku

(8) Dalam hal faktor lingkungan, kualifikasi pertama ini dapat digunakan untuk menunjukkan
baik sejauh mana efek positif dari lingkungan, yaitu fasilitator, atau

tingkat efek negatif, yaitu hambatan. Keduanya menggunakan skala 0-4 yang sama, tetapi untuk

menunjukkan fasilitator titik diganti dengan tanda tambah: misalnya e110+2.

Faktor Lingkungan dapat dikodekan (a) dalam kaitannya dengan setiap konstruk

secara individual, atau (b) secara keseluruhan, tanpa mengacu pada konstruksi individu mana pun.

Opsi pertama lebih disukai, karena ini mengidentifikasi dampak dan atribusi

lebih jelas.

(9) Untuk pengguna yang berbeda, mungkin tepat dan membantu untuk menambahkan jenis

informasi untuk pengkodean setiap item. Ada berbagai tambahan

kualifikasi yang dapat berguna. Tabel 3 menjelaskan rincian kualifikasi untuk

setiap komponen serta kualifikasi tambahan yang disarankan untuk dikembangkan.

(10) Deskripsi domain kesehatan dan domain terkait kesehatan mengacu pada penggunaannya di a

momen tertentu (yaitu sebagai snapshot). Namun, penggunaan di beberapa titik waktu adalah

mungkin untuk menggambarkan lintasan dari waktu ke waktu dan proses.

(11) Di ICF, kesehatan seseorang dan status terkait kesehatan diberikan serangkaian kode

yang mencakup dua bagian klasifikasi. Jadi maksimal

jumlah kode per orang bisa 34 di level satu digit (8 body

fungsi, 8 struktur tubuh, 9 kinerja dan 9 kode kapasitas). Demikian pula,

untuk item dua tingkat jumlah total kode adalah 362. Lebih detail

level, kode ini berjumlah hingga 1424 item. Dalam aplikasi kehidupan nyata ICF,

satu set 3 hingga 18 kode mungkin cukup untuk menggambarkan kasus dengan dua tingkat

(tiga digit) presisi. Umumnya versi empat tingkat yang lebih rinci digunakan

untuk layanan spesialis (misalnya hasil rehabilitasi, geriatri), sedangkan

klasifikasi dua tingkat dapat digunakan untuk survei dan hasil klinis

evaluasi.
Pedoman pengkodean lebih lanjut disajikan dalam Lampiran 2. Pengguna sangat

direkomendasikan untuk mendapatkan pelatihan penggunaan klasifikasi melalui WHO

dan jaringan pusat-pusat kolaborasinya.