ANALISIS TINDAKAN GANTI VERBAN

RUANGAN AD-DHUHA
RSUD HAJI MAKASSAR

Disusundalamrangkamemenuhitugas
staseKeperawatanDasar

Disusunoleh :
RIRIN RAMADHANI
A1C121016

CI INSTITUSI CI LAHAN

(…………………………..) (…………………………..)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEBIDANAN DAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR
2021
 ANALISIS TINDAKAN GANTI VERBAN

Inisialpaisen ( usia ) : Ny.D (50 tahun)

Diagnosa medis : Vulnus laceratum regio mallcolur medial

Tanggal masuk : 31 Oktober 2021

1. Diagnosa Keperawatan Dan DasarPemikiran

DS:
 Klien mengeluh nyeri di dikaki dan betis kiri

DO:

 Klien tampak lemah

 Klien tampak meringis
 Klien tampak kurang nyaman
 Dan juga perban luka klien tampak kotor (dengan darah)


Diagnosakeperawatan :
Nyeri akut b.d agen cedera fisik.

Dasar pemikiran :
Klien masuk keruangan ad-dhuha pada tanggal 31 oktober 2021 pukul 10.30,
klien dari ruangan icu dan masuk keruangan ad-dhuha setelah menjalani operasi. Klien
masuk keruangan ad-dhuha dengan bekas luka post op yang masih basah dan tertutup perban.

Ganti verban atau membersihkan luka melakukan perawatan pada luka dengan cara
memantau keadaan luka, melakukan penggantian balutan (gantiverban) dan mencegah
terjadinya infeksi.

Membersihkan luka merupakan proses pembersihan luka terdiri dari memilih cairan
yang tepat untuk membersihkan luka dan menggunakan cara-cara mekanik yang tepat untuk
memasukkan cairan tersebut tanpa menimbulkan cedera pada jaringan luka
2. Tindakan keperawatan yang dilakukan
Melakukan tindakan ganti verban dengan membersihkan luka menggunakan cairan
nacl 0,9%
a. Klien merasa lebih nyaman
b. Mengurang terjadinya infeksi
c. Mencegah pendarahan
d. Membantu proses penyembuhan luka

Indikasi :
a. Pasien yang mengalami luka
b. Luka sudah lebih dari 3x 24 jam
c. Balutan luka merembes/tembus
d. Pasien merasakan tidak nyaman dengan balutan luka

Prosedur :
a. Persiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
 Hand scoon bersih/steril
 Celemek
 Cairan nacl 0,9%
 Hepafix
 Gunting plaster
 Kasasteril
 Tempat sampah
 Bengkok
 Gunting jaringan
 Pinset anatomi
b. Jelaskan kepada klien tentang tujuan prosedur dan langkah-langkah prosedur
yang akan dilaksanakan
c. Atur posisi klien senyaman mungkin
d. Menjaga privacy klien
e. Cuci tangan
f. Gunakan handscoon
g. Plaster balutan dibuka dengan menggunakan pinset apabila luka tertutup
balutan
h. Lakukan pembersihan luka di mulai dengan kaji status luka, apabila luka kotor
atau bersih serta sejenisnya
 i. Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset, celupkan/ diberi larutan
NACL 0,9% , kemudian bersihkan sampai bersih dan lanjutkan dengan
pengobatan luka menggunakan betadine atau sejenisnya
j. Cuci tangan setelah prosedur di lakukan
k. Catat tindakan, respon pasien dan kondisi luka.

3. Prinsip-prinsip tindakan luka

a. Mencuci luka
b. Membuang jaringan mati
c. Memilih balutan luka
d. Mencuci luka

4. Analisa tindakan keperawatan

Tindakan mengganti verban luka dilakukan dengan prosedur. Namun tidak
menggunakan handscoon steril dan hanya menggunakan handscoon bersih.

5. Hasil yang di dapat dan maknanya

S:
 Klien lebih merasakan kenyamanan

O:

 Klien tampak lebih nyaman

 Klien tampak lebih tenang setelah GV dilakukan

6. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi

diagnosa, keperawatan di atas ( mandiri dan kolaboratif)
Mandiri :
a. Pantau perban luka pasien
b. Pertahankan kenyamanan pasien
c. Lakukan pergantian perban untuk mencegah infeksi dan tetap memberikan
rasa nyaman kepada pasien

7. Evaluasi diri
Saat melakukan tindakan konsep steril masih kurang terjaga

8. Kepustakaan
https://id.scribd.com/document/358880813/BAB-I-Ganti-Balutan
https://rsupsoeradji.id/perawatan-luka-dengan-modern-dressing/