KOMPLIKASI MASA

PERSALINAN
1.KETUBAN PECAH DINI/PROM

 Ketuban pecah sebelum waktu

persalinan/dimulainya tanda
inpartu.
 Sebelum janin matang <37 mgg
(KPD preterm), atau setelah janin
matang (KPD aterm)
Patofisiologi/kpd

- Pecah nya selaput ketuban disebabkan oleh hilang nya

elastisitas pada daerah tepi robekan selaput ketuban

- Hilang nya elastisitas selaput ketuban sangat erat kaitan

nya dg jaringan kolagen yang dapat terjadi
penipisan karena infeksi atau rendah nya kadar kolagen

atau dapat dilihat pada slaid berikut ini

2.PERSALINAN PRETERM

FP :
DX : Usia <18 tahun, >40 tahun
<37 minggu, kontraksi 4x/20 menit Hipertensi
diikuti perubahan servik yang Perkembangan janin terhambat
progresif, pembukaan ≥2 cm Solutio pc
Plasenta previa

KPD
Infeksi intrauterin
Bakteri vaginosis
Servik inkopeten
Gameli
Riwayat preterm
Kurang gizi
3.PERSALINAN LAMA

Pola persalinan nulipara multipara Terapi Terapi di RS

di PKM
Kelainan -Dukungan
pembukaan: dan terapi
-Kemajuan <1,2 cm/jam <1,5cm/ja R ekspektatif
pembukaan fase m -SC bila CPD/
aktif < 1 cm/jam U obstruksi
-Kemajuan turunnya <2
bagian terendah cm/jam
Partus macet :
-Fase deselerasi >3 jam >1 jam J -Infus
memanjang Oksitosin,
-Terhentinya >2 jam >2 jam U tidak ada
pembukaan kemajuan SC
-Terhenti penurunan >1 jam >1 jam K -SC bila CPD
bagian terbawah atau obstruksi
-Kegagalan Tidak ada Tidak ada
penurunan bagian penurunan pada penurunan
terendah fase deselerasi pada fase
atau kala 2 deselerasi
atau kala 2
 FR :
kepala janin besar, hidrosepalus, presentasi muka, bahu, alis, malposisi,
kembar yang terkunci pada daerah leher, kembar siam, panggul kecil
malnutrisi, deformitas panggul karena trauma/polio, tumor panggul,
infeksi virus di uterus, jaringan parut (sirkumsisi wanita)

Tatalaksana :
rujuk ke RS ponek
tentukan penyebab persalinan lama : power , passenger, passege
Sesuaikan tatalaksana dengan penyebab.
4.Malposisi dan
malpresentasi
5.MALPOSISI
MALPRESENTASI
6.DISTOSIA BAHU

DX
Kesulitan melahirkan wajah
dan dagu, turtle sign,
kegagalan paksi luar,

FP
Riwayat distosia bahu,
makrosomia, DM, Induksi
persalinan, Kala I dan II
memanjang,

Tatalaksana
Identifikasi bayi dengan
makrosomia, bila ibu DM obati
Pertolongan persalinan
dilakukan tenaga terlatih, jika
tidak lakukan rujuk
7.Distosia karena
kelainan his
INERSIA UTERI INERSIA UTERI HIS YANG TIDAK
HIPOTONIK HIPERTONIK TERKOORDINASI
8.DISTOSIA KARENA KELAINAN
ALAT KANDUNGAN
VULVA
Oedema vulva,Stenosis vulva VAGINA
,Kelainan bawaan ,Varises Kelainan vagina , Stenosis
Hematoma,Peradangan, vagina kongenital , Tumor
Kandiloma akuminanta, vagina , Kista vagina
Fistula

UTERUS
parut pada servik
9.DISTOSIA KARENA KELAINAN
JANIN

MAKROSOMIA

KEMBAR
SIAM

HIDROSEFALUS

GAWAT
JANIN

ANENSEFALUS
10.DISTOSIA KELAINAN JALAN LAHIR

KESEMPITAN PAP

KESEMPITAN
BIDANG TENGAH
PANGGUL

KESEMPITAN
PINTU BAWAH
PANGGUL
 11.PROLAP TALI PUSAT

FP
Multiparitas,
DX malpresentasi, tali
Pemeriksaan dalam pusat panajng, KPD,
hidramnion,
malpresentasi

Penatalaksanaan
Setelah ketuban pecah, TERKEMUKA.. SAAT
saat periksa DJJ KETUBAN UTUH
normal, tdk ada PTL..
MENUMBUNG …SAAT
PD tidak perlu
KETuBAN PECAH
Namun jika djj >,
dicurigai PTL, lakukan
PD
Terkemuka .. Posisi kne
chess/trendelenburg/nungging..rujuk
Menumbung …apakah masih berdenyut..
Jika tidak janin mati lahirkan bayi, jika
tidak posisi nungging, dorong bagian
terbawah janin keatas, … rujuk utk SC
 • Antonia Uteri
• Retensio plasenta
• Emboli air ketuban
• Robekan jalan
HPP lahir (perineum,
servik, vagina)
• Inversio uteri
• Syok obstetrik
 Wassalam
Selamat belajar