Laporan Mendalam Fix

LAPORAN STUDI KASUS PRAKTEK KERJA LAPANGAN
MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK

(MAGK)
PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN GERD

( Gastro-Esophagael Reflux Disease ) atau ASAM LAMBUNG , DEMAM ( Febris ) dan
HIPOTENSI DIRUANG RAWAT INAP DANAU KACO KELAS UTAMA RSUD
MAYJEN H.A THALIB KOTA SUNGAI PENUH TAHUN 2021
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memenuhi Tugas Praktek Kerja Lapangan
Manajemen Asuhan Gizi Klinik
Pembimbing :
ANISA YULIANA, S.Gz
NUP. 1501012 200502 234
Disusun Oleh :
OLIFFIA VIPA LAMENIA
( 2018 31 042 )
PROGRAM STUDI S1 ILMU GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
TAHUN AJARAN 2021
LAPORAN KASUS INDIVIDU
PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN
GERD
DISAHKAN
OLEH
CI ( Clinical Instuctur ) Kepala Ruangan
ANISA YULIANA,S.Gz Erwin, BSC

NUP. 1501012 200502 234 NIP. 19660420 198903 1 004
Kepala Instalasi Gizi
Eni Satria, AMG

NIP. 19770625 200604 2 011
ii
Laporan Studi Kasus Manajemen Asuhan Gizi Klinik Tentang Laporan Kasus Individu
CI KLINIK
SASFIYA NINDAYANTI,S.Gz
NIP.198304112009022001
iii
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR
OLEH :
OLIFFIA VIPA LAMENIA ( 2018 31
042 ) DIBIMBING OLEH :
CI Akademik CI ( Clinical Instructur )
Kasyani, S.Gz, ANISA YULIANA, S.Gz

