MAKALAH

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

TENTANG :
INHALASI LENDIR

DISUSUN OLEH :
BENI APHELIARDO
2010070170035

DOSEN PEMBIMBING : NS.YANCE KOMELA SARI,S.KEP,M.KEP

PRODI D4 KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

PROGRAM SERJANA TERAPAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH PADANG
TAHUN AJARAN
2020/2021
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan yang maha esa.Yang telah memberikan
segala rahmat dan karunianya sehingga makalah ini berhasil diselesaikan.Makalah ini secara
garis besar tentang “INHALASI LENDIR”Makalah ini disusun untuk memenuhi kebutuhan
tugas mata kuliah “PEMENUHAN KEBUTUHAN DADSAR MANUSIA”
Diharapkan makalah ini bermanfaat untuk menambah pengetahuan mengenai
“INHALASI LENDIR”.Kami menyadari bahwa maklah ini masih jauh dari sempurna.Oleh
karena itu kami mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun untuk lebih
menyempurnakan makalah ini.
Akhir kata kami ucapkan somaga makalah ini bermanfaat bagi kita semua.Kiranya
tuhan yang maha esa berkenan memberikan perlindungan dan bimbingan.

Padang,9 Oktober
2020

Penulis
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
BAB I PENDAHULUAN
A.LATAR BELAKANG………………………………………………………………………..
B.TUJUAN……………………………………………………………………………………...
C.MANFAAT…………………………………………………………………………………..
BAB II PEMBAHASAN
A.JURNAL I
a.Tema…………………………………………………………………………………..
b.Metode penelitian……………………………………………………………………..
c.Hasil penelitian /Pembahasan…………………………………………………………
d.Kesimpulan……………………………………………………………………………
e.Saran…………………………………………………………………………………..
f.Kekurangan …………………………………………………………………………...
g.Kelebihan……………………………………………………………………………..
B.JURNAL II
a.Tema…………………………………………………………………………………..
b.Metode penelitian……………………………………………………………………..
c.Hasil penelitian /Pembahasan…………………………………………………………
d.Kesimpulan……………………………………………………………………………
e.Saran…………………………………………………………………………………..
f.Kekurangan……………………………………………………………………………
g.Kelebihan……………………………………………………………………………..
C.JURNAL III
a.Tema…………………………………………………………………………………..
b.Metode penelitian……………………………………………………………………..
c.Hasil penelitian /Pembahasan…………………………………………………………
d.Kesimpulan……………………………………………………………………………
e.saran…………………………………………………………………….......................
f.Kekurangan …………………………………………………………………………...
g.Kelebihan……………………………………………………………………………..
BAB III PENUTUP
a.kesimpulan…………………………………………………………………………….
b.Saran……………………………………………………………................................
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Intensive Care Unit (ICU) merupakan ruang rawat rumah sakit dengan
staf dan perlengkapan khusus ditujukan untuk mengelola pasien dengan penyakit,
trauma atau komplikasi yang mengancam jiwa. Peralatan standar di Intensive Care
Unit (ICU) meliputi ventilasi mekanik untuk membantu usaha bernafas melalui
Endotrakeal Tube (ETT) atau trakheostomi. Salah satu indikasi klinik pemasangan
alat ventilasi mekanik adalah gagal nafas (Musliha,2010). Gagal napas terjadi
bilamana pertukaran oksigen terhadap karbon dioksida dalam paru ± paru tidak
dapat memelihara laju konsumsi oksigen (O2) dan pembentukan karbon dioksida
(CO2) dalam sel-sel tubuh. Hal ini mengakibatkan tekanan oksigen arteri kurang
dari 50 mmHg (Hipoksemia) dan peningkatan tekanan karbon dioksida lebih besar
dari 45 mmHg (Hiperkapnia).
Berkurangnya oksigen di dalam tubuh kita akan memberikan suatu
keadaan yang disebut hipoksia. Hipoksia ini dikenal dengan istilah sesak napas.
Frekuensi napas pada keadaan sesak napas lebih cepat daripada keadaan normal.
Oleh karena itu, bila sesak napas ini berlangsung lama maka akan memberikan
kelelahan pada otot-otot pernapasan. Kelelahan otot-otot napas akan
mengakibatkan terjadinya penumpukan sisa-sisa pembakaran berupa gas CO2.
Gas CO2 yang tinggi ini akan mempengaruhi susunan saraf pusat dengan
menekan pusat napas yang ada di sana. Paru merupakan organ penting bagi tubuh
yang mempunyai fungsi utama sebagai alat pernafasan (respirasi). Mengingat
pentingnya pelaksanaan tindakan penghisapan lendir (suction) agar kasus gagal
nafas yang dapat menyebabkan kematian dapat dicegah maka sangat diperlukan
pemantauan kadar saturasi oksigen yang tepat. Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu lembar observasi yang terdiri dari identitas umum responden
yang terdapat pada bagian atas lembar observasi. Sedangkan pada bagian bawah
terdapat hasil penilaian pretest dan posttest terhadap tindakan pengisapan lendir
(suction) yang dilakukan.
Bronkiektasis adalah penyakit yang ditandai dengan hipersekresi dan
retensi lendir yang memerlukan pengobatan fisik dan farmakologis. Baru-baru ini
kami melaporkan bahwa menghirup bubuk kering manitol secara nyata
meningkatkan pembersihan mukosiliar (MCC) pada penderita asma dan subjek
sehat (Daviskas, E., SD Anderson, JD Brannan, HK Chan, S. Eberl, dan G.
Bautovich. 1997. Bronkiektasis adalah penyakit yang ditandai dengan dilatasi
abnormal dan permanen pada satu atau lebih bronkus. Ini umumnya merupakan
akibat dari infeksi paru-paru sebelumnya dan mengakibatkan kerusakan pada
sistem mukosiliar (1-3). Gangguan pembersihan mukosiliar (MCC) mungkin
disebabkan oleh aktivitas silia yang abnormal, beban abnormal dan reologi
mukus, atau interaksi abnormal antara silia dan lendir. Kegagalan sistem
mukosiliar untuk membersihkan saluran udara dapat menyebabkan retensi dan
penyumbatan lendir, infeksi berulang, pembatasan aliran udara yang parah, dan
batuk kronis. Batuk adalah mekanisme cadangan untuk membersihkan saluran
udara ketika sistem mukosiliar gagal dan efektif terutama di saluran udara sentral.

