MAKALAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ANAK

CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS)

Disusun Oleh :
Amalia Arkhama Syabani Razak
2010306043

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL

TUNNEL SYNDROME (CTS)

MAKALAH
Disusun Oleh :
Amalia Arkhama Syabani Razak
2010306043

Makalah ini telah disetujui oleh pembimbing guna memenuhi tugas praktik
Program Studi Profesi Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Pada tanggal, Januari 2021

Clinical Educator

II
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan makalah ini. Penulis
menyusun makalah ini guna melengkapi tugas praktik Stase Muskuloskeletal Program
Profesi Fisioterapi Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta dengan judul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Carpal Tunnel Syndrome (CTS)”

Penyusunan makalah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa
pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam pembuatan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu , penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
untuk kesempurnaan makalah ini. Akhir kata, penulis berharap agar makalah ini dapat
bermanfaat bagi teman-teman dan seluruh pembaca pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Banyumas, ..
Februari 2021

Penulis

III
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................................................I

HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................................II
KATA PENGANTAR............................................................................................................III
DAFTAR ISI...........................................................................................................................IV

BAB I TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kasus.................................................................................................................1
B. Etiologi Kasus.................................................................................................................1
C. Patologi Kasus.................................................................................................................1
D. Tanda dan Gejala Kasus..................................................................................................2

BAB II PROSES FISIOTERAPI

A. Assessment Fisioterapi ...................................................................................................3
B. Diagnose Fisioterapi.......................................................................................................4
C. Rencana Intervensi..........................................................................................................5
D. Intervensi ........................................................................................................................5
E. Evaluasi...........................................................................................................................6
F. Dokumentasi...................................................................................................................6

BAB III PENUTUP

A. Implikasi Klinis...............................................................................................................7

DAFTAR PUSTAKA

IV
 BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Carpal tunnel syndrome merupakan sindrom yang muncul karena N.medianus

tertekan atau terjepit di dalam trowongan karpal (carpal tunnel) dipergelangan

tangan, sewaktu nervus melewati trowongan terebut dari lengan bawah ke

tangan.

B. Etiologi

1. Trauma Atau Luka Pada Pergelangan Tangan Yang Menyebabkan

Pembengkakan Seperti Fraktur, Peningkatan Aktivitas Kelenjar Pituitari, Dan

Rheumatoid Arthritis.

2. Masalah Mekanik Pada Pergelangan Tangan Seperti Pada Beberapa

Pekerjaan, Retensi Cairan Saat Hamil Atau Menopause, Adanya Kista Atau

Tumor.

3. Pekerjaan Dengan Gerakan Mengetuk Atau Fleksi Dan Ekstensi Pergelangan

Tangan Berulang

C. Patologi

Ketika saraf mengalami gaya tekan, tarik atau geser yang melebihi kapasitasnya,

sirkulasi di dalam saraf dan aliran aksoplasma terhambat, yang menyebabkan

iskemia dan gangguan fungsi. Kompresi saraf tepi dapat menyebabkan disfungsi

motorik dan sensorik. Selain itu, kompresi struktur saraf menyebabkan beberapa
 perubahan dalam sirkulasi mikrovaskuler saraf dan memfasilitasi pelepasan

beberapa mediator inflamasi yang menyebabkan nyeri. Akibatnya, terbentuk

adhesi antara akar saraf dan struktur jaringan yang cedera akibat peradangan,

yang menyebabkan terperangkapnya struktur saraf.

D. Tanda dan Gejala

1. Mati rasa, kesemutan atau rasa seperti terkena aliran listrik (tingling) pada

jari dan setengah sisi radial jari.

2. Nyeri di pergelangan tangan, telapak atau lengan bawah, serta bagian saraf

tengah pada bagian jempol, telunjuk, jari tengah, dan setengah dari jari

manis.

3. Penurunan genggaman atau cengkeraman kekuatan.

4. Pada penderita yang sudah lama terkena dapat ditemukan gejala motorik dan

terkadang terdapat hipotrofi tenar, paling sering terjadi di bagian saraf tengah

adalah pada bagian jempol, telunjuk, jari tengah, dan setengah dari jari manis

dan gejala-gejala ini bertambah berat pada malam hari dan berkurang bila

pergelangan tangan digerak-gerakkan atau dipijat.

 2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PROSES FISIOTERAPI

1. Assesment Fisioterapi

a) Assessment subyektif

- Keluhan Sekarang : Pasien merasakan adanya nyeri , panas, kesemutan

pada pegelangan tangannya.

- Riwayat penyakit terdahulu dan penyerta : Seorang admin yang

mengharuskan bekerja didepan laptop dan mengetik

- Riwayat keluarga : -

b) Assessment Obyektif

- TD = 130/80 mmHg

- BB = 55 kg

- TB = 155 cm

- RR = 26x/menit

- HR = 110 x/menit

c) Pemeriksaan IPPA

Inspeksi :

- Statis :
 Pergelangan tangan Nampak kemerah-merahan,

Tangan tampak sedikit cekung, kadang tampak oedem di

pungggung tangan,terlihat menahan nyeri.

3
- Dinamis :

Saat berjalan pergelangan tangan Nampak di pegangi,

Terbatas pada gerak fleksi tangan

d) Pemeriksaan spesifik

1) Tes tinel dilakukan jika timbul parestesia atau nyeri di daerah

distribusi nervus medianusdengan cara mengetuk syaraf medianus

diatas pergelangan tangan pada arah telapak tangan dilakukan pada

daerah terowongan karpal dengan posisi tangan dorso fleksi.

2) Tes wrist extension dilakukan dengan ekstensi tangan secara

maksimal pada kedua tangan sehingga dapat dibandingkan. Bila

dalam waktu 60 detik timbul gejala-gejala seperti cts, maka tes ini

mendukung diagnosa cts.

3) Test phalen adalah tes pergelangan tangan dengan menunjukan

bahwa pergelangan tangan atau ulnar terjepit atau tertekan. Tes ini

dilakukan dengan menekuk kedua pergelangan tangan kemudian

saling menekan sekuat-kuatnya selama 30 detik –2 menit (rata-rata 1

menit) bila timbul rasa sakit atau parasthesiadi daerah syaraf

medianus dinyatakan positifjika pasien mengalami kesemutan di ibu

jari, telunjuk jari, jari tengah, dan bagian lateral jari manis.
B. Diagnosa Fisioterapi

1. Impairment :

- Adanya nyeri

- Adanya kelemahan otot

4
- Adanya keterbatasan gerak

- Adanya spasme

2. Functional Limitation

- Kesulitan untuk mengetik

3. Participation Restriction

- Kesulitan saat bekerja

C. Rencana Intervensi

1. Jangka pendek =

- Mengurangi rasa nyeri

- Mengurangi spasme

- Meningkatkan kemampuan LGS

- Meningkatkan kekuatan otot

2. Jangka Panjang =

- Mencegah terjadinya atrofi

- Mencegah terjadinya kontraktur

- Mengembalikan kemampuan fungsionalnya seperti sedia kala

D. Intervensi

1) Stretching exercise yaitu menjaga dan meningkatkan kekuatan dan daya

tahan otot, meningkatkan kemampuan aktifitas fungsional, dan menjaga

fleksibilitas serta ekstensibilitas jaringan.

 2) Neuromobilization : gerakan: (1) abduksi glenohumeral, ekstensi

pergelangan tangan, dan supinasi, dan (2) ekstensi siku, ekstensi pergelangan

tangan, dan gerakan counter lateral servikal.

Mobilisasi saraf memiliki efek hipoalgesik pada serat-c yang mengirimkan

5
sinyal nyeri setelah penerapan beberapa teknik mobilisasi saraf ke saraf

median.

Edukasi : Menghindari gerakan repetitif, menggunakan peralatan ergonomis,

posisi ergonomis, rajin olahraga agar menjaga berat badan ideal, mengubah

gaya hidup sehat.

E. Evaluasi

Setelah dilakukan terapi pasien merasakan adanya pengurangan dari rasa nyeri.

F. Dokumentasi
 6
BAB III

PENUTUP

A. Implikasi Klinis

...............Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah penekanan saraf medianus pada

pergelangan tangan yang menimbulkan rasa nyeri, paresthesia, numbness dan

kelemahan sepanjang perjalan saraf medianus.

 7
DAFTAR PUSTAKA

Andani, N.L.N., Wibawa, A,. & Nugraha, M.H.S. (2020). Effective Ultrasound Therapy
And Neural Mobilization Combinations In Reducing Hand Disabilities In Carpal
Tunnel Syndrome Patients. Jurnal Keperawatan Indonesia. 23(2). 93-101. DOI:
10.7454/jki.v23i2.988.
Farahdhiya, F.A., Jayanti, S., & Ekawati. (2020). Hubungan Durasi, Frekuensi, Gerakan
Repetitif Dan Postur Pergelangan Tangan Dengan Carpal Tunnel Syndrome Pada
Violinis Chamberstring Orkestra. 8(5). 657-664.
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
Purnomo, D., Amin, A.A., & Ardiningsih, R.C. (2017). Pengaruh Ultrasound Dan
Terapi Latihan Pada Carpal Tunnel Syndrome. Jurnal Fisioterapi Dan
Rehabilita. 1(2). 34-42. http://jurnal.akfis-
whs.ac.id/index.php/akfis/article/view/58
Suparto., Lisandra, V.M., Tanpomas, I., & Angin, C.R.P. (2020). Gambaran Risiko
Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada Karyawan Administrasi Universitas
Kristen Krida Wacana. Jurnal Kedokteran Meditek. 26(2). 71-76.
http://ejournal.ukrida.ac.id/ojs/index.php/Meditek/index.