TUGAS INDIVIDU

“Falsafah dan Teori Keperawatan”

Afaf Ibrahim Meleis: Teori Transisi

Disusun oleh :

Nama : Saiba Vanath

Semester : I (Satu)
Kelas : A3 Kairatu
Dosen MK : Ns. Siti Rochmaedah, S.Kep.,M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat dan karunianya penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “Afaf Ibrahim Meleis: Teori Transisi ”, tepat pada waktunya.
Penulisan makalah ini juga merupakan penugasan dari mata kuliah
Falsafah Dan Teori Keperawatan. Penulis mengucapkan terima kasih
kepada dosen mata kuliah dalam pembuatan makalah ini.

Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan

penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca guna memberikan
sifat membangun demi kesempurnaan makalah ini. Penulis menyadari
bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, mengingat penulis masih
tahap belajar dan oleh karena itu mohon maaf apabila masih banyak
kesalahan dan kekurangan di dalam penulisan makalah ini.

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Halaman Judul 1

Kata Pengantar 2

Daftar Isi 3

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang 4
B. Rumusan Masalah 5
C. Tujuan 5
BAB II PEMBAHASAN
A. Biografi dan Sejarah Perkembangan 6
B. Tujuan 7
C. Asal-Usul Teori 7
D. Filosofi 8
E. Model Konseptual 8
F. Teori Keperawatan 29
G. Asumsi Dasar 30
H. Bentuk Logika 31
I. Penerimaan dari Komunitas Keilmuan 31
J. Aplikasi Teori Afaf Ibrahim Meleis dalam Asuhan Keperawatan
32
K. Contoh Kasus dari Jenis Transisi 42
L. Kritik 48
M. Kelebihan dan Kelemahan 49

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan 50
B. Saran 50

DAFTAR PUSTAKA51

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Perkembangan ilmu keperawatan, model konseptual dan teori
merupakan aktivitas berpikir yang tinggi. Model konseptual mengacu pada
ide-ide global mengenai individu, kelompok, situasi atau kejadian tertentu
yang berkaitan dengan disiplin yang spesifik.  Konsep merupakan suatu ide
dimana terdapat suatu kesan yang abstrak yang dapat diorganisir menjadi
simbol-simbol yang nyata, sedangkan konsep keperawatan merupakan ide
untuk menyusun suatu kerangka konseptual atau model keperawatan. Teori
keperawatan itu sendiri merupakan sekelompok konsep yang membentuk
sebuah pola yang nyata atau suatu pernyataan yang menjelaskan suatu
proses, peristiwa atau kejadian yang didasari oleh fakta-fakta yang telah
diobservasi tetapi kurang absolut atau bukti langsung. Teori-teori yang
terbentuk dari penggabungan konsep dan pernyataan berfokus lebih khusus
pada suatu kejadian dan fenomena dari suatu disiplin.
Teori mempunyai kontribusi pada pembentukan dasar praktik
keperawatan (Chinn & Jacob, 1995). Suatu metode untuk menghasilkan
dasar pengetahuan keperawatan ilmiah adalah melalui pengembangan dan
memanfaatan teori keperawatan. Definisi teori keperawatan dapat
membantu mahasiswa keperawatana dalam memahami bagaimana peran
dan tindakan keperawatan yang sesuai dengan peran keperawatan.
Banyak teori yang telah diperkenalkan oleh para ahli  keperawatan.
Salah satunya adalah  teori keperawatan yang dikembangkan oleh Afaf
Ibrahim Meleis. Teori yang diperkenalkannya adalah Teori Transisi. Model
konsep yang diperkenalkan oleh Meleis tersebut menekankan bahwa
seseorang akan mengalami masa transisi dalam hidupnya. Peran perawat
dalam hal ini membantu individu tersebut dalam masa transisi agar mampu
memenuhi kebutuhan self-care pada saat kondisi sakit atau tidak mampu
memenuhi kebutuhannya.

B. Rumusan Masalah

4
 1. Bagaimana biografi dan sejarah perkembangan?
2. Apa saja tujuannya?
3. Bagaimana asal-usul teori?
4. Bagaimana filosofinya?
5. Bagaimana model konseptual?
6. Bagaimana teori keperawatan?
7. Bagaimana asumsi dasar?
8. Bagaimana bentuk logika?
9. Bagaimana penerimaan dari komunitas keilmuan?
10. Bagaimana aplikasi teori afaf ibrahim meleis dalam asuhan
keperawatan
11. Bagaimana contoh kasus?
12. Apa saja kritik?
13. Apa saja kelebihan dan kelemahan?
C. Tujuan Penulisan
Untuk menambah ilmu pengetahuan bagi penulis dan pembaca tentang
Filosofi, model konseptual dan teori keperawatan Afaf Ibrahim Meleis: Teori
Transisi

5
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Biografi dan Sejarah Perkembangan Afaf Ibrahim Meleis

Afaf Ibrahim Meleis lahir di Alexandria, Mesir pada tanggal 19 Maret
1942 adalah Dekan Margaret Bond Simon Keperawatan di Sekolah
Keperawatan Universitas Pennsylvania, Profesor Keperawatan dan
Sosiologi, dan Direktur Pusat Kolaborasi WHO untuk Keperawatan dan
Kepemimpinan Kebidanan. Sebelum datang ke Penn, dia adalah seorang
profesor di fakultas keperawatan di University of California, Los Angeles,
San Francisco, selama 34 tahun. Dia adalah anggota dari perguruan tinggi
keperawatan di Inggris, Akademi keperawatan Amerika, dan Sekolah Tinggi
Dokter Philadelphia. Dia adalah anggota dari Institute of Medicine dan
Komite untuk mengubah Kasus untuk Komitmen Amerika untuk Kesehatan
Global juga sebagai Robert Wood Johnson Foundation Perawat Fakultas
Komite Penasihat Nasional Sarjana, Wali Amanat Museum Kesehatan
Nasional, dan Anggota Dewan CARE, Institut Kemajuan Kedokteran
Multikultural, Minoritas dan Aliansi Karir Ilmu Kehidupan. Dia adalah Dewan
Jenderal ICOWHI, Dewan Internasional untuk Masalah Kesehatan Wanita,
sebuah asosiasi nirlaba internasional yang didedikasikan untuk tujuan
mempromosikan kesehatan, perawatan kesehatan, dan kesejahteraan
wanita di seluruh dunia melalui partisipasi, pemberdayaan, advokasi,
pendidikan, dan penelitian. Dia juga seorang Duta Besar Global untuk
Inisiatif Anak Perempuan dari Dewan Perawat Internasional.
Beasiswa penelitian Dr. Meleis difokuskan pada struktur dan organisasi
pengetahuan keperawatan, transisi dan kesehatan, dan keperawatan
internasional, serta kesehatan global, imigran dan kesehatan perempuan,
dan pengembangan teori disiplin keperawatan. Dia telah membimbing
ratusan mahasiswa, dokter, dan peneliti dari Thailand, Brasil, Mesir,
Yordania, Israel, Columbia, Korea, dan Jepang. Dia adalah penulis lebih dari
150 artikel dalam ilmu sosial, keperawatan, dan jurnal medis; dan telah
menulis 40 bab buku, 6 buku, dan banyak monograf dan prosiding.

6
 Dr. Meleis adalah penerima berbagai penghargaan dan penghargaan,
serta doktor kehormatan dan jabatan profesor terhormat dan terhormat di
seluruh dunia. Pada 1990, Presiden Mesir Hosni Mubarak memberinya
Medal of Excellence untuk prestasi profesional dan ilmiah; pada tahun 2000
dia menerima Medali Kanselir dari University of Massachusetts, Amherst.
Pada tahun 2007, ia menerima tiga penghargaan terkemuka: Doktor
Kehormatan Kedokteran dari Universitas Linkping, Swedia; Penghargaan
Kewarganegaraan Global dari Perserikatan Bangsa-Bangsa Philadelphia
Besar; Penghargaan Sage dari University of Minnesota; dan Penghargaan
Dr. Gloria Twine Chisum untuk Fakultas Terhormat di Universitas
Pennsylvania, yang diberikan untuk kepemimpinan masyarakat dan
komitmen untuk mempromosikan keanekaragaman. Dia adalah Dekan
pertama di University of Pennsylvania yang menerima penghargaan ini. Dr.
Meleis juga menerima Komisi 2008 untuk Lulusan Sekolah Perawatan Luar
Negeri (CGFNS), Penghargaan Kepemimpinan Internasional Berbeda
berdasarkan pada pekerjaannya yang luar biasa di komunitas perawatan
kesehatan global; dia baru-baru ini menerima Penghargaan Take the Lead
2009 dari Girl Scouts of Eastern Pennsylvania.
Dr. Meleis lulus dari Magna Cum Laude dari Universityof Alexandria
(1961), memperoleh gelar MS dalam bidang keperawatan (1964), MA dalam
bidang sosiologi (1966), dan PhD dalam bidang psikologi sosial dan medis
(1968) dari University of California, Los Angeles.

B. Tujuan
Dua tujuan utama perawat adalah:
1. Mempersiapkan individu dan keluarga transisi perkembangan,
situasional, penyakit kesehatan, dan transisi organisasi untuk
merawatnya selama masa transisi.
2. Untuk meningkatkan kesejahteraan mereka dan kualitas hidup mereka.

C. Asal usul teori

Meleis pertama kali terinspirasi oleh penelitian tesis Master-nya yang
menyehatkan pemberi perawatan informal dari pasien yang sakit kronis dan
pasangan mereka ditingkatkan melalui dialog dan kejelasan interaksi
mereka. Pengalaman klinis selanjutnya dia merawat orang tua baru,

7
 menyoroti perlunya perawat untuk bekerja dengan pasangan yang
mengantisipasi bayi pertama atau yang hidupnya telah berubah karena
melahirkan bayi pertama atau transisi kehidupan utama lainnya. Dia
menyadari pasien itu yang mengalami perubahan seperti menjadi ibu baru,
keluar dari rumah dari rumah sakit, pulih dari prosedur intrusif, diagnosis
traumatis baru, dll., semua memiliki pengalaman serupa dan memerlukan
intervensi serupa.

D. Filosofi
Filosofi sebagai tingkatan yang lebih abstrak dan dikembangkan
menjadi model keperawatan, dan middle range theory merupakan bentuk
paling aplikatif dalam praktik keperawatan. Perawat perlu memahami
tingkatan teori, dan menganalisa berbagai tingkatannya untuk
mengembangkan dan menerapkannya dalam praktek keperawatan.
Meleis menyusun teori transisi berdasarkan studi panjang tentang
berbagai macam kondisi transisi. Dia mengemukakan lima konsep utama
tentang teori transisi. Teori transisi ini dapat diaplikasikan di berbagai tipe
transisi, dan praktek pada system pelayanan kesehatan.

E. Model Konseptual
Transisi: Sebuah Konsep Tengah dalam Keperawatan
Meleis (1975; 1985; 1986; 1991) telah mengusulkan bahwa transisi
adalah salah satu konsep sentral untuk disiplin keperawatan. Pertemuan
perawat-klien sering terjadi selama periode transisi ketidakstabilan yang
dipicu oleh perubahan perkembangan, situasional, atau penyakit kesehatan.
Perubahan tersebut dapat menghasilkan perubahan besar dalam kehidupan
individu dan orang lain yang signifikan dan memiliki implikasi penting bagi
kesejahteraan dan kesehatan. Kondisi, atau tempat ke tempat lain; mereka
mengusulkan berbagai sifat dan dimensi transisi; dan mereka memeriksa
hubungannya dengan terapi keperawatan, lingkungan, klien, dan kesehatan.
1. Jenis Transisi (Types of Transitions)
Literatur mengungkapkan bahwa perawat menganggap banyak
situasi yang beragam sebagai transisi. Sebelumnya, tiga jenis transisi
yang relevan dengan keperawatan diidentifikasi: Perkembangan,
situasional, dan kesehatan-penyakit (Chick & Meleis, 1986). Tinjauan ini

8
memungkinkan untuk menambahkan subkategori ke masing-masing
jenis ini dan untuk mengidentifikasi kategori tambahan dari transisi
organisasi. Menyajikan kategori-kategori ini sebagai tipologi transisi
untuk menunjukkan ruang lingkup fenomena yang dapat
dikonseptualisasikan sebagai transisi dan untuk merangsang pembaca
untuk memikirkan fenomena tambahan untuk lebih memperluas tipologi.
Framework Transitions: A middle-range theory
(Meleis, dkk, 2010)

a. Transisi Perkembangan
Di antara transisi perkembangan, menjadi orangtua adalah
transisi yang paling banyak mendapat perhatian. Periset peneliti dan
ahli teori telah meneliti transisi ke status sebagai orang tua ketika
terjadi selama kehamilan (Imle, 1990; Imle & Atwood, 1988), selama
periode postpartum (Brouse, 1988; Pridham & Chang, 1992; Pridham,
Lytton, Chang, & Rutledge, 1991; Tomlinson, 1987), dan hingga
bulan setelah kelahiran bayi (Majewski, 1986; 1987). Meskipun
transisi ibu ke orangtua yang paling sering dipelajari, transisi ke ayah
juga telah diatasi (Battles, 1988). Tahapan lain dalam siklus hidup
telah diidentifikasi sebagai transisi, tetapi kurang mendapat perhatian.
Lauer (1990) mengonseptualisasikan remaja sebagai periode
perkembangan dalam mengkomputasi transisi-transisi kayu, salah
satunya adalah transisi dalam citra tubuh. Midlife juga telah dikonsep
dalam hal transisi berganda untuk wanita (Frank, 1991), salah