B. Tujuan
-Mengetahui cara pemasangan inhalasi
-Mengenal setiap penyakit dijurnal
-Cara menyembuhkan penyakit

C.Manfaat
-Semoga orang dapat sehat dan kembali beraktifitas
-Mengenal secara leluasa tentang inhalasi
-Tau tentang tahap tahap inhalasi

BAB
II PEMBAHASAN
A.Jurnal 1
aTema:[ Pengaruh peningkatan dosis manitol pada pembersihan lendir pada
pasien dengan bronkiektasis]

b.Metode Penelitian
Sebanyak 14 subjek dengan bronkiektasis stabil mengambil bagian dalam
penelitian (tabel 1). Bronkiektasis dulu didiagnosis dengan computed tomography
resolusi tinggi (HRCT) scan. Berdasarkan scan HRCT, semuanya subjek kecuali
satu memiliki bronkiektasis yang luas melibatkan setidaknya lobus bawah, secara
bilateral. Di satu subjek saja, yaitu perubahan bronkiektatik terlokalisasi di lobus
kiri bawah dan dilaporkan sebagai ringan. Tak satu pun dari subjek memiliki
diagnosis fibrosis kistik dan semuanya memiliki gejala yang sudah berlangsung
lama bronkiektasis.
Desain penelitian
Pemutaran: kunjungi 1Tantangan jalan napas dengan manitol dilakukan
secara potensial subjek mengikuti protokol yang disetujui [15] untuk
mengidentifikasi hiperresponsivitas jalan napas terhadap bubuk manitol kering.
Subjek berhak untuk melanjutkan ke kunjungan berikutnya jika mereka memiliki
penurunan FEV1 menjadi, 15% dari FEV1 awal setelah tantangan jalan napas
dengan manitol. Sejarah medis subjek dan obat-obatan dicatat. Studi pembersihan
lendir: kunjungan 2-6 Ada lima hari studi: 1) hari 1, baseline; 2) hari ke-2,
administrasi 160 mg manitol; 3) hari ke-3, administrasi 320 mg manitol; 4) hari ke
4, pemberian 480 mg manitol; dan 5) hari ke-5, kontrol. Studi hari 1–4 diacak.
Prosedur pada setiap hari studi adalah: 1) spirometri;2) inhalasi radioaerosol;3)
pencitraan dinamis selama 15 menit untuk menilai deposisi awal dan pembersihan
radioaerosol; 4) intervensi, terdiri dari pernapasan saat istirahat, dosis manitol
160, 320 atau 480 mg atau batuk kontrol selama 15 menit; 5) pencitraan dinamis
selama 30 menit secara berurutan untuk menilai izin pasca intervensi dengan dan
tanpa manitol; 6) pencitraan dinamis selama 30 menit lebih lanjut secara berurutan
untuk menilai efek batuk pada hari 1-4 (selama interval ini,subjek diminta untuk
secara sukarela batuk dalam 100 kali,sesuai dengan sekitar 4 batuk? min-1); dan
7) spirometri.Pada hari studi dasar, subjek beristirahat dengan duduk posisi
selama periode intervensi. Pada hari kontrol,subjek diminta selama periode
intervensi untuk menghirup melalui perangkat yang diisi dengan kapsul kosong
dan batuk jumlah maksimum batuk spontan dihitung pada hari uji manitol. Untuk
alasan ini, studi kontrol adalah dilakukan terakhir. Selain itu, studi kontrol
bertindak sebagai suatu permulaan kontrol selama 30 menit terakhir; Oleh karena
itu, tidak ada yang sukarela batuk diminta selama interval ini. Manitol bubuk
kering Manitol bubuk kering (Pharmaxis Ltd, Frenchs Forest,Australia) dihirup
dari kapsul menggunakan resistansi rendah inhaler serbuk kering (RS 01;
Plastiape, Osnago, Italia). Mannitol diberikan dalam dosis 160 mg (empat kapsul
40 mg),320 mg (delapan kapsul 40 mg) dan 480 mg (12 kapsul 40 mg).

Pengukuran fungsi paru-paruSpirometri diukur menggunakan kartu

SpiroScore1 (Bird Perawatan Kesehatan, Melbourne, Australia). Semua subjek
secara klinis stabil dan memiliki nilai spirometri yang dapat direproduksi (tabel
1).Nilai prediksi untuk orang dewasa diambil dari QUANJER et al.
[16].Pengukuran pembersihan lendir Pembersihan lendir diukur dengan
menggunakan radioaerosol teknik dan pencitraan dinamis dengan gamma kepala
ganda kamera (Biad; Trionix, Twinsburg, OH, USA). Radioaerosol, 99mTc-sulfur
koloid (CIS-US Inc .; Bedford, MA, USA) dihasilkan oleh jet nebuliser (median
massa diameter aerodinamis partikel 6,3 mm, bentang 2; Medic-Aid, Peckham,
UK) di 8 L? Min-1.

c.Hasil penelitian
ANOVA satu faktor dengan pengukuran berulang dilakukan pada izin
persentase total dihitung pada saat yang sama interval yang ditentukan pada lima
hari studi. Analisis post-hoc dilakukan dengan menggunakan perbedaan paling
tidak signifikan yang dilindungi Fisher. Nilai p, 0,05 dianggap secara statistik
penting. Data disajikan sebagai mean¡SEM dan 95% interval kepercayaan (CI)
dilaporkan jika memungkinkan.
HASIL
Paru-paru kanan utuh Pembersihan lendir hari dasar sangat buruk,
5,2–1,4% lebih 60 menit pertama tanpa intervensi apa pun, seperti yang
ditunjukkan pada kurva persentase retensi (gbr. 1). Pembersihan lendir meningkat
dengan semua dosis manitol dibandingkan dengan klirens diukur pada hari
baseline dan hari kontrol (gbr. 1, tabel 2).Izin selama periode 45 menit sejak
dimulainya intervensi meningkat dengan meningkatnya dosis manitol di sebagian
besar subjek (tabel 2, gbr. 2). Clearance dengan 480 mg secara signifikan lebih
besar dari izin dengan 160 dan 320 mg manitol (tabel 2, gbr. 2). Ketika dosis
manitol ditingkatkan dari 160 mg sampai 320 mg, peningkatan absolut (95% CI)
dalam pembersihan lebih dari 45 menit adalah 6,1% (1,1-11,1%; p50.07) dan
ketika ditingkatkan menjadi 480 mg itu 14,3% (7,6-21,1%; p, 0,0001). Ketika
dosis manitol ditingkatkan dari 320 mg menjadi 480 mg, itu peningkatan
pembersihan adalah 8,2% (3,2-13,2%; p, 0,02). Lebih penting, peningkatan jarak
bebas selama 45 menit dengan masing-masing Dosis manitol dibandingkan
dengan kontrol adalah 6,1% (0,5-11,7%; p50.07), 12.2% (5.7–18.7%; p, 0.001)
dan 20.4% (12.4–28.4%; p, 0,0001) untuk 160, 320 dan 480 mg, masing-masing.
Pembersihan lendir lebih ditingkatkan dalam menanggapi 100 meminta batuk
sukarela (rata-rata 108¡2%) selama aperiode 30 menit dimulai 30 menit setelah
intervensi. Itu pembersihan batuk, dihitung selama periode 30 menit ini, tidak
tergantung dosis dan tidak berbeda dengan izin pada hari studi dasar (21.3¡5.9,
24.3¡4.3, 24.4¡5.2 dan 23,0 ¡3,8% pada hari dasar dan untuk 160, 320 dan 480 mg
manitol, masing-masing; hal.0.5). Namun, izin total berakhir 75 menit, diambil
dari awal intervensi dan termasuk Periode batuk 30 menit, dengan 160, 320 dan
480 mg manitol lebih besar dibandingkan dengan pembersihan pada hari-hari
awal dan kontrol(Meja 2). Bersihan total dengan manitol 480 mg adalah
10%.lebih besar dari itu dengan 160 mg (p, 0,03).Pembersihan lendir
regionalClearance meningkat dengan meningkatnya dosis manitol didaerah tengah
dan tengah, tetapi tidak di pinggiranwilayah (gbr. 1, tabel 3). Di wilayah tengah
dan tengah,pembersihan dengan manitol 480 mg lebih besar dari izin dengan 160
mg dan 320 mg manitol. Sebaliknya, peningkatan klirens di daerah perifer serupa
dengan semua dosis.
Penelitian ini menyelidiki efek akut pembersihan lendir sebagai
respons terhadap tiga dosis manitol. Temuan kuncinya di sini pembersihan lendir
meningkat seiring dengan peningkatan dosis manitol dan klirens tersebut dapat
lebih ditingkatkan dengan batuk sukarela pada pasien dengan
bronkiektasis.Mayoritas subjek mengalami bronkiektasis yang luas dan buruk
pembersihan awal (, 10% selama 60 menit), konsisten dengan temuan sebelumnya
[1–5]. Namun, mayoritas subjek telah meningkatkan pembersihan, yang
tergantung dosis setelahnya manitol.dll Izin lebih dari 45 menit dari awal
intervensi meningkat menjadi 16,7, 22,8 dan 31% dengan dosis manitol 160, 320
dan 480 mg. Temuan ini sesuai dengan temuan sebelumnya tentang peningkatan
konsentrasi hipertonik saline (3, 7 dan 12%) pada fibrosis kistik, meskipun
meningkat pembersihan dicapai dengan 7 dan 12% larutan garam hipertonik
dibandingkan dengan kontrol sangat mirip [20].Mannitol meningkatkan
pembersihan di semua daerah paru-paru,konsisten dengan studi izin sebelumnya
[5] dan dengan studi deposisi [21, 22], menunjukkan bahwa manitol diendapkan
di paru-paru dalam pola distribusi yang menyebar.

d.Kesimpulan
Peningkatan pembersihan lendir sebagai respons terhadap manitol
adalah mungkin karena banyak faktor. Lendir pada penderita bronkiektasis
memiliki persentase padat yang lebih tinggi dari biasanya konten, mencerminkan
dehidrasi [13]. Bisa dehidrasi lendir terjadi akibat ketidakseimbangan antara
muatan lendir disekresikan dan air tersedia di permukaan jalan napas [25]. Lendir
dehidrasi kental, lengket dan sulit dibersihkan.
Menghirup manitol memicu batuk selama dan setelahnya administrasi;
Namun, peningkatan clearance itu terjadi selama intervensi dengan manitol tidak
mungkin disebabkan oleh batuk yang ditimbulkannya. Ini karena angka batuk
lebih besar selama intervensi pada hari kontrol, namun izin itu jauh lebih sedikit
dibandingkan dengan dosis manitol mana pun, dengan asumsi bahwa Intensitas
dan efektivitas batuk sukarela sama dengan bahwa batuk spontan. Juga, bukti
bahwa dosis berpengaruh tidak terkait batuk disediakan oleh fakta bahwa izin
tersebut terkait dosis tetapi frekuensi batuk selama intervensi tidak (yaitu
frekuensi batuk yang sama tercatat, terlepas dari dosis manitol).
 Selain itu, izin dapat lebih ditingkatkan jika administrasi dari manitol
diikuti, segera setelah itu, dengan batuk manuver. Data saat ini memberikan
panduan tentang dosis manitol untuk pengobatan pada pasien dengan
bronkiektasis dan untuk uji klinis dengan jumlah subjek yang lebih banyak untuk
menunjukkan efek klinis jangka panjang dengan setiap dosis
manitol.dll

e.Saran
menurut saya pemasangan mannitol itu tergantung tubuh seseorang pasien
bisa menerima dosisnya karena juga ada tubuh pasien yg juga lemah terhadap
dosis mannitol .

f.Kekurangan
Menurut saya setiap rumah sakit bisa memastikam pasien dengan teliti .
g.Kelebihan
Menurut saya pengujian klinisnya sangat baik dalam subjek yang
dilakukan pada pasien.

B.Jurnal II

a.TEMA:[ PENGARUH TINDAKAN ISAP LENDIR TERHADAP

PERUBAHAN SATURASI O2 PADA PASIEN DENGAN PENURUNAN
KESADARAN DI RUANG ICU RSUD WONOSOBO]

b.Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian pre eksperimental/case study
yaitu peneliti hanya mengadakan treatment satu kali yang diperkirakan sudah
mempunyai pengaruh (Arikunto, 2006), dengan menggunakan pengukuran pada
pre dan post treatment pada pasien dengan indikasi suction yang dilaksanakan di
ruang ICU RSUD Wonosobo. Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri
atas: obyek atau subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya
(Sugiyono, 2006). Menurut Arikunto (2006), populasi adalah keseluruhan objek
penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien ruang ICU RSUD
Wonosobo yang mendapatkan tindakan suction dengan indikasi gangguan
kesadaran pada pasien (sopor, koma). Jumlah populasi penelitian yang ada di
ruang ICU RSUD Wonosobo sebanyak 37 pasien dalam kurun waktu 3 bulan
terakhir.

Kriteria inklusi yang ditetapkan oleh peneliti adalah pasien dengan

gangguan penurunan kesadaran dibuktikan dengan nilai GCS < 12 dan keluarga
mengijinkan pasien sebagai sampel penelitian. Sedangkan kriteria eksklusi pada
penelitian ini adalah pasien dengan penyakit paru obstruksi menahun (PPOM),
pasien fraktur servikalis. Pada tindakan suction digunakan tolok ukur standar
operasional prosedur (SOP), dan pada variabel saturasi O2 menggunakan lembar
observasi saturasi dengan menggunakan bantuan alat oksimetri.
Analisa ini dilakukan untuk melihat perbedaan antara nilai saturasi
oksigen sebelum dan sesudah dilakukan tindakan hisap lendir. Berdasarkan data
yang didapatkan, tidak menutup kemungkinan sekumpulan data numerik tidak
mengikuti asumsi distribusi normal, oleh karena itu untuk mengetahuinya dapat
dilakukan uji normalitas dengan uji Kolmogorov-Smirnov. Analisis yang
digunakan adalah uji T–test (paired). Kemudian dari hasil analisis hasil
dikonversikan dengan nilai tabel, dengan toleransi kesalahan 5%. Bila dalam
pengujian nilai p = 0,05 dinyatakan tidak signifikan, dan bila nilai p kurang dari
0,05, maka dinyatakan signifikan.

c.Hasil Penelitian/Pembahasan
Penelitian dilakukan di RSUD Wonosobo dimulai pada tanggal 01
Februari sampai dengan 01 Maret 2012 dengan menghitung pengaruh antara lama
penghisapan lendiri terhadap perubahan saturasi O2 pada pasien dengan
penurunan kesadaran di ruang ICU RSUD Wonosobo. Berdasarkan kriteria
sampel dan persyaratan dalam pemilihan sampel didapatkan sampel sebanyak 37
responden. Perbandingan nilai saturasi oksigen sebelum dan sesudah dilakukan
tindakan isap lendir pada pasien dengan penurunan kesadaran di ruang ICU
RSUD Wonosobo Tahun 2012.
 Uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan uji Kolmogorov
Smirnov karena jumlah responden lebih dari 30 responden. hasil uji normalitas
data pada variabel nilai saturasi sebelum dilakukan hisap lendir sebesar 0,253 dan
variabel nilai saturasi setelah dilakukan hisap lendir sebesar 0,058. Hasil dari
kedua variabel terlihat lebih dari 0,05 dengan demikian data berdistribusi normal.
Selanjutnya dilakukan uji bivariat dengan menggunakan statistik parametrik uji
beda 2 mean yaitu uji t test dependent/paired t test.
Pada hasil uji statistik dengan penghitungan antara Pre-test dan post-test
pada pasien dengan tindakan hisap lendir kemudian dilakukan uji beda 2
Oksigenasi yang adekuat sangat penting untuk mempertahankan fungsi organ-
orga tubuh. Jika jalan napas seseorang tidak mengalami sumbatan, maka
oksigenasi dapat terjadi secara adekuat sehingga system tubuh akan dapat berjalan
(Guyton, 1997). Oksigen perlu ditransportasikan dari paru-paru ke jaringan dan
karbondioksida harus ditransportasikan dari mean dependent t-test ( paired
sampel) didapatkan nilai p 0,0001 lebih kecil dari 0,05, dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbandingan nilai saturasi oksigen sebelum dan
sesudah dilakukan tindakan isap lendir pada pasiendengan jaringan kembali ke
paru-paru.
Oksigen merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses
metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh.
Penyampaian O2 ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi system respirasi,
kardiovaskuler dan keadaan hematologis. Adanya kekurangan O2 ditandai dengan
keadaan hipoksia, yang dalam proses lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan
bahkan dapat mengancam kehidupan.

d.Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan, maka dapat ditarik
kesimpulan:
1. Terdapat pengaruh lama hisap lendir terhadap nilai saturasi oksigen pada
pasien dengan penurunan kesadaran di ruang ICU RSUD Wonosobo Tahun 2012
dengan nilai p 0,014 lebih kecil dari 0,05.
2. Terdapat perbandingan nilai saturasi oksigen sebelum dan sesudah dilakukan
tindakan isap lendir pada pasien dengan penurunan kesadaran di ruang ICU
RSUD Wonosobo Tahun 2012.
e.Saran
Menurut saya tim medis di rsud wonosobo harus sigap dalam menangani
pasien karena nyawa pasien itu penting

f.Kekurangan
menurut saya tidak ada kekurangan dalam jurnal tersebut.
g.Kelebihan
menurut saya kelebihan dalam jurnal tersebut menceritakan Tindakan
kepada pasien dengan jelas didal jurnal.

C.Jurnal III
a.Tema:[ Meningkatkan Penghirupan Bubuk Kering Mannitol
Pembersihan Lendir pada Penderita Bronkiektasis]

