PROPOSAL DESIMINASI AWAL DI RUANG AIRLANGGA

RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG

DEPARTEMEN

MANAJEMEN KEPERAWATAN

KELOMPOK B
Ayu Sela Oktavia 2020201011057
Intan Maisaroh 2020201011075
Ihwanul Hakim 2020201011086
Zainal Arifin 2020201011110
Doni Muhammad 2020201011085
Dyah Sasi R G 2020201011048
Syahra Ramdhana 2020201011076
Desi Wulandari 2020201011067
Yuli Purniawati 2020201011099

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2021

DAFTAR ISI
Table of Contents
DAFTAR ISI...........................................................................................................2
BAB I.......................................................................................................................4
PENDAHULUAN...................................................................................................4
1.1 Latar Belakang........................................................................................4
1.2 Tujuan......................................................................................................6
A. Tujuan Umum..........................................................................................6
B. Tujuan Khusus........................................................................................6
1.3 Manfaat....................................................................................................6
A. Manfaat Bagi Mahasiswa.......................................................................6
B. Manfaat Bagi Rumah Sakit....................................................................7
C. Manfaat Bagi Ruangan...........................................................................7
D. Manfaat Bagi Klien.................................................................................7
BAB II.....................................................................................................................8
HASIL PENGKAJIAN MANAJEMEN..............................................................8
2.1 Gambaran Umum RSUD Kanjuruhan Kepanjen..................................8
2.2. Visi Dan Misi Rsud Kanjuruhan Kepanjen.............................................9
A. VISI...........................................................................................................9
B. MISI..........................................................................................................9
2.3 Profil Ruang Airlangga..............................................................................9
2.4 M1 – Man.....................................................................................................9
A. Ketenagaan..................................................................................................9
B. Kategori Ketenagaan Perawat.................................................................10
C. Kebutuhan Tenaga....................................................................................11
D. Diagnosis Penyakit Terbanyak................................................................14
2.5 M2 – Material............................................................................................14
A. Lokasi.........................................................................................................14
B. Denah..........................................................................................................15
C. Fasilitas Perawatan...................................................................................15
2.6 M3 – METHOD.........................................................................................20
A. MAKP........................................................................................................20
B. Timbang Terima.......................................................................................20
C. Ronde Keperawatan.................................................................................21
D. Pengelolaan Obat......................................................................................21

2
 E. Discharge Planning...................................................................................22
F. Supervisi.....................................................................................................23
G. Penerimaan Pasien Baru..........................................................................23
H. Dokumentasi..............................................................................................25
I. Analisis Masalah M3.................................................................................26
2.7 M4 – Money...............................................................................................29
A. Sistem Gaji.................................................................................................29
B. Sumber Dana.............................................................................................29
C. Pembiyaan Pasien.....................................................................................29
2.8 M5. MUTU.................................................................................................32
A. Analisis BOR, ALOS, TOI, GDR, NDR..................................................32
B. Pasien Safety..............................................................................................35
C. Tingkat Kepuasan.....................................................................................37
ANALISA SWOT.................................................................................................39
BAB III..................................................................................................................53
RENCANA INTERVENSI..................................................................................53
3.1 Plan Of Action...........................................................................................53
3.2 Time Table.................................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................56

3
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sistem pelavanan kesehatan mengalami perubahan mendasar dalam
memasuki abad ke 21 ini, perubahan tersebut sebagai dampak darı
perubahan sosial-politik-ekonomi.kependudukan serta perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Dari ketiga perubahan tersebut membawa
implikasi terhadap perubahan sistem pelayanan kesehatan dan sebagai
tantangan bagi tenaga keperawatan Indonesia dalam proses profesionalisasi.
Keperawatan Indonesia saat ini masih berada dalam proses mewujudkan
keperawatan sebagai profesi, suatu proses berjangka panjang yang ditujukan
untuk memenuhi permintaan dan kebutuhan masyarakat Indonesia.

Pelayanan asuhan keperawatan yang bermutu akan terus menjadi

suatu tradisi bagi organisasi pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan
keperawatan saat ini menggunakan pengetahuan, keterampilan dan perilaku
dari para klien, keluarga dan masyarakat.Tingkat pelayanan yang diperlukan
untuk meningkatkan asuhan keperawatan pasien, memberikan keuntungan
kepada kader, meningkatkan kepuasan kerja, meningkatkan kepercayaan
klien, dan menjalankan kegiatan sesuai standar. Saat mendefinisikan
kualitas keperawatan, perlu diperhitungkan nilai-nilai dasar keyakinan para
perawat serta cara mengorganisasikan asuhan keperawatan tersebut.

Latar belakang dalam memberikan tugas dalam mutu asuhan yang

berorientasi teknik, mungkin akan didefinisikan cukup berbeda dengan
keperawatan yang lebih holistik dan ada kemungkinan bahwa metode keper
hanya merupakan prosedur dan teknik bukan interpersonal dan kontekstual
yang berkaitan dengan mutu asuhan. Tanggung jawab keperawatan adalah
pemenuhan kebutuhan dasar manusia.Pemenuhan kebutuhan ini dilakukan
berdasarkan penyelesaian masalah sehingga dapat mengidentifikasi berbagai
tindakan keperawatan yang termasuk tindakan terapi keperawatan, observasi
keperawatan, pendidikan keschatan dan tindakan kolaborasi.

4
 Di samping itu, perawat juga melakukan tindakan yang didelegasikan
oleh profesi Kesehatan yang lain. Luasnya cakupan tanggung jawab ini
untuk satu klien selama 24 jam memerlukan pendekatan manajemen
sehingga tugas dan tanggung jawab setiap tenaga petawat sener
kesinambungan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal. Hal
ini menjadi tantangan bagi Rumah Sakit untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang opuima dar mampu memenuhi kepuasan serta harapan klien
dengan menggunakan pendekatan manajemen yang profesional.Manajemen
merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menialankan
suatu kegiatan di organisasi.

Manajemen kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana

dan prasarana dalam mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan
proses bekerja melalui anggota staf untuk memberikan asuban keperawatan
secara profesional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan
keperawatan salah satu pelaksanaan pelaksanaan asuhan keperawatan secara
profesional, sehingga diharapkan saling menopang. Salah satu bentuk dari
penerapan manajemen profesional adalah manajemen asuhan keperawatan
yang saat ini masih banyak diterapkan di Rumah Sakit.

Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

merupakan model yang mendukung perawat profesional dalam pembantuan
asuhan keperawatan, termasuk lingkungan yang dapat menopang
mempersembahkan asuhan tersebut.Pengembangan MAKP upaya dalam
memberdayakan keperawatan dalam mempersembahkan pelayanan
kesehatan, yang disesuaikan dengan visi dan misi yang diemban oleh
masing-masing Rumah Sakit.

Rumah Sakit Kanjuruhan Kepanjen, khususnya di ruang Airlangga

yang menerapkan Metode Keperawatan Tim dengan mengoptimalkan segala
sumber daya yang ada, dimana latar belakang perawatan yang ada di Ruang
Airlangga tingkat pendidikan D3 Keperawatan dengan kemampuan
intelektual. Keterampilan, dan pengalaman kerja yang baik. Oleh karena
itu, untuk meningkatkan manajemen asuhan keperawatan di Ruang

5
 Airlangga perlu dilakukan evaluasi bagi ruangan untuk kesinambungan
pelaksanaan Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional secara
keseluruhan serta kami juga menerapkan pemberian asuhan keperawatan
profesional di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen.

1.2 Tujuan
A. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan dapat mengerti dan memahami prinsip
manajemen keperawatan dan model pemberian asuhan keperawatan
professional sesuai dengan prinsip MAKP yang di jalankan pada ruang
Airlangga RSUD kanjuruhan Kepanjen.

B. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa mampu ;
1. Menganalisis lingkungan suatu ruang perawatan dan menghitung
kebutuhan tenaga keperawatan di suatu ruangan perawatan.
2. Melaksanakan peran sesuai dengan model MAKP yang telah di
tentukan.
3. Melakukan supervise keperawatan.
4. Melakukan ronde keperawatan.
5. Melakukan timbang terima keperawatan.
6. Melakukan discharge planning.
7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan.
8. Melakukan penerapan desentralisasi obat.
1.3 Manfaat
A. Manfaat Bagi Mahasiswa
Setelah melaksanakan praktek profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa mampu ;
1. Memberikan kesempatan untuk berfikir kritis dalam menganalisis
pelaksanaan MAKP di ruang rawat inap.