9
 satunya adalah menopause (Fishbein, 1992). Mercer, Nichols, dan
Doyle (1988) menggambarkan transisi yang dialami oleh wanita dari
masa kanak-kanak hingga usia tua, kontras dengan transisi ibu dan
bukan ibu. Sebagian besar transisi pembangunan terfokus pada
individu. Namun, beberapa penulis telah membahas transisi
perkembangan dalam hubungan seperti angka dua ibu-anak (Martell,
1990; Patsdaughter & Killien, 1990) dan keluarga yang melahirkan
anak (Imle, 1990). Hollander dan Haber (1992) menggambarkan
perkembangan kesadaran akan identitas gay atau lesbian sebagai
transisi ekologis dalam perubahan yang terjadi pada individu dan
dalam lingkungan sosial
b. Transisi Situasional
Transisi dalam berbagai peran pendidikan dan profesional
adalah transisi situasional yang telah menerima banyak perhatian.
Banyak penulis telah menambahkan transisi ke dan di seluruh
program pendidikan (Klaich, 1990; Lengacher & Keller, 1992; Myton,
Allen, & Baldwin, 1992; Pullen, 1988; Wuest, 1990). Transisi menjadi
staf perawat pada penyelesaian program pendidikan juga telah
menerima banyak perhatian (Alex & MacFarlane, 1992; Andersen,
1991; Cassells, Redman, & Jackson, 1986; Hindman, 1986; Jairath,
Costello, Wallace, & Rudy, 1991; Lathlean, 1987; Paterniti, 1987;
Talarczyk & Milbrandt, 1988). Transisi selanjutnya dalam peran
praktik klinis terjadi sepanjang karier. Di antara transisi ini adalah
perubahan dalam pengaturan praktik (Ceslowitz & Loreti, 1991; Dunn,
1992; Kane, 1992; Sheaetal., 1987), kembali ke praktik klinis
(Brautigan, Bryson, & Doster, 1989), perubahan fungsi dan ruang
lingkup praktik (Reed-McKay, 1989), mengubah peran transisi yang
dibutuhkan perawat yang secara bersamaan merawat pasien dengan
kebutuhan yang sangat berbeda (Samarel, 1989). Transisi dari klinisi
ke administrator telah ditangani oleh beberapa penulis (Gardner &
Gander, 1992; Rice, 1988; Scherting, 1988; Starke & Rempel, 1990).
Dan, dalam serangkaian kolom Blouin dan Brent (1992a; 1992b;
1992c; 1992d; 1992e; 1992f) membahas transisi yang dialami
perawat setelah meninggalkan posisi eksekutif. Hegyvary dan

10
 deTornyay (1991) menggambarkan transisi masuk dan keluar dari
peran dekan.
c. Transisi Kesehatan-Penyakit
Dampak transisi terkait penyakit pada individu dan keluarga
telah dieksplorasi dalam sejumlah konteks penyakit, termasuk
infarkmiokard (Christman, McConnell, Pfeiffer, Webster, Schmitt, &
Ries, 1988), pemulihan pasca operasi (Wild, 1992) , Infeksi HIV
(Thurber & Di Giamarino, 1992); cedera tulang belakang (Selder,
1989), kanker stadium lanjut (Reimer, Davies, & Martens, 1991), dan
penyakit kronis (Catanzaro, 1990; Loveys, 1990). Bridges (1992)
mengonseptualisasi penyapihan dari ventilasi mekanik sebagai
transisi dalam proses pemulihan dari penyakit kritis. Demikian pula,
De Bonde dan Hamilton (1991) menggambarkan perkembangan dari
pemberian makanan tabung menjadi nutrisi oral sebagai transisi
dalam proses rehabilitasi. Banyak artikel membahas transisi di antara
tingkat perawatan dalam sistem perawatan kesehatan selama suatu
penyakit. Perhatian utama adalah transisi dari rumah sakit ke rawat
jalan dan ke lingkungan rumah (Brootenetal., 1988; Chielens &
Herrick, 1990; Christmanetal., 1988; Cohen, Arnold, Brown, &
Brooten, 1991; Howard Glenn, 1992; Kenner & Lott, 1990; Ladden,
1990; Michels, 1988; Salitros, 1986; Wong, 1991).
Penulis lain telah mengkonseptualisasikan perubahan dalam
situasi keluarga sebagai transisi. Misalnya, janda sebagai transisi
telah ditangani oleh Poncar (1989) dan oleh Adlersberg dan Thorne
(1990). Transisi anggota keluarga lansia dari rumah ke panti jompo
telah dieksplorasi oleh Johnson, Morton, dan Knox (1992) dan Young
(1990). Akhirnya, pengasuhan keluarga telah dikonseptualisasikan
sebagai serangkaian transisi (Brown & Powell Cope, 1991). Situasi
lain yang telah dikonseptualisasikan sebagai transisi adalah imigrasi
(Meleis, 1987), tunawisma (Gonzales-Osler, 1989), pengalaman
mendekati kematian (Dougherty, 1990), dan pindah dari hubungan
yang kasar (Henderson, 1989).

d. Transisi Organisasi

11
 Transisi yang dijelaskan sejauh ini adalah yang terjadi pada
tingkat individu, diadik, atau keluarga. Organisasi juga dapat
mengalami transisi yang memengaruhi kehidupan orang-orang yang
bekerja di dalamnya dan klien mereka. Transisi organisasi mewakili
transisi di lingkungan. Mereka mungkin dipicu oleh perubahan dalam
lingkungan sosial, politik, atau ekonomi yang lebih luas atau oleh
perubahan intraorganisasional dalam struktur atau dinamika.
Perubahan petahana dalam posisi kepemimpinan telah digambarkan
sebagai periode transisi dalam kehidupan organisasi dengan efek
yang jauh jangkauannya (Gilmore, 1990; Hegyvary & deTornyay,
1991; Kerfoot, Serafin-Dickson, & Green, 1988; Losee & Cook, 1989 ;
Tierney, Grant, Cherrstrom, & Morris, 1990), seperti halnya
perubahan dalam dimensi kualitatif dari peran kepemimpinan (Ehrat,
1990). Adopsi kebijakan, prosedur, dan praktik baru juga telah
dikonseptualisasikan sebagai transisi. Contoh transisi semacam ini
adalah pengenalan perawatan bebas hambatan di panti jompo
(Blakeslee, Goldman, Papougenis, & Torell, 1991), pola kepegawaian
baru (Rotkovitch & Smith, 1987), penerapan model baru asuhan
keperawatan (Utama). Mishler, Ayers, Poppa, & Jones, 1989; Vezeau
& Hallsten, 1987; Walker &DeVooght, 1989), dan pengenalan
teknologi baru (Shields, 1991; Turley, 1992). Akhirnya, reorganisasi
struktural fasilitas dan pengenalan program baru merupakan transisi
organisasi (Condi, Oliver, & Williams, 1986; Harper, 1989;
Swearingen, 1987; Walker & DeVooght, 1989).
2. Properti Transisi Universal (Universal properties of Transitions)
Terlepas dari keragaman transisi, beberapa kesamaan lintas
kategori terbukti dan mendukung properti yang telah diidentifikasi
sebelumnya (Chick & Meleis, 1986). Kesamaan ini dapat dianggap
sebagai sifat universal dari transisi. Salah satu sifat universal semacam
itu, dimanifestasikan dalam definisi transisi (Tabel 1.1) dan didukung oleh
literatur, adalah bahwa transisi adalah proses yang terjadi dari waktu ke
waktu. Selanjutnya, proses tersebut melibatkan pengembangan, aliran,
atau pergerakan dari satu kondisi ke kondisi lainnya (Chick & Meleis,
1986). Banyak penulis telah memajukan pemahaman kita tentang
pengembangan dan aliran transisi dengan membagi proses menjadi

12
beberapa tahap atau fase (Blakesleeetal., 1991; De Bonde & Hamilton,
1991; Fishbein, 1992; Gilmore, 1990; Hegyvary & deTornyay, 1991;
Reimeretal., 1991; Wong, 1991). Properti universal lain ditemukan dalam
sifat perubahan yang terjadi dalam transisi. Contoh dalam individu dan
keluarga meliputi perubahan identitas, peran, hubungan, kemampuan,
dan pola perilaku (Brown & Powell-Cope, 1991; Catanzaro, 1990; Imle,
1990; Klaich, 1990; Pridhametal., 1991).
Contoh di tingkat organisasi termasuk perubahan dalam struktur,
fungsi, atau dinamika (Condietal., 1986; Tierneyetal., 1990; Walker &
DeVooght, 1989). Properti ini membantu membedakan transisi dari
perubahan nontransisi. Sebagai contoh, penyakit singkat yang sembuh
sendiri belum ditandai sebagai transisi, sedangkan penyakit kronis telah
(Catanzaro, 1990; Loveys, 1990). Demikian pula, perubahan fenomenal
seperti perubahan, yang dinamis tetapi tidak memiliki rasa gerakan atau
arah belum dikonseptualisasikan sebagai transisi. Proses internal
biasanya menyertai proses transisi, sedangkan proses eksternal
cenderung menjadi ciri perubahan (Bridges, 1980; 1986).
Transisi kompleks dan multidimensi, tetapi beberapa sifat penting
dari pengalaman transisi telah diidentifikasi. Ini termasuk:
a. Kesadaran (Awareness)
b. Keterikatan (Engagement)
c. Perubahan dan perbedaan (Change and Difference)
d. Rentang waktu (Time Span)
e. Poin dan peristiwa penting (Critical Points and Events)
Properti-properti ini tidak harus terpisah. Sebaliknya, mereka adalah sifat
yang saling terkait dari suatu proses yang kompleks.
a. Kesadaran (Awareness)
Kesadaran terkait dengan persepsi, pengetahuan, dan
pengakuan dari pengalaman transisi. Tingkat kesadaran sering kali
direfleksikan dalam tingkat kesesuaian antara apa yang diketahui
tentang proses dan tanggapan dan apa yang membentuk
seperangkat tanggapan dan persepsi yang diharapkan dari individu
yang menjalani transisi yang serupa. Chick dan Meleis memasukkan
kesadaran sebagai ciri khas dari transisi, dan mereka menyatakan
bahwa untuk berada dalam transisi, seseorang harus memiliki

13
 kesadaran akan perubahan yang terjadi. Mereka berpendapat bahwa
tidak adanya kesadaran akan perubahan dapat menandakan bahwa
seorang individu mungkin tidak memulai pengalaman transisi. Kami
mengusulkan bahwa meskipun kesadaran tampaknya menjadi
properti transisi yang penting, kurangnya manifestasi dari kesadaran
tersebut tidak menghalangi timbulnya pengalaman transisi. Misalnya,
beberapa wanita Korea dalam penelitian Im’s tidak menyadari bahwa
mereka mengalami transisi amenopause; yang lain mengakui
pengalaman itu hanya pada saat berhenti menstruasi. Namun,
meskipun perubahan yang berhubungan dengan menopause tidak
sepenuhnya diakui, ada bukti bahwa para wanita tersebut sedang
menjalani transisi terkait dengan menopause.
b. Keterikatan (Engagement)
Properti transisi lainnya adalah tingkat keterlibatan dalam
proses. Keterlibatan didefinisikan sebagai sejauh mana seseorang
menunjukkan keterlibatan dalam proses yang melekat dalam transisi.
Contoh keterlibatan adalah mencari informasi, menggunakan model
peran, mempersiapkan secara aktif, dan memodifikasi kegiatan
secara proaktif. Tingkat kesadaran memengaruhi tingkat keterlibatan
dalam keterlibatan itu mungkin tidak terjadi tanpa kesadaran. Tingkat
keterlibatan seseorang yang menyadari perubahan fisik, emosional,
sosial, atau lingkungan akan berbeda dari seseorang yang tidak
menyadari perubahan tersebut. Sawyer menemukan berbagai contoh
tingkat dan jenis keterlibatan yang berbeda dalam transisi ke ibu di
antara para peserta dalam studinya. Misalnya, seorang wanita di
bulan-bulan awal kehamilan yang tidak menyadari perubahan dalam
tubuhnya mungkin tidak berhati-hati dengan obat-obatan yang
berpotensi berbahaya atau menyeimbangkan makanannya.
c. Perubahan dan Perbedaan (Change and Difference)
Perubahan dan perbedaan adalah sifat penting dari transisi.
Meskipun serupa, properti ini tidak dapat dipertukarkan, juga tidak
identik dengan transisi. Semua transisi melibatkan perubahan,
sedangkan tidak semua perubahan terkait dengan transisi. Sebuah
contoh dari studi transisi diagnostik orang tua menggambarkan
perbedaan antara perubahan dan transisi. Salah satu ayah

14
menggambarkan dampak diagnosis PJK sebagai hasil perubahan
mendadak dalam fokus keluarga. Namun, transisi adalah proses
jangka panjang, yang melibatkan ayah beradaptasi dengan peran dan
situasi baru, berdamai dengan diagnosis, dan akhirnya menghasilkan
makna baru dan rasa penguasaan ketika ia memahami "gambaran
keseluruhan." Transisi adalah hasil dari perubahan dan hasil dari
perubahan.
Untuk sepenuhnya memahami proses transisi, perlu
mengungkap dan menjelaskan efek dan makna dari perubahan yang
terlibat. Dimensi perubahan yang harus dieksplorasi meliputi sifat,
temporalitas, persepsi kepentingan atau keparahan, dan norma serta
harapan pribadi, keluarga, dan masyarakat. Perubahan dapat
berelated ke peristiwa kritis atau disequilibrating, ke gangguan dalam
hubungan dan rutinitas, atau ke ide, persepsi, dan identitas. Sebagai
contoh, beberapa orang tua dari bayi dengan PJK menganggap
"peristiwa diagnostik" itu sendiri sebagai peristiwa disequilibrating
kritis, tetapi untuk yang lain operasi jantung lebih disequilibrating.
Sawyer mencatat bahwa wanita Afrika-Amerika memahami bahwa
setiap perubahan yang mereka alami dalam tubuh mereka dapat
mempengaruhi perkembangan bayi mereka
Menghadapi perbedaan adalah sifat lain dari transisi, yang
dicontohkan oleh harapan yang tidak terpenuhi atau berbeda, merasa
berbeda, dianggap berbeda, atau melihat dunia dan orang lain
dengan cara yang berbeda. Messias mencatat bahwa wanita imigran
menghadapi perbedaan pada banyak tingkatan yang berbeda.
Ekspektasi-ekspektasi yang tidak menentu, peluang yang melimpah,
dan uang mudah seringkali dihadang pada saat kedatangan di
Amerika Serikat dengan kenyataan yang sangat berbeda tentang
lapangan kerja yang terbatas dan terkadang meremehkan. Namun,
harapan bervariasi dan individual, dan pemisahan antara harapan,
dan kenyataan tidak selalu menjadi lebih buruk. Ketika seorang
imigran yang tidak bersuara, terkejut, atau kecewa dengan kenyataan
yang mereka temui, yang lain terkejut.
Perempuan imigran juga menemukan perbedaan dalam
makanan, supermarket, sistem perawatan kesehatan, pola dan

