LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN

KASUS PASIEN AN.N

DENGAN BRONKOPNEUMONIA
RSUD RADEN MATTAHER KOTA JAMBI

DISUSUN OLEH :

NAMA : TITI DWI ELFINA.S.KEP

NIM : G1B220027
KELOMPOK I

PEMBIMBING AKADEMIK
Ns. Fadliyana Ekawaty, M.Kep.,Sp.Kep.An
Ns. Suryati, M.Kep.,Sp.Kep.An

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK

A. Konsep Dasar Bronkopneumonia

1. Pengertian Bronkopneumonia
Bronkopneumonia adalah istilah medis yang digunakan untuk
menyatakan peradangan yang terjadi pada dinding bronkiolus dan jaringan
paru di sekitarnya. Bronkopeumonia dapat disebut sebagai pneumonia
lobularis karena peradangan yang terjadi pada parenkim paru bersifat
terlokalisir pada bronkiolus berserta alveolus di sekitarnya (Muhlisin,
2017).
Bronkopneumonia adalah peradangan umum dari paru-paru, juga
disebut sebagai pneumonia bronkial, atau pneumonia lobular. Peradangan
dimulai dalam tabung bronkial kecil bronkiolus, dan tidak teratur menyebar
ke alveoli peribronchiolar dan saluran alveolar (PDPI Lampung &
Bengkulu, 2017).
2. Anatomi Fisiologi
Menurut Syaifuddin (2016) secara umum sistem respirasi dibagi
menjadi saluran nafas bagian atas, saluran nafas bagian bawah, dan paru.
a. Saluran pernapasan bagian atas
Saluran pernapasan bagian atas berfungsi menyaring,menghangatkan,
dan melembapkan udara yang terhirup.
Saluran pernapasan ini terdiri atas sebagai berikut:

Gambar 2.1
Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan
Sumber : (Syaifuddin, 2016)
 1) Hidung
Hidung (nasal) merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai alat
pernapasan (respirasi) dan indra penciuman (pembau). Bentuk dan
struktur hidung menyerupai piramid atau kerucut dengan alasnya
pada prosesus palatinus osis maksilaris dan pars horizontal osis
palatum.
2) Faring
Faring (tekak) adalah suatu saluran otot selaput kedudukannya tegak
lurus antara basis kranii dan vertebrae servikalis VI.
3) Laring (Tenggorokan)
Laring merupakan saluran pernapasan setelah faring yang terdiri atas
bagian dari tulang rawan yang diikat bersama ligamen dan membran,
terdiri atas dua lamina yang bersambung di garis tengah.
4) Epiglotis
Epiglotis merupakan katup tulang rawan yang bertugas membantu
menutup laring pada saat proses menelan.
b. Saluran pernapasan bagian bawah
Saluran pernapasan bagian bawah berfungsi mengalirkan udara dan
memproduksi surfaktan, saluran ini terdiri atas sebagai berikut:
1) Trakea
Trakea atau disebut sebagai batang tenggorok, memiliki panjang
kurang lebih sembilan sentimeter yang dimulai dari laring sampai
kira-kira ketinggian vertebra torakalis kelima. Trakea tersusun atas
enam belas sampai dua puluh lingkaran tidak lengkap berupa cincin,
dilapisi selaput lendir yang terdiri atas epitelium bersilia yang dapat
mengeluarkan debu atau benda asing.
2) Bronkus
Bronkus merupakan bentuk percabangan atau kelanjutan dari trakea
yang terdiri atas dua percabangan kanan dan kiri. Bagian kanan lebih
pendek dan lebar yang daripada bagian kiri yang memiliki tiga lobus
atas, tengah, dan bawah, sedangkan bronkus
 kiri lebih panjang dari bagian kanan yang berjalan dari lobus atas
dan bawah.
3) Bronkiolus
Bronkiolus merupakan percabangan setelah bronkus.
c. Paru-paru
Paru merupakan organ utama dalam sistem pernapasan. Paru terletak
dalam rongga toraks setinggi tulang selangka sampai dengan diafragma.
Paru terdiri atas beberapa lobus yang diselaputi oleh pleura parietalis dan
pleura viseralis, serta dilindungi oleh cairan pleura yang berisi cairan
surfaktan. Paru kanan terdiri dari tiga lobus dan paru kiri dua lobus.
Paru sebagai alat pernapasan terdiri atas dua bagian, yaitu paru
kanan dan kiri. Pada bagian tengah organ ini terdapat organ jantung
beserta pembuluh darah yang berbentuk yang bagian puncak disebut
apeks. Paru memiliki jaringan yang bersifat elastis berpori, serta
berfungsi sebagi tempat pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida
yang dinamakan alveolus.
3. Epidemiologi Bronkopneumonia
Menurut penelitian Johnson et al., 2008, di Nigeria dari 419 anak, 234
(72,4%) mengalami Bronkopneumonia. Menurut WHO (World Health
Organization), kasus pneumonia merupakan penyebab kematian terbesar
pada anak-anak di seluruh dunia. Pneumonia membunuh 920.136 anak-
anak di bawah usia 5 tahun pada tahun 2015, menyumbang 16% dari semua
kematian anak balita (WHO, 2015). Menurut WHO pada tahun 2018
pneumonia merenggut nyawa lebih dari 800.000 anak balita di seluruh
dunia, atau 39 anak per detik. Separuh dari kematian balita akibat
pneumonia tersebut di lima negara meliputi Nigeria (162.000), India
(127.000), Pakistan (58.000), Republik Demokratik Kongo (40.000), dan
Ethiopia (32.000).
Pneumonia juga merupakan penyebab kematian Balita terbesar di
Indonesia. Pada tahun 2018, diperkirakan sekitar 19.000 anak meninggal
akibat pneumonia. Estimasi global menunjukkan bahwa satu jam ada 71
anak di Indonesia yang tertular pneumonia (WHO, 2019). Insidens tertinggi
pneumonia balita terdapat pada kelompok umur 12-23 bulan (21,7‰)
(Depkes RI, 2013).
Pada tahun 2018 capaian terendah di provinsi Kalimantan Tengah
5,35% dan tertinggi di Sulawesi Tengah 95,53%. Indikator Renstra yang
digunakan sejak tahun 2015 adalah persentase Kabupaten/Kota yang 50%
puskesmasnya melakukan pemeriksaan dan tatalaksana standar pneumonia
baik melalui pendekatan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit), maupun
program P2 ISPA. Hasil pada tahun 2015 tercapai 14,62% sedangkan target
sebesar 20%, tahun 2016 tercapai 28,07% dari target 30%, tahun 2017
tercapai 42,6% dari target 40%. Tahun 2018 tercapai sebesar 43% dari target
50%. Pada tahun 2018 tidak mencapai target, namun bila dilihat capaiannya
meningkat dari tahun sebelumnya (Kemenkes RI, 2019)
4. Etiologi Bronkopneumonia
Menurut Nurarif & Kusuma (2015) secara umum bronkopneumonia
diakibatkan penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi
organisme patogen. Orang normal dan sehat memiliki mekanisme
pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri atas reflek glotis
dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman
keluar dari organ dan sekresi humoral setempat.
Timbulnya bronkopneumonia disebabkan oleh bakteri virus dan jamur,
antara lain :
a) Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella
b) Virus : Legionella Pneumoniae
c) Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans
d) Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung kedalam paru
e) Terjadi karena kongesti paru yang lama
Bronkopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya
disebabkan oleh virus penyebab Bronkopneumonia yang masuk ke saluran
pernafasan sehingga terjadi peradangan bronkus dan alveolus. Inflamasi
bronkus ini ditandai dengan adanya penumpukan sekret, sehingga terjadi
demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual. Bila penyebaran kuman
sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang terjadi adalah kolaps
alveoli, fibrosis, emfisema dan atelektasis.
Kolaps alveoli akan mengakibatkan penyempitan jalan napas, sesak
napas, dan napas ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan fungsi paru
dan penurunan produksi surfaktan sebagai pelumas yang berpungsi untuk
melembabkan rongga fleura. Emfisema (tertimbunnya cairan atau pus dalam
rongga paru) adalah tindak lanjut dari pembedahan. Atelektasis
mengakibatkan peningkatan frekuensi napas, hipoksemia, acidosis
respiratori, pada klien terjadi sianosis, dispnea dan kelelahan yang akan
mengakibatkan terjadinya gagal napas (PDPI Lampung & Bengkulu, 2017)
5. Patofisiologi Bronkopneumonia
Sebagian besar penyebab dari bronkopneumonia ialah mikroorganisme
(jamur, bakteri, virus) awalnya mikroorganisme masuk melalui percikan
ludah (droplet) invasi ini dapat masuk kesaluran pernafasan atas dan
menimbulkan reaksi imonologis dari tubuh. reaksi ini menyebabkan
peradangan, dimana ketika terjadi peradangan ini tubuh menyesuaikan diri
maka timbulah gejala demam pada penderita.
Reaksi peradangan ini dapat menimbulkan sekret, semakin lama sekret
semakin menumpuk di bronkus maka aliran bronkus menjadi semakin
sempit dan pasien dapat merasa sesak. Tidak hanya terkumpul dibronkus
lama-kelamaan sekret dapat sampai ke alveolus paru dan mengganggu
sistem pertukaran gas di paru.
Tidak hanya menginfeksi saluran nafas, bakteri ini juga dapat
menginfeksi saluran cerna ketika ia terbawa oleh darah. Bakteri ini dapat
membuat flora normal dalam usus menjadi agen patogen sehingga timbul
masalah pencernaan.
Dalam keadaan sehat, pada paru tidak akan terjadi pertumbuhan
mikroorganisme, keadaan ini disebabkan adanya mekanisme pertahanan
paru. Terdapatnya bakteri didalam paru menunjukkan adanya gangguan
daya tahan tubuh, sehingga mikroorganisme dapat berkembang biak dan
mengakibatkan timbulnya infeksi penyakit. Masuknya mikroorganisme ke
dalam saluran nafas dan paru dapat melalui berbagai cara, antara lain
inhalasi langsung dari udara, aspirasi dari bahan-bahan yang ada di
nasofaring dan orofaring serta perluasan langsung dari tempat-tempat lain,
penyebaran secara hematogen (Nurarif & Kusuma, 2015).
Bila pertahanan tubuh tidak kuat maka mikroorganisme dapat melaluijalan
nafas sampai ke alveoli yang menyebabkan radang pada dinding alveoli dan
jaringan sekitarnya. Setelah itu mikroorganisme tiba di alveoli membentuk
suatu proses peradangan yang meliputi empat stadium, yaitu (Bradley,
2011):
a) Stadium I/Hiperemia (4-12 jam pertama atau stadium kongesti).
Pada stadium I, disebut hiperemia karena mengacu pada respon
peradangan permulaan yang berlangsung pada daerah baru yang
terinfeksi. Hal ini ditandai dengan peningkatan aliran darah dan
permeabilitas kapiler di tempat infeksi. Hiperemia ini terjadi akibat
pelepasan mediator-mediator peradangan dari sel-sel mast setelah
pengaktifan sel imun dan cedera jaringan. Mediator-mediator tersebut
mencakup histamin dan prostaglandin.
b) Stadium II/Hepatisasi Merah (48 jam berikutnya)
Pada stadium II, disebut hepatitis merah karena terjadi sewaktu alveolus
terisi oleh sel darah merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh
penjamu (host) sebagai bagian dari reaksi peradangan. Lobus yang
terkena menjadi padat oleh karena adanya penumpukan leukosit,
eritrosit dan cairan sehingga warna paru menjadi merah dan pada
perabaan seperti hepar, pada stadium ini udara alveoli tidak ada atau
sangat minimal sehingga orang dewasa akan bertambah sesak, stadium
ini berlangsung sangat singkat, yaitu selama 48 jam.
c) Stadium III/ Hepatisasi Kelabu (3-8 hari berikutnya)
Pada stadium III/hepatisasi kelabu yang terjadi sewaktu sel- sel darah
putih mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada saat ini endapan
fibrin terakumulasi di seluruh daerah yang cedera dan terjadi fagositosis
sisa-sisa sel. Pada stadium ini eritrosit di alveoli mulai di
 reabsorbsi, lobus masih tetap padat karena berisi fibrin dan leukosit,
warna merah menjadi pucat kelabu dan kapiler darah tidak lagi
mengalami kongesti.
d) Stadium IV/Resolusi (7-11 hari berikutnya)
Pada stadium IV/resolusi yang terjadi sewaktu respon imun dan
peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis dan diabsorpsi
oleh makrofag sehingga jaringan kembali ke strukturnya semula.
6. Klasifikasi Bronkopneumonia
Pembagian pneumonia sendiri pada dasarnya tidak ada yang memuaskan,
dan pada umumnya pembagian berdasarkan anatomi dan etiologi. Beberapa
ahli telah membuktikan bahwa pembagian pneumonia berdasarkan etiologi
terbukti secara klinis dan memberikan terapi yang lebih relevan (Bradley,
2011). Berikut ini klasifikasi pneumonia sebagai berikut :
a) Berdasarkan lokasi lesi di paru yaitu pneumonia lobaris, pneumonia
interstitialis, bronkopneumonia
b) Berdasarkan asal infeksi yaitu pneumonia yang didapat dari masyarakat
(community acquired pneumonia = CAP). Pneumonia yang didapat
dari rumah sakit (hospital-based pneumonia).
c) Berdasarkan mikroorganisme penyebab yaitu pneumonia bakteri,
pneumonia virus, pneumonia mikoplasma, dan pneumonia jamur
d) Berdasarkan karakteristik penyakit yaitu pneumonia tipikal dan
pneumonia atipikal
e) Berdasarkan lama penyakit yaitu Pneumonia akut dan Pneumonia
persisten
7. Manifestasi Klinis Bronkopneumonia
Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran napas bagian
atas selama beberapa hari. Suhu tubuh dapat naik secara mendadak sampai
37,6-40°C dan kadang disertai kejang karena demam yang tinggi. Selain itu,
anak bisa menjadi sangat gelisah, pernapasan cepat dan dangkal disertai
pernapasan cuping hidung dan sianosis di sekitar hidung dan mulut.
Sedangkan, batuk biasanya tidak dijumpai pada awal penyakit,
seorang anak akan mendapat batuk setelah beberapa hari, di mana pada
awalnya berupa batuk kering kemudian menjadi produktif. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan :
a) Inspeksi: Pernafasan cuping hidung (+), sianosis sekitar hidung dan
mulut, retraksi sela iga.
b) Palpasi: Stem fremitus yang meningkat pada sisi yang sakit.
c) Perkusi: Sonor memendek sampai beda.
d) Auskultasi: Suara pernapasan mengeras (vesikuler mengeras) disertai
ronki basah gelembung halus sampai sedang.
Pada bronkopneumonia, hasil pemeriksaan fisik tergantung pada
luasnya daerah yang terkena. Pada perkusi thoraks sering tidak dijumpai
adanya kelainan. Pada auskultasi mungkin hanya terdengar ronki basah
gelembung halus sampai sedang. Bila sarang bronkopneumonia menjadi
satu (konfluens) mungkin pada perkusi terdengar suara yang meredup dan
suara pernapasan pada auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium resolusi
ronki dapat terdengar lagi. Tanpa pengobatan biasanya proses penyembuhan
dapat terjadi antara 2-3 minggu (PDPI Lampung & Bengkulu, 2017)
8. Pathway Bronkopneumonia
9. Komplikasi Bronkopneumonia
Komplikasi bronkopneumonia umumnya lebih sering terjadi pada
anak-anak, orang dewasa yang lebih tua (usia 65 tahun atau lebih), dan
orang-orang dengan kondisi kesehatan tertentu, seperti diabetes (Akbar
Asfihan, 2019). Beberapa komplikasi bronkopneumonia yang mungkin
terjadi, termasuk :
a) Infeksi Darah
Kondisi ini terjadi karena bakteri memasuki aliran darah dan
menginfeksi organ lain. Infeksi darah atau sepsis dapat menyebabkan
kegagalan organ.
b) Abses Paru-paru
Abses paru-paru dapat terjadi ketika nanah terbentuk di rongga paru-
paru. Kondisi ini biasanya dapat diobati dengan antibiotik. Tetapi
kadang-kadang diperlukan pembedahan untuk menyingkirkannya.
c) Efusi Pleura
Efusi pleura adalah suatu kondisi di mana cairan mengisi ruang di
sekitar paru-paru dan rongga dada. Cairan yang terinfeksi biasanya
dikeringkan dengan jarum atau tabung tipis. Dalam beberapa kasus,
efusi pleura yang parah memerlukan intervensi bedah untuk membantu
mengeluarkan cairan.
d) Gagal Napas
Kondisi yang disebabkan oleh kerusakan parah pada paru-paru,
sehingga tubuh tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen karena
gangguan fungsi pernapasan. Jika tidak segera diobati, gagal napas
dapat menyebabkan organ tubuh berhenti berfungsi dan berhenti
bernapas sama sekali. Dalam hal ini, orang yang terkena harus
menerima bantuan pernapasan melalui mesin (respirator).
10. Pemeriksaan Penunjang Bronkopneumonia
Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015) untuk dapat menegakkan diagnosa
keperawatan dapat digunakan cara :
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan darah
 Pada kasus bronkopneumonia oleh bakteri akan terjadi leukositosis
(meningkatnya jumlah neutrofil)
2) Pemeriksaan sputum
Bahan pemeriksaan yang terbaik diperoleh dari batuk yang spontan
dan dalam digunakan untuk kultur serta tes sensitifitas untuk
mendeteksi agen infeksius.
3) Analisa gas darah untuk mengevaluasi status oksigenasi dan status
asam basa.
4) Kultur darah untuk mendeteksi bakteremia.
5) Sampel darah, sputum dan urine untuk tes imunologi untuk
mendeteksi antigen mikroba
b. Pemeriksaan radiologi
1) Ronthenogram thoraks
Menunjukkan konsolidasi lobar yang seringkali dijumpai pada
infeksi pneumokokal atau klebsiella. Infiltrat multiple seringkali
dijumpai pada infeksi stafilokokus dan haemofilus
2) Laringoskopi/bronskopi
Untuk menentukan apakah jalan nafas tesumbat oleh benda padat
11. Penatalaksanaan Bronkopneumonia
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada anak dengan
bronkopneumonia yaitu:
a) Pemberian obat antibiotik penisilin ditambah dengan kloramfenikol 50-
70 mg/kg BB/hari atau diberikan antibiotic yang memiliki spectrum
luas seperti ampisilin, pengobatan ini diberikan sampai bebas demam
4-5 hari. Antibiotik yang direkomendasikan adalah antibiotik spectrum
luas seperti kombinasi beta laktam/klavulanat dengan aminoglikosid
atau sefalosporin generasi ketiga (Ridha, 2014)
b) Pemberian terapi yang diberikan pada pasien adalah terapi O2, terapi
cairan dan, antipiretik. Agen antipiretik yang diberikan kepada pasien
adalah paracetamol. Paracetamol dapat diberikan dengan cara di tetesi
(3x0,5 cc sehari) atau dengan peroral/ sirup. Indikasi pemberian
 paracetamol adalah adanya peningkatan suhu mencapai 38ºC serta
untuk menjaga kenyamanan pasien dan mengontrol batuk.
c) Terapi nebulisasi menggunakan salbutamol diberikan pada pasien ini
dengan dosis 1 respul/8 jam. Hal ini sudah sesuai dosis yang dianjurkan
yaitu 0,5 mg/kgBB. Terapi nebulisasi bertujuan untuk mengurangi
sesak akibat penyempitan jalan nafas atau bronkospasme akibat
hipersekresi mukus. Salbutamol merupakan suatu obat agonis beta- 2
adrenegik yang selektif terutama pada otot bronkus. Salbutamol
menghambat pelepas mediator dari pulmonary mast cell 9,11 Namun
terapi nebulisasi bukan menjadi gold standar pengobatan dari
bronkopneumonia. Gold standar pengobatan bronkopneumonia adalah
penggunaan 2 antibiotik (Alexander & Anggraeni, 2017)
B. Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia
Konsep asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosis, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan
untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang
klien, dan membuat catatan tentang respons kesehatan klien. Dengan
demikian hasil pengkajian dapat mendukung untuk mengidentifikasi
masalah kesehatan klien dengan baik dan tepat. Tujuan dari dokumentasi
pada intinya untuk mendapatkan data yang cukup untuk menentukan strategi
perawatan. Dikenal dua jenis data pada pengkajian yaitu data objektif dan
subjektif. Perawat perlu memahami metode memperoleh data. Dalam
memperoleh data tidak jarang terdapat masalah yang perlu diantisipasi oleh
perawat. Data hasil pengkajiian perlu didokumentasikan dengan baik
(Yustiana & Ghofur, 2016)
a) Usia :
Pneumonia sering terjadi pada bayi dan anak. Kasus terbanyak terjadi
pada anak berusia di bawah 3 tahun.
b) Keluhan utama :
 Saat dikaji biasanya penderita bronkopneumonia mengeluh sesak nafas.
c) Riwayat penyakit sekarang :
Pada penderita bronkopneumonia biasanya merasakan sulit untuk
bernafas, dan disertai dengan batuk berdahak, terlihat otot bantu
pernafasan, adanya suara nafas tambahan, penderita biasanya juga
lemah dan tidak nafsu makan, kadang disertai diare.
d) Riwayat penyakit dahulu :
Anak sering menderita penyakit saluran pernafasan bagian atas,
memiliki riwayat penyakit campak atau pertussis serta memiliki faktor
pemicu bronkopneumonia misalnya riwayat terpapar asap rokok, debu
atau polusi dalam jangka panjang.
e) Pemeriksaan fisik :
1) Inspeksi
Perlu diperhatikannya adanya sianosis, dispneu, pernafasan cuping
hidung, distensi abdomen, batuk semula non produktif menjadi
produktif, serta nyeri dada pada saat menarik nafas.
Batasan takipnea pada anak 2 bulan-12 bulan adalah 50 kali/menit
atau lebih, sementara untuk anak berusia 12 bulan-5 tahun adalah 40
kali/menit atau lebih. Perlu diperhatikan adanya tarikan dinding dada
ke dalam pada fase inspirasi. Pada pneumonia berat, tarikan dinding
dada ke dalam akan tampak jelas.
2) Palpasi
Fremitus biasanya terdengar lemah pada bagian yang terdapat cairan
atau secret, getaran hanya teraba pada sisi yang tidak terdapat secret.
3) Perkusi
Normalnya perkusi pada paru adalah sonor, namun untuk kasus
bronkopneumonia biasanya saat diperkusi terdengar bunyi redup.
4) Auskultasi
Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara mendekatkan
telinga ke hidung atau mulut bayi. Pada anak pneumonia akan
 terdengar stridor, ronkhi atau wheezing. Sementara dengan
stetoskop, akan terdengar suara nafas akan berkurang, ronkhi halus
pada posisi yang sakit, dan ronkhi basah pada masa resolusi.
Pernafasan bronkial, egotomi, bronkoponi, kadang-kadang terdengar
bising gesek pleura.
f) Penegakan diagnosis
Pemeriksaan laboratorium : Leukosit meningkat dan LED meningkat,
X-foto dada : Terdapat bercak-bercak infiltrate yang tersebar
(bronkopneumonia) atau yang meliputi satu atau sebagian besar lobus.
g) Riwayat kehamilan dan persalinan:
1) Riwayat kehamilan: penyakit injeksi yang pernah diderita ibu
selama hamil, perawatan ANC, imunisasi TT.
2) Riwayat persalinan: apakah usia kehamilan cukup, lahir prematur,
bayi kembar, penyakit persalinan, apgar score.
h. Riwayat sosial
Siapa pengasuh klien, interaksi social, kawan bermain, peran ibu,
keyakinan agama/budaya.
i. Kebutuhan dasar
1) Makan dan minum : Penurunan intake, nutrisi dan cairan, diare,
penurunan BB, mual dan muntah
2) Aktifitas dan istirahat : Kelemahan, lesu, penurunan aktifitas,
banyak berbaring
3) BAK : Tidak begitu terganggu
4) Kenyamanan : Malgia, sakit kepala
5) Higiene : Penampilan kusut, kurang tenaga
j. Pemeriksaan tingkat perkembangan
1) Motorik kasar: setiap anak berbeda, bersifat familiar, dan dapat
dilihat dari kemampuan anak menggerakkan anggota tubuh.
2) Motorik halus: gerakkan tangan dan jari untuk mengambil benda,
menggengggam, mengambil dengan jari, menggambar, menulis
dihubungkan dengan usia.
k. Data psikologis
 1) Anak : Krisis hospitalisasi, mekanisme koping yang terbatas
dipengaruhi oleh: usia, pengalaman sakit, perpisahan, adanya
support, keseriusan penyakit.
2) Orang tua : Reaksi orang tua terhadap penyakit anaknya dipengaruhi
oleh : Keseriusan ancaman terhadap anaknya, Pengalaman
sebelumnya, Prosedur medis yang akan dilakukan pada anaknya,
Adanya suportif dukungan, Agama, kepercayaan dan adat, Pola
komunikasi dalam keluarga
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respons
manusia dari individu atau kelompok, dimana perawat secara akuntabilitas
dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan
merubah. Diagnosa keperawatan merupakan dasar dalam penyusunan
rencana tindakan asuhan keperawatan, sangat perlu untuk
didokumentasikan dengan baik (Yustiana & Ghofur, 2016)
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan spasme jalan
nafas
b. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane
alveolus-kapiler
d. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
e. Defisit nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolisme
f. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
g. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
h. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
i. Resiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan diare
j. Resiko gangguan tumbuh kembang dibuktikan dengan
ketidakmampuan fisik (PPNI, 2017)
3. Perencanaan Keperawatan
Menurut PPNI (2018) Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang
dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian
klinis untuk mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (PPNI, 2019).
Adapun intervensi yang sesuai dengan penyakit bronkopneumonia adalah
sebagai berikut :
Diagnosa Tujuan dan
No. Intervensi Keperawatan
Keperawatan Kriteria Hasil
1. Bersihan jalan Tujuan : Setelah Observasi
nafas tidak dilakukan intervensi, 1) Identifikasi kemampuan
efektif maka diharapkan batuk
berhubungan bersihan jalan napas 2) Monitor adanya retensi
dengan spasme meningkat. sputum
jalan napas Kriteria Hasil : 3) Monitor tanda dan gejala
a) Batuk efektif infeksi saluran napas
b) Produksi sputum 4) Monitor pola napas
menurun (frekuensi, kedalaman,
c) Mengi menurun usaha napas)
d) Wheezing 5) Auskultasi bunyi napas
menurun Terapeutik
e) Dispnea menurun 1) Atur posisi semi fowler
f) Ortopnea atau fowler
menurun 2) Berikan minum hangat
g) Gelisah menurun 3) Lakukan fisioterapi dada,
h) Frekuensi napas jika perlu
membaik 4) Berikan oksigen, jika
i) Pola napas perlu
membaik Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
2) Ajarkan teknik batuk
efektif
 3) Anjurkan batuk dengan
kuat langsung setelah tarik
napas dalam yang ke-3
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator, mukolitik atau
ekspektoran, jika perlu
2. Pola napas tidak Tujuan : Setelah Observasi
efektif dilakukan intervensi, 1) Monitor bunyi napas
berhubungan maka diharapkanpola 2) Monitor sputum
dengan hambatan napas (L.01004) 3) Monitor frekuensi, irama,
upaya napas membaik. kedalaman dan upaya
Kriteria hasil : napas
a. Tekanan ekspirasi 4) Monitor kemampuanbatuk
meningkat efektif
b. Tekanan inspirasi 5) Monitor adanya sumbatan
meningkat jalan napas
c. Dispnea menurun 6) Palpasi kesimetrisan
d. Penggunaan otot ekspansi paru
bantu napas 7) Monitor saturasi oksigen
menurun Edukasi
e. Frekuensi napas 1) Anjurkan asupan cairan
membaik 2000 ml/hari, jika tidak
f. Kedalaman napas kontraindikasi
membaik 2) Ajarkan teknik batuk
efektif
3. Gangguan Tujuan : Setelah Observasi
pertukaran gas dilakukan intervensi, 1) Monitor frekuensi, irama,
berhubungan maka diharapkan kedalaman dan upaya
dengan pertukaran gas napas
perubahan meningkat. 2) Monitor pola napas
membrane Kriteria hasil : (seperti bradipnea,
 alveolus-kapiler a. Dispnea menurun takipnea, hiperventilasi,
b. Bunyi napas kussmaul, cheyne-stokes,
tambahan biot, ataksik)
menurun 3) Monitor adanya sumbatan
c. Napas cuping jalan napas
hidung menurun 4) Auskultasi bunyi napas
d. PCO2 membaik 5) Monitor saturasi oksigen
e. PO2 membaik 6) Monitor nilai AGD
f. Takikardi 7) Monitor hasil x-raythoraks
membaik 8) Monitor kecepatan aliran
g. Ph arteri membaik oksigen
9) Monitor integritas mukosa
hidung akibat pemasangan
oksigen
Terapeutik
Tetap berikan oksigen saat
pasien ditransportasi
Kolaborasi
1) Kolaborasi penentuan
dosis oksigen
2) Kolaborasi penggunaan
oksigen saat aktivitas
dan/atau tidu