b.Metode Penelitian
Studi ini disetujui oleh Ethics Review Committee of Central
Layanan Kesehatan Area Sydney, Protokol No. 93 0061, dan persetujuan tertulis
diperoleh secara tertulis dari semua mata pelajaran sebelum mereka berpartisipasi
pembelajaran. Itu dilakukan di bawah Skema Pemberitahuan Uji Coba Klinis
dari Administrasi Barang Terapeutik Australia (No. 94-492).
Pasien diperkenalkan dengan penelitian oleh dokter mereka. Diagnosis
bronkiektasis dipastikan dengan tinggi resolusi computed tomography (CT) scan
atau dengan bronkografi. Tidak ada pasien yang menderita fibrosis kistik dan
tidak ada yang diketahui menderita fibrosis kistik setiap cacat siliaris. Semua
kecuali satu pasien memiliki gejala klinis bronkiektasis sejak masa kanak-kanak,
dan semua kecuali dua membutuhkan intervensi harian (terapi fisik atau
farmakologis atau keduanya) (Tabel 1) untuk membantu bersihkan beberapa dari
sekresi mereka. Semua pasien mengalami batuk produktif. Dua pasien telah
menjalani lobektomi pada lobus kiri bawah dan satu telah menjalani lobektomi
lobus kanan bawah. Lima pasien menerima inhalasi agonis b2-adrenergik dan
glukokortikosteroid secara teratur,
Para pasien menghirup radioaerosol selama sekitar 2 menit. Ini waktu
pengiriman yang dipilih agar paru-paru hitungan sekitar 2.000 hitungan / s.
Setelah selesai menghirup radioaerosol, subjek menghilangkan endapan
radioaktivitas orofaring dan kerongkongan dengan berkumur dan berkumur
dengan air dan meludah, dan dengan menelan sedikit roti dan air.

c.Hasil Penelitian/Pembahasan
Pengaruh Mannitol pada Pembersihan Lendir Menghirup manitol bubuk
kering jika dibandingkan dengan kontrol dan baseline, secara nyata meningkatkan
pembersihan lendir selama 75 menit dari awal intervensi pada pasien dengan
bronkiektasis (Gambar 1). Di paru-paru kanan utuh pembersihan mukosiliar
sebagai respons terhadap manitol hampir dua kali lipat jika dibandingkan dengan
kontrol (34.0 6 5.0 versus 17.4 6 3,8%) (p, 0,0001). Mayoritas pasien (tujuh dari
11) memiliki pembersihan awal kurang dari 11% (rata-rata, 11,7 6 4,4%) (Gambar
2a) selama ini, dan pada sebagian besar pasien ini meningkat dua kali lipat
menjadi tiga kali lipat sebagai tanggapan manitol (Gambar 2a) (p, 0,0001).
Pengaruh manitol pada pembersihan segera karena sebagian besar peningkatan
izin terjadi selama waktu intervensi (15 menit) (Gambar 1) (p, 0,0002). Batuk dan
manuver inspirasi saja (kontrol) yang dilakukan tidak mengubah jarak secara
signifikan jika dibandingkan dengan baseline di seluruh paru kanan (Gambar 1
dan 2a) (p. 0.05).
Analisis wilayah menunjukkan bahwa, di wilayah tengah, batuk dan
manuver inspirasi saja (kontrol) meningkatkan jarak bebas dengan faktor 2 jika
dibandingkan dengan baseline (Gambar 2b) (hal, 0,0001). Namun, dengan adanya
manitol, izin meningkat hampir empat kali lipat jika dibandingkan dengan
baseline di wilayah ini (Gambar 2b) (p, 0,0001). Pada beberapa pasien dasar
pembersihan cukup buruk di wilayah tengah sejauh ini bahwa ada akumulasi
lendir dari waktu ke waktu pengukuran (Gambar 2b). Mannitol juga
meningkatkan pembersihan di wilayah perantara (Gambar 2c) (p, 0,001). Jika
dibandingkan dengan kontrol dan baseline, manitol meningkat klirens dengan
faktor 2 pada kebanyakan pasien di wilayah ini (Gambar 2c). Berbeda dengan
clearance yang ditingkatkan di wilayah tengah dan tengah, jarak bebas di periph.
Kurva retensi rata-rata selama total waktu pengukuran (90 menit) dicapai
pada baseline, manitol, dan control hari studi di seluruh paru-paru kanan pada 11
pasien dengan bronkiektasis. Gambar ini menunjukkan: (1) reproduktifitas inisial
pembersihan awal lebih dari 15 menit sebelum intervensi (hal. 0.15) dan (2)
peningkatan klirens sebagai respons terhadap mannitol dibandingkan dengan
kontrol dan baseline selama 75 menit sejak awal intervensi (p, 0,0001). Studi
kontrol melibatkan hal yang sama manuver pernapasan dan jumlah batuk yang
sama seperti pada studi mannitol.
Penelitian ini pada pasien dengan bronkiektasis menunjukkan manitol itu
dihirup sebagai bubuk kering secara nyata meningkatkan pembersihan lendir, jika
dibandingkan dengan kontrol dan baseline, over 75 menit dari awal intervensi.
Hampir Mannitol menggandakan pembersihan lendir di seluruh paru-paru kanan
saat dibandingkan dengan kontrol selama 75 menit pengukuran. Peningkatan izin
terlihat jelas di pusat dan menengah wilayah.

d.Kesimpulan
Mekanisme di mana menghirup bubuk manitol kering
meningkatkan pembersihan lendir pada pasien dengan bronkiektasis tidak jelas
dan tidak dapat diperoleh dari penelitian ini. Ada bukti terbaru bahwa jumlah sel
mast yang diaktifkan meningkat pada pasien dengan bronkiektasis dibandingkan
dengan subjek sehat (28). Oleh karena itu, manitol dapat menyebabkan
peningkatan aktivitas siliaris atau bisa juga menyebabkan peningkatan pada
interaksi antara silia dan lendir, yang mungkin bisa membantu sistem untuk
menghilangkan sekresi yang berlebihan.
Menghirup manitol berpotensi menyebabkan penyempitan saluran napas
dalam subjek sensitif. Prevalensi asma dalam hal ini kelompok pasien dengan
bronkiektasis sangat rendah. Namun,disarankan agar dilakukan tes tantangan jalan
napas untuk asma sebelum diberikan untuk kepentingan pembersihan mukosiliar.
Jika pasien menderita asma, maka mereka harus menjalani perawatan sebelumnya
dengan obat pelindung yang tepat.Kesimpulannya, menghirup manitol bubuk
kering secara signifikan peningkatan pembersihan lendir pada pasien dengan
bronkiektasis.Mekanisme peningkatan izin ini tetap ada tidak jelas. Potensi
menghirup manitol bubuk kering untuk meminimalkan retensi lendir dan dengan
demikian bermanfaat bagi pasien dengan bronkiektasis yang membutuhkan
intervensi harian untuk membersihkannya sekresi.

e.Saran
kita harus mengetahui keaadan pasien yang kita rawat manau pasien alergi
dan sebagainya kita menambah dosis saja ujungnya ke pasien jadi celaka

f.Kekurang
Menurut saya tidak ada kekurangan dalam jurnal internasinal tersebut.
g.Kelebihan
Menurut saya kelebihan dalam jurnal tersebut menambah wawasan dan
pemahaman dalam mengenai inhalasi.

BAB III
PENUTUP
KESIMPULAN
A.Jurnal I
a.kesimpula.
Peningkatan pembersihan lendir sebagai respons terhadap manitol
adalah mungkin karena banyak faktor. Lendir pada penderita bronkiektasis
memiliki persentase padat yang lebih tinggi dari biasanya konten, mencerminkan
dehidrasi [13]. Bisa dehidrasi lendir terjadi akibat ketidakseimbangan antara
muatan lendir disekresikan dan air tersedia di permukaan jalan napas [25]. Lendir
dehidrasi kental, lengket dan sulit dibersihkan.
Menghirup manitol memicu batuk selama dan setelahnya administrasi;
Namun, peningkatan clearance itu terjadi selama intervensi dengan manitol tidak
mungkin disebabkan oleh batuk yang ditimbulkannya. Ini karena angka batuk
lebih besar selama intervensi pada hari kontrol, namun izin itu jauh lebih sedikit
dibandingkan dengan dosis manitol mana pun, dengan asumsi bahwa Intensitas
dan efektivitas batuk sukarela sama dengan bahwa batuk spontan. Juga, bukti
bahwa dosis berpengaruh tidak terkait batuk disediakan oleh fakta bahwa izin
tersebut terkait dosis tetapi frekuensi batuk selama intervensi tidak (yaitu
frekuensi batuk yang sama tercatat, terlepas dari dosis manitol).
Selain itu, izin dapat lebih ditingkatkan jika administrasi dari manitol
diikuti, segera setelah itu, dengan batuk manuver. Data saat ini memberikan
panduan tentang dosis manitol untuk pengobatan pada pasien dengan
bronkiektasis dan untuk uji klinis dengan jumlah subjek yang lebih banyak untuk
menunjukkan efek klinis jangka panjang dengan setiap dosis
manitol.dll
b.Saran
menurut saya pemasangan mannitol itu tergantung tubuh seseorang pasien
bisa menerima dosisnya karena juga ada tubuh pasien yg juga lemah terhadap
dosis mannitol .

B.Jurnal II
a.Kesimpulan
Mekanisme di mana menghirup bubuk manitol kering meningkatkan
pembersihan lendir pada pasien dengan bronkiektasis tidak jelas dan tidak dapat
diperoleh dari penelitian ini. Ada bukti terbaru bahwa jumlah sel mast yang
diaktifkan meningkat pada pasien dengan bronkiektasis dibandingkan dengan
subjek sehat (28). Oleh karena itu, manitol dapat menyebabkan peningkatan
aktivitas siliaris atau bisa juga menyebabkan peningkatan pada interaksi antara
silia dan lendir, yang mungkin bisa membantu sistem untuk menghilangkan
sekresi yang berlebihan.
Menghirup manitol berpotensi menyebabkan penyempitan saluran napas
dalam subjek sensitif. Prevalensi asma dalam hal ini kelompok pasien dengan
bronkiektasis sangat rendah. Namun,disarankan agar dilakukan tes tantangan jalan
napas untuk asma sebelum diberikan untuk kepentingan pembersihan mukosiliar.
Jika pasien menderita asma, maka mereka harus menjalani perawatan sebelumnya
dengan obat pelindung yang tepat.Kesimpulannya, menghirup manitol bubuk
kering secara signifikan peningkatan pembersihan lendir pada pasien dengan
bronkiektasis.Mekanisme peningkatan izin ini tetap ada tidak jelas. Potensi
menghirup manitol bubuk kering untuk meminimalkan retensi lendir dan dengan
demikian bermanfaat bagi pasien dengan bronkiektasis yang membutuhkan
intervensi harian untuk membersihkannya sekresi.