NUP. 1501012 200502 234
MPH NIDN.
10004058802
MENGETAHUI
KETUA PRODI ILMU GIZI
DINI WULAN DARI,S.Gz,M.Si

NIDN. 1023098903
iv
KATA PENGANTAR
Dengan Mengucap Syukur Alhamdulillah Dan Berkat Rahmat Allah Atas Ridho-
Nya, Sehingga Saya Dapat Menyelesaikan Laporan Yang Bertujuan Untuk Menambah
Pengetahuan Tentang Penatalaksanaan Diet Pada Pasien GERD ( Gastro-Esophagael
Reflux Disease ) Atau Asam Lambung , Demam ( Febris ) Dan Hipotensi Diruang Rawat
Inap Danau Kaco Kelas Utama Rsud Mayjen H.A Thalib Kota Sungai Penuh Tahun 2021
Didalam pelaksanaan kegiatan dan penyusunan hasil laporan, saya mengucapkan
terimakasih untuk semua pihak yang telah membantu dalam bentuk materil dan inmateril.
Pada kesempatan kali ini saya ucapkan terimakasih ini kepada:
1. Bapak Drs. Fillius Chandra, SE, MM selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu KesehatanBaiturrahim Jambi..
2. Ibu Dini Wulandari,S.Gz,M.Si selaku Ketua Program Studi S1 Gizi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi.
3. Ibu Kasyani, S.Gz, MPH selaku Sekretaris Prodi S1 Gizi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi.
4. Ibu Eni Satria,AMG selaku Kepala Instalasi Gizi RSU Mayjen HA
Thalib Sungai Penuh
5. Bapak Erwin, BSC selaku Kepala Ruangan Gizi RSU Mayjen H.A Thalib
SungaiPenuh
6. Ibu Anisa Yuliana, S.Gz selaku CI Kepaniteraan Dietetik di RSU Mayjen HA
ThalibSungai Penuh
7. Seluruh Ahli Gizi dan Staf Instalasi Gizi RSU Mayjen HA Thalib
Sungai Penuh yang telah banyak membantu dalam terlaksananya
kepaniteraan gizi klinik.
Terlepas dari semua itu, saya menyadari seutuhnya bahwa laporan ini
masih jauh dari katasempurna. Oleh karena itu, saya terbuka untuk
menerima segala masukan dan kritik yang bersifat membangun dari
pembaca.
Sungai Penuh, Desember 2021
Penuli
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR.............................................................................iv
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................v
DAFTAR ISI........................................................................................................................................vi
DAFTAR TABEL..............................................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................1
B. Tujuan...................................................................................................................4
C. Manfaat.................................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................5
A. Anatomi dan Fisiologi Lambung..........................................................................5
1. Anatomi Lambung..........................................................................................................5
2. Anatomi Lambung..........................................................................................................5
A. Gastritis.................................................................................................................7
1. Definisi...........................................................................................................................7
2. Epidemiologi Gastritis....................................................................................................7
3. Klasifikasi Gastritis.........................................................................................................8
4. Etiologi Gastritis.............................................................................................................9
5. Patofisiologi Gastritis....................................................................................................14
6. Manifestasi Klinis Gastritis...........................................................................................14
B. Hipotensi.............................................................................................................15
1. Definisi.........................................................................................................................15
2. Etiologi.........................................................................................................................16
3. Manifestasi Klinis.........................................................................................................17
4. Patofisiologi..................................................................................................................17
C. Febris...................................................................................................................18
1. Definisi.........................................................................................................................18
D. Febris pada Penderita Gastritis......................................................................................19
E. Penalatalaksanaan Diet Gastritis.........................................................................20
1. Tujuan Diet...................................................................................................................20
2. Syarat Diet....................................................................................................................20
3. Prinsip Diet...................................................................................................................20
4. Bentuk makanan............................................................................................................21
5. Frekuensi.......................................................................................................................21
6. Rute...............................................................................................................................21
7. Konsultasi Gizi..............................................................................................................21
Vi
BAB III SKRINING GIZI DAN GAMBARAN UMUM PASIEN.....................................................22
A. SKRINING GIZI.................................................................................................22
B. GAMBARAN UMUM PASIEN.........................................................................24
3. Diagnosa Gizi......................................................................................................26
4. Intervensi Gizi.....................................................................................................27
5. Preskripsi Diet.....................................................................................................29
6. Perencanaan Menu Sehari...................................................................................31
7. Edukasi Gizi........................................................................................................34
8. Konseling Gizi....................................................................................................34
9. Rencana Monitoring dan Evaluasi......................................................................34
10. Catatan kemajuan pasien................................................................................35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................................................41
A. Monitoring Perkembangan Status Gizi...............................................................41
B. Pemeriksaan Biokimia........................................................................................42
C. Monitoring Data Fisik dan Klinis.......................................................................43
D. Monitoring dan Evaluasi.....................................................................................44
E. Evaluasi Asupan Zat Gizi....................................................................................46
F. Evaluasi Pengetahuan Pasien..............................................................................49
G. Presentasi Asupan Makanan Pasien....................................................................49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................................................50
A. Kesimpulan.........................................................................................................50
B. Saran....................................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................52
LAMPIRAN........................................................................................................................................54
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Data Awal..............................................................................................................................22

