Form Inspeksi APD Rev. 2
Form Inspeksi APD Rev. 2
Tgl. Revisi :2
JENIS APD
NO NAMA PENGGUNA JABATAN Safety Helmet Safety Shoes Wearpack Safety Glass Ear Plug Safety Gloves Respirator KET
B R N B R N B R N B R N B R N B R N B R N
Note :
B = Baik
R = Rusak
N = Nothing (Tidak ada)
Centang () pada kolom yang sesuai
Bila ada kerusakan atau ketidaktersediaan pada salah satu APD, maka wajib diajukan pengadaannya menggunakan form pengajuan pembelian yang telah disepakati sebelum nya
Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal :