Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
Pola Nafas tidak NOC: NIC:
efektifberhubungan v Respiratory status : ·     Posisikan pasien untuk memaksimalkan
dengan : Ventilation ventilasi
-    Hiperventilasi v Respiratory status :·     Pasang mayo bila perlu
-    Penurunan Airway patency ·     Lakukan fisioterapi dada jika perlu
energi/kelelahan v Vital sign Status ·     Keluarkan sekret dengan batuk atau
-    Perusakan/pelemahan suction
muskulo-skeletal Setelah dilakukan ·     Auskultasi suara nafas, catat adanya
-    Kelelahan otot tindakan suara tambahan
pernafasan keperawatan ·     Berikan bronkodilator :
-    Hipoventilasi sindrom selama -…………………..
-    Nyeri ………..pasien …………………….
-    Kecemasan menunjukkan ·     Berikan pelembab udara Kassa basah
-    Disfungsi keefektifan pola NaCl Lembab
Neuromuskuler nafas, dibuktikan ·     Atur intake untuk cairan
-    Obesitas dengan kriteria mengoptimalkan keseimbangan.
-    Injuri tulang belakang hasil: ·     Monitor respirasi dan status O2
v Mendemonstrasikanv Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
DS: batuk efektif danv Pertahankan jalan nafas yang paten
-    Dyspnea suara nafas yangv Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
-    Nafas pendek bersih, tidak adav Monitor adanya kecemasan pasien terhadap
DO: sianosis dan oksigenasi
-  Penurunan tekanan dyspneu (mampuv Monitor  vital sign
inspirasi/ekspirasi mengeluarkan v Informasikan pada pasien dan keluarga
-  Penurunan pertukaran sputum, mampu tentang tehnik relaksasi untuk
udara per menit bernafas dg mudah, memperbaiki pola nafas.
-  Menggunakan otot tidakada pursedv Ajarkan bagaimana batuk efektif
pernafasan tambahan lips) v Monitor pola nafas    
-  Orthopnea v Menunjukkan jalan
-  Pernafasan pursed-lip nafas yang
-  Tahap ekspirasi paten (klien tidak
berlangsung sangat lama merasa tercekik,
-  Penurunan kapasitas irama nafas,
vital frekuensi
-  Respirasi: < 11 – 24 x pernafasan dalam
/mnt rentang normal,
tidak ada suara
nafas abnormal)
v Tanda Tanda vital
dalam rentang
normal (tekanan
darah, nadi,
pernafasan)