Tabel 2. Hasil Antropometri................................................................................................................25
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Kimia Darah............................................................................................25
Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Klinis.......................................................................................25
Tabel 5. Bahan Makanan yang Boleh dan yang Tidak Boleh Diberikan..............................................30
Tabel 6. Bahan Makanan dan Nilai Gizi..............................................................................................31
Tabel 7. Menu Ke-1.............................................................................................................................31
Tabel 8. Menu Ke-II............................................................................................................................32
Tabel 9. Menu Ke-III...........................................................................................................................33
Tabel 10. Rencana monitoring dan evaluasi........................................................................................34
Tabel 11. Catatan Kemajuan Pasien....................................................................................................35
Tabel 12. Perkembangan Status Gizi...................................................................................................41
Tabel 13. Hasil Pemeriksaan Laboratorium.........................................................................................42
Tabel 14. Monitoring Data Fisik dan Klinis........................................................................................43
Tabel 15. Monitoring dan Evaluasi......................................................................................................44
Tabel 16. Daftar Makanan Hari (16/12/2021)......................................................................................46
Tabel 19. Presentasi asupan makanan pasien.......................................................................................49
Tabel 20. Sisa Makanan Hari Ke-1......................................................................................................54
Tabel 21. Sisa Makanan Hari Ke-II.....................................................................................................54
Tabel 22. Sisa Makanan Hari Ke-III....................................................................................................55
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 . Anatomi Lambung..............................................................................................................5
Gambar 2. Perbedaan Lambung Normal dan Gastritis.........................................................................14
Gambar. 3 Pengukuran LILA & Wawancara Kuesioner.....................................................................56
Gambar. 4 Proses Pembuatan Selingan................................................................................................56
Gambar. 5 Penimbangan Bahan Makanan...........................................................................................57
Gambar. 6 Penyajian Makanan............................................................................................................58
Gambar. 7 Proses Penyajian Makanan Ke Pasien................................................................................58
Gambar. 8 Menu Terapi Diet...............................................................................................................59
Gambar. 9 Proses Pemantauan Makan Pasien.....................................................................................60
Gambar. 10 Sisa Makanan Pasien........................................................................................................60
Gambar. 11 Menu Untuk Pasien ( Sesuai Perencanaan ).....................................................................61
Hari Ke-I.............................................................................................................................................61
Menu Ke-II..........................................................................................................................................62
Gambar. 12 Penyuluhan ke Pasien didampingi oleh Ahli Gizi............................................................63
Gambar. 13 media penyuluhan ( Leaflet )...........................................................................................64
( LEAFLET TKTP )............................................................................................................................64
( LEAFLET LAMBUNG )..................................................................................................................65
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan gizi di rumah sakit adalah pelayanan yang diberikan dan disesuaikan
dengan keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi, dan status
metabolisme tubuh. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses
penyembuhan penyakit, sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh
terhadap keadaan gizi pasien. Sering terjadi kondisi pasien yang semakin buruk
karena tidak tercukupinya kebutuhan zat gizi untuk perbaikan organ tubuh. Fungsi
organ yang terganggu akan lebih memburuk dengan adanya penyakit dan kekurangan
gizi. Oleh sebab itu diperlukan terapi gizi untuk membantu proses penyembuhan
(PGRS, 2013).
Berdasarkan data 10 penyakit terbanyak tahun 2020 di RSU Mayjen H.A Thalib
Kota Sungai Penuh, untuk penyakit terbanyak urutan pertama adalah Dispepsia
sebanyak 643 kasus, SC sebanyak 489 kasus, Aspiksia ringan sebanyak 343 kasus,
partus normal sebanyak 300 kasus, kolik abdomen sebanyak 225 kasus, anemia