6
 2. Tercapainya pengalaman dan kesempatan dalam pengelolaan suatu
ruang rawat inap sehingga dapat memodifikasi metode penugasan
yang akan dilaksanakan.
3. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan model
MAKP yang dipalikasikan di ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan
Kepanjen.
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan
penerapan model MAKP di ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan
Kepanjen.
5. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
Menyusun rencana strategi.
B. Manfaat Bagi Rumah Sakit
1. Memberikan masukan dalam meningkatkan mutu pelayanan kepada
pasisen.
2. Memberikan gambaran dalam MAKP metode modifikasi tim primer.
3. Memberikan contoh aplikasi pendokumentasian asuhan keperawatan
sesuai teori manajemen keperawatan.
C. Manfaat Bagi Ruangan
1. Melalu praktek profesi manajemen keperawatan dapat diketahui
masalah-masalah yang ada di ruang RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
Yang berkaitan dengan masalah MAKP.
2. Tercapaianya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
3. Terbinanya hubungan yang baik antara perawat dengan perawat,
perawat dengan tim Kesehatan lain dan perawat dengan pasien dan
kelurga.
4. Tumbuh dan terbiananya akuntabiitas dan disiplin diri perawat.
D. Manfaat Bagi Klien
1. Meningkatkan kepercayaan klien pada perawat
2. Klien mendapatkan asuhan keperawatan sesuai dengan teori
manajemen keperawatan.
3. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan.
4. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi.

7
8
 BAB II
HASIL PENGKAJIAN MANAJEMEN

2.1 Gambaran Umum RSUD Kanjuruhan Kepanjen

Rumah sakit adalah penyedia jasa yang bersifat sosial ekonomi, yaitu
suatu usaha walaupun bersifat sosial namun diusahakan agar dapat
memperoleh surplus dengan cara pengelolahan yang profesional. Rumah
sakit yang sifatnya kompleks dan sifat organisasinya majemuk, sehingga
diperlukan pola manajemen yang luas dan modern untuk setiap unit kerja
atau bidang kerja. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang
memberikan pelayanan kesehatan semua jenis penyakit yang bersifat dasar
sampai spesialis dan mempunyai hubungan pelayanan yang berbeda dengan
industri jasa lainya (http://rsud-kanjuruhan. malangkab. go. Id/diakses
tanggal 8 juni 2021).
Pelayanan diberikan selama 24 jam terus menerus selama 365 hari
dalam, pelayanan bersifat individual, setiap saat bisa terjadi kedariratan
medik, setiap saat bisa menghadapi kejadian luar biasa, padat teknologi,
modal dan tenaga. RumahSakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten
Malang adalah Rumah Sakit Umum Daerah milik Pemerintah Kabupaten
Malang, dengan tipe B berstandar SMM ISO 9001 : 2015 serta lulus
Akreditasi Tingkat Paripurna (17 Februari 2019 s/d 17 Februari 2022).
RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang berdiri diatas tanah seluas
32.140m2 dengan bangunan yang didirikan dan digunakan untuk
operasional pelayanan sampai saat ini seluas 17.550 m2, berada di Malang
Selatan dengan kapasitas 280 tempat tidur dan tingkat hunian rata-rata
79,31% per tahun(http://rsud-kanjuruhan. malangkab. go. Id/diakses
tanggal 8 juni 2021).

1. Berdiri pada tahun 1952-1958 dengan nama Rumah sakit pertolongan

atau BKIA
2. Tahun 1958-1966 menjadi balai kesehatan
3. Tahun 1966-1971 berubah lagi menjadi Puskesmas
4. Tahun 1971-1978 menjadi Puskesmas Pembina

9
 5. Tahun 1978-1983 berubah menjadi Puskesmas dengan perawatan
6. Tahun 1983-1996 menjadi Rumah Sakit Tipe C
7. Tahun 1966-2000 menjadi Rumah Sakit Umum Swadana
8. Tahun 2000-2003 berubah lagi menjadi Badan Rumah Sakit Daerah
Kabupaten Malang
9. Tahun 2003-2004 menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Malang
10. Tahun 2004-2008 perubahan status Rumah Sakit menjadi Badan
Layanan Umum dengan tipe kelas Rumah Sakit menjadi tipe B Non
Pendidikan
11. Tahun 2008-sekarang terjadi perubahan nama menjadi Rumah
Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang dan
ditetapkan sebagai SKPD yang menerapkan PKK BLUD status penuh
(http://rsud-kanjuruhan. malangkab. go. Id/diakses tanggal 8 juni 2021).
2.2 Visi Dan Misi Rsud Kanjuruhan Kepanjen
A. VISI
Menjadi rumah sakit terbaik dan bermutu.

B. MISI
1. Meningkatkan rumah sakit yang terbaik dan bermutu.
2. Memberikan pelayanan Kesehatan rujukan kepada masyarakat
secara komprehensif professional.
3. Mewujudkan pelayanan public yang inovatif.
4. Melaksanakan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum
daerah (BLUD) secara efektif dan efesien.
5. Mewujudkan sumber daya manusia yang sejahtera.
2.3 Profil Ruang Airlangga

Ruang Airlangga merupakan ruangan Instalasi Rawat Inap (IRNA)

khusus penyakit dalam yang melayani pasien kelas III. Ruang Airlangga
dipimpin oleh Karu, dengan pembagian model tim modifikasi. Saat ini,
Ruang Airlangga menjadi satu ruangan dengan Ruang Patimura (IRNA

10
 Syaraf). Ruangan ini berkapasitas dapat menampung pasien sebanyak 21
orang, yang mayoritas pasiennya adalah pasien penyakit dalam.

2.4 M1 – Man

A. Ketenagaan
Struktur Organisasi
Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan dipimpin oleh kepala ruangan
dan dibantu oleh wakil kepala ruangan, 2 ketua tim (Katim), 8 perawat
pelaksana (PP), tata usaha (TU). Adapun struktur organisasinya:

Kepala Ruangan

Wakil Karu Tata Usaha

Katim 1 Katim 2

PP 1 PP 2 PP 3 PP 4 PP 5

PP 1 PP 2 PP 3 PP 4 PP 5

Gambar 2.1 Struktural Airlangga

B. Kategori Ketenagaan Perawat

a. Tingkat Pendidikan

11
 Tingkat Pendidikan Perawat di Ruang Airlangga (n=19)

11%

11%

79%

S.Kep Ners S.Tr Kep Ners Amd. Kep

Gambar 2.2 Tingkat Pendidikan Perawat Airlangga

b. Pelatihan Yang Pernah Diikuti

Manajemen RS Penatalaksanaan Gawat Darurat

Pengendalian Infeksi Pembacaan EKG
Kamar Operasi Instrumentator Kamar Bedah
BLS/BCLS Rawat Luka Ga
mbar 2.3 Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Airlangga

C. Kebutuhan Tenaga
Penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan di Ruang
Airlangga dihitung menggunakan Rumus Douglas dengan
mengobservasi jumlah dan tingkat ketergantungan pasien selama 16 –
18 november 2021.
Tanggal 16 November 2021
Tabel 2.1 Kebutuhan Tenaga Perawat Ruang Airlangga

12
 Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantunga Pasien
n
Minimal 3 3 x 0,17 = 3 x 0,14 = 3 x 0,07 =
0,51 0,42 0,21
Parsial 3 3 x 0,27 = 3 x 0,15 = 3 x 0,10 =
0,81 0,45 0,3
Total 5 5 x 0,36 = 5 x 0,3 = 5 x 0,20 =
1,8 1,5 1
Jumlah 11 3,12 2,37 1,51
3 2 2
Total tenaga perawat:
Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang
7 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:
86 x 7 = 2,15 (Dibulatkan 2 orang)
279
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari diruang
Airlangga adalah 7 orang + 2 orang lepas dinas + 1 karu + 1 wakaru = 11
orang.
Tanggal 17 November 2021

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantunga Pasien
n
Minimal 3 3 x 0,17 = 3 x 0,14 = 3 x 0,07 =
1,51 0,42 0,21
Parsial 4 4 x 0,27 = 4 x 0,15 = 4 x 0,10 =
1,08 0,6 0,4
Total 5 5 x 0,36 = 5 x 0,3 = 5 x 0,20 =
1,8 0,15 1
Jumlah 12 4,39 1,17 1,61
4 2 2

13
Total tenaga perawat:
Pagi : 4 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang
8 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:
86 x 8= 2,46 (Dibulatkan 2 orang)
279
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari diruang
Airlangga adalah 8 orang + 2 orang lepas dinas + 1 karu + 1 wakaru = 12
orang.

Tanggal 18 November 2021

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantunga Pasien
n
Minimal 2 2 x 0,17 = 2 x 0,14 = 2 x 0,07 =
0,34 0,28 0,14
Parsial 3 3 x 0,27 = 3 x 0,15 = 3 x 0,10 =
0,81 0,45 0,3
Total 5 5 x 0,36 = 5 x 0,3 = 5 x 0,20 =
1,8 1,5 1
Jumlah 10 2,95 2,23 1,85
3 2 2
Total tenaga perawat:
Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang
7 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:

14
 86 x 7= 2,15 (Dibulatkan 2 orang)
279
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari diruang
Airlangga adalah 7 orang + 2 orang lepas dinas + 1 karu + 1 wakaru = 11
orang.
Rata rata kebutuhan tenaga
11+12+11
=¿
3
34
¿
3
= 11,3 orang (dibulatkan 11 orang)
Jadi rata – rata kebutuhan tenaga perawat ruangan adalah 11 orang.

D. Diagnosis Penyakit Terbanyak

Diagnosis Penyakit Terbanyak di Ruang Airlangga Pada Bulan Oktober

25
20
15
10
5
0
Oktober
Infark Serebral Diabetes Mellitus Penyakit Sistem Cerna Infark Miokard Akut
Gagal Jantung CVA Epilepsi Leukimia
Neoplasma Maligna Anemia Goiter Gagal Ginjal

Gambar 2.4 Diagnosis Penyakit Terbanyak Ruang Airlangga

2.5 M2 – Material

15
A. Lokasi
Lokasi Ruang Airlangga berada disebelah selatan didalam area RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang, yang dibatasi oleh:
1. Sebelah utara berbatasan dengan ruang Gajahmada
2. Sebelah selatan berbatasan dengan pagar pembatas rumah sakit
3. Sebelah barat berbatasan dengan parkiran mobil
4. Sebelah timur berbatasan dengan parkiran motor
Ruang Airlangga dengan kapasitas 21 tempat tidur (TT) :
Ruang kelas III terdiri dari 21 tempat tidur: TT1.1 TT1.2 TT1.3 TT2.1
TT2.2 TT2.3 TT3.1 TT3.2 TT3.3 TT4.1 TT4.2 TT4.3 TT5.1 TT5.2 TT
5.3 TT 6.1 TT 6.2 TT 6.3 TT 7.1 TT 7.2 TT 7.3

16
 B. Denah

Gambar 2.5 Denah Ruang Airlangga

C. Fasilitas Perawatan
Tabel 2.2 Fasilitas Perawatan Ruang Airlangga

No. Nama Barang Observasi Jumla Kondisi

h
1 Tempat Tidur 21 21 Perlu
diperbaik
i
2 Kasur 21 21 Baik
3 Bantal 5 5 Perlu
ditambah
4 Meja Pasien 21 21 Baik
5. Trap 21 8 Baik
6. Exhauser 7 7 Baik
7. Jam dinding 2 4 Baik

17
 Observasi:

Tempat tidur di Ruang Airlangga berjumlah 21, 19 bed berjenis

manual tiga engkol dan 2 bed berjenis satu engkol. Rata – rata siderail bed
goyang dan beberapa kunci diroda bed rusak sehingga bed mudah
bergeser. Tidak semua bed difasilitasi bantal dan tidak ada sekat antar bed.
Beberapa keluarga pasien juga mengeluhkan bed yang goyang.

Tabel Inventaris Alat Tenun

Tabel 2.3 Inventaris Alat Tenun Ruang Airlangga

No Nama Barang Observasi Jumla Kondis

h i
1. Sprei/Linen 50 201 Baik
2. Sarung Bantul 25 108 Baik
3. Selimut 40 52 Baik
4. Perlak 21 77 Baik
5. Gorden 0 29 Baik
6. Baju tindakan 20 22 Baik
7. Baju Operasi 5 5 Baik
8. Mitela 2 2 Baik
9. Handuk 5 5 Baik

Observasi:
Penyimpanan linen dilemari khusus linen, linen diganti saat kondisinya
kotor, terpercik darah dan pada saat pasien KRS.Linen kotor diletakkan ditempat
linen kotor dan langsung dicuci tiap hari, linen bersih diantar setiap hari oleh
petugas laundry ke ruangan.
Tabel Inventaris Alat Medis

Tabel 2.4 Inventaris Alat Medis Ruang Airlangga

No Nama barang Observasi Jumlah Kondisi

1. Pinset anatomis 4 4 Baik
2. Pinset cirurgis 5 1 Baik
3. Arteri klem 1 1 Baik
bengkok
4. Gunting tumpul 1 1 Baik

18
5. Gunting verban 1 1 Baik
6. Syring pump 5 1 Baik
digital
7. Syring pump 1 1 Baik
termo
8. Infus pump 2 1 Baik
9. Bak instrumen 4 2 Baik
besar
10. Bak instrumen 1 1 Baik
kecil
11. Ambubag 1 1 Baik
12. Tensi meter 1 1 Baik
elektirk
13. Tensi meter 3 1 Baik
raksal
14. Tensi meter 2 2 Baik
mobile
15. Tensi meter axila 7 17 Baik
16. Suction pump 2 2 Baik
17. Bak injeksi 3 3 Baik
18. Bengkok kecil 2 1 Baik
19. Stetoskop 5 5 Baik
deawasa
20. Torniquet 1mn 9 19 Baik
21. Tensi meter roda 2 2 Baik
22. Tourniquet 19 19 Baik
23. Pulse aximetri 1 1 Baik
24. Standar infus 2 2 Baik
25. Nebulizer 1 1 Baik
26. GD stik 2 2 Baik
27. Manometer 6 6 Baik
central
28. Manometer 6 6 Baik
manual

19
 29. FCG 2 2 Baik
30. Tabung O2 kecil 2 2 Baik
31. Kom steril 2 2 Baik
32. Kon 1 1 Baik
33. Sterilisator Penyetrilan alat dilakukan Central
Sterile Supply Department
(CSSD)
34. Timbangan 1 2 Baik
BB+TB
35. Kunci Inggris 1 1 Baik
36. Pispot 1 4 Baik
37. Lampu Tindakan 1 1 Baik
38. Troli 4 2 Baik
39. Brankart 2 2 Baik
40. Kursi roda 2 3 Baik

Observasi:

Semua kamar menggunakan oksigen sentral dilengkapi humidifier dengan

kondisi baik. Oksigen transfer digunakan apabila ingin mengantar pasien ke ruang
lain yang membutuhkan oksigen tambahan. Alat – alat steril disiapkan apabila ada
tindakan rawat luka. Penyetrilan alat habis rawat luka hanya disemprot alkohol
spray.

Fasilitas penunjang

Sudah tersedia:

 Ruang obat
 Ruang dapur
 Ruang ganti perawat
 Tempat sampah
 Kamar mandi/WC
 Ruang jemuran

20
Observasi:
Kamar mandi pasien tiap ruangan berjumlah 1 dan setiap pagi selalu
dibersihkan oleh Cleaning Service.Kondisi kamar mandi bersih dan tidak berkerak
sehingga pasien tidak berisiko jatuh di kamar mandi. Tempat sampah diruangan
setiap pergantian shift diambil oleh petugas agar tidak menumpuk.

Tabel Inventaris

Tabel 2.5 Inventaris Ruang Airlangga

No Nama Barang Observasi Jumlah Kondisi

1 Meja tulis kantor 3 4 Baik
2 Kursi lipat 3 3 Baik
3 Loker obat 1 1 Baik
4 Meja pasien cabinet 14 21 Baik
6 Almari kayu 1 1 Baik
7 Almari kaca 1 1 Baik
8 Rak blanko RM 1 1 Baik
10 Kotak obat emergensi 1 2 Baik

Inventaris Alat Rumah Tangga

Tabel 2.6 Inventaris Alat Rumah Tangga Ruang Airlangga

No. Nama Barang Observasi Jumlah Kondisi

1 Waskom stainlais 1 1 Baik
2 Kompor 1 2 Baik
3 Panci besar/kecil 1 3 Baik
4 Ceret plastic 1 4 Baik
5 Tempat linen kotor 1 2 Baik
6 Tabung gas elpigi 1 1 Baik
7 Ceret 1 1 Baik
8 Kulkas 1 1 Baik
9 Kabel rol 1 1 Baik
10 APAR 1 1 Baik
11 Rak handuk 1 2 Baik
12 Rak sepatu 1 2 Baik

2.6 M3 – METHOD
A. MAKP
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 16 November 2021
dengan Kepala Ruang Airlangga. Model MAKP yang diterapkan di ruang

21
 Airlangga adalah model tim yang dibagi menjadi 2 tim. Tim 1
bertanggung jawab pada kamar 1, 2 dan 3 sedangkan Tim 2 bertanggung
jawab pada kamar 4, 5, 6 dan 7. Sedangkan berdasarkan hasil observasi
yang dilakukan model MAKP yang dilakukan kurang tersetruktur stiap
pergantian shift, dilakukan oleh semua perawat siapa saja yang bisa
melakukan tindakan dan tidak berpatok pada ka jaga/Katim, PP dan di
dapatkan data jika MAKP sudah tidak dilakukan semenjak maret 2019 s/d
saat ini dikarenaka adanya covid.

B. Timbang Terima
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 15-
19 November 2021 saat perawat melakukan timbang terima di
ruangan terhadap tim keperawatan di Airlangga RSUD Kanjuruhan,
timbang terima dilaksanakan setiap pergantian sift dengan tepat waktu
pada saat timbang terima dihadiri oleh semua petugas yang
berkepentingan/ shift. Untuk hal-hal yang perlu disampaikan selama
timbang terima antara lain: nama pasien, diagnosa pasien, tindakan
yang telah dilakukan dan belum dilakukan, keluhan pasien.
Kekurangan pada saat timbang terima adalah ketika timbang terima
hanya dilakukan di nurse station tidak langsung di depan pasien
dikarena pembatasan covid, serta kekurangan lainnya saat timbang
terima kurangnya data secara actual terkait keluhan pasien maupun
rencana pemeriksaan lanjutkan dikarenakan kurangnya pemantauan
secara berkala terhadap pasien dan kesesuaian tindakan yang akan
dilakukan karena pembatasan tersebut
Sumber : Hasil Observasi dan Wawancara di airlangga 15 s/d 19
november 2021

C. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat di
samping melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh ketua tim dan/atau

22
 konselor, kepala ruangan, dan perawat perawat pelaksana yang perlu juga
melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2017). Berdasarkan
hasil wawancara dengan Kepala Ruang Airlangga. Ruangan Airlangga
sudah lama tidak melakukan Ronde Keperawatan dikarenakan kondisi
pandemic serta jarang adanya DPJP di ruangan, serta membutuhkan
perawat, dan tenaga medis lain sesuai kondisi pasien. Dari kuesioner yang
telah terisi didapatkan data yang menjawab tidak pernah melakukan ronde
dalam 1 bulan sebanyak 37,5%, yang menjawab 1 kali sebanyak 25%, dan
lebh dari 3 x sebanyak 37,5%. Lalu untuk pengetahuan perawat mengenai
ronde keperawatan yang harus disampaikan yang menjawab opsi situasi,
latar belakang, analisa, rekomendasi (SBAR) sebanyak 87,5%, sedangkan
yang menjawab latar belakang, analisa, rekoendasi (BAR) sebanyak 12,5%
untuk opsi mengenai keluarga pasien untuk diikut sertakan dalam ronde
keperawatan sebanyak 75% menjawab tidak dan 25%menjawab ya.

Sumber : Hasil Observasi dan Wawancara di Ruang airlangga 15 s/d

19 November 2021

D. Pengelolaan Obat
Pengelolaan obat menggunakan prinsip sentralisasi obat, untuk
pasien BPJS resep diambil sendiri oleh keluarga pasien ke farmasi,
kemudian obat di distribusikan ke ruangan dan disimpan di loker obat
sesuai dengan nomer bed pasien dan didalam loker terdapat nama pasien
serta obat. Untuk hal mengenai farmasi seperti pengoplosan dan persiapan
obat dilakukan oleh perawat di ruangan, dikarenakan tidak adanya tenaga
farmasi khusus diruangan. Dan untuk pasien umum resep langsung
diberikan kepada keluarga dan obat diserahkan kepada perawat untuk
disimpan di loker. Masuk dan keluarnya obat ditulis di buku ekspedisi
stelling obat. Berdasarkan hasil observasi tanggal 15-19 November 2021
ketersedian obat banyak yang kosong dapat didasari karena lupa
pengecekan obat maupun peresepan sehingga berdampak pada pemberian
obat yang dapat mengalami keterlambatan datang dikarenakan harus
diresepkan dengan waktu yang dadakan

23
 Gambar 2.6 SPO Penerimaan Obat

E. Discharge Planning
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan kepala ruang
Airlangga kegiatan discharge planning di ruang Airlangga. Discharge
dilakukan pada semua pasien saat pasien direncanakan untuk pulang.
Pelaksanaan discharge planning dilakukan pada keluarga pasien dan
pasien di nurse station. Edukasi yang diberikan yaitu tindakan apa saja
yang perlu dilakukan saat pasien pulang dan obat apa saja yang perlu di
minum dan waktu kontrol di poli atau klinik. Dari hasil jawaban kuesioner
mengenai waktu yang baik untuk dilakukanna discharge planning,
sebanyak 62,5% menjawab mulai pasien masuk rumah sakit sampai pasien
akan keluar rumah sakit, sedangkan 37,5% menjawab saat pasien keluar
rumah sakit. Namun selama pandemic keterbatasan pemberian KIE pada
pasien dan keluarga dengan pembatasan jarang sehingga kurang etis ketika
penyampaian dikarenakan menggunakan suara yang lantang dan ada
beberapa keluarga yang memeiliki penurunan pendengaran sehingga
terdengar keras.

24
 Sumber: Hasil Observasi dan Wawancara di Ruang Airlangga 15 s/d 19
november 2021

F. Supervisi
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan
pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor
mencakup masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan
peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat
(Nursalam, 2017).Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang
Airlangga, didapatkan bahwa supervisi dilakukan setiap hari kerja oleh
Kepala Ruang dengan cara mengontrol anggotanya (Perawat) untuk
mengobservasi dan mengevaluasi kinerja para perawat. Hasil
observasi dan evaluasi langsung dilakukan koreksi dan revisi jika
diperlukan. Rencana revisi didelegasikan kepada perawat pelaksana.
Hasil supervisi akan ditindaklanjuti saat itu juga apabila dirasa krusial.
Berdasarkan kuesioner mengenai supervisi yang dilakukan
oleh karu/katim sebanyak 75 % menjawab telah dilaksanakan serta
25% menjawab tidak. Berdasarkan hasil observasi tanggal 15-19
November 2021 pelaksanaan supervise dilakukan setiap pergantian
shift dan ketika tindakan jika dirasa kurang sesuai dengan SOP yang
ada. Namun peneguran yang dilakukan berupa hal positif dan baik
untuk perbaikan terhadap kinerja perawat kedepannya.
G. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima
kedatangan pasien baru (pasien dan/atau keluarga) di ruang pelayanan
keperawatan, khususnya pada rawat inap atau keperawatan intensif.
Dalam penerimaan pasien baru, maka sampaikan beberapa hal
mengenai orientasi ruang, pengenalan ketenagaan ners−medis, dan
tata tertib ruang, serta penyakit. (Nursalam, 2017).Pada saat observasi
yang airlangga 15 s/d 19 november 2021 saat melakukan penerimaan
pasien baru di ruangan Airlangga RSUD Kanjuruhan perawat hanya
menjelaskan tata tertib, melakukan assesment awal, serta melakukan
pendokumentasian dan memasang gelang sesuai dengan prosedur

25
yang ada pada setiap penerimaan pasien baru. Namun kekurangan saat
ini ketika pasien datang perawat tidak menyampaikan terkait
keterangan dokter DPJP dan penyakit yang dideritanya sehingga hasil
yang berdasarkan wawancara terhadap keluarga pasien 92% tidak
mengetahui dokter DPJP dan penyakitnya ketika dipindah keruangan
8% mengetahui karena pasien rutin yang control di poli.

PP menyiapkan :
Lembar pasien masuk rumah sakit

Buku sttus dan lembar format pengkajian pasien

Nursing kit

Infomed consent sentralisasi obat

Lembar tata tertib pasien dan pengunjung

Lembar tingkat kepuasan pasien

Tempat tidur pasien baru

KARU, PP dan PA menyambut pasien baru

PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

lembar penerimaan pasien baru

Anamnesis pasien baru oleh PP dan PA

Terminasi

Evaluasi

Gambar 2.7 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Airlangga

26
H. Dokumentasi
Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan
manajemen asuhan keperawatan professional Ners profesional diharapkan
dapat menghadapi tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap
segala tindakan yang dilaksanakan.Kesadaran masyarakat terhadap hukum
semakin meningkat sehingga dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat
dibutuhkan.(Nursalam, 2017).Dalam dokumentasi keperawatan ada
beberapa yang harus diperhatikan:

1. Pengkajian
 Pengumpulan data dengan kriteria, yaitu LLARB: legal, lengkap,
akurat, relevan, dan baru
 Pengelompokan data : data biologis, psikologis dan format pengkajian
2. Diagnosis keperawatan terdiri dari pes (problem, etiologi, dan symptom)
berdasarkan SDKI
3. Perencanaan meliputi :
 Prioritas masalah
 Tujuan/ Luaran asuhan keperawatan
 Rencana tindakan didasarkan pada SIKI dan SLKI
4. Intervensi / implementasi keperawatan adalah pelaksanaan rencana
tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi
secara optimal yang mencakup aspek peningkatan, pemeliharaan, dan
pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga.
5. Evaluasi mencakup aspek KAPP (kognitif, afektif, psikomotor, perubahan
biologis).
Berdasarkan hasil wawancara dengan Karu dan Katim Airlangga,
dokumentasi yang digunakan adalah secara manual dan belum
menggunakan electric medical record. Dari hasil observasi didapatkan
data pendokumentasian tidak dilakukan secara tepat waktu namun
pendokumentasian dilakukan setelah semua tindakan diruangan selesai.
Pendokumentasian yang berisikan diagnosa, luaran, intervensi dan
implementasi ada beberapa dokumentasi dilakukan secara baik dan ada

27
 beberapa pendokumentasian kurang lengkap, dengan cara penulisan data
objektif dan subjektif kurang sesuai dengan buku 3 S, untuk penulisan
Diagnosa keperawatan sudah sesuai dari hasil kuesioner yang didapatkan
mengenai setelah melakukan tindakan kepada pasien apakah akan
langsung didokumentasian pada rekam medis pasien. Sebanyak 87,5%
menjawab iya serta 12,5% menjawab kadang-kadang. Kemudian dari
pertanyaan kusioner mengenai model dokumentasi yang digunakan di
ruangan saat ini apakah menyita banyak waktu perawat. Sebanyak 50%
menjawab ya dan 50% menjawab tidak.

I. Analisis Masalah M3
1. MAKP
DS: kepala ruang airlangga mengatakan bahwa di ruang airlangga
menggunakan model MAKP menjadi 2 tim yang bertanggung jawab
di masing-masing kamr yang sudah ditentukan
DO: berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang didapatkan
model MAKP sudah tidak dipergunakan sejak maret 2019 dikarenakan
adanya pandemic covid dan pembatasan ruangan serta pengacakan dan
pencampuran tenaga kesehatan diruang airlangga sehingga kurang
terstruktuk terkait pelaksanaan dan pembagian jobdesk.
Masalah: Ketidak efektifan pembagian peran terhadap tindakan
yang dilakukan
2. Ronde Keperawatan
 DS: Kepala Ruang Airlangga. Ruangan Airlangga sudah lama tidak
melakukan Ronde Keperawatan dikarenakan kondisi pandemic serta
terdapat kasus yang harus melibatkan DPJP, perawat, dan tenaga
medis lain sesuai kondisi pasien.
 DO:Ketika dilakukan wawancara dan observasi ruangan didapatkan
hasil bahwa tidak memungkinkannya ronde keperawatan
dikarenakan kondisi pandemik serta jarang adanya DPJP di
ruangan, serta membutuhkan perawat, dan tenaga medis lain sesuai
kondisi pasien.

28
 Masalah: Ketidakefektifan dan kurangnya sumberdaya untuk
melakukan ronde keperawatan
3. Penerimaan Pasien Baru
DS: perwat telah menjelaskan tata tertib, melakukan assesment awal,
serta melakukan pendokumentasian dan memasang gelang sesuai
dengan prosedur yang ada pada setiap penerimaan pasien baru
DO: berdasarkan hasil observasi dan wawancara terdap pasien hamper
seluruhnya pasien tidak mengetahui siapa dokter DPJP dan
penyakitnya serta ruangan yang dituju
Masalah: kuranganya penjelasan terhadap SOP penerimaan pasien
baru

4. Dokumentasi
 DS: Perawat ruangan sudah mengerjakan dokumentasi sesuai
dengan SPO
 DO:
 Pengkajian keperawatan belum terisi lengkap
 Pendokumentasian asuhan keperawatan 3S masih kurang
lengkap, dibuktikan dengan rekam medis yang kurang lengkap
untuk data objektif dan subjektif, contoh:
Px 5.3 diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan serebral.
Data yang ditulis hanya data sebjektif “Keadaan umum lemah”.
Dan tidak ada data seperti TTV.
 Px 3.1dengan diagnosa keperawatan gangguan pola nafas
namun data yang dituliskan hanya pasien “Sesak” dan tidak ada
data mengenai jumlah RR
 Px 1.1 dengan diagnose keperawatan gangguan curah jantung
yang mana data objektif terlihat lemas dan tidak ada data
subjektif tidak ada data mengenai curah jantung

29
 Masalah: Pencatatan dokumentasi asuhan keperawatan belum
terisi lengkap terkait penyesuaian dengan SDKI, SLKI dan
SIKI
5. Discharge Planning
 DS: Perawat ruangan mengatakan ketika pasien pulang sudah
diberikan edukasi, surat kontrol, obat yang harus diminum di
rumah, dan hasil pemeriksaan penunjang
 DO
 Perawat sudah memberikan informasi dan edukasi saat
pasien mau pulang
 Adanya surat kontrol berobat
 Tidak adanya leaflet untuk pasien pulang
 Discharge planning sudah dilakukan perawat tanpa tenaga
kesehatan yang lain (dokter dan apoteker)
Masalah: keterbatasan media pelengkap KIE pada saat discharge planning
sehingga beresiko kurang efektifnya edukasi yang telah diberikan.

2.7 M4 – Money
A. Sistem Gaji
Menurut Keputusan Direktur RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang Nomor: 188.4/50/KEP/35.07.208/2019 RSUD Kanjuruhan
Kepanjen menggunakan sistem pemberian gaji dengan payroll kepada
golongan. Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan non PNS atau disebut
pegawai kontrak / HHL (Honorer Harian Lepas). Pemberian gaji
pegawai golongan PNS berasal dari pemerintah melalui transfer
langsung ke rekening pegawai dan sumber gaji pegawai yang non-
PNS(honorer) berasaldari Rumah Sakit yang berasal dari bagian
keuangan RSUD Kanjuruhan Kepanjen.

B. Sumber Dana
Menurut Keputusan Direktur RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang Nomor: 188.4/50/KEP/35.07.208/2019 sumber dana diruangan
Airlangga berasal dari APBN dan BLUD. Sumber dana dari APBN
digunakan untuk pembelanjaan inventaris ruangan kategori menengah

30
 ke atas. Sedangkan sumber dana BLUD digunakan untuk pembelanjaan
inventaris ruangan kategori menengah kebawah. Pengelolaan dana
diruangan disesuakan dengan peraturan daerah atau pun yang berlaku di
RS.

C. Pembiyaan Pasien
Di ruang Airlangga model pembiayaan pasien terbagi menjadi
empat, yaitu:
1. Pasien umum
2. Pasien PBI /BPJS
3. Pasien Asuransi(Jamkesda)
4. Pasien Jamkesmas
Selama bulan november 2021, pasien yang MRS di Ruang
Airlangga BPJS sebanyak 29 orang, umum 12 orang dan Jamkesda 1
orang. Sebelum MRS, pasien dan keluarga dijelaskan terlebih dahulu
masalah tarif dibagian pendaftaran sesuai dengan kelas BPJS dan
pekerjaan pasien.

Daftar Pelayanan Tarif Rawat Inap

Pelayanan Rawat Inap Ruang Airlangga

Tabel 2.7 Tabel Daftar Pelayanan Ruang Airlangga

N Uraian jenis pelayanan Jasa Pelayanan

o. (Rp)
Tarif rawat inap (akomodasi kamar/hari
rawat termasuk makan atau dietpasien)
1. a. Kelas III Rp. 100.000
Visite dokter spesialis
2. Rp. 75.000
a. Kelas III
Konsultasi dokter spesialis
3. Rp. 75.000
a. Kelas III
Jasa konsultasi on call
4. Rp. 40.000
a. Kelas III

31
 Tabel 2.8 Tarif Tindakan Medik Operatif Ruang Airlangga

No Uraia Tarif (Rp)

. n
Elektif

1. Sederhana 1 Rp. 500.000

2. Sederhana 2 Rp. 650.000

3. Sederhana 3 Rp.900.000

4. Kecil 1 Rp. 1.500.000

5. Kecil 2 Rp.1.800.000

6. Kecil 3 Rp.2.200.000

7. Sedang 1 Rp. 3.250.000

8. Sedang 2 Rp. 4.150.000

9. Sedang 3 Rp. 5.050.000

10. Besar 1 Rp. 6.650.000

11. Besar 2 Rp. 9.750.000

12. Besar 3 Rp. 12.950.000

13. Khusus 1 Rp.16.150.000

14. Khusus 2 Rp.19.250.000

15. Khusus 3 Rp. 22.450.000

Emergensi

1. Kecil 1 Rp. 2.200.000

2. Kecil 2 Rp. 2.500.000

3. Kecil 3 Rp. 3.000.000

4. Sedang 1 Rp. 5.800.000

5. Sedang 2 Rp. 6.200.000

32
 6. Sedang 3 Rp. 6.600.000

7. Besar 1 Rp. 8.650.000

8. Besar 2 Rp. 12.650.000

9. Besar 3 Rp. 16.650.000

10. Khusus 1 Rp. 20.750.000

11. Khusus 2 Rp. 24.750.000

12. Khusus 3 Rp. 28.750.000

Medik Non Operatif

1. Sederhana 1 Rp. 50.000

2. Sederhana 2 Rp. 75.000

3. Sederhana 3 Rp. 150.000

4. Sederhana 4 Rp. 200.000

5. Sederhana 5 Rp. 250.000

2.8 M5. MUTU

A. Analisis BOR, ALOS, TOI, GDR, NDR
A. BOR

Rumus : jumlah hari perawatan x 100 %

Jumlah tempat tidur x jumlah hari

Tanggal Hasil Perhitungan

15/11/2021 11 x 100 % = 52,38 %

21 x 1
16/11/2021 12 x 100 % = 57,14 %
21 x 1

33
 17/11/2021 11 x 100 % = 52,38 %
21 x 1
18/11/2021 11 x 100 % = 52,38 %
21 x 1
19/11/2021 10 x 100 % = 47,61 %
21 x 1
20/11/2021 11 x 100 % = 52,38 %
21 x 1

Ideal standar dari perhitungan BOR adalah 60-85% (Kemenkes 2011).

B. ALOS
Rumus : jumlah hari perawatan pasien keluar x 100 %
Jumlah pasien keluar (hidup + meninggal)

Tanggal Hasil Perhitungan

15/11/2021 Pasien S pulang dengan lama dirawat 4 hari

Total lama perawatan = 4 hari

4 = 4 hari
1
16/11/2021 Pasien S pulang dengan lama dirawat 7 hari
Pasien P pulang dengan lama dirawat 5 hari
Pasien N pulang dengan lama dirawat 7 hari
Pasien H pulang dengan lama dirawat 4 hari

Total lama perawatan = 23 hari

23 = 5,75 hari = 6 hari
4
17/11/2021 Pasien T pulang dengan lama dirawat 6 hari
Pasien D pulang dengan lama dirawat 10 hari
Pasien K pulang dengan lama dirawat 9 hari

Total lama perawatan = 25 hari

34
 25 = 8,3 hari = 8 hari
3
18/11/2021 Pasien G pulang dengan lama dirawat 3 hari

Total lama perawatan = 3 hari

3 = 1,5 hari = 2 hari
2
19/11/2021 Pasien S pulang dengan lama dirawat 3 hari
Pasien S pulang dengan lama dirawat 8 hari
Pasien M pulang dengan lama dirawat 4 hari

Total lama perawatan = 15 hari

15 = 5 hari
3
20/11/2021 Pasien J pulang dengan lama dirawat 5 hari

Total lama perawatan = 5 hari

5 =
1

Ideal standar dari perhitungan ALOS adalah 6-9 hari (Kemenkes 2011).

C. TOI :

Rumus : (jumlah tempat tidur x jumlah hari) – hari perawatan

Jumlah pasien keluar (hidup + meninggal)

Hari Perawatan = jumlah pasien dalam 1 hari

Tanggal Hasil Perhitungan

15/11/2021 (21 x 1) – 11 = 10 hari

1
16/11/2021 (21 x 1) – 12 = 2,25 hari = 2 hari
4
17/11/2021 (21 x 1) – 11 = 2,5 hari = 3 hari
4

35
 18/11/2021 (21 x 1) – 11 = 5 hari
2
19/11/2021 (21 x 1) – 10 = 3,6 hari = 4 hari
3
20/11/2021 (21 x 1) – 11 = 10 hari
1

D. NDR

Rumus : jumlah pasien meninggal > 48 jam x 100 %

Jumlah pasien keluar (hidup + meninggal)

Tanggal Hasil Perhitungan

15/11/2021- 1 x 100 % = 7,1 %

20/11/2021 14

Berdasarkan perhitungan NDR jumlah pasien yang meninggal > 48

jam perawatan selama periode waktu tanggal 15 November hingga 20
November 2021 didapatkan hasil 7,1%.

E. GDR

Rumus : jumlah pasien meninggal seluruhnya x 1000 %

Jumlah pasien keluar (hidup + meninggal)

Tanggal Hasil Perhitungan

15/11/2021- 2 x 100 % = 14,2 %

20/11/2021 14

36
 Berdasarkan perhitungan NDR jumlah pasien yang meninggal
seluruhnya selama periode waktu tanggal 15 November hingga 20 November
2021 didapatkan hasil 14,2%.

B. Pasien Safety
A. Ketepatan Identifikasi Pasien
Pemberian gelang identitas pasien yang berisi nama, tanggal
lahir dan nomor rekam medik pasin. Gelang identitas berwarna biru
untuk pasien dengan jenis kelamin laki-laki sedangkan, gelang
identitas berwarna merah muda digunakan untuk pasien dengan jenis
kelamin perempuan.
B. Komunikasi Efektif
Masalah
Dalam pelaporan kondisi pasien ruang Airlangga menggunakan
teknik SBAR melalui melalui catatan perkembangan pasien
terintegrasi yang terdapat di rekam medis pasien.
C. Ketepatan Keamanan Obat
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 15 November 2021,
didapatkan metode penyimpanan obat di loker dan diberi kode dengan
nomor kamar serta nomor bed seperti 3.1 yang berarti kamar 3 bed 1.
Metode pemberian obat pada pasien hanya menuliskan kode kamar
serta bed di bagian spuit tanpa pemberian nama pasien. Seharusnya
pemberian obat harus sesuai dengan prinsip pemberian obat yaitu,
benar pasien, benar obat benar dosis, benar cara atau rute pemberian,
benar waktu dan benar dokumentasi (Feriani, 2020). Hasil wawancara
yang dilakukan pada perawat yang bekerja diruangan dengan
menggunakan metode pemberian obat yang selama ini dilakukan, tidak
pernah ada kesalahan dalam pemberian obat.
Masalah : Ketepatan keamanan obat tidak efektif akibat tidak
adanya nama dan nomor rekam medis pasien untuk menghindari
kesalahan pemberian obat
D. Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai

37
 Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 15 November 2021,
obat yang memiliki kewaspadaan tinggi terdapat simbol “High Alert”,
obat-obatan yang perlu disimpan didalam kulkas telah disimpan di
dalam kulkas dan obat-obatan emergency telah disendirikan di dalam
loker emergency dan dikunci.
E. Angka Kejadian Plebitis

Rumus : plebitis x 100 %

Risiko plebitis

Tanggal Kejadian Risiko Plebitis Presentase

15/11/2021 0 11 0%
16/11/2021 1 12 8,3%
17/11/2021 1 11 9.0%
18/11/2021 0 11 0%
19/11/2021 0 10 0%
20/11/2021 0 11 0%

F. Kejadian Dekubitus :

Rumus : dekubitus x 100 %

Risiko dekubitus

Tanggal Kejadian Risiko Dekubitus Presentase

15/11/2021 0 2 0%
16/11/2021 0 3 0%
17/11/2021 0 2 0%
18/11/2021 0 2 0%
19/11/2021 0 2 0%
20/11/2021 0 1 0%

