FORMAT PENILAIAN LAPORAN DOKUMENTASI ASUHAN

KEPERAWATAN

NAMA PESERTA DIDIK : MUSVIRA MUSTAFA

NIM : PO713201191120
RUANGAN PRAKTIK : ICU
TANGGAL PENILAIAN :03 Desember 2021
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI
1 Pengkajian
1. Data lengkap, komprehensif dan valid sesuai kondisi klien
2. Membuat data fokus dan spesifik sesuai dengan kasus
3. Menggunakan berbagai sumber data baik primer maupun sekunder
4. Analisa data memuat pengelompokan data senjang, identifikasi penyebab dan rumusan
masalah dengan benar
2 Diagnosa Keperawatan
1. Rumusan diagnosa ditulis dengan benar (memuat unsur masalah, penyebab dan
data pendukung)
2. diagnosa keperawatan dituliskan dengan lengkap sesuai dengan prioritas masalah
3. menggunakan teori dalam menegakkan diagnosa keperawatan
4. penulisan diagnosa dilengkapi dengan tanggal ditemukan diagnosa dan
rencana dipecahkan seta paraf peserta didik
3 Perencanaan
1. Penulisan tujuan dan kriteria evaluasi memenuhi kaidah SMART
2. perencanaan mengacu pada upaya untuk mengatasi dignosa
3. Setiap rencana didasari oleh alasan (rasional) yang logis
4. Penulisan rencana disusun sesuai dengan prioritas kebutuhan pasien
4 Implementasi
1. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah dibuat
2. implementasi dituliskan sesuai dengan urutan pelaksanaannya
3. implementasi ditulis denga jelas, komunikatif dan dapat dimengerti
4. penulisan implementasi dilengkapi dengan tanggal dan jam pelaksanaan tindakan
serta paraf pelaksana tindakan tersebut
5 Evaluasi
1. Penulisan evaluasi mengacu pada tujuan dan kriteria evaluasi
2. penulisan evaluasi memuat evaluasi formatif dan sumatip pada setiap
diiagnosa keperawatan
3. mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi dengan benar
4. Penulisan evaluasi dilengkapai dengan tanggal, jam, respon klien dan paraf
pelaksana evaluasi tersebut
JUMLAH

Kriteria Penilaian:
- Nilai 4 apabila peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
- Nilai 3 apabila peserta didik memenuhi 3 aspek yang dinilai
- Nilai 2 apabila peserta didik memenuhi 2 aspek yang dinilai
- Nilai 1 apabila peserta didik hanya memenuhi 1 aspek
yang dinilai NILAI = Jumlah nilai x 100%/20

Rekomendasi Preseptor :
Makassar,03 Desember 2021

Peserta didik Preseptor

MUSVIRA MUSTAFA Kamriani Kahar, S.Kep, Ns

DIAN ESAPUTRI BAKTI YUSNANI, S.ST