sebanyak 216 kasus, penurunan kesadaran sebanyak 132 kasus, GEA sebanyak 93
kasus, PPOK sebanyak 77 kasus, Vertigo sebanyak 72 kasus, dan pada urutan 20
terdapat kasus DM tipe II sebanyak 29 kasus.
Berdasarkan data dari badan penelitian kesehatan Dunia World Health Organization
(WHO) yang dikutip oleh Huzaifah (2017) menemukan bahwa, beberapa negara yang
mengalami angka persentase kejadian gastritis tertinggi di dunia diantaranya adalah
inggris 22%, China 31%, Jepang 14.5%, Kanada 35%, dan Perancis 29.5%.
Gastritis masuk dalam sepuluh penyakit terbanyak pada pasien rawat inap Rumah
Sakit di Indonesia. Di Provinsi Jambi, kasus gastritis mengalami peningkatan, tahun
2014 7,33%, tahun 2015 8,64% dan pada tahun 2016 8,91%.
1
2
Gastritis merupakan salah satu penyakit di dalam 10 penyakit terbanyak pada pasien
rawat inap di rumah sakit Indonesia. Sedangkan menurut Dinas Kesehatan tahun
2014, gastritis menempati urutan ke-8 dari 10 penyakit terbanyak di Provinsi Jambi.
Pasien gastritis di RSU Mayjen H.A. Thalib Kota Sungai Penuh mengalami
peningkatan 21,5% dari tahun 2013 ke tahun 2014.
Febris (panas) dapat didefenisikan keadaan ketika individual mengalami atau
berisiko mengalami kenaikan suhu tubuh terus menurus lebih dari 37,8 °C peroral
atau 37,9°C perrectal karena faktor eksternal ( Tamsuri. 2006 ).
Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan jumlah kasus demam di seluruh
dunia mencapai 16-33 juta dengan 500-600 ribu kematian tiap tahunnya (Setyowati,
2013). Jumlah penderita febris di Indonesia dilaporkan lebih tinggi angka kejadiannya
dibandingkan dengan negaranegara lain yaitu sekita 80-90%, dari seluruh febris yang
dilaporkan adalah febris sederhana (Kemenkes.RI, 2017).
Gastritis merupakan salah satu jenis kasus yang umumnya diderita oleh kalangan
remaja, khususnya penyakit ini meningkat pada kalangan mahasiswa. disebabkan oleh
berbagai faktor misalnya tidak teraturnya pola makan, gaya hidup yang salah dan
meningkatnya aktivitas (tugas perkuliahan) sehingga mahasiswa tersebut tidak sempat
untuk mengatur pola makannya dan malas untuk makan.(Fahrur, 2009).
Penyebab dari gastritis yaitu asupan alkohol berlebihan (20%), merokok (5%),
makanan berbumbu (15%), obat-obatan (18%) dan terapi radiasi (2%), sedangkan
menurut Hasna dan Hurih tahun 2009 gastritis bisa juga disebabkan karena, infeksi
bakteri, stress, penyakit autoimun, radiasi dan Chron's Disease ( Herlan 2001).
Salah satu penyebab dari gastritis adalah infeksi dari bakteri Helicobacter pylori(H.
pylori) dan merupakan satu-satunya bakteri yang hidup di lambung. Bakteri ini dapat
2
menginfeksi lambung sejak anak-anak dan menyebabkan penyakit lambung kronis.
Bahkan diperkirakan lebih dari 50% penduduk dunia terinfeksi bakteri ini sejak kecil.
Jika dibiarkan, akan menimbulkan masalah sepanjang hidup (Soemoharjo, 2007).
Tekanan darah rendah / hipotensi adalah tekanan darah di bawah nilai normal,
biasanya tekanan darah sistolik < 90 mmHg dan tekanan darah diastolik < 60 mmHg.
Hipotensi dapat disebabkan oleh bangun setelah tidur atau duduk ( orthostatic
hypotension), berdiri untuk jangka waktu yang lama, dehidrasi, hipertensi, penyakit
kelenjar tiroid, infeksi yang berat, perdarahan usus, keadaan terbakar (Medlineplus,
2011).
Suhu tubuh dapat dikatakan normal apabila suhu 36,5 °C – 37,5 °C, febris 37 °C - 40
°C dan febris > 40 °C. Demam terjadi bila berbagai proses infeksi dan non infeksi dan
berinteraksi dengan mekanisme hospes. Pada perkembangan anak demam disebbkan
oleh agen mikrobiologi yang dapat dikenali dan demam menghilang sesudah masa
yang pendek ( Ann M Arivin 2000 ).
Demam merupakan suatu keaadan suhu tubuh diatas normal sebagai akibat
peningkatan pusat pengatur suhu di hipotalamus. Sebagian besar demam pada anak
merupakan akibat dari perubahan pada pusat panas (termogulasi) di hipotalamus
penyakit – penyakit yang ditandai dengan adanya demam dapat menyerang system
tubuh. Selain itu demam mungkin berperan dalam meningkatkan perkembangan
imunitas spesifik dan non spesifik dalam membantu pemulihan atau pertahanan
terhadap infeksi ( Sodikin. 2012 ).
Hipotensi setelah makan / Post Prandial Hypotension (PPH) didefinisikan sebagai
penurunan tekanan darah sistolik ≥ 20 mmHg atau penurunan tekanan darah sistolik <
90 mmHg dari tekanan darah sebelum makan > 100 mmHg dalam waktu 2 jam
setelah makan. Onset terjadinya penurunan tekanan darah biasanya terjadi dalam
waktu
kapanpun setelah makan, mulai dari 15 - 75 menit (Van Orshoven et al, 2010).
Berdasarkan pernyataan di atas saya tertarik untuk melakukan penatalaksanaan diet
pada pasien yang berdiagnosa Febris,Gastritis, dan Hipotensi. Penatalaksanaan diet
yang digunakan adalah diet GERD (lambung) dan diet TKTP dialisis dengan
menggunakan Skrining Malnutrition Skrining Tool (MST) dan diteruskan dengan
Nutrition Care Process (NCP) yang dimulai dari assesment, diagnosa gizi, intervensi
gizi, monitoring dan evaluasi. Penatalaksanaan diet ini diharapkan dapat membantu
proses penyembuhan penyakit pada pasien.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan manajemen asuhan gizi klinik pada penderita
2. Tujuan Khususs
a. Mampu melakukan skrining gizi.
b. Mampu melakukan asuhan gizi.
c. Mampu melakukan perencanaan menu.
d. Mampu melakukan edukasi dan konsultasi gizi.
C. Manfaat
1. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien
Dapat meningkatkan pengetahuan keluarga dan pasien tentang memberian diet
yang sesuai dengan kondisi penyakit pasien.
2. Bagi Mahasiswa
Dapat mempelajari dan memahami menatalaksanaan diet serta intervensi pada
pasien dengan diagnosa Gastritis + Hipotensi + Febris.
3. Bagi Rumah Sakit
Dapat memberi masukan untuk pelayanan gizi di rumah sakit.
4. Bagi Intalasi gizi
Dapat memberikan pelayanan dan meningkatkan kualitas dan kuantitas
pelayanan gizi di rumah sakit.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi Lambung
1. Anatomi Lambung
Gambar I . Anatomi Lambung
Lambung adalah organ dengan luas penampang terbesar pada saluran