4. Hipertermia Tujuan : Setelah Observasi :

berhubungan dilakukan intervensi 1) penyebab hipertermia
dengan proses keperawatan, maka 2) Monitor tanda-tanda vital
penyakit termoregulasi 3) Monitor suhu tubuh anak
membaik tiap dua jam, jika perlu
Kriteria hasil : 4) Monitor intake dan output
a) Menggigil cairan
menurun 5) Monitor warna dan suhu
 b) Kulit merah kulit
menurun 6) Monitor komplikasi akibat
c) Kejang menurun hipertermia
d) Pucat menurun Terapeutik :
e) TTv normal 1) Sediakan lingkungan yang
f) Hipoksia dingin
menurun 2) Longgarkan atau lepaskan
pakaian
3) Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
4) Tingkatkan asupan cairan
dan nutrisi yang adekuat
5) Berikan cairan oral
6) Ganti linen setiap hari jika
mengalami keringat
berlebih
7) Lakukan pendinginan
eksternal (mis. kompres
dingin pada dahi, leher,
dada, abdomen, aksila
Edukasi :
1) Anjurkan tirah baring
2) Anjurkan memperbanyak
minum
Kolaborasi :
1) Kolaborasi pemberian
antipiretik, jika perlu
2) Kolaborasi pemberian
antibiotik, jika perlu
5. Defisit nutrisi Tujuan : Setelah Observasi
berhubungan dilakukan intervensi, 1) Identifikasi status nutrisi
peningkatan maka diharapkan 2) Monitor asupan makanan
 kebutuhan status nutrisi 3) Monitor berat badan
metabolisme membaik. Terapeutik
Kriteria hasil: 1) Berikan makanan tinggi
a) Porsi makanan serat untuk mencegah
yang dihabiskan konstipasi
meningkat 2) Berikan makanan tinggi
b) Diare menurun kalori dan tinggi protein
c) Berat badan 3) Berikan suplemen
membaik makanan, jika perlu
d) Indeks Massa 4) Hentikan pemberian
Tubuh (IMT) makan melalui selang
membaik nasogastrik jika asupan
e) Nafsu makan oral dapat ditoleransi
membaik 5) Berikan makanan sesuai
keinginan, jika
memungkinkan
Edukasi
Anjurkan orang tua atau
keluarga membantu memberi
makan kepada pasien
Kolaborasi
1) Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,
jika perlu
2) Kolaborasi pemberian
antiemetil sebelum makan,
jika perlu
6. Intoleransi Tujuan : Setelah Observasi
aktifitas dilakukan intervensi, 1) Monitor lokasi dan
berhubungan maka diharapkan ketidaknyamanan selama
 dengan toleransi aktivitas melakukan aktivitas
ketidakseimbang meningkat. 2) Monitor saturasi oksigen
an antara suplai Kriteria hasil : 3) Monitor tekanan darah,
dan kebutuhan a) Frekuensi nadi nadi dan pernapasan
oksigen meningkat setelah melakukan
b) Keluhan lelah aktivitas
menurun Terapeutik
c) Dispnea saat 1) Libatkan keluarga dalam
aktivitas aktivitas
menurun 2) Sediakan lingkungan
d) Dispnea setelah nyaman dan rendah
aktivitas stimulus
menurun 3) Fasilitasi duduk di sisi
e) Perasaan lemah tempat tidur, jika tidak
menurun dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
1) Anjurkan tirah baring
2) Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
3) Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
7. Ansietas Tujuan : Setelah Observasi
berhubungan dilakukan intervensi, 1) Monitor tanda-tanda
dengan krisis maka diharapkan ansietas
situasional tingkat ansietas 2) Identifikasi penurunan
menurun. tingkat energi,
Kriteria hasil : ketidakmampuan
a) Perilaku gelisah berkonsentrasi
menurun 3) Monitor respons terhadap
b) Perilaku tegang terapi relaksasi
 menurun Teraupetik
c) Diaforesis 1) Ciptakan suasana
menurun teraupetik untuk
d) Konsentrasi menumbuhkan
membaik kepercayaan
e) Pola tidur 2) Pahami situasi yang
membaik membuat ansietas
f) Frekuensi 3) Dengarkan dengan penuh
pernapasan dan perhatian
nadi membaik 4) Gunakan pendekatan yang
g) Tekanan darah tenang dan meyakinkan
membaik 5) Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa gangguan
6) Gunakan nada suara
lembut dengan irama
lambat dan berirama
Edukasi
1) Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien
2) Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
8. Defisit Tujuan : Setelah Observasi
pengetahuan dilakukan intervensi, 1) Identifikasi kesiapan dan
berhubungan maka diharapkan kemampuan menerima
dengan kurang tingkat pengetahuan informasi
terpapar meningkat. 2) Identifikasi faktor-faktor
informasi Kriteria hasil : yang dapat meningkatkan
a) Perilaku sesuai dan menurunkan motivasi
anjuran perilaku hidup bersih dan
meningkat sehat
b) Verbalisasi minat Teraupetik
 dalam belajar 1) Sediakan materi dan media
meningkat pendidikan kesehatan
c) Kemampuan 2) Jadwalkan pendidikan
menjelaskan kesehatan sesuai
pengetahuan kesepakatan
tentang suatu 3) Berikan kesempatan untuk
topik meningkat bertanya
d) Kemampuan Edukasi
menggambarkan Jelaskan faktor risiko yang
pengalaman dapat mempengaruhi
sebelumnya yang kesehatan.
sesuai dengan
topik meningkat
e) Perilaku sesuai
dengan
pengetahuan
meningkat
f) Pertanyaan
tentang masalah
yang dihadapi
menurun
g) Persepsi yang
keliru terhadap
masalah menurun
9. Resiko Tujuan : Setelah Observasi
ketidakseimbang dilakukan intervensi, 1) Identifikasi penyebab diare
an elektrolit maka diharapkan (mis. inflamasi
dibuktikan keseimbangan gastrointestinal)
dengan diare elektrolit meningkat. 2) Monitor mual, muntah,dan
Kriteria hasil : diare
a) Serum natrium 3) Monitor status hidrasi
membaik Terapeutik
 b) Serum kalium 1) Catat intake-output dan
membaik hitung balance cairan 24
c) Serum klorida jam
membaik 2) Berikan asupan cairan oral
(mis. larutan garam gula,
oralit)
3) Berikan cairan intravena,
jika perlu
Edukasi
1) Anjurkan makanan porsi
kecil dan sering secara
bertahap
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian obat
antimotilitas (mis.
loperamide, difenoksilat)
10 Resiko gangguan Tujuan: Setelah Observasi
tumbuh kembang dilakukan tindakan 1) Identifikasi pencapaian
dibuktikan keperawatan tugas perkembangan anak
dengan diharapkan status Terapeutik
ketidakmampuan perkembangan 1) Minimalkan kebisingan
fisik membaik ruangan
Kriteria hasil : 2) Pertahankan lingkungan
a) Keterampilan/ yang mendukung
prilaku sesuai perkembangan optimal
dengan usia 3) Motivasi anak berinteraksi
b) Respon social dengan anak lain
meningkat 4) Dukung anak
c) Kontak mata mengekspresikan diri
meningkat melalui penghargaan
d) Afek Membaik positif atau umpan balik
atas usahanya
 5) Mempertahankan
kenyamanan anak
6) Bernyanyi bersama anak
lagu-lagu yang disukai
Edukasi
1) Jelaskan orang
tua/pengasuh tentang
milestone perkembangan
anak dan perilaku anak
2) Anjurkan orang tua
berinteraksi dengan anak
(Sumber: PPNI, 2018, PPNI, 2019)
4. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil
yang diharapkan. Ukuran implementasi keperawatan yang diberikan kepada
klien terkait dengan dukungan, pengobatan, tindakan untuk memperbaiki
kondisi, pendidikan untuk klien-keluarga, atau tindakan untuk mencegah
masalah kesehatan yang muncul dikemudian hari (Yustiana & Ghofur,
2016).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses
keperawatan yang berguna apakah tujuan dari tindakan keperawatan yang
telah dilakukan tercapai atau perlu pendekatan lain. Evaluasi keperawatan
mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan keperawatan
yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien. Evaluasi selalu berkaitan
dengan tujuan yaitu pada komponen kognitif, afektif, psikomotor,
perubahan fungsi dan tanda gejala yang spesifik (Yustiana & Ghofur, 2016)
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

Tanggal Pengkajian : Senin, 29 11 2021

Tanggal Klien Masuk : 26 11 2021

No. Register : 982060

DX. Medis : Bronkopneumonia

I. IDENTITAS BAYI/KELUARGA
a) Klien
Nama : An. N
Tgl/umur : 3 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

b) Orang Tua
Nama ayah : Tn. f
Umur : 37 tahun
Pekerjaan : Buruh
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMP
Alamat : Telanai

Nama Ibu : Ny. m

Umur : 35 tahun
Pekerjaan : IRT
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMP
Alamat : Telanai
II. ALASAN MASUK RS
An. S datang sesak nafas sejak ± 2 hari Batuk ± 3 hari demam ± 3 hari. asma (-
)

III. KELUHAN UTAMA

Pasien sesak sejak satu hari ini , sesak memberat sejak 5 jam yang lalu, demem (+)batuk
berdahak (+/-) sp : vesikuler st: rhongki (+/+) wheezing (+/-)

IV. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG (PQRST)

Pada saat di lakukan nya pengkajian pada tanggal 29 November 2021 Pukul 17.00 Orang tua
an. N Mengatakan Mengalami BATUK

V. PENGKAJIAN KEMAMPUAN KONSERVASI ENERGI

a. Kesadaran : Compos Mentis
b. Tanda-tanda Vital
 Tekanan darah :-
 Suhu : 36.8 C
 Denyut nadi : 103X/ Menit
 Pernafasan : 29 x /menit
c. Penampilan umum : sudah membaik
d. TB/BB : 85 cm/ 11 kg
e. Lingkar kepala : 45 cm

Makanan
- Jenis Makanan : Makanan lunak
- Nafsu makan : seperti biasa
- Pola makan (jumlah/frekuensi) : Bubur diberikan sebanyak 2 kali.
- Makanan yang disukai : ayam goreng
- Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
 Istirahat Tidur
- Jam tidur malam : ± 8 jam
- Jam tidur siang : ± 1 jam
- Gangguan/hambatan tidur : Tidak ada
- Kebiasaan sebelum tidur : Tidak ada
(perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa tidur, dll)

VI. PENGKAJIAN KEMAMPUAN INTEGRITAS STRUKTUR

a. Kepala
- Struktur : Simetris
- Rambut : Lebat dan hitam
- Kulit kepala : Baik
- Nyeri/pusing : Tidak ada
- Haematom : Tidak ada
- Lesi : Tidak ada
b. Mata
- Ketajaman : Fokus
- Kelopak mata : Baik
- Schelera : Ikterik
- Pupil : Isokor
- Konjungtiva : An anemis
- Pergerakan bola mata : Baik, simetris
- Lapangan pandang : Normal
- Refleks kornea :-
- Peradangan : Tidak ada
- Alat bantu : Tidak ada
- Keluhan : Tidak ada

c. Hidung
- Struktur : Simetris
- Fungsi penciuman : Baik, klien dapat membedakan bau
- Membran mukosa : Lembab
 - Perdarahan : Tidak terjadi mimisan
- Keluhan : Tidak ada

d. Telinga
- Struktur : Simetris, tidak terdapat kelainan bentuk
- Fungsi : Baik, klien dapat mendengar dengan baik
- Cerumen : Tidak ada
- Cairan telinga : Tidak ada
- Nyeri telinga : Tidak ada
- Alat bantu : Tidak ada
- Keluhan : Tidak ada