15
 kepercayaan sosial, pemandangan, bahasa, dan cara orang Amerika
menunjukkan kasih sayang. Seorang wanita mengatakan bahwa itu
melibatkan banyak pekerjaan "untuk tidak terpengaruh oleh semua
perbedaan ini." Beberapa imigran mengakui bahwa mereka sendiri
telah berubah, bahwa mereka sekarang berbeda karena mereka telah
menjadi "lebih Amerika," lebih impersonal, dan kurang sosial.
bertunangan. Yang lain mengidentifikasi diri mereka sebagai lebih
mandiri, bertanggung jawab, dan otonom. Migrasi sering
mengakibatkan kaburnya perbedaan yang sebelumnya dirasakan
seperti kelas associal atau pekerjaan berdasarkan jenis kelamin.
Namun, kekaburan seperti itu tidak selalu menandakan bahwa
perbedaan telah dihapus. Perbedaan yang dirasakan kadang-kadang
menghasilkan perubahan perilaku atau persepsi, tetapi tidak semua
perbedaan memengaruhi wanita dengan cara yang sama atau
memiliki makna yang sama. Dalam memeriksa pengalaman transisi,
mungkin berguna bagi perawat untuk mempertimbangkan tingkat
kenyamanan dan penguasaan klien dalam menghadapi perubahan
dan perbedaan.
d. Rentang waktu (Time Span)
Semua transisi dicirikan oleh aliran dan waktu perpindahan.
Pencetak transisi ditandai sebagai rentang waktu dengan titik akhir
yang dapat diidentifikasi, membentang dari tanda-tanda pertama
antisipasi, persepsi, atau demonstrasi perubahan; melalui periode
ketidakstabilan, kebingungan, dan kesulitan; ke "akhir" akhirnya
dengan awal baru atau periode stabilitas. Namun, hasil penelitian
yang diperiksa di sini menunjukkan bahwa mungkin sulit atau tidak
mungkin, dan mungkin bahkan kontraproduktif, untuk menempatkan
batas pada rentang waktu pengalaman transisi tertentu. Cerita-cerita
yang diceritakan oleh orang tua dari bayi dengan PJK menunjukkan
bahwa transisi mereka benar-benar terjadi. tidak selalu mengikuti
lintasan samechronological. Migrasi memberikan kasus lain dalam
poin. Imigran dapat menganggap transisi mereka sebagai
"sementara" meskipun mereka dapat tinggal di negara lain untuk
jangka waktu yang lama. Bahkan bagi mereka yang menetap secara
permanen, pengalaman migrasi dapat dicirikan sebagai transisi yang

16
 berkelanjutan, bergelombang, tanpa akhir. Ini tidak selalu berarti
bahwa imigran atau orang lain yang mengalami transisi jangka
panjang terus-menerus berada dalam kondisi terputusnya hubungan,
perubahan, atau perubahan. Namun, keadaan tersebut dapat muncul
secara berkala, mengaktifkan kembali pengalaman transisi laten.
Dalam mengevaluasi pengalaman transisi, penting untuk
mempertimbangkan kemungkinan fluks dan variabilitas dari waktu ke
waktu, yang mungkin memerlukan penilaian ulang hasil.
e. Poin dan Acara Kritis (Critical Points and Events)
Beberapa transisi dikaitkan dengan peristiwa penanda yang
dapat diidentifikasi; seperti kelahiran, kematian, penghentian
menstruasi, atau diagnosis kesakitan, sedangkan dalam transisi lain,
peristiwa penanda spesifik tidak terbukti. Berbagai studi yang
melibatkan beberapa transisi memberikan bukti bahwa sebagian
besar pengalaman transisi melibatkan titik balik kritis atau peristiwa.
Poin kritis sering dikaitkan dengan peningkatan kesadaran akan
perubahan atau perbedaan atau keterlibatan yang lebih aktif dalam
menghadapi pengalaman transisi. Selain itu, ada titik kritis akhir, yang
ditandai dengan rasa stabilisasi dalam rutinitas baru, keterampilan,
gaya hidup, dan kegiatan perawatan diri. Dalam setiap studi ada
periode ketidakpastian yang ditandai dengan fluktuasi, perubahan
terus-menerus, dan gangguan pada kenyataannya. Gejala yang
terkait dengan transisi mungkin juga terjadi. Selama periode
ketidakpastian ada sejumlah poin kritis tergantung pada sifat transisi.
Setiap titik kritis membutuhkan perhatian, pengetahuan, dan
pengalaman perawat dengan cara yang berbeda.
Misalnya, dalam studi pengasuhan keluarga, empat periode
kritis diidentifikasi:
a) Periode diagnostik
b) Periode efek samping-intensif dari siklus kemoterapi
c) Persimpangan antara modalitas pengobatan
d) Penyelesaian pengobatan
Ini adalah periode kerentanan tinggi di mana peserta mengalami
kesulitan dengan perawatan diri dan pengasuhan. Kondisi perawatan
penyakit berubah, pola perawatan diri dan pengasuhan bergeser,

17
 akses ke penyedia layanan kesehatan berubah, dan peserta
mengalami ketidakpastian dan kecemasan.
3. Kondisi Transisi (Transition Conditions)
Variasi yang luas terjadi di antara individu, keluarga, atau
organisasi dalam transisi dan perawat harus memiliki kerangka kerja
untuk penilaian yang memungkinkan mereka untuk menangkap variasi
ini jika mereka ingin memahami pengalaman transisi klien individu.
Dalam model Chick dan Meleis (1986), faktor-faktor personal dan
lingkungan yang mempengaruhi proses transisi diidentifikasi. Literatur
keperawatan sejak itu telah memberikan substansi dan kekhususan pada
pemahaman kita tentang apa yang merupakan faktor-faktor yang
mempengaruhi penting. Kondisi transisi meliputi makna, harapan, tingkat
pengetahuan dan keterampilan, lingkungan, tingkat perencanaan, dan
kesejahteraan emosional dan fisik (Tabel 1.1). Di keempat jenis transisi,
kami menemukan konsensus yang cukup besar bahwa ini adalah faktor-
faktor penting yang mempengaruhi transisi. Penelitian di masa depan
mungkin mengidentifikasi faktor-faktor tambahan dan memperkuat
pemahaman kita tentang kondisi yang kondusif untuk transisi yang lancar
dan kondisi yang menempatkan klien pada risiko untuk transisi yang
sulit.
a. Makna (Meanings)
Makna mengacu pada penilaian subyektif dari transisi yang
diantisipasi atau berpengalaman dan evaluasi dampaknya terhadap
kehidupan seseorang. Makna yang melekat pada transisi mungkin
positif, netral, atau negatif. Transisi mungkin diinginkan atau tidak
dan itu mungkin atau mungkin bukan hasil dari pilihan pribadi.
Kesadaran akan makna transisi bagi klien sangat penting untuk
memahami pengalaman mereka serta konsekuensi kesehatannya.
Dimasukkannya makna dalam teori transisi menarik perhatian
pada pentingnya memahami transisi dari perspektif mereka yang
mengalaminya. Pentingnya perspektif orang yang menjalani transisi
telah ditekankan oleh beberapa penulis (Adlersberg & Thorne, 1990;
Kenner & Lott, 1990; Pridham & Chang, 1992). Sebagai contoh,
Adlersberg dan Thorne (1990) mempelajari janda dan menemukan
bahwa selain pengalaman kehilangan yang seragam, banyak yang

18
mengalami kepekaan terhadap pertolongan dan peluang baru untuk
pertumbuhan pribadi. Makna harus dipahami dari perspektif konteks
budaya transisi. Misalnya, makna transisi menopause bervariasi
antar budaya (Fishbein, 1992).
Makna juga memiliki konotasi eksistensial seperti mencari
makna selama transisi keluarga kehilangan anggota melalui kematian
seperti yang dijelaskan oleh Reimeretal. (1991). Brown dan
PowellCope (1991) menemukan bahwa waktu diperlukan untuk
membuat makna peristiwa dan pengalaman ketika merawat orang
yang dicintai dengan AIDS.
Tabel 1 : Definisi Transisi dalam Sastra Keperawatan
Definisi Transisi dalam Sastra Keperawatan
Bridges (1980, 1986): Suatu proses yang melibatkan tiga fase: Fase
akhir (pelepasan, disidentifikasi, disenchantment), fase netral
(disorientasi, disintegrasi, penemuan), dan fase awal yang baru
(menemukan makna dan masa depan, mengalami kontrol dan
tantangan).
Chick dan Meleis (1986): Bagian dari satu fase kehidupan, kondisi,
atau status ke yang lain .... transisi mengacu pada proses dan hasil
interaksi orang-lingkungan yang kompleks. Ini mungkin melibatkan
lebih dari satu orang dan tertanam dalam konteks dan situasi.
Mendefinisikan karakteristik transisi termasuk proses, keterkaitan,
persepsi, dan pola respons.
Chiriboga (1979): Peristiwa penanda dengan entri dan keluar diskrit.
Golan (1981): Aperiodoffromonestateofofestest bergerak ke yang
lain, dengan interval ketidakpastian dan perubahan di antaranya.
Meleis (1986): Periode di mana perubahan dianggap oleh
seseorang atau orang lain, seperti yang terjadi pada seseorang atau
di lingkungan. Kesamaan yang menjadi ciri periode transisi: 1)
terputusnya jaringan sosial dan sistem dukungan sosial yang biasa;
2) kehilangan sementara dari titik-titik referensi yang akrab dari
benda atau subjek yang signifikan; 3) kebutuhan baru yang mungkin
muncul atau yang lama tidak terpenuhi dengan cara yang akrab;
dan 4), perangkat harapan lama tidak lagi selaras dengan situasi
yang berubah. Transisi menunjukkan perubahan status kesehatan,

19
 hubungan peran, harapan, atau kemampuan.
Meleis (1991): Transisi menunjukkan perubahan status kesehatan,
dalam hubungan peran, dalam harapan, atau dalam kemampuan. Ini
menunjukkan perubahan dalam kebutuhan semua sistem manusia.
Transisi membutuhkan orang tersebut untuk memasukkan
pengetahuan baru, untuk mengubah perilaku, dan ada definisi untuk
definisi diri dalam konteks sosial, dari diri yang sehat atau sakit, atau
kebutuhan internal dan eksternal, yang mempengaruhi status
kesehatan.
Morris (1979): Suatu proses perubahan dari satu aktivitas atau dari
aktivitas ke aktivitas lainnya. Murphy (1990a): Tema umum dalam
definisi transisi: Gangguan rutin, pergolakan emosi, dan
penyesuaian yang diperlukan individu yang mengalami perubahan
kehidupan.
Parkes (1971): Proses perubahan yang berlangsung dalam
pengaruhnya, memaksa seseorang untuk menyerah bagaimana
seseorang memandang dunia dan tempatnya di dalamnya, dan
mengharuskan pengembangan asumsi dan keterampilan baru untuk
memungkinkan individu mengatasi suatu ruang kehidupan baru
yang diubah (Diparafrasakan oleh Murphy, 1990a).
Schlossberg (1981): Suatu peristiwa atau tidak ada yang
menghasilkan perubahan dalam hubungan, rutinitas, asumsi, dan /
atau peran dalam pengaturan diri, pekerjaan, keluarga, kesehatan,
dan ekonomi.
Tyhurst (1957): Suatu bagian atau perubahan dari satu tempat atau
negara bagian atau tindakan atau keadaan yang lain. Fitur umum
untuk semua transisi: 1) fase kekacauan; 2) gangguan pada fungsi
tubuh, suasana hati, dan kognisi; 3) gejala tekanan psikologis; dan
4) mengubah perspektif waktu.
Webster (1981): Bagian dari satu keadaan, kondisi, atau tempat ke
tempat lain.
b. Harapan (Expectations)
Harapan adalah fenomena subjektif lainnya yang secara kolektif
mempengaruhi pengalaman transisi (Imle, 1990; Selder, 1989).
Orang yang menjalani transisi mungkin atau mungkin tidak tahu apa