38
 Kesimpulan : Nihil/tidak ada kejadian decubitus di ruang Airlangga
pada tanggal 15 November 2021 – 20 November 2021

G. Pengurangan Risiko Jatuh

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 15
November 2021, didapatkan hasil pencegahan jatuh diruangan hanya
di lakukan pemasangan siderail tanpa adanya pemberian card risiko
jatuh di bagian bed pasien. Kondisi siderail di setiap bed pasien rata-
rata rusak. Hasil wawancara dengan perawat ruangan dalam waktu 3
bulan terakhir tidak pernah ada pasien jatuh dari bed.
Masalah : Tidak adanya card risiko jatuh sebagai pelengkap
identifikasi pasien risiko jatuh

C. Tingkat Kepuasan
A. Tingkat Kepuasan Pasien

Kepuasan Pasien Frekuensi Presentase (%)

Tidak memuaskan 0 0%
Kurang memuaskan 0 0%
Memuaskan 31 31 %
Sangat memuaskan 9 9%

Berdasarkan hasil observasi di Ruang Airlangga melalui

kuesioner terhadap 4 pasien yang keluar rumah sakit pada tanggal 19-
20 November didapatkan hasil tingkat kepuasan pasien memuaskan
sebanyak 31 % dan sangat memuaskan 9 %.
B. Tingkat Kepuasan Perawat

Kepuasan Pasien Frekuensi Presentase (%)

Tidak puas 2 2,8 %
Kurang puas 12 17,1 %
Cukup puas 27 38,5 %
Puas 26 32,1 %
Sangat puas 3 4,2 %

Berdasarkan hasil observasi di Ruang Airlangga melalui

kuesioner terhadap perawat yang bekerja pada tanggal 19-20
November didapatkan hasil tingkat kepuasan perawat sangat puas

39
sebanyak 4,2 %, puas 32, 1 %, cukup puas 38,5 %, kurang puas 17,1
% dan tidak puas 2,8 %.

40
 ANALISA SWOT

No ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT X RATING

1. M1 (Man)
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength
1. Tingkat pendidikan perawat: 0,5 4 2
S.Kep Ners 10 % S–W
S.Tr Kep Ners 11% 3,5-3= 0,5
Amd. Kep 79%
2. Perawat yang mengikuti
pelatihan BLS/BCLS berjumlah 0,3 3 0,9
7
3. Adanya pelatihan perawat 0,2 3 0,6
TOTAL 1 3.5
Weakness
1. Baru 3 dari 14 perawat yang
mengikuti pelatihan kegawat 0,5 3 1,5
daruratan
2. Tidak ada pelatihan MAKP 0,5 3 1,5
TOTAL 1 3
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity
1. Adanya kesempatan melakukan 0,3 3 0,9
pelatihan untuk perawat O–T
2. Adanya kesempatan perawat 0,4 3 1,2 3,9 - 3= 0,9
untuk melanjutkan kejenjang
yang lebih tinggi
3. Adanya program akreditasi 0,3 3 0,9
rumah sakit
TOTAL 1 3,9
Treathened
1. Fluktuatifnya angka kejadian 1 3 3

41
 pandemic covid 19
TOTAL 1 3
2. M2 (Material)
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength
1. Tersedianya ners station 0,3 3 0,9
2. Kamar mandi setiap hari 0,4 3 0,12 S–W
dibersihkan 3-3,5 = -0,5
3. Terdapat sarana universal 0,3 3 0,9
precaution untuk perawat
TOTAL 1 3
Weakness
1. Risiko jatuh karena fungsi bed 0,5 4 2
yang kurang optimal
2. Tidak tersedia bengkok 0,2 3 0,6
3. Tidak terdapat tong sampah di 0,3 3 0,9
setiap kamar
3,5
TOTAL 1
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity
1. Adanya kalibrasi peralatan 1 4 4
medis yang diadakan pihak RS O–T
TOTAL 1 4 4-3 = 1
Treathened
1. Keluhan pasien tentang bed 1 3 3
ruangan
TOTAL 1 3

3. Methode (M3)
1. MAKP
a. Internal Factor (IFAS)

Strength

42
1. Model MAKP yang diterapkan 0,4 4 1,6
sudah sesuai yaitu
menggunakan model Tim
2. Model MAKP Tim cocok 0,6 2 1,2
digunakan diruang Airlangga
TOTAL 1 2,8
S–W
2,8 – 0 = 2,8
Weakness
Tidak ada kelemahan 0 0 0
TOTAL 0 0

b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
1 3 3
1. Adanya kebijakan Rumah Sakit
tentang pelaksanaan MAKP
1 3
TOTAL

Threathened O–T
1 2 2
1. Adanya ruang Airlangga yang 3–2=1

memilikifasilitas kelas 3 dengan

kebutuhan peralatan yang lebih
banyak 1 2

TOTAL
2. Timbang Terima
a. Internal Factor (IFAS)

Strength
0,4 2 0,8 S–W
1. Timbang terima sudah
2,3 – 1 = 1,3
dilakukan setiap pergantian shift
0,3 3 0,9
2. Adanya catatan perawat untuk
pelaporan timbang terima
0,3 2 0,6

43
 3. Adanya kemauan perawat untuk
melakukan timbang terima 1 2,3

TOTAL
1 1 1
Weakness
Tidak berinteraksi langsung
dengan pasien ketika timbang
1 1
terima
TOTAL
b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
1. Kondisi kamar pasien
1 4 4
memungkinkan perawat
melakukan timbang terima di bed
pasien O–T
1 4
TOTAL 4 – 3,5 = 0,5
Threathened
0,5 3 1,5
1. Jumlah pasien yang tidak
menentu
0,5 4 2
2. Lama perawatan tidak menentu
1 3,5
TOTAL
3. Discharge Planning S–W
a. Internal Factor (IFAS) 3,7 – 2 = 1,7

Strength
0,5 4 2
1. Perawat melakukan discharge
planning sesuai dengan SPO
100%
0,3 3 0,9
2. Perawat sudah memberikan
informasi dan edukas mengenai
perawatan saat pasien mau
pulang
0,2 4 0,8
3. Adanya surat kontrol berobat
1 3,7

44
 TOTAL

Weakness 1 2 2
Tidak tersedianya brosur/Leaflet
untuk pasien saat discharge 1 2
planning
TOTAL
b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
1 3 3
1. Sudah ada SPO discharge
1 3
planning

TOTAL 1 O–T
2 2
Threathened 3–2=1

1. Kemungkinan pasien lupa

dengan penjelasan yang telah 1 2
diberikan saat pasien pulang

TOTAL
4. Supervisi S–W
a. Internal Factor (IFAS) 2,8 – 1 = 1,8

Strength
0,3 2 0,6
1. Supervisi telah dilaksanakan
secara rutin oleh kepala ruangan
0,3 2 0,6
2. Hasil observasi da evaluasi
langsung dilakukan koreksi dan
revisi jika diperlukan
0,4 4 1,6
3. Hasil supervisi langsung
ditindaklanjuti saat itu juga
apabila dirasa krusial 1 2,8

TOTAL

Weakness 1 1 1

45
1. Tidak ada SPO supervisi di
ruangan 1 1

TOTAL

b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
0,5 3 1,5
1. Adanya waktu untuk
melakukan supervise
0,5 2 1
2. Hasil supervisi bisa digunakan
untuk peningkatan pelayanan
keperawatan di Ruang
1 2,5
Airlangga O–T
TOTAL 2,5 – 2 = 0,5

1 2 2
Threathened
1. Tuntutan dari pasien untuk
mendapatkan pelayanan
1 2
profesional

TOTAL

5. Dokumentasi S–W
a. Internal Factor (IFAS) 2,5– 3 =- 0,5

Strength
0,5 2 1
1. Sudah ada format dokumentasi
yang baku
0,5 3 1,5
2. Perawat mengerti cara mengisi
format dokumentasi yang ada
1 2,5
TOTAL

Weakness 0,4 3 1,2

1. Pengetahuan mengenai 3 S

46
 kurang 0,6 3 1,8
2. Pendokumentasian asuhan
keperawatandilakukan namun
kurang lengkap 1 3

TOTAL

b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
0,5 4 2
1. Adanya petunjuk teknis
pengisian rekam medis
0,5 4 2
2. Adanya SPO pengisian rekam
medis
1 4
O–T
TOTAL
4–2=2

Threathened 1 2 2
1. Tingkat kesadaran pasien dan
keluarga akan tanggung jawab
dan tanggung gugat 1 2
TOTAL