e. Mulut dan Kerongkongan

- Keadaan bibir : Lembab
- Keadaan gusi : Baik, tidak ada peradangan dan perdarahan
- Keadaan gigi : Terdapat Karies gigi
- Keadaan lidah : Baik
- Kemampuan bicara : An. N, mampu berbicara meski pelan dan lambat
- Fungsi mengunyah : Baik
- Fungsi menelan : Baik, tidak terdapat kesulitan menelan
- Fungsi mengecap : Baik
- Kerongkongan : Baik, tidak ada rasa sakit
- Suara : Klien bersuara dengan baik
- Keluhan : Tidak ada
f. Leher
- Struktur : Simetris
- Trakhea : Tidak ada deviasi
- Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan
- Arteri carotis : Teraba
- Vena jugularis : Terlihat, tidak ada peningkatan
- Kelenjar getah bening : Tidak ada pembengkakan
- Keluhan : Tidak ada keluhan
g. Dada
1) Struktur : Simetris kiri dan kanan
2) Payudara :-
3) Aksila : Baik, tidak ada benjolan
4) Pernafasan
a) Pola nafas : Cepat
b) Frekuensi nafas : 29x/ menit
c) Kualitas nafas : Pendek
d) Bunyi nafas : Rochi (+)
e) Penggunaan otot pernafasan tambahan : YA
f) Batuk : ya
g) Sputum : ya
h) Keluhan lain : Tidak ada
5) Kardiovaskuler
a) Ukuran jantung : Normal, batas atas ICS 2 dan batas atas
ICS 5
b) Denyut jantung : Normal, S1 dan S2
c) Bunyi jantung : lub dub
d) Palpitasi : Tidak ada
e) Edema : Tidak ada
f) Sianosis : Tidak ada
g) Jari-jari tabuh : Tidak ada masalah
h) Keluhan lain : Tidak ada
h) Abdomen
- Struktur : Simetris
- Bising usus : 6x/menit
- Keadaan hepar : Normal
- Keadaan lambung : Normal
- Keadaan ginjal : Normal
- Kandung kemih : Normal
- Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
 - Benjolan : Tidak ada
- Kembung : Tidak ada
- Ascites : Tidak ada
- Mual : Tidak ada
- Munta : Tidak ada
- Keluhan lain : Tidak ada

i) Genetalia
1) Laki-laki
- Struktur : Tidak terkaji
- Skrotum : Tidak terkaji
- Penis : Tidak terkaji
- Testis : Tidak terkaji
- Keluhan lain : Tidak terkaji
2) Wanita
- Struktur : Tidak terkaji
- Labia mayora : Tidak terkaji
- Labia minora : Tidak terkaji
- Orifisium urethra : Tidak terkaji
- Vagina : Tidak terkaji
- Peradangan : Tidak terkajiC
- Keluhan lain : Tidak terkaji

j) Rectum
- Struktur : Tidak terkaji
- Pigmentasi : Tidak terkaji
- Haemorrhoid : Tidak terkaji
- Abses : Tidak terkaji
- Kista/massa : Tidak terkaji
- Lesi : Tidak terkaji
- Keluhan : Tidak terkaji
k) Ekstremitas
1) Atas
- Struktur : Simetris
- Kekuatan otot : 5/5
- Tonus otot : Baik
- Rentang gerak : Baik
- Kecacatan : Tidak ada
- Nyeri : Tidak ada
- Trauma/fraktur : Tidak ada
- Deformitas : Tidak ada
- Kejang : Tidak ada
- Gangguan motorik (kelumpuhan) : Tidak ada
- Pemasangan infuse: Ya

2) Bawah
- Struktur : Simetris
- Kekuatan otot : 5/5
- Tonus otot : Baik
- Keterbatasan gerak : Tidak ada
- Kecacatan : Tidak ada
- Nyeri : Tidak ada
- Trauma/fraktur : Tidak ada
- Deformitas : Tidak ada
- Kejang : Tidak
- Gangguan motorik (kelumpuhan) : Tidak
- Pemasangan infuse : Tidak
l) Punggung
- Struktur : Simetris
- Skar : Tidak ada
- Pembengkakan : Tidak ada
- Lesi : Tidak ada
- Nyeri : Tidak ada
 m) Kulit
- Warna : Sawo matang
- Turgor : Baik
- Kelembaban : Baik
- Perasaan terhadap rangsangan
a. Nyeri : Dapat dirasakan
b. Suhu : Dapat dirasakan
c. Raba : Dapat dirasakan
d. Tekan : Dapat dirasakan
e. Lesi : Tidak ada

VII. PENGKAJIAN KEMAMPUAN INTEGRITAS PERSONAL

Anak lebih mandiri dalam aktivitas dan menggunakan kekuatan mental

untuk menolak suatu keputusan, bersifat egosentris.

Anak merasa malu & ragu jika merasa tidak mampu mengatasi tindakan
yang dipilihnya sendiri serta kurang support dari orang tua & lingkungan

Anak menggunakan inisiatif dan banyak belajar serta mencoba hal-hal

yang baru

Anak merasa bersalah jika melakukan tindakan yang tidak tepat atau
melakuakn sesuatu yang berlawanan dengan perilaku yang diharapkan

Anak lebih bertanggung jawab & dapat mengikuti aturan

Anak mengembangkan kemandirian dan ingin menyelesaikan suatu

tugas yang dapat menjadikan dia menjadi seseorang yang berprestasi
secara sosial.
 Anak memiliki keinginan untuk bekerja sama, berkompetisi dengan
orang lain
Perkembangan identitas diri. Identitas kelompok penting untuk
mengembangkan identitas dirinya. Anak mulai meninggalkan nilai-nilai
yang dianut dalam keluarga dan cendrung memilih menggunakan nilai,
kebiasaan yang dianut oleh kelompok sebayanya.
Emosional mengalami pasang surut , terkadang mengalami kematangan
emosional, terkadang berperilaku seperti anak-anak. kadang gembira dan
bersemangat, pada waktu yang lain dapat tiba-tiba depresi dan menarik
diri.

VIII. PENGKAJIAN KEMAMPUAN INTEGRITAS SOSIAL

1. Siapa yang mengasuh : Orangtua
2. Hubungan dengan anggota keluarga : Secaraumum hubungan dengan
anggota keluarga baik.
3. Hubungan dengan teman sebaya : Baik, Klien mengatakan punya
banyak teman
4. Pembawaan anak secara umum : Baik

IX. DATA PENUNJANG

Pemeriksaan Tumbuh Kembang
1. Kemandirian dan bergaul : Klien mudah bergaul dan memiliki banyak teman
2. Motorik halus : Ibu klien mengatakan klien sudah bisa menulis
dan menggambar
3. Motorik kasar : Perkembangan motorik kasar klien baik
4. Kognitif :
5. Bahasa : Klien menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa
melayu Jambi dalam berkomunikasi sehari-hari
Riwayat Kehamilan Dan Persalinan
Pre Natal
a) Berapa kali memeriksa kehamilan : 4 kali
b) Tempat pemeriksaan kehamilan : Praktek bidan
c) Adakah dalam pengobatan
- Diet : Tidak ada
- Infeksi : Tidak ada
d) Pemeriksaan Rontgen : Tidak ada
e) Ketergantungan obat-obatan : Tidak ada
f) Adakah tanda-tanda pre-eklampsia : Tidak ada
g) Adakah masalah lain : Tidak ada

Natal
a) Usia kehamilan : 39-40 minggu kehamilan
b) BB/PB Lahir : 3 kg/ 45 cm
c) Jenis persalinan : Normal
d) Lama persalinan : 3 jam
e) Keadaan anak setelah lahir
- Segera menangis :Ya
f) Resusitasi : Tidak ada
g) Masalah waktu persalinan : Tidak ada