20
 yang diharapkan dan harapan mereka mungkin atau mungkin tidak
realistis (Kane, 1992; Kenner & Lott, 1990; Rice, 1988). Ketika
seseorang tahu apa yang diharapkan, tekanan yang terkait dengan
transisi mungkin agak berkurang (Hollander & Haber, 1992).
Harapan dipengaruhi oleh pengalaman sebelumnya
(Reimeretal., 1991). Namun, kerangka referensi yang dibuat melalui
pengalaman sebelumnya mungkin atau mungkin tidak berlaku untuk
transisi baru. Ketika itu tidak berlaku, harapan untuk transisi baru
mungkin tidak jelas atau tidak realistis (Kenner & Lott, 1990). Sebagai
transisi berlangsung, harapan dapat terbukti tidak sesuai dengan
realita berlipat ganda. Asia dan kolega (1987) menggambarkan
kejutan ketika realitas berbeda dari harapan. Ketidaksesuaian juga
dapat terjadi antara harapan diri dan orang lain seperti kolega
seseorang (Rice, 1988). Harapan kinerja tinggi mungkin tidak realistis
selama masa transisi (Kane, 1992; Rice, 1988)
c. Tingkat Pengetahuan / Keterampilan (Level of Knowledge/Skill)
Tingkat pengetahuan dan keterampilan yang relevan dengan transisi
adalah kondisi lain yang memengaruhi hasil kesehatan dan mungkin
tidak cukup untuk memenuhi tuntutan situasi baru.
Beberapa peneliti dan dokter telah mendokumentasikan
kebutuhan akan pengetahuan dan keterampilan baru selama masa
transisi. Orang tua dari bayi prematur (Kenner & Lott, 1990; Ladden,
1990), anak-anak yang sakit kronis (Howard-Glenn, 1992; Wong,
1991), dan pasien dewasa dan pengasuh mereka (Michels, 1988)
memerlukan informasi selama transisi dari rumah sakit ke rumah atau
dari rawat inap ke rawat jalan (Chielens & Herrick, 1990). Keluarga
memerlukan informasi ketika seorang anggota pindah ke panti jompo
(Johnson etal., 1992) atau sekarat (Reimeretal., 1991). Transisi ke
peran profesional baru juga memerlukan pengetahuan dan
keterampilan baru (Dunn 1992; Sheaetal., 1987; Starke & Rempel,
1990). Dalam literatur yang diulas, ketidakpastian adalah interw oven
dengan kebutuhan akan pengembangan pengetahuan dan
keterampilan baru sebagai aspek transisi yang signifikan. Brown dan
Powell-Cope (1991) menemukan ketidakpastian sebagai tema yang
kuat dalam wawancara dengan pengasuh orang dengan AIDS

21
 sehingga mereka menyebut pengalaman ini “transisi melalui
ketidakpastian.” Ketidakpastian adalah fokus sentral yang sama dari
Teori Transisi Kehidupan Selder (1989). Transisi lain yang ditandai
oleh ketidakpastian adalah transisi dari rumah sakit ke rumah
(Christmanetal., 1988; Michels, 1988), dari rumah ke panti jompo
(Johnson etal., 1992), dan transisi kepemimpinan (Gilmore, 1990).
d. Lingkungan Hidup (Environment)
Tema utama dalam banyak artikel adalah pentingnya sumber daya
dalam lingkungan selama transisi (Battles, 1988; Chielens&Herrick,
1990; Ladden, 1990; Loveys, 1990; Meleis, 1987). Dalam studi teori
yang membumi tentang transisi menjadi orang tua, Imle (1990)
mengkonsep lingkungan sebagai sumber daya fasilitatif eksternal.
Sumber daya fasilitatif eksternal didefinisikan sebagai proses siklus
dalam memahami, membangun, dan mengevaluasi bantuan dan
dukungan dari luar orang yang dapat membantu selama masa
transisi.
Dukungan sosial dari anggota keluarga, mitra, dan teman-
teman telah menerima banyak perhatian (Battles, 1988; Frank, 1991;
Henderson, 1989; Hollander&Haber, 1992; Kenner&Lott, 1990;
Majewski, 1987). Dukungan dari perawat (Pridhametal., 1991; Wong,
1991) dan kelompok terapi (Robinson &Pinkney, 1992; Staples &
Schwartz, 1990) juga diidentifikasi sebagai penting. Ketika dukungan
kurang atau komunikasi dengan staf profesional kurang optimal, klien
dalam transisi mengalami perasaan tidak berdaya, kebingungan,
frustrasi, dan konflik (Johnson etal., 1992; Kenner & Lott, 1990).
Transisi pribadi yang terjadi dalam konteks organisasi formal
juga dibentuk oleh lingkungan. Kehadiran pembimbing, mentor, atau
panutan yang mendukung diidentifikasi sebagai sumber daya penting
selama transisi profesional. Pengajar memfasilitasi transisi peran
klinis (Brautiganetal., 1989; Ceslowitz&Loreti, 1991; Dunn, 1992;
Hindman, 1986; Sheaetal., 1987) dan seorang guru / mentor yang
berpengalaman dapat memperlancar transisi dengan melayani
sebagai panduan, panutan, dan papan suara (Grady, 1992; Rice,
1988; Wuest, 1990). Selain itu, dalam hubungan antara orang dan
organisasi, penting untuk mempertimbangkan banyak pertimbangan

22
 hukum dan etika (Blouin & Brent 1992a, 1992b, 1992c, 1992d,
1992e, 1992f).
Ketika suatu organisasi berada dalam transisi, interaksi di
antara orang-orang dan sistem subsistem dengan organisasi
memfasilitasi atau menghambat proses. Kolaborasi, kerja tim,
komunikasi yang efektif, dan dukungan dari orang-orang kunci dan
kelompok semua berkontribusi pada lingkungan di mana transisi
dapat dikelola secara efektif (Condietal., 1986; Harper, 1989; Losee
& Cook, 1989; Main et al. , 1989; Vezeau & Hallsten, 1987).
Lingkungan sosial budaya yang lebih luas merupakan faktor
lain yang membentuk pengalaman transisi. Mercer, Nichols, dan
Doyle (1988) menekankan pentingnya konteks sosiokultural dalam
memahami transisi. Kesadaran akan konteks sosial-budaya dari
suatu transisi memungkinkan perawat untuk mengembangkan terapi
pada tingkat kelompok, komunitas, dan masyarakat (Lauer, 1990).
Sebagai contoh, kurangnya dukungan kelembagaan dan fleksibilitas,
seperti kurangnya cuti paternitas dan jam kerja yang tidak fleksibel,
menghambat transisi menjadi ayah (Battles, 1988). Jelas, perawat
prihatin dengan efek lingkungan pada transisi di berbagai tingkatan.
Hollander dan Haber (1992) menggunakan model ekologis
Bronfenbrenner untuk membuat konsep berbagai tingkat lingkungan
dan menunjukkan bagaimana setiap tingkat memengaruhi transisi
individu. Dalam transisi khusus yang mereka tuju - proses keluar
yang dialami oleh orang gay dan lesbian - mereka mencatat bahwa
ada transisi ekologis dan identitas.
e. Tingkat Perencanaan (Level of Planning)
 Tingkat perencanaan yang terjadi sebelum dan selama transisi
adalah kondisi lain yang memengaruhi keberhasilan transisi.
Perencanaan yang luas membantu menciptakan transisi yang lancar
dan sehat (Kerfootetal., 1988). Bahkan ketika diendapkan oleh
peristiwa krisis yang tidak direncanakan atau krisis, seperti cedera
akibat bencana, perencanaan dapat terjadi selama proses transisi
berikutnya sehingga persiapan optimal untuk setiap fase tercapai. 
Perencanaan yang efektif membutuhkan identifikasi
komprehensif dari masalah, masalah, dan kebutuhan yang mungkin

23
 timbul selama masa transisi (HowardGlenn, 1992; Ladden, 1990;
Vezeau&Hallsten, 1987; Wong, 1991). Orang-orang kunci harus
diidentifikasi termasuk mereka yang melakukan transisi dan mereka
yang berada dalam posisi untuk memberikan dukungan. Komunikasi
di antara semua orang ini adalah elemen kunci dalam perencanaan
(Blakesleeetal., 1991; Condietal., 1986; Kerfootetal., 1988; Salitros,
1986; Vezeau & Hallsten, 1987). Perencanaan berlangsung seiring
waktu sejalan dengan penilaian dan evaluasi yang sedang
berlangsung (Howard Glenn, 1992; Wong, 1991). Mengembangkan
garis waktu yang menunjukkan tahapan transisi memfasilitasi
pendekatan yang terorganisir untuk perencanaan (Vezeau &
Hallsten, 1987).
f. Kesejahteraan Emosional dan Fisik (Emotional and Physical
Well-Being)
Transisi disertai oleh berbagai emosi, banyak di antaranya
membuktikan kesulitan yang ditemui selama transisi. Beberapa
penulis telah mencatat bahwa stres dan tekanan emosional terjadi
selama masa transisi (Christmanetal., 1988; Fishbein, 1992;
Kerfootetal., 1988; Ladden 1990; Meleis, 1987; Sheaetal, 1987) —
terutama, kecemasan, rasa tidak aman, frustrasi, depresi, ketakutan,
ambivalensi, dan kesepian (Chielens&Herrick, 1990; Kerfootetal.,
1988; Rice, 1988; Salitros, 1986; Sheaetal., 1987; Tierneyetal.,
1990). Konflik peran dan harga diri yang rendah juga mungkin ada
(Condietal., 1986; Majewski, 1986; Rice, 1988). Beberapa deskripsi
yang paling jelas dari kesusahan yang mungkin dialami selama
transisi ditemukan dalam catatan pribadi transisi (Rice, 1988;
Sheaetal., 1987). Ketakutan akan kegagalan dan kritik diri yang tidak
beralasan digambarkan serta perasaan kewalahan, dikalahkan, dan
terisolasi yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk
berkonsentrasi, keengganan untuk mengambil risiko, dan
menghindari hal-hal yang tidak diketahui.
Kesejahteraan fisik juga penting selama masa transisi. Ketika
ketidaknyamanan fisik menyertai transisi, itu dapat mengganggu
asimilasi informasi baru (Kenner&Lott, 1990). Ketidakpastian tubuh
mungkin menyusahkan, sedangkan energi, kepastian tubuh, dan

24
 operasi normal memfasilitasi transisi (Imle, 1990). Perubahan tubuh
yang mendalam melekat dalam beberapa transisi perkembangan
(Fishbein, 1992; Lauer, 1990) dan tingkat kenyamanan dengan
perubahan-perubahan dalam tubuh ini memengaruhi kesejahteraan
selama masa transisi.
4. Indikator Transisi Sehat (Indicators of Healthy Transitions)
Sangat penting bahwa perawat mengidentifikasi hasil transisi yang sehat
untuk memfasilitasi penelitian tentang transisi dan evaluasi intervensi
klinis. Tiga indikator transisi sehat yang tampaknya relevan di semua
jenis transisi:
a. Rasa subjektif yang subjektif,
b. penguasaan perilaku baru, dan
c. kesejahteraan hubungan interpersonal
Meskipun kami telah menggunakan istilah hasil dalam menggambarkan
indikator-indikator transisi yang berhasil ini, kami melakukannya dengan
peringatan bahwa "hasil-hasil" ini dapat terjadi di setiap titik dalam proses
transisi. Sebagai contoh, penguasaan dapat terjadi di awal transisi untuk
beberapa dan kemudian untuk yang lain. Dengan demikian, penilaian
indikator transisi sehat ini sesuai secara berkala selama transisi dan
tidak hanya pada akhir periode transisi.
a. Kesejahteraan Subyektif (Subjective Well-Being)
Ketika transisi yang sukses terjadi, perasaan tertekan memberi jalan
pada rasa kesejahteraan. Kesejahteraan subjektif selama masa
transisi termasuk koping yang efektif (Hollander & Haber, 1992;
Kane, 1992) dan mengelola emosi seseorang (Johnsonetal., 1992)
serta rasa martabat (Robinson & Pinkney, 1992), integritas pribadi
( Mytonetal., 1992), dan kualitas hidup (Robinson &Pinkney, 1992).
Kepuasan kerja, perkawinan, atau peran lainnya adalah respons
subyektif lainnya yang mengindikasikan transisi yang berhasil
(Cassellsetal., 1986; Main etal., 1989; Majewski, 1986; Rice, 1988;
Rotkovitch & Smith, 1987). Pertumbuhan, pembebasan, harga diri,
dan pemberdayaan juga dapat terjadi selama masa transisi
(Fishbein, 1992; Kane, 1992).
b. Penguasaan Peran (Role Mastery)

25
 Indikator lain dari transisi yang sehat adalah penguasaan peran, yang
menunjukkan pencapaian kinerja peran yang terampil dan
kenyamanan dengan perilaku yang diperlukan dalam situasi baru.
Penguasaan memiliki beberapa komponen, termasuk kompetensi
(Alex & MacFarlane, 1992; Chielens & Herrick, 1990; Dunn, 1992;
Meleis, 1987; Salitros, 1986), yang mensyaratkan pengetahuan atau
keterampilan kognitif, pengambilan keputusan, dan keterampilan
psikomotor, dan self -confidence (Alex & MacFarlane, 1992;
Brautiganetal., 1989; Flandermeyeretal., 1992; Grady, 1992;
Lathlean, 1987; Robinson & Pinkney, 1992; Salitros, 1986). Transisi
yang menarik perhatian perawat mungkin memerlukan kompetensi
dengan keterampilan yang kompleks dalam perawatan diri (Chielens
& Herrick, 1990; Thurber & DiGiamarino, 1992) dan orangtuanya
(Imle, 1990; Pridhametal., 1991).
Penguasaan adalah indikasi keberhasilan transisi di tingkat
organisasi maupun individu. Dalam konteks ini, komponen perawatan
yang berkualitas tinggi dan kinerja kerja yang efisien (Condietal.,
1986; Main etal., 1989; Rotkovitch & Smith; 1987; Turley, 1992).
c. Kesejahteraan Hubungan (Well-Being of Relationships)
Kesejahteraan dalam hubungan seseorang menunjukkan bahwa
transisi yang sukses sedang terjadi. Transisi yang seolah-olah
melibatkan satu atau dua anggota keluarga harus dievaluasi dari segi
seluruh keluarga (Wong, 1991). Ketidaksepakatan atau gangguan
keluarga dapat terjadi selama masa transisi (Johnson etal., 1992;
Tomlinson, 1987), tetapi ketika proses bergerak menuju kesimpulan
yang sukses, kesejahteraan hubungan keluarga dipulihkan atau
dipromosikan. Kesejahteraan hubungan telah menjadi konsep
adaptasi keluarga yang berbeda (Patsdaughter & Killien, 1990),
integrasi keluarga (Salitros, 1986), peningkatan apresiasi dan
kedekatan (Reimeretal., 1991), dan interaksi yang berarti (Battles,
1988). Integrasi dengan jejaring sosial yang lebih luas dan
masyarakat juga merupakan indikator transisi yang sehat (Meleis,
1987; Robinson & Pinkney, 1992; Staples & Schwartz, 1990;
Swearingen, 1987) dan sangat penting dalam mencegah isolasi
sosial sebagai akibat dari transisi. Intervensi selama transisi harus