b.Saran
kita harus mengetahui keaadan pasien yang kita rawat manau pasien alergi
dan sebagainya kita menambah dosis saja ujungnya ke pasien jadi celaka

C.Jurnal III
a.Kesimpulan
Mekanisme di mana menghirup bubuk manitol kering meningkatkan
pembersihan lendir pada pasien dengan bronkiektasis tidak jelas dan tidak dapat
diperoleh dari penelitian ini. Ada bukti terbaru bahwa jumlah sel mast yang
diaktifkan meningkat pada pasien dengan bronkiektasis dibandingkan dengan
subjek sehat (28). Oleh karena itu, manitol dapat menyebabkan peningkatan
aktivitas siliaris atau bisa juga menyebabkan peningkatan pada interaksi antara
silia dan lendir, yang mungkin bisa membantu sistem untuk menghilangkan
sekresi yang berlebihan.
Menghirup manitol berpotensi menyebabkan penyempitan saluran napas
dalam subjek sensitif. Prevalensi asma dalam hal ini kelompok pasien dengan
bronkiektasis sangat rendah. Namun,disarankan agar dilakukan tes tantangan jalan
napas untuk asma sebelum diberikan untuk kepentingan pembersihan mukosiliar.
Jika pasien menderita asma, maka mereka harus menjalani perawatan sebelumnya
dengan obat pelindung yang tepat.Kesimpulannya, menghirup manitol bubuk
kering secara signifikan peningkatan pembersihan lendir pada pasien dengan
bronkiektasis.Mekanisme peningkatan izin ini tetap ada tidak jelas. Potensi
menghirup manitol bubuk kering untuk meminimalkan retensi lendir dan dengan
demikian bermanfaat bagi pasien dengan bronkiektasis yang membutuhkan
intervensi harian untuk membersihkannya sekresi.

e.Saran
kita harus mengetahui keaadan pasien yang kita rawat manau pasien alergi
dan sebagainya kita menambah dosis saja ujungnya ke pasien jadi celaka

DAFTAR PUSTAKA
Lourenc¸o RV, Loddenkemper R, Karton RW. Pola dari
distribusi dan pembersihan aerosol pada pasien dengan
bronkiektasis. Am Rev Respir Dis 1972; 106: 857–866.
2 Currie DC, Pavia D, Agnew JE, dkk. Tracheobronchial rusak
pembersihan di bronkiektasis. Thorax 1987; 42: 126–130.
3 Isawa T, Teshima T, Hirano T, dkk. Pembersihan mukosiliar
dan transportasi di bronkiektasis: global dan regional
penilaian. J Nucl Med 1990; 31: 543–548.
4 Daviskas E, Anderson SD, Eberl S, Chan HK, Bautovich G.
Menghirup manitol bubuk kering meningkatkan pembersihan
lendir pada pasien dengan bronkiektasis. Am J Respir Crit Care
Med 1999; 159: 1843–1848.
5 Daviskas E, Anderson SD, Eberl S, Chan HK, Young IH.
Efek manitol 24 jam pada pembersihan lendir di
pasien dengan bronkiektasis. Dada 2001; 119: 414–421.
Djojodibroto, D. 2009. Respirologi (Respiratory Medicine). Jakarta : EGC
Dobson, M.B. 1994. Penuntun Praktis Anestesi. Jakarta : EGC
Hidayat, A.A.A. 2005. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Buku 2. Jakarta :
Penerbit Salemba Medika
Nofiyanto, M. Perbedaan Nilai Saturasi Oksigen Berdasarkan Ukuran Kateter
Suction Pada Tindakan Open Suction Di Ruang General Intensive Care Unit
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, (Online),
(http://www.unpad.ac.id/archieves/12 8770. diakses tanggal 10 Juni 2014, jam
22.15 WITA)

1. Lourenço, R. V., R. Loddenkemper, and R. W. Carton. 1972. Patterns of

distribution and clearance in patients with bronchiectasis. Am. Rev. Respir. Dis.
106:857–866.
2. Currie, D. C., D. Pavia, J. E. Agnew, M. T. Lopez-Vidriero, P. D. Diamond, P.
J. Cole, and S. W. Clarke. 1987. Impaired tracheobronchial clearance in
bronchiectasis. Thorax 42:126–130.
3. Isawa, T., T. Teshima, T. Hirano, Y. Anazawa, M. Miki, K. Konno, and M.
Motomiya. 1990. Mucociliary clearance and transport in bronchiectasis: global
and regional assessment. J. Nucl. Med. 31:543–548.
4. Salathe, M., T. G. O’Riordan, and A. Wanner. 1996. Treatment of mucociliary
dysfunction. Chest 110:1048–1057.
5. Pavia, D., M. L. Thomson, and S. W. Clarke. 1978. Enhanced clearance of
secretions from the human lung after the administration of hypertonic saline
aerosol. Am. Rev. Respir. Dis. 117:199–203.