Post Natal
IBU
a) Perawatan pasca persalinan : ± 2 hari di Rumah Sakit
b) Masalah pasca persalinan : Tidak ada
Bayi
a) Apgar Score : 8’9’’
b) Kelainan kongenital : Tidak ada
c) Warna kulit : Kemerahan
d) Panas : Tidka ada
e) Kejang : Tidak ada
f) Kesulitan dalam menelan : Tidka ada
Riwayat Kesehatan Masa Lampau
1. Penyakit waktu kecil : Tidak ada
2. Pernah dirawat di RS : Tidak Pernah
Kapan :-
Berapa lama :-
3. Tindakan pembedahan : Tidak ada
4. Pernah kecelakaan/trauma : Tidak pernah
5. Adakah alergi : Tidak ada
6. Imunisasi :
 Apakah imunisasi lengkap : Ya
 Jenis imunisasi : Polio, BCG, TT
 Alasan tidak imunisasi :-
7. Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak ada

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
Hasil laboratorium tanggal 5 Mei 2021 pukul 08.17 wib
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Keterangan
Darah Lengkap
Hemoglobin 12.0 11.5-15.0 g/dL Normal
Hematokrit 34,2 36-47% Menurun
MCH 27,1 27-34 pg Normal
MCV 77,3 80-100 Um3 Normal
MCHC 35.0 32-36 g/dL Normal
MPV 5.38 7.2-11.1 Menurun
PDW 18.9 9-13 Meningkat
Leukosit 9.66 4-10 x 103/mm3 Normal
Neotrofil 6.27 50-70% Normal
Limfosit 27.6 20-40 % Normal
Monosit 6.44 3.0-12.0 % Normal
Trombosit 220 150.000-350.000 103/mm3 Normal
Eritrosit 4.42 4.00-5.00 x 106/mm3 Menurun
Basofil 0.93 0-1 % Normal
 2. Radiologi
Rontgen Thorax : Kesan yang ditemukan adalah adanya bronchopneumonia

PROGRAM PENGOBATAN MEDIS

1. Cairan IV (Jenis, fungsi, dosis)
a) Cairan DS dengan dosis 15 tpm

2. Obat peroral (Jenis, fungsi, dosis)

a) Ambroxol 3 x 1
Untuk mengencerkan dahak sehingga mudah dikeluarkan
b) Paracetamol dengan dosis 3 x 500 mg
Sebagai obat yang digunakan untuk mengobati nyeri ringan sampai
sedang dan dapat menurunkan demam
c) Ampicilin 3 x 400 mg
Obat yang bekerja dengan cara menghambat pertumbuhan bakteri atau
membunuh bakteri
 ANALISA DATA
No. DATA PENYEBAB MASALAH
1. Data Subjektif Sekresi Yang Tertahan Bersih Jalan Nafas
- Ibu klien Mengatkan Tidak Efektif
klien Masih Batuk
berdahak
Data Objektif
- Terdapat Sputum
- batuk tidka efektif
- RR 29x/ I menit
- Terdapat Suara Ronkhi

2. Data Subjektif Krisi situasional Ansietas

- Klien merasa takut saat
ada perawat yang masuk
keruangan

Data Objektif
- Klien tampak menangis
Hospitalisasi
- klien menghindaaaari
kontak mata
- klien tampak gelisah

DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
DITEGAKKAN DX
29 november 2021 1. Bersihan jalan nafas Tidak Efektif b.d sekresi yang tertahan d.d
kline tidak mampu batuk terhadap sputum dan RR 29x/i

2. Ansietas b.d situasional ( hospitalisasi) d.d klien merasakan

takut setiap melihat perawat, klien tampak menangis,
menghindari kontak mata klien tampak gelisa
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No DIAGNOSA TUJUAN/ INTERVENSI
KRITERIA HASIL
1. Bersihan Tujuan :
- identifikasi kemampuan batuk
Setelah di lakukan
Jalan nafas
- monitor adanya sputum
intervensi maka di
tidak efektif
harapkan bersihan - monitor pola nafas

jalan nafas meningkat - auskultasi bunyi nafas

29.11.2021
- berikan minum hangat
Kriteris Hasil : - berikan minum hangat
- Batuk efektif
- beri oksigen jika di perlukan
- produksi sputum
- jelaskan tujuan dan prosedur
menghilang
batuk efektif
- frekuensi Nafas
Membaik - ajarkan teknik batuk efektif

2 Ansietas b.d Tujuan :

- Ciptakan suasana terapiutik u/
Setelah di lakukan
krisi
menumbuhkan kepercayaan
intervensi maka di
situasional
- gunakan pendekatan yang
harapkan tingkat
tenang dan meyakinkan
ansietas menurun
29-11-2021
- gunakan nada suara lembut
Kriteria hasil : dengan irama lambat berirama
- prilaku gelisah
- anjurkan keluarga u tetap
turun
bersama pasien
- prilaku pernafasan
- latih kegiatan pengalihan u/
dan nadi membaik
mengurangi.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

TANGG
DX IMPLEMENTASI EVALUASI
AL/JAM
1. - melakukan tindakan nebulizer S:
29. 11.2021
- Memonitor pola nafas - Klien masi batuk berdahak
(frekuensi, usaha nafas) O:
- auskultasi bunyi nafas - masih terdapat suara
- mengajarkan pasien batuk nafas tambahan yaitu
efektif rongki (+)
A:
- Masalah keperawatan
teratasi sebagian
P : intervensi di lanjutkan
- melakukan tindakan nebu
- memonitor pola nafas
- auskultasi bunyi nafas
- mengatur pasien dengan
posisi semi powler
- mengajarkan terkait
bentuk efektif
 2 S : - anak tertawa
29 - membangun rasa percaya
november dengan klien O : - anak terlihat senang
2021
- mengajak anak bermain dengan Anak tidak menangislagi ketika
memainkan yang sudah di
melihat perawat
sediakan
A : maslah keperawatan teratasi
- memotivasi anak u/ bermain
P: intervensi di hentikan
-

S:
30 - melakukan tindakan nebu
november - Batuk Berkurang
- memonitor pola napas
2021
O:
- auskultasi bunyi nafas
- Suara nafas tambahan
- mengatur pasien dengan posisi
semi powler berkurang
mengajarkan teknik batuk efektif A:
- Masalah keperawatan
teratasi
P : intervensi di hentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Alexander & Anggraeni (2017) ‘Tatalaksana Terkini Bronkopneumonia pada Anak

di Rumah Sakit Abdul Moeloek’, Jurnal Kedokteran.
Asmadi (2008) Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Bradley J.S., B. . (2011) ‘The Management of Community-Acquired Pneumonia in
Infants and Children Older than 3 Months of Age’, Clinical Practice
Guidelines by the Pediatric Infections Diseases Society and the Infections
Disease Society of America.
Budi Soediono (2014) ‘INFO DATIN KEMENKES RI Kondisi Pencapaian
Program Kesehatan Anak Indonesia’, Journal of Chemical Information and
Modeling. Jakarta: Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
Nursalam (2013) Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2019) Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
Price, S. (2012) Patofisiologi : Konsep Klinis Proses Bronchopneumonia. Jakarta:
EGC.
Ridha, N. (2014) Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Sunarti (2012) Faktor bronchopneumonia anak. Surabaya: Graha Ilmu.
Syaifuddin (2016) Anatomi Fisiologi. Edited by Monica Ester. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC
Yustiana Olfah & Abdul Ghofur (2016) Dokumentasi Keperawatan. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.