26
 ditujukan untuk mengurangi gangguan dalam hubungan dan
mempromosikan pengembangan hubungan baru (Hollander & Haber,
1992).
Di tingkat organisasi, hasil transisi yang tidak diinginkan
termasuk kurangnya kekompakan, peningkatan absensi dan
turnover, rumor, kecurigaan, peningkatan pertempuran, penurunan
kerja sama, pengunduran diri, dan kegagalan untuk merekrut dan
mempertahankan orang baru (Kerfootetal ., 1988). Di sisi lain, kerja
sama antar staf, komunikasi yang efektif, kerja tim, dan kepercayaan
mencerminkan transisi yang sehat (Condietal., 1986; Losee & Cook,
1989; Scherting, 1988).
5. Terapi Keperawatan (Nursing Therapeutics)
Menurut Meleis,(2010), kami telah mengidentifikasi tiga tindakan
keperawatan yang secara luas berlaku untuk intervensi terapeutik
selama transisi.
a. Yang Pertama adalah Penilaian kesiapan, yang mana merupakan
suatu keharusan kedisiplinan dan membutuhkan pemahaman yang
komprehensif dari klien (Battles, 1988; Bridges, 1992; Brootenetal.,
1988; Wong, 1991). Dalam beberapa kasus, transisi uji coba
dimungkinkan dan menyediakan sarana untuk menilai kesiapan
(Wong, 1991). Kami menyarankan bahwa penilaian kesiapan harus
mencakup masing-masing kondisi yang diidentifikasi di atas untuk
membuat profil individu dari kesiapan klien dan memungkinkan
dokter dan peneliti untuk mengidentifikasi berbagai pola pengalaman
transisi.
b. Persiapan untuk transisi adalah terapi keperawatan lain yang telah
banyak dibahas dalam literatur. Pendidikan adalah modalitas utama
untuk menciptakan kondisi optimal dalam persiapan transisi.
Pendekatan untuk pendidikan telah diuraikan oleh banyak orang
(Brautiganetal., 1989; Condietal., 1986; Howard-Glenn, 1992; Kane,
1992; Vezaue & Hallsten, 1987; Wong, 1991). Persiapan yang
memadai membutuhkan waktu yang cukup untuk asumsi bertahap
tentang tanggung jawab baru dan implementasi keterampilan baru
(Ladden, 1990; Paterniti, 1987).

27
 Beberapa perawat telah menggambarkan lingkungan yang
telah dibuat khusus untuk mempersiapkan klien atau kolega untuk
transisi. Termasuk adalah Perawatan Bayi Transisi (Salitros, 1986),
Program Perawatan Transisi (Swearingen, 1987), Unit Perawatan
Orientasi Transisi (Paterniti, 1987), Petualangan Proyek (Losee &
Cook, 1989), dan rumah transisi untuk perempuan yang mengalami
pelecehan ( Henderson, 1989). Banyak program formal lain yang
dirancang untuk memfasilitasi transisi termasuk program orientasi
untuk perawat baru (Lathlean, 1987; Talarczyk & Milbrandt, 1988),
program latihan-jabatan, seminar, dan jabatan sebelum bagi perawat
memasuki peran profesional baru (Andersen, 1991; Dunn, 1992;
Jairathetetal., 1991; Reed-McKay, 1989; Rotkovitch & Smith, 1987),
kursus transisi (Pullen, 1988), dan kelompok pendukung (Kane,
1992). Program pendidikan untuk memberikan pengembangan
keterampilan dan latihan diperlukan selama transisi organisasi untuk
mempersiapkan staf (Blakesleeetal., 1991; Condietal., 1986).
c. Terapi keperawatan ketiga adalah suplementasi peran yang
awalnya diperkenalkan secara teoritis dan empiris oleh Meleis (1975)
dan digunakan untuk orang tua pertama kali (Meleis & Swendsen,
1978), dan pasien yang pulih dari infarkmiokard (Dracup, Meleis,
Baker, & Edlefsen, 1984). Baru-baru ini telah digunakan dengan
pengasuh keluarga (Brackley, 1992) dan anak-anak yang dipukuli
(Gaffney, 1992). Variasi pada suplementasi peran adalah Model
Transisi yang digunakan oleh Brooten dan rekan untuk mengurangi
biaya dan meningkatkan kualitas perawatan bagi orang-orang yang
dipulangkan dari pengaturan perawatan akut (Brootenetal., 1988).

F. Teori Keperawatan
Transisi sebagai Teori Keperawatan
Menurut Meleis (2010)
Transisi dipicu oleh peristiwa penting dan perubahan dalam individu
atau lingkungan. Transisi yang dialami sebagai transisi atau perubahan
diantisipasi. Meskipun manusia selalu menghadapi banyak perubahan
sepanjang umur yang memicu proses internal, perawat berhadapan
langsung dengan orang-orang yang mengalami transisi ketika dan jika itu

28
 berkaitan dengan kesehatan, kesejahteraan, dan kemampuan mereka untuk
menjaga diri mereka sendiri. Selain itu, perawat berurusan dengan
lingkungan yang mendukung atau menghambat transisi pribadi, komunal,
keluarga, atau populasi. Untuk menangkap definisi, makna, kondisi, dan
hasil transisi, akan membantu untuk memiliki kerangka kerja yang
menyediakan koherensi dan arahan untuk mengajukan pertanyaan dan
mengembangkan program penelitian.
Transisi telah didefinisikan dengan berbagai cara. Definisi umum
yang digunakan dalam teks ini adalah bahwa ia adalah peralihan dari satu
kondisi yang cukup stabil ke kondisi lain yang cukup stabil, dan merupakan
proses yang dipicu oleh perubahan. Transisi dicirikan oleh berbagai tahapan
dinamis, tonggak, dan titik balik dan dapat didefinisikan melalui proses dan /
atau hasil terminal.
Bagian ini menyajikan artikel teoritis yang diterbitkan untuk
menggambarkan transisi, mendefinisikan transisi sebagai konsep sentral
dalam keperawatan, dan merinci teori kisaran menengah yang muncul dari
pengalaman transisi. Saya menelusuri awal teori transisi dari
mengkonseptualisasikan masalah potensial yang mungkin diderita individu
jika mereka tidak dipersiapkan dengan baik untuk pengalaman transisi
(peran tidak mencukupi), dan menggambarkan pengembangan intervensi
preventif dan juga terapi (suplementasi peran). Munculnya transisi sebagai
masalah keperawatan, sentralitas yang mendukung konsep dalam
keperawatan melalui tinjauan literatur yang luas, serta evolusi teori transisi
dari konsep ke teori selama 3 dekade berpikir dan menulis tentang transisi
semua tercermin di sini.

G. Asumsi Dasar (Major Assumption)

1. Keperawatan/perawat
a. Perawat adalah pemberi perawatan primer pada klien dan
keluarganya yang berada dalam keadaan transisi.
b. Transisi keduanya menghasilkan perubahan dan hasilnya adalah
perubahan.
2. Manusia
a. Transisi meliputi sebuah proses yang berpindah dan berubah dalam
pola daar kehidupan, yang mana ditemukan didalam semua individu.

29
 b. Transisi menyebabkan perubahan identitas, peran, hubungan,
kemampuan dan bentuk dari perilaku.
c. Kehidupan harian klien, lingkungan dan interaksi yang ditajamkan
oleh alam, kondisi, arti, dan proses dari pengalaman transisi mereka.
3. Kesehatan
a. Transisi bersifat kompleks dan multidimensional. Transisi memiliki
bentuk dari multipel dan kompleks.
b. Semua transisi dikarakteristikkan dengan aliran dan pergerakan
sepanjang waktu.
c. Perubahan dan perbedaan adalah tidak dapat diubah, tidak juga
memiliki kesaman dengan transisi.
4. Lingkungan
Sifat rentan atau peka adalah berhubungan dengan pengalaman transisi,
interaksi, dan kondisi lingkungan yang memaparkan individu pada
potensi untuk merusak, masalah dan perluasan perbaikan atau koping
yang tidak sehat.

H. Bentuk Logika
Teori ini dibentuk dari induksi dengan menggunakan penelitian
penelusuran literatur untuk menemukan informasi. Hal ini pada awalnya
dibentuk sebagai konsep inti dari keperawatan dan kemudian sebagai
middle-range teori. Teori ini dibentuk dengan pencapaian dari integrasi dari
apa yang dikenal dengan pengalaman transisi yang melintasi berbagai
bentuk dari transisi dengan keperawatan yang terapeutik untuk orang-orang
dalam masa transisi. Teori ini menyediakan framework (bagan) untuk
memahami hasil dari penelitian transisi lanjutan lebih baik dan untuk
menyediakan konsep untuk studi lanjutan.

I. Penerimaan dari Komunitas Keilmuan

Sejauh ini, teori transisi sudah di gunakan dan diterjemahkan kedalam
berbagai bahasa dan digunakan di negara-negaa seperti di Swedia, Taiwan,
Korea Selatan, Portugal, Spanyol dan Singapura.
1. Praktik

30
 Teori transisi menyediakan perspektif yang komprehensif pada
pengalaman transisi dimana pertimbangan konteks diantara berbagai
orang adalah pengalaman dari sebuah transisi. Karena komprehensifnya,
dapat diaplikasikannya, dan ketertarikannya dengan kesehatan, teori
transisi dapat diaplikasikan pada banyak fenomena-fenomena
kemanusiaan yang terkait dengan keperawatan, seperti keadaan sakit,
penyembuhan, kelahiran, kematian, dan kehilangan sebaik pada keadaan
imigrasi.
Teori transisi sangat berguna untuk menjelaskan transisi
sehat/sakit seperti proses penyembuhan, persiapan pulang dari rumah
sakit dan pada diagnosa kronik. Tentu saja, studi yang mengindikasikan
teori transisi dapat diaplikasikan pada praktik keperawatan dengan
penyebaran kelompok atau perorangan, termasuk populasi lansia,
populasi dengan gangguan mental, populasi maternal, keluarga sebagai
pembari perawatan, wanita dengan menopause, pasien alzheimer, wanita
imigran, dan orang-orang dengan penyakit kronik dan banyak lainnya.
Teori transisi dapat menyediakan petunjuk untuk praktik keperawatan
dengan orang-orang dari berbagai tipe transisi dengan menyediakan
perspektif yang menyeluruh dengan dasar dan tipe transisi, kondisi
transisi dan indikator proses dan pencapaian dari bentuk respon transisi.
Juga teori transisi menuntun untuk pengembangan dari terapeutik
keperawatan yang saling berhubuangan dengan pengalaman unik dari
pasien dan keluarganya dalam keadaan transisi, yang mana
menunjukkan respon sehat pada keadaan transisi.
2. Pendidikan
Teori transisi digunakan secara luas pada pendidikan sarjana dan
masteral di seluruh dunia. Teori ini bertumbuh secara internasional dan
terintegrasi dalam kurikulum keperawatan. Teori transisi digunakan
sebagai framework kurikulum pada beberapa tempat, termasuk
universitas connecticut dan universitas clayton di morrow, georgiadimana
teori transisi adalah program pendidikan mereka yang sudah berlangsung
selama 15 tahun ini dan banyak lagi dukungan dalam pemakaian teori ini.
3. Penelitian
Secara Internasional, beberapa peneliti ada banyak yang
menggunakan teori transisi dalam studi mereka sebagai dasar teori untuk

31
 penelitian. Program penelitian meleis adalah secara alamani berdasarkan
pada teori transisi dan banyak peneliti yang menguji secara empiris teori
transisi melalui studi mereka.
J. Aplikasi Teori Afaf Ibrahim dalam Proses Keperawatan
Peran Suplementasi Sebagai Intervensi Keperawatan Untuk Penyakit
Alzheimer: Studi Kasus
1. Penilaian Keluarga (Family Assessment)
Tujuh belas kunjungan dilakukan kepada keluarga selama
periode 11 bulan. Awalnya, mereka dibuat setiap minggu. Kunjungan awal
menyediakan waktu untuk memahami kebutuhan keluarga, membantu
mereka memenuhi kebutuhan fisik dan keselamatan yang akan segera
terjadi, dan mengembangkan hubungan terapeutik dan saling percaya
dengan istri dan suami. Ketika transisi peran berlanjut dan masalah-
masalah lain diselesaikan, kunjungan-kunjungan secara bertahap
dikurangi menjadi setiap minggu, dan akhirnya, setiap minggu ketiga.
Pola kunjungan ini memberikan waktu kepada istri untuk "mencoba"
perannya yang baru dan diperluas sebagai pengasuh pasangan,
mengembangkan sistem pendukung alternatif, dan meningkatkan kontrol
terhadap situasi meskipun mengetahui bahwa bantuan tersedia kapan
saja di antara kunjungan.
Data penilaian berikut diperoleh selama kunjungan awal. Sang
suami, Joseph, seorang pria profesional berusia 83 tahun, pensiunan,
sebelumnya sangat aktif dalam pelayanan masyarakat, banyak hobi, dan
bepergian. Dia menderita diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin
yang dikendalikan oleh Glucotrol. Dia didiagnosis menderita penyakit
Alzheimer (fase confusional) setelah pemeriksaan medis yang ekstensif
untuk gejala agitasi, kelupaan yang ekstrem, dan ataksia ringan. Selain
dua kondisi ini, ia tidak memiliki masalah kesehatan fisik besar lainnya.
Saat ditanyai, Joseph mengatakan dia tidak memiliki masalah
dengan ingatan dan tidak memiliki penilaian untuk kelupaan. Ketika
istrinya, Ruth, berkomentar saat ditanyai, Joseph mengatakan dia tidak
memiliki masalah dengan ingatan dan tidak memiliki evaluasi untuk
kelupaan. Ketika istrinya, Ruth, mengatakan bahwa dia memiliki
pekerjaan untuk kelupaan, Joseph menjawab bahwa dia gila dan
membayangkan sesuatu, dan bahwa tidak ada yang salah dengannya.