6. Ronde Keperawatan S–W

a. Internal Factor (IFAS) 3–2=1

Strength
1 3 3
1. Karu memahami pentingnya
ronde keperawatan
1 3
TOTAL

Weakness 0,6 2 1,2

1. Ronde keperawatan tidak
dilakukan karena pandemi
Covid-19 0,4 2 0,8

47
2. Ada kasus yang memerlukan
perhatian khusus 1 2

TOTAL

b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
0,5 4 2
1. Adanya kesempatan dari kepala
ruangan untuk mengadakan
ronde keperawatan pada
perawat dan mahasiswa praktik
0,5 3 1,5
2. Bidang keperawatan
mendukung dilakukanya ronde O–T
1 3,5
keperawatan 3,5 – 2 = 1,5

TOTAL 1 2 2
Threathened
1. Adanya tuntutan pasien dan
keluarga untuk mendapatkan 1 2
pelayanan yang profesional

TOTAL

7. Sentralisasi Obat
a. Internal Factor (IFAS)
S–W
Strength
0,4 4 1,6 3,7 – 2 = 1,7
1. SPO sentralisasi obat dilakukan
100%
0,3 4 1,2
2. Tersedianya sarana dan
prasarana untuk pengelolaan
sentralisasi obat
0,3 3 0,9
3. Ada lembar pendokumentasian
obat yang di terima disetiap
status pasien

48
 TOTAL 1 3,7

Weakness
1. Saat selesai melakukan 1 2 2
pemberian obat injeksi ke
pasien, keluarga/pasien tidak
diminta untuk tanda tangan
bahwa obat sudah diberikan
1 2
TOTAL
b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
0,5 3 1,5
1. Ruangan memiliki loker obat
tersendiri maka mampu
meminimalisir kesalahan dalam
pemberian obat
0,5 4 2
2. Adanya Rekam Medis
pemberian obat injeksi dan oral
1 3,5
TOTAL O–T
3,5 – 2 = 1,5
Threathened 1 2 2
1. Pada saat melakukan persiapan
dan pengoplosan obat yang
dilakukan oleh perawat maka
proses dan tanggung jawab dan
tanggung gugat menjadi tumpang
tindih karena tidak sesuai 1 2
jobdisk.
TOTAL
1. Penerimaan Pasien baru
Internal factor (IFAS) S–W=
3,5 – 2 = 1,5
Strength
0,5 4 2

49
 1. Perawat sudah melakukan
pemerikasaan fisik saat
penerimaan pasien baru 0,5 3 1,5

2. Memasang gelang sesuai

dengan prosedur yang ada pada
1 3,5
setiap penerimaan pasien baru.

TOTAL

1 2 2
Weakness
1. Perawat tidak melakukan
pengukuran berat badan dan
tinggi badan pada pasien baru
dengan tingkat ketergantungan 1 2
mandiri

TOTAL
a. Eksternal Factor (EFAS)

Opportunity
1 4 4
1. Sudah ada SPO penerimaan
pasien Baru
1 4
TOTAL O–T
4 – 2= 2

Threathened 1 2 2
1. Jumlah pasien yang tidak
menentu 1 2
TOTAL
4 M4 (Money) S–W
a. Internal Faktor (IFAS) 3,6-2= 1,6
Strength 0,6 4 2,4
1. Ada peraturan khusus untuk
masalah gaji dan tarif 0,4 3 1,2

50
 2. Pemberian gaji pegawai
golongan PNS berasal dari
pemerintah melalui transfer 1 3,6
langsung ke rekening pegawai
TOTAL 1 2 2

Weakness
1. Prosedur panjang dalam 1 2
pengajuan dana dan barang
serta klaim BPJS
TOTAL
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity
1. Adanya penjelasan tarif yang 1 3 3
dilakukan sebelum pasien MRS
oleh bagian pegawai 1 3
pendaftaran O-T:
TOTAL 1 2 2 3-2: 1
1 2
Treathened
1. Persaingan RS yang semakin
ketat
TOTAL
5 M5 (Mutu)
a. Internal Factors
Strength
1. Ketepatan dalam identifikasi 0,6 4 2,4
pasien sudah diterapkan, seperti S–W
pada gelang identitas pasien 4–4=0
yang berisi nama, tanggal lahir,
RM. Gelang berwarna biru
untuk pasien laki-laki, gelang

51
 warna pink untuk pasien 0,4 4 1,6
perempuan.
2. Ruang Airlangga memiliki
loker penyimpanan obat untuk
masing-masing pasien sesuai
dengan no. bed pasien, serta
obat-obat emergency diletakkan
pada loker emergency 1 4

TOTAL
0,5 4 2
Weakness
1. Kurangnya identifikasi 0,5 4 2
resiko jatuh pada pasien
2. Angka kejadian phlebitis 1 4
17,3%
TOTAL
c. Eksternal Faktor (EFAS) O–T
2,8 – 2 = 0,8
Opportunity
0,2 3 0,6
1. Adanya mahasiswa S1
Keperawatan yang praktek
manajemen
0,3 4 1,2
2. Terjalinnya kerjasama yang
baik antar perawat dan
0,5 2 1
mahasiswa
3. RS memfasilitasi kebutuhan
1 2,8
ruangan
TOTAL

1 2 2
Threathened
Adanya keinginan masyarakat
dalam peningkatan mutu pelayanan
1 2

52
masyarakat
TOTAL

53
Diagram Layang

2.5

1.5

1
Weaknes

0.5

0
-1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

-0.5

-1

-1.5

-2

Threat

M1-Man M2-Material M3-MAKP M3-Timbang terima

M3-Discharge Planning M3-Supervisi M3-Dokumentasi M3-Ronde Keperawatan
M3-Sentralisasi obat M3-Penerimaan pasien baru M4-Money M5-Mutu

54
 Berdasarkan diagram layang dapat diketahui bahwa ruang Airlangga:
1. M1, M4, M5 supervisi, ronde keperawatan, discharge planning, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat dan timbang terima berada pada kuadran I
dimana memiliki kekuatan dan peluang yang lebih besar, sehingga diperlukan
tindakan yang agresif untuk lebih maju dan terus melakukan kegiatan
memperbesar pertumbuhan dan perkembangan
2. M2 dan M3 berada pada kuadran III atau termasuk dalam strategi difensif
dengan kata lain M2 dan M3 berada pada situasi yang sangat tidak
menguntungkan yang dihadapkan pada kelemahan dan ancaman

Prioritas Masalah
Tabel 2.11 Scoring Penentuan Masalah

NO Masalah Mg Sv Mn Nc Ac Total Skor Prioritas

1. M2 5 3 2 3 2 180 1

2. M3 4 3 2 3 2 144 2

55
 BAB III
RENCANA INTERVENSI
Indikator
Latar Belakang Penanggung
No Problem Tujuan Kegiatan Intervensi / Uraian Kegiatan Keberhasila Waktu
masalah Jawab
n
1 (M2) Dalam hal sarana Meningkatkan Mmebuat video mengenai Melakukan 1 minggu Zainal Arifin
Sarana dan prasarana prasarana seperti mutu pelayanan sterilisasi alat di ruangan
diruangan belum fungsi bed yang
memadai kurang optimal
sehingga
menyebabkan resiko
jatuh serta penyetrilan
alat ketika selesai
tindakan ex:rawat luka
hanya di semprot
alkohol spray
2 (M3) Pendokumentasian Agar Merekomendasikan Perawat 2 minggu Intan
Pendokumentasian menggunakan S3 pendokumentasian penggunaan menggunakan S3 paham Maisaroh
asuhan keperawatan merupakan metode sesuai dengan (SDKI,SIKI,SLKI) pentingnya
3S belum dilakukan baru sehingga butuh metode S3 dokumentasi
sosialisasi penggunaan
S3

3.1 Plan Of Action

56
 Tabel 3.1 Rencana Intervensi

3.2 Time Table

Tim Table Pelaksanaan PLANNING OF ACTION (POA)
Jadwal Praktek Manajemen Mahasiswa Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Malang

Mi Mi Minggu 4
Mi
ng ng
ngg
No Kegiatan gu gu
u1
S R S R S R S R
Orientasi
Pembentukan Organisasi
Kelompok
Pengkajian
Konsultasi
Desiminasi Awal
Revisi Dokumen
Penyusunan POA
Pemberian Intervensi
Role Play Timbang
9
Terima
10 Role

57
 Play
Penerima
an Pasien
Baru
Role Play Discharge
11
Planning
Role Play Ronde
12
Keperawatan
13 Desiminasi Akhir
14 Pengumpulan Laporan

58
 DAFTAR PUSTAKA

Feriani, Pipit. (2020). Ketepatan Pemberian Obat oleh Perawat dipengaruhi

Budaya Organisasi di Ruang Rawat Inap RSUD Kanujoso Balikpapan. Borneo
Nursing Journal (BNJ) Vol 2(1).

Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika

59