32
Perilaku lain yang diperlihatkan Joseph termasuk mondar-mandir dan
pertanyaan berulang-ulang. Sedangkan dia terlepas dari aspek obyektif
dan spesifik, dia sangat sensitif terhadap suasana emosional. Misalnya,
dia tidak mengerti bagaimana melakukan tugas sehari-hari seperti
membuat anggaran, tetapi akan menjadi sangat gelisah jika Ruth
menunjukkan rasa frustasi ketika dia melakukannya.
Ruth, 75 tahun, telah bekerja sebagai sekretaris sebelum
menikahi Joseph 55 tahun sebelumnya. Sejak itu, peran utamanya terdiri
dari manajer rumah, istri, dan ibu untuk anak tunggal mereka, Tom.
Diagnosis medis Ruth termasuk ataksia karena stroke batang otak lima
tahun sebelumnya, dan hipertensi labil. Pada tahun lalu, dia juga mulai
mengalami pembakaran kerongkongan parah kira-kira tiga sampai lima
kali per hari, yang lega dengan pengobatan. Ketika ditanya, Rutstated
mengatakan bahwa dia merasa baik-baik saja, dan pembakaran esofagus
adalah sesuatu yang menurut dokter harus dia jalani. dengan. Kehilangan
nafsu makan, pusing, dan sakit kepala juga menjadi lebih sering sejak
diagnosa suaminya terhadap penyakit Alzheimer.
Temuan signifikan pada penilaian fisik termasuk tekanan darah
172/86, denyut nadi 80, tinggi 5 kaki 2 inci, dan berat 103 pound, yang 15
pound kurang dari tahun sebelumnya. Pada inspeksi visual, Ruth
menunjukkan ketegangan dan penjagaan oleh tangannya yang terkepal,
otot-otot wajah tegang, dan gerakan mengetuk kaki kirinya yang
berselang.
Ruth mengungkapkan sedikit kesadaran tentang perkembangan
penyakit Alzheimer. Hersister telah merawat suaminya sampai dia
meninggal karena beberapa jenis demensia. Ruth menyatakan bahwa dia
tidak menyadari betapa buruknya keadaan sampai saudara
perempuannya mengalami gangguan saraf, dan dia tidak ingin hal itu
terjadi padanya.
Ruth menjelaskan bahwa hubungannya dengan Joseph telah
berubah secara drastis selama setahun terakhir. Masalah dalam interaksi
mereka jelas terbukti selama kunjungan rumah awal. Misalnya, ketika dia
menyatakan keprihatinan, seperti Joseph tidak mengendarai mobil karena
pelupadia bereaksi dengan agitasi dan agresivitas verbal terhadapnya.
Sebagai tanggapan, dia awalnya berusaha meyakinkan Joseph bahwa

33
 dia terkadang lupa ke mana dia pergi dan tersesat. Dia mengumumkan
bahwa dia gila dan menyuruhnya diam. Pada gilirannya, Ruth menjadi
pendiam dan menangis, dan menunjukkan lebih banyak ketegangan otot.
Joseph mulai melangkah mondar-mandir di lantai, berulang kali
menyatakan bahwa dia gila, dan akhirnya akan meninggalkan kamar
untuk waktu yang singkat.
Penerimaan Ruth terhadap sistem pendukung yang tersedia
terbatas. Putra mereka tinggal sekitar satu jam jauhnya, dan mengunjungi
atau menelepon sesekali. Dia tidak ingin terlibat dalam perawatan
ayahnya karena keluarganya sendiri dan tanggung jawab profesional.
Ruth berbisik kepada perawat di salah satu kunjungan awal bahwa
mereka tidak berbicara tentang penyakit Joseph atau ingin orang lain
menyaksikan kondisinya karena "tidak nyaman bagi teman-teman kita." .
Rut dan Joseph tidak mengantisipasi penyakit jangka panjang
atau melemahkan selama masa pensiun mereka. Ada banyak
diskontinuitas antara peran sebelumnya dan peran baru pengasuhnya.
Sebelumnya, dia menemukan makna dalam diskusi yang dia lakukan
dengan suaminya dan dari dukungannya kepadanya. Sekarang diskusi di
antara mereka sangat menegangkan. Dengan kelupaan yang progresif
dari Joseph, Ruth berusaha untuk mengelola anggaran, pekerjaan rumah,
pekerjaan di halaman, dan perawatan keluarga dengan sedikit dukungan
emosional atau fisik dari dia atau orang lain. Dia tidak tahu bagaimana
mengantisipasi perubahan yang mungkin terjadi pada Joseph atau
bagaimana cara mengatasinya. Dia tidak memiliki pengalaman
sebelumnya dalam merawat anggota keluarga dengan penyakit
Alzheimer; Namun, dia percaya itu adalah tanggung jawabnya untuk
merawat Joseph selama mungkin.

2. Diagnosa Keperawatan (Nursing Diagnosis)

Data penilaian ini menunjukkan bahwa harapan peran keluarga
berubah. Di masa lalu, Joseph mengelola rumah dan pekarangan, adalah
pencari nafkah tunggal, dan merupakan suami yang mendukung dan
mengasuh. Pola komunikasi masa lalu mereka adalah salah satu dari
mendiskusikan masalah sampai keputusan bersama tercapai. Sekarang
Joseph tidak dapat menjalankan peran-peran ini dan menjadi marah jika

34
 Rut berusaha mendiskusikan sesuatu dengannya. Akibatnya, komunikasi
mereka sangat dibatasi, dan Rut tidak lagi menganggap Yusuf
mendukung dan mengasuh.
Diagnosis keperawatan utama untuk keluarga adalah perubahan
dalam koping (keluarga dan individu) terkait dengan insufisiensi peran,
sekunder dari demensiaireversibel progresif Joseph (tipe Alzheimer),
dibuktikan dengan meningkatnya pelupa, mondar-mandir, pertanyaan
berulang, penolakan masalah, dan kadang-kadang paniclook (Joseph);
dan manifestasi fisik dan psikologis dari ketegangan (Ruth). Diagnosis
lain adalah sebagai berikut:
a. Potensi cedera fisik yang berhubungan dengan defisit kognitif yang
terkait dengan demensia progresif, bermanifestasi dalam
pengembaraan, ataksia, kelupaan, dan penolakan untuk berhenti
mengemudi mobil meskipun insiden berulang menjadi hilang (Joseph).
b. Potensi cedera fisik yang terkait dengan respons stres fisiologis,
bermanifestasi dalam peningkatan tekanan darah, pusing, sakit kepala,
ketegangan otot, penurunan nafsu makan, dan tekanan epigastrium
(Ruth).
c. Gangguan pola tidur terkait dengan berkeliaran di malam hari,
dibuktikan dengan pembalikan pola tidur (Joseph); tidur yang
terganggu (Ruth); lingkaran hitam di bawah mata, sering menguap,
wajah tanpa ekspresi (Ruth dan Joseph).
d. Kecemasan sedang terkait dengan perubahan fungsi keluarga yang
sekunder akibat penyakit Alzheimer sebagaimana dimanifestasikan
oleh perasaan khawatir yang tidak fokus (Ruth); kegelisahan, tremor,
peningkatan ketegangan otot, fokus perhatian yang sempit, dan
gangguan tidur dan makan (Joseph dan Ruth).

3. Rencana (Plan)
Sensitivitas terhadap kesiapan klien adalah elemen kunci dalam
merencanakan intervensi spesifik untuk suplementasi peran. Misalnya,
Ruth awalnya suka membaca tentang pengalaman orang lain dalam
merawat anggota keluarga yang menderita penyakit Alzheimer. Setelah
sekitar 2 bulan dia menyatakan minatnya untuk membaca buku, The 36-
Hour Day (Mace & Rabins, 1981), dan menyatakan kemudian bahwa itu

35
sangat membantu, walaupun dia tidak bisa membacanya lebih awal. Itu
sekitar 4 bulan sebelum dia siap untuk membaca brosur informasi dari
Asosiasi Penyakit dan Gangguan Terkait Alzheimer.
Joseph berada dalam fase kebingungan proses Alzheimer, yang
dikacaukan dengan penolakan dan kemarahan. Karena ketakutan,
kemarahan, dan kehilangan ingatannya yang progresif, tidak realistis
untuk bekerja secara langsung dengannya atau berharap bahwa ia dapat
secara sukarela mengubah perilakunya. Karena itu, untuk meningkatkan
fungsi keluarga yang efektif, penting untuk memodifikasi lingkungannya.
Aspek utama dari lingkungannya di mana rencana ini didasarkan
difokuskan pada sikap dan perilaku Ruth terhadapnya. Tampaknya layak
untuk membantunya dalam menilai kebutuhan Joseph serta
kebutuhannya, dan membantunya mengidentifikasi cara untuk memenuhi
kebutuhan itu dengan cara yang sehat.
Tujuan pengobatan utama, diidentifikasi dalam kolaborasi
dengan Ruth, adalah untuk mengembangkan strategi koping yang efektif
selama transisi peran dari pasangan ke pengasuh pasangan. Ruth
menyatakan tujuannya sebagai, "Saya ingin tahu bagaimana menangani
hal ini sehingga kita dapat menjalani tahun-tahun terakhir kita bersama
dalam kebahagiaan."
Rencana tersebut termasuk secara terus-menerus
mengidentifikasi dan mengklarifikasi peran, kebutuhan, dan masalah
keluarga saat ini; mengembangkan pengetahuan tentang proses penyakit
Alzheimer; reklarifikasi tujuan individu dan keluarga; menggambarkan
perilaku yang memfasilitasi fungsi keluarga, dan yang sejalan dengan
sistem nilai dan kemampuan Ruth; mengidentifikasi metode-metode yang
dengannya Ruth bisa belajar dan menemukan makna dengan lebih baik
dalam peran pengasuh pasangan yang berkembang; dan memfasilitasi
kemampuannya untuk membuat keputusan berkelanjutan mengenai
pilihan alternatif dalam menghadapi perubahan hidup ini. Dengan
menyampaikan informasi dan pengalaman yang penting bagi peran
pengasuh dan pelengkapnya, kekuatan pribadi Ruth akan diperkuat
ketika dia melanjutkan peran itu.
Ruth dan Joseph, terdiri dari berjalan kaki singkat di luar atau
menggunakan sepeda dalam ruangan yang tidak bergerak. Setelah ini,

36
Joseph biasanya siap untuk berbaring dan beristirahat, dan waktu yang
tersisa dihabiskan bersama Ruth untuk membahas cara menerapkan
perawat kesehatan. Intervensi suplementasi peran digunakan untuk
mempromosikan kejelasan dan pengambilan perannya.

Intervensi: Suplemen Peran (Intervention: Role Supplementation)

Strategi klarifikasi peran, pemodelan peran, latihan peran, dan
interaksi kelompok referensi digunakan untuk mengimplementasikan
suplementasi peran dan memfasilitasi pengambilan peran.
a. Klarifikasi Peran (Role Clarification)
Untuk memperjelas perannya, peran keluarga dulu dan sekarang
dibahas, dan pengetahuan tentang proses dan masalah yang terkait
dengan penyakit Alzheimer diberikan pada kesiapan Ruth. Peran
sebelumnya dalam keluarga dibahas, dan perilaku yang terkait
dengannya digambarkan. Peran tersebut kemudian dievaluasi
keefektifannya, sehingga peran itu dapat didefinisikan ulang sesuai
kebutuhan untuk memenuhi kebutuhan individu dan keluarga. Untuk
memfasilitasi pemahamannya tentang opsi yang memungkinkan,
informasi tentang sumber daya yang tersedia disediakan dan
didiskusikan. Sepanjang proses ini, terus ditekankan bahwa Ruth
memiliki pilihan dalam peran yang diterimanya.
Di sela-sela kunjungan, Ruth membuat catatan harian,
membuat entri di dalamnya saat dia merasa perlu. Dia
menggambarkan episode-episode sulit, seperti perilaku spesifik yang
diperlihatkan oleh Joseph dan dirinya sendiri, reaksi mereka satu sama
lain, dan bagaimana perasaannya. Jurnal itu adalah metode yang
sangat baik untuk mempromosikan daya ingat, tidak hanya dari pola
perilaku, tetapi juga konflik sikap dan nilai yang ia miliki untuk setiap
peristiwa. Selama kunjungan rumah, entri dari jurnal ditinjau, bidang
ketidakpastian diklarifikasi, dan alternatif untuk mengelola mereka
dibahas dan dipraktikkan melalui beberapa strategi.
b. Pemodelan Peran (Role Modeling)

37
 Pemodelan peran disediakan oleh penulis pertama selama
interaksi dengan Joseph dan Ruth. Misalnya, ketika Joseph menjadi
kesal, penulis akan mendemonstrasikan cara-cara alternatif untuk
mengelolanya, seperti mengakui kepedulian dan perasaannya, dan
dengan lembut mengalihkan fokus perhatiannya ke topik atau kegiatan
yang sedang hangat. Ruth mengamati ini dan dapat melihat perilaku
yang lebih efektif mengelola rasa takut dan gelisah suaminya.
c. Latihan Peran (Role Rehearsal)
Latihan peran dilaksanakan dengan menggunakan pencitraan
mental dan permainan peran, sehingga Ruth dapat bereksperimen
dengan perilaku baru selama simulasi pengalaman sebelumnya.
Perilaku khusus ditetapkan untuk digunakan jika kesulitan muncul di
antara kunjungan. Setelah mempelajari strategi ini, ia dapat
menggunakannya secara mandiri untuk mempersiapkan acara baru.
d. Referensi Grup Referensi (Reference Group Interactions)
Awalnya Ruth menolak penggunaan interaksi kelompok
referensi, seperti kelompok pendukung Alzheimer, yang menyatakan
bahwa dia tidak pernah menjadi orang kelompok dan tidak suka.
Namun, setelah sekitar beberapa bulan, dia mulai membentuk
kelompok referensi yang dimodifikasi dengan berbagi keprihatinan
dengan tetangga yang suaminya juga menderita demensia yang tidak
dapat diubah dan baru-baru ini meninggal.
e. Pengambilan Peran (RoleTaking)
Beberapa peran spesifik yang akhirnya bisa diubah oleh Ruth
termasuk meningkatkan interaksinya dengan Joseph, mengelola
pemeliharaan halaman (dengan mempekerjakan seorang sukarelawan
dari agen penuaan setempat), dan menerima bantuan anggaran dari
putranya dan dukungan emosional dari teman-teman.
Kronologi berikut menggambarkan kesiapan Ruth untuk
berpartisipasi dalam strategi peran-suplemen. Awalnya, dia menerima
peran sebagai panutan. Dia merasa nyaman mengamati penulis
pertama yang menunjukkan perilaku interaktif yang efektif dengan
Joseph. Setelah sekitar dua bulan, dia menyatakan kesiapan untuk
berpartisipasi dalam strategi latihan peran. Itu sekitar delapan bulan

38
 sebelum dia siap untuk berpartisipasi dalam interaksi kelompok
referensi yang dimodifikasi.
4. Evaluasi (Evalution)
Penguasaan Ruth akan peran pengasuh pasangan dievaluasi dengan
menilai respons stres fisiologisnya dan mendapatkan umpan balik darinya
tentang fungsi keluarga dan bagaimana ia dan Joseph mengatasi.
Status fisiologis Ruth diubah selama kunjungan rumah, meskipun
tidak ada obatnya yang berubah. Dia menjadi lebih aktif secara fisik
karena periode latihan yang teratur (tiga sampai lima kali / minggu), tidak
lagi memiliki masalah tertidur di malam hari, dan lebih santai di siang hari.
Tekanan darahnya berkisar antara 132/64 dan 138/68, yang lebih rendah
dari pembacaan selama bulan-bulan pertama perawatan. Dia tidak
memiliki penurunan berat badan lebih lanjut, nafsu makannya baik, dan
dia menyangkal sakit kepala selama lebih dari dua bulan. Luka bakar
epigastrium telah berkurang menjadi 1 setiap 7 hingga 10 hari, dan
biasanya terjadi ketika dia makan sesuatu yang dia tahu tidak akan setuju
dengannya.
Pola interaktif Ruth dan Joseph tidak lagi penuh konflik, dan
mereka tidak berdebat sejak lama. Rut tidak berhadapan atau tidak setuju
dengan Joseph. Dengan mengakui perasaannya dan memfokuskan
kembali perhatiannya, konfrontasi, amarah, dan frustasi diminimalkan. Dia
menyatakan bahwa, meskipun dia tidak menertawakan Joseph, kadang-
kadang perilaku dan reaksinya terhadap mereka membuatnya tertawa.
Dia membangun kembali beberapa teman dekatnya dan menyadari
bahwa penyakit itu tidak harus disimpan, "disembunyikan di dalam
lemari." Dia terlibat dalam kegiatan sehari-hari untuk meningkatkan
kesehatannya sendiri dan mencegah kesepian dan isolasi saat ini dan di
masa depan.
Berikut adalah beberapa hal yang diidentifikasi sebagai masalah,
bagaimana mereka dikelola, dan pernyataan Ruth tentang efektivitas
perubahan peran.
a. Piyama Usang (The Worn-Out Pajamas)
Joseph rutin mandi pagi, dan Ruth menggantung piamanya di
lemari untuk dipakai malam berikutnya. Namun, kadang-kadang, ia
menolak untuk mengenakan piyama ini, menginginkan yang bersih,

39
 menjadi marah, dan menolak untuk bersiap-siap tidur. Ruth mencoba
meyakinkannya bahwa dia hanya mengenakan piyama beberapa kali,
tetapi dia mengabaikannya atau menjadi lebih marah. Kemudian dia
menjadi marah dan berteriak kepadanya atau menangis. Ruth
mengidentifikasi bahwa ini menjadi masalah besar bagi mereka
karena biaya piyama baru dan frustrasi yang disebabkan keduanya.
b. Ruth mengubah perilakunya dengan tidak berdebat. Sebagai
gantinya, dia menunggu sampai Joseph mandi, lalu mengambil
piyamanya, melipatnya kembali, dan meletakkannya di laci lemari. Dia
mengatakan pada dirinya sendiri bahwa dia tidak dapat beralasan
dengan dan ini adalah cara terbaik dia untuk mengatasi masalah
tersebut.
Pada awalnya dia merasa bahwa dia tidak jujur kepada Joseph,
tetapi dia menyadari bahwa, melalui strategi suplementasi peran dan
pengalaman sehari-hari, jenis interaksi ini mencegah rasa takut,
frustrasi, dan kecemasan untuk Joseph, dan akibatnya, untuk dirinya
sendiri. Ruth menyatakan, “Joseph bahkan meletakkan tangannya di
pundakku, dengan cara peduli, pada malam lainnya. Dia belum
melakukan itu selama bertahun-tahun. Hubungan kami lebih penting
daripada aku tidak memberitahunya tentang piyama. Sejujurnya,
beberapa hari yang lalu ketika aku meletakkannya di laci aku bahkan
mendapatkan cekikikan ... cekikikan itu jauh lebih baik daripada
berteriak atau frustrasi. "
c. Perilaku dan Pertanyaan yang Diulang (Repeated Behaviors and
Questioning)
Joseph sering menjadi cemas dan menunjukkan perilaku
berulang atau mengajukan banyak pertanyaan berulang; misalnya,
ketika orang asing mampir ke rumah, ketika dia menerima panggilan
telepon meminta sumbangan, atau ketika Ruth kesal. Cara utama ini
dikelola adalah untuk membantu Ruth mengenali bahwa pengulangan
adalah cara Joseph mengatasi kecemasannya. Dia belajar untuk
menerima perilakunya yang berulang-ulang dan tidak berusaha
meyakinkannya untuk merasa berbeda. Sebagai gantinya, dia
berusaha mengubah kegiatannya baik dengan bercanda dengannya,

40
 atau mendorongnya untuk berjalan-jalan dengannya, mencuci jendela,
atau naik sepeda olahraga.
Evaluasi Ruth tentang bagaimana dia mengelola masalah ini
dapat dilihat dalam contoh ini. Suatu malam, Joseph mengenakan
mantelnya, pergi ke garasi untuk memeriksa apakah sampah sudah
keluar, kembali ke rumah, dan melepas jaketnya. Dia mengulangi
rutinitas ini lima kali. Ruth berkata bahwa dia duduk di kursi dengan
bukunya sehingga dia bisa mengawasinya. Setiap kali ketika dia
kembali ke rumah, dia bertanya apakah dia ingin menonton televisi.
Dia mengabaikannya empat kali pertama, tetapi ketika dia datang
terakhir kali dia tampak lelah, jadi dia memintanya untuk menggosok
lehernya dan mulai bercanda dengannya. Dia menggosok lehernya
dan kemudian pergi tidur. Ruth menyatakan, “Bukankah itu berhasil
dengan baik? Saya sangat bangga pada diri saya sendiri. Di masa
lalu saya akan menjadi sangat marah, berteriak padanya, dan sangat
frustrasi. "
d. Mengemudi Mobil (Driving the Car)
Ketika mereka siap untuk pergi ke suatu tempat, Joseph
diharapkan untuk mengemudi. Ruth sangat gugup tentang ini karena
dia tersesat dan tidak memperhatikan lalu lintas. Jika Ruth
mengatakan kepadanya bahwa dia tidak bisa menyetir atau bahwa dia
akan, dia menjadi marah dan menolak untuk membiarkannya
mengemudi.
Ruth mengatur ini dengan tidak pernah berselisih dengan
Joseph atau bertanya kepadanya tentang menyetir. Sebaliknya, dia
setuju dengan apa yang diinginkannya, tetapi ketika mereka pergi ke
mobil dia masuk ke kursi pengemudi dan mengemudi. Dia tidak
mempertanyakan ini.

K. Contoh Kasus dari Jenis Transisi

1. Transisi Perkembangan
Menunjukkan penggunaan kerangka transisi dalam praktik melalui
studi kasus. Tn. Adams adalah duda berusia 76 tahun yang istrinya
meninggal satu bulan setelah diagnosis leukemia. Dengan penyakit dan
kematiannya, Tn. Adams memasuki periode transisi yang berlangsung

41
selama lebih dari setahun. Transisi ini juga melibatkan putrinya, Gloria
White. Nyonya Whiteis adalah wanita paruh baya yang tinggal di
pedesaan, bersama suaminya dan anak-anak remaja. Sebelum
kematian ibunya, Ny. White mengunjungi orangtuanya setahun sekali.
Karena tanggung jawab keluarganya dan biaya perjalanan internasional,
sebagian besar komunikasi antara Tn dan Ny. Adams dan putri mereka
dilakukan melalui telepon.
Tn Adams memiliki sejarah panjang serangan iskemik sementara
yang kadang-kadang disertai dengan hilangnya kesadaran. Episode-
episode ini diikuti oleh kebingungan mental dan kesulitan dengan
aktivitas kehidupan sehari-hari. Sebelum kematiannya, Ny. Adams telah
memberikan bantuan yang dia butuhkan pada saat-saat ini. Setelah
kematian Ny. Adams, keluarga dan teman-teman mendorong Tn. Adams
untuk pindah ke pusat pensiun untuk meningkatkan bantuan dan kontak
sosial. Namun, dia sangat menentang langkah itu. Di seluruh rumahnya
ada foto-foto, lukisan, perabotan, dan barang-barang lain yang mewakili
kenangan yang signifikan, tidak hanya dari istrinya, tetapi dari orang tua
dan masa kecilnya sendiri. Di properti itu ada bengkel kecil yang
menaungi kereta listrik yang rumit, hobinya seumur hidup. Di taman ada
bunga-bunga dan semak-semak berbunga yang telah ia dan istrinya
pilih dengan cermat. Tn. Adams menjadi marah dan gelisah ketika
orang-orang mendorongnya untuk menjauh dari lingkungan yang akrab
dan bermakna ini. Masalah kesehatan Tn. Adams, diperparah oleh
kesedihannya, tekanan emosional, dan jarak geografis dari putrinya,
mengkhawatirkan tetangga sebelahnya. Dia menghubungi spesialis
perawat klinis gerontologis yang bekerja dengan program keperawatan
paroki setempat dan meminta sarannya. Dengan izin Tn. Adam perawat
melakukan kunjungan rumah dan mulai memberikan asuhan
keperawatan menggunakan perspektif transisi. Penilaian awalnya
mengungkapkan gejala fisik dan emosional yang dia alami serta
kesulitannya dengan kegiatan hidup sehari-hari. Dia merasa terisolasi
dan sendirian. Dia juga merasa seolah-olah otonomi dan haknya diambil
dan bahwa dia akan dipaksa meninggalkan rumahnya. Penilaian
keperawatan awal termasuk panggilan ke Ny. White dan penilaian
lengkap tentang tanggung jawab dan sumber daya keluarganya.

42
Perawat itu mengetahui bahwa Ny. White sedang dalam proses
perceraian dan transisi ini berjalan secara simultan.
Setelah penilaian awal, perawat mulai membantu Tn. Adams
dengan memobilisasi sumber daya masyarakat untuk
memungkinkannya tetap tinggal di rumahnya. Kebutuhan yang jelas
termasuk bantuan dengan kegiatan hidup sehari-hari, sosialisasi, dan
pengawasan untuk mencegah bahaya. Penilaian sumber daya juga
termasuk mengidentifikasi kekuatannya sendiri serta apa yang
diperlukan untuk melengkapi kekuatan itu untuk terus hidup mandiri.
Pengaturan dibuat untuk pelayan perawatan di rumah untuk membantu
kegiatan kehidupan sehari-hari, pekerjaan rumah tangga, belanja bahan
makanan, dan transportasi. "Makanan di atas roda" diatur, obat-obatan
diatur untuk memudahkan administrasi, dan sistem peringatan personal
elektronik untuk digunakan dalam keadaan darurat telah diatur.
Perawat juga membantu Ny. White menegosiasikan transisi dalam
hubungannya dengan ayahnya dengan membantunya mengambil peran
pengasuhan dari kejauhan dalam konteks tanggung jawab keluarga
berganda dan sumber daya keuangan yang terbatas. Area di mana dia
dapat memberikan bantuan dan dukungan kepada ayahnya
diidentifikasi. Yang juga diidentifikasi adalah harapan pengasuhan yang
realistis untuknya. Selama masa ini, Ny. White adalah sumber bagi
ayahnya, tetapi pada saat yang sama seorang anggota keluarga
membutuhkan dukungan untuk masa transisi sendiri. Karena dia
menyadari bahwa transisi besar seperti kehilangan pasangan sering
diikuti dengan transisi lebih lanjut, perawat mempertahankan penilaian
berkelanjutan dengan Tn. Adams dan Ny. White. Selama sekitar 6
bulan, pengaturan awal memberikan dukungan yang dibutuhkan Tn.
Adams dan dia terus tinggal di rumah. Kemudian kesehatan fisik Tn.
Adams mulai menurun. Episode transient ischemia meningkat, dan ia
mengalami beberapa jatuh yang menyebabkan cedera. Menjadi jelas
bahwa dia tidak dapat terus hidup sendirian, dan Ny. White datang untuk
membantunya membuat keputusan dan pengaturan untuk situasi
kehidupan baru. Dia memutuskan untuk memasuki pusat kehidupan
kelompok di mana dia bisa memiliki dupleks dua kamar tidurnya sendiri,
tetapi juga akan mendapatkan semua bantuan yang dia butuhkan.

43
 Sebagai persiapan untuk pindah, waktu yang luas diizinkan untuk
Mr Adams untuk bernostalgia tentang kehidupan yang telah dia nikmati
di rumahnya. Harta dengan arti khusus dipilih untuk dipindahkan
bersamanya ke lingkungan baru. Suplemen peran mempersiapkannya
untuk peran barunya di pusat pensiun. Karena kepindahan ini
merupakan transisi besar lainnya, pengaturan dibuat agar putrinya hadir
untuk memberikan dukungan tambahan selama masa ini.
Setelah pindah ke pusat kehidupan yang lebih baik, dia sangat
merindukan rumahnya dan awalnya kesulitan mengidentifikasi
lingkungan baru sebagai rumah. Untuk sementara masalah
kesehatannya berlanjut dengan fluktuasi yang sering pada kemampuan
fungsional dan status mentalnya. Namun, seiring bulan demi bulan
berlalu, kesehatannya stabil. Kesejahteraan emosinya meningkat, dan
status kognitifnya meningkat. Dia mampu melakukan lebih banyak
perawatan diri dan mulai berpartisipasi dalam kegiatan dengan warga
lainnya. Empat bulan setelah relokasi, Mr. Adams merasa betah di pusat
pensiun. Dia telah menjalin pertemanan di sana dan mendapati bahwa
Hestill memiliki tingkat otonomi yang dapat diterima. Juga, dia
menemukan makna dalam membantu seorang warga buta yang
membutuhkan seorang pendamping untuk menemaninya dalam acara
jalan-jalan. Tn. Adams menyatakan kepada putri dan teman-temannya
bahwa langkah itu ternyata merupakan keputusan yang tepat.
2. Transisi Situasional
Tantangan Pasien Taiwan dan Pendapatan Strategi Coping: Transisi Ke
Cardiac Surgery
Penyakit kardiovaskular dilaporkan sebagai penyebab kematian
nomor dua di Taiwan. Terlepas dari kenyataan bahwa angka kematian
penyakit jantung secara keseluruhan telah menurun sebesar 40%
selama 20 tahun terakhir, prevalensi penyakit jantung dilaporkan terus
meningkat di Barat, serta masyarakat Timur. Studi tentang pemulihan
dari operasi jantung menarik bagi para profesional perawatan kesehatan
Timur dan Barat. Pemulihan sering dianggap sebagai proses yang
dimulai dari diagnosis diabetes dan pengobatan dimulai, dan berlanjut
sampai orang secara subyektif menganggap dirinya berfungsi penuh,
atau telah menyelesaikan program rehabilitasinya. Konsekuensi

44
 penyakit jantung biasanya memengaruhi individu. kinerja total, dan
menciptakan banyak kesulitan fisiologis dan psikologis, seperti nyeri
dada, depresi, citra tubuh yang berubah, dan peningkatan
ketergantungan. Hal ini sering menimbulkan ketakutan akan masa
depan yang tidak pasti dan penurunan rasa sehat. Meskipun
keberhasilan perawatan bedah penyakit jantung telah mapan, masih ada
banyak risiko untuk komplikasi pasca operasi operasi jantung: infeksi
luka, koagulopati, tromboemboli, gangguan neurologis, gagal ginjal,
dysrhythmia, degenerasi katup, endocarditis, gagal jantung, dan
kematian. Karena sifat operasi jantung yang sangat mengancam dan
ikatan psikologis. Bagi jantung itu sendiri, pembedahan jantung dan
respons fisiologis dan psikososial yang terkait dengannya telah menjadi
fokus para peneliti. Beberapa kekhawatiran pra operasi dari pasien yang
berhubungan dengan operasi jantung telah diidentifikasi dan
dikelompokkan menjadi lima jenis: (a) penantian itu sendiri; (B) respons
fisik, seperti nyeri pasca operasi; (c) respons psikologis, termasuk
berkabung karena kehilangan kesehatan dan kontrol yang baik,
kekecewaan, kemarahan, dan rasa takut akan munculnya luka,
gangguan, keseriusan operasi, dan kematian; (D) tanggapan kognitif,
termasuk ketidakberdayaan dan rasa bersalah, dan defisit pengetahuan
tes tambahan, prosedur, dan pengobatan; dan (e) masalah sosiologis,
seperti perpanjangan tinggal di rumah sakit dan peningkatan biaya.
Namun, beberapa peneliti telah meneliti lebih lanjut untuk memasukkan
kekhawatiran pasien tentang operasi jantung, dan strategi yang
digunakan pasien untuk menangani masalah ini selama tahap rawat
inap pra operasi yang meluas dari diagnosis hingga tanggal operasi.
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengeksplorasi kekhawatiran
pasien Taiwan dan strategi koping mereka selama masa transisi untuk
operasi jantung, serta konteks latar belakang yang telah membingkai
fenomena ini.

3. Transisi Kesehatan – Penyakit

Pengalaman Transisi Kesehatan-Kecewaan di Antara Immigra Meksiko

45
 Prevalensi diabetes pada populasi hispanik dihasilkan dari 4
penelitian terbesar yang menetapkan prevalensi diabetes noninsulin 2
sampai 3 kali lebih besar pada orang yang berasal dari Meksiko
daripada pada kulit putih non-hispanik. Temuan-temuan dari survei
rumah tangga acak yang dilakukan di sepanjang wilayah Arizona-
Sonora di perbatasan AS-Meksiko menunjukkan bahwa prevalensi
diabetes dalam diabetes (terutama yang berasal dari Meksiko) berusia
40 tahun atau lebih adalah 20%, atau 2 hingga 2,5 kali lebih besar
daripada non-hispanik Putih Berkontribusi terhadap prevalensi diabetes
tipe 2 yang meningkat dengan cepat di Hispanik adalah riwayat keluarga
dengan diabetes, peningkatan indeks massa tubuh, peningkatan gaya
hidup yang tidak bergerak, dan kerentanan yang kurang gerak.
Dibandingkan dengan kulit putih non-hispanik diabetes, orang Meksiko
Amerika dengan diabetes memiliki insiden makrovaskular dan
mikrovaskuler yang lebih buruk, termasuk penyakit ginjal stadium akhir.
4. Transisi Organisasi
Panduan Peralihan Praktek Keperawatan Dari Yang Tidak Pernah
Mendapatkan Pengaturan Masyarakat: Pengalaman Arab Saudi
Perawatan pasien rumah sakit di Arab Saudi dipengaruhi oleh
layanan dari Komisi Join pada Akreditasi Organisasi Kesehatan
(JCAHO, 1993) di Amerika Serikat untuk keperluan akreditasi dan
disediakan oleh para profesional terlatih darilebih dari 30 negara.
Meskipun mayoritas pasien dan keluarga mereka berbicara bahasa
Arab, sebagian besar profesional berkomunikasi dalam bahasa Inggris
dan banyak yang tidak berbicara bahasa Arab. Lebih sering daripada
tidak, perawatan dinavigasi menggunakan penerjemah yang bertindak
sebagai perantara antara pasien, keluarga, dan penyedia. Perawat
Saudi memiliki keunggulan dibandingkan rekan asing mereka karena
mereka memahami budaya dan norma sosial dan dapat berkomunikasi
dalam bahasa Arab.
Pada bulan Juli 2001, program Perawatan Kesehatan Rumah
(HHC) di rumah sakit tersier berkebangsaan Arab Saudi dengan 550
tempat tidur mempekerjakan dua perawat Saudi dengan gelar Bachelor
of Science dalam keperawatan, yang telah melakukan praktik di rumah
sakit rawat inap selama 4 tahun: 2 tahun di bidang medis-bedah unit,

46
 dan masing-masing 6 bulan di bidang ortopedi, pediatri, ginekologi, dan
onkologi. Mereka ingin memperluas praktik klinis mereka untuk
memasukkan keperawatan komunitas. Awalnya, HH berkolaborasi
dengan Pusat Pendidikan Keperawatan di rumah sakit untuk membahas
program pembelajaran pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap para perawat pada bidang perawatan ini.
Mengingat bahwa sebagian besar pasien dalam program HHC terdiri
dari pasien dari klinik medis-bedah, onkologi, ginekologi (rawat inap),
luka, dan diabetes (rawat jalan), HHC juga berkolaborasi dengan
perawat kepala di area klinis ini untuk mendapatkan dukungan mereka.
Tujuannya adalah untuk: (a) menyediakan penempatan klinis
untuk perawat ini di unit klinis yang disebutkan sebelumnya; (b)
merumuskan tujuan pembelajaran untuk setiap penempatan klinis; (c)
melengkapi kompetensi klinis di setiap bidang sebelum pindah ke
penempatan klinis berikutnya; dan (d) "teman" dengan guru di semua
area klinis yang dipilih, termasuk HHC.

L. Kritik
1. Kejelasan
Definisi konseptual dari teori transisi adalah jelas dan dapat
menyediakan pemahaman dari teori transisi yang kompleks. Hubungan
anatra konsep utama jelas melukiskan diagram sederhana yang
ditampilkan. Variabelnya independen (berdiri sendiri) untuk masing-
maisngnya, yang slenajtunya menghasilkan efek interaktif diantara setiap
variabel dan jelas digambarkan dengan panah-panah.
2. Kesederhanaan
Teori transisi adalah sederhana dan jelas untuk dipahami. Konsep
utamanya secara logika saling berhubungan dan hubungannya tampak
nyata pada setiap pernyataan tegasnya.

3. Generalisasi
Teori transisi adalah bagian atau cakupan dari middle-range teori.
Middle-range teori memiliki lebih banyak batasan dan sedikit abstraksi

47
 dibandingkan teori yang lain, dan mereka mengalamatkan fenomena
yang spesifik atau konsep.

M. Kelebihan dan Kelemahan

1. Kelebihan
a. Teori transisi meleus dapat dijadikan kerangka berpikir dalam melakukan
asuhan keperawatan, dimana perawat dapat mengakji terlebih dahulu jenis
dan pola transisi yang dialami oleh pasien serta menentukan aspek-aspek
yang terkait didalamnya, lalu memberikan asuhan keperawatan yang
terapeutik sehingga diperoleh output yang baik dari proses transisi pasien
tersebut.
b. Teori ini dibentuk dengan pencapaian dari integrasi dari apa yang
dikenal dengan pengalaman transisi yang melintasi baerbagai bentuk
dari transisi dengan keperawatan yang terapeutik untuk orang-orang
dalam masa transisi.
c. Teori menyediakan framework (bagan) untuk memahami hasil dari
penelitian transisi lanjutan lebih baik dan untuk menyediakan konsep
untuk studi lanjut.
2. Kelemahan
a. Cakupannya masih cukup luas
b. Studi-studi ini menyediakan konteks untuk diskusi tetapi tidak
menyelesaikan paradoks.

BAB III

PENUTUP

48
A. Kesimpulan
Afaf Ibrahim Meleis lahir di Alexandria, Mesir pada tanggal 19 Maret
1942 adalah Dekan Margaret Bond Simon Keperawatan di Sekolah
Keperawatan Universitas Pennsylvania, Profesor Keperawatan dan
Sosiologi, dan Direktur Pusat Kolaborasi WHO untuk Keperawatan dan
Kepemimpinan Kebidanan. Sebelum datang ke Penn, dia adalah seorang
profesor di fakultas keperawatan di University of California, Los Angeles, dan
University of California, San Francisco, selama 34 tahun.
Meleis (1975; 1985; 1986; 1991) telah mengusulkan bahwa transisi
adalah salah satu konsep sentral untuk disiplin keperawatan. Pertemuan
perawat-klien sering terjadi selama periode transisi ketidakstabilan yang
dipicu oleh perubahan perkembangan, situasional, atau penyakit kesehatan.

B. Saran
Dengan makalah ini, diharapkan saran dan kritik yang membangun
dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini kedepan.

DAFTAR PUSTAKA

49
Meleis, Afaf I. (2010). Transition Theory: Middle Range And Situation-Spesific
Theorices In Nursing Researchand Practice. New York: Springer
Publishing Company. Yang diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia.

http://www.definisimenurutparaahli.com/pengertian-transisi-dan-contohnya/.
Diakses pada tanggal 24 Oktober 2019.

https://www.google.com/amp/s/dokumen.tips/amp/documents/teori-afaf-ibrahim-
meleis-dan-watson.html. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2019.

 https://id.scribd.com/doc/312982972/Teori-Afaf-Ibrahim-Meleis. Diakses pada

tanggal 24 Oktober 2019.

https://en.m.wikipedia.org/wiki/Afaf_Meleis. Diakses pada tanggal 24 Oktober

2019.

50