pencernaan terletak diantara esophagus bagian proksimal dan duodenum bagian
distal. Spesifiknya, lambung terletak di abdomen bagian atas, memanjang dari
kuadran kiri atas ke arah bawah, depan, dan kanan abdomen. Volume kapasitas
reratanya bervariasi dari 20-30 ml pada bayi baru lahir hingga sekitar 1000-1500
ml pada orang dewasa (Standring, 2016).
Secara kasar lambung berbentuk seperti huruf “J“ namun bentuk dan
ukurannya sangat bervariasi tergantung pada isi, posisi tubuh, dan fase pernafasan.
Lambung cenderung terletak tinggi dan transversal pada orang pendek dan
gemuk, dan memanjang vertikal pada orang tinggi dan kurus (Griffiths, 2012).
2. Anatomi Lambung
Menurut Sherwood (2016) lambung memiliki tiga fungsi utama, yaitu:
1. Lambung sebagai tempat penyimpanan sementara makanan yang telah ditelan
dan sebelum dikosongkan ke usus halus dengan kelajuan yang optimal. Lapisan
otot lambung pada area fundus dan corpus relatif lebih tipis daripada lapisan
otot pada area antrum sehingga kontraksinya umumnya lebih lemah, faktor
tersebut yang memungkinkan lambung dapat menampung isi dalam jumlah
besar tanpa terjadi peningkatan tekanan dalam lambung.
2. Lambung mensekresi asam lambung (Hydrochloric acid/ HCL), enzim
pencernaan (pepsinogen, lipase), mukus dan faktor intrinsik yang dihasilkan
oleh sel parietal lambung (glycoprotein, R-protein). Sekresi asam lambung
5
6
dipengaruhi oleh kecepatan sekresi, gerakan peristaltik dan pengosongan

lambung, jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi, dan juga sekresi zat
basa oleh kelenjar pilorik, duodenum dan pankreas. Sekresi asam lambung oleh
sel parietal distimulasi oleh histamin, asetilkolin, dan gastrin.
3. Kontraksi peristaltik lambung bertujuan melumatkan dan mencampur makanan
dengan sekresi lambung sehingga membentuk sejenis campuran kental yang
disebut kimus. Kecepatan pengiriman kimus ke usus halus diatur oleh saraf
intrinsik dan ekstrinsik sehingga pencernaan dan absorbsi yang efisien dapat
berlangsung.
A. Gastritis
1. Definisi
Gastritis berasal dari Bahasa Yunani yaitu gastro yang berarti perut/lambung
dan itis artinya inflamasi/peradangan (Sani et al., 2016). Gastritis atau “maag”
atau sakit ulu hati adalah peradangan pada dinding lambung, pada pemeriksaan
fisik sering ditemukan adanya nyeri tekan daerah epigastrium dan dapat dilakukan
pemeriksaan penunjang seperti endoskopi untuk memastikan diagnosis (Selviana,
2015).
Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung, dan
merupakan penyakit yang paling sering dijumpai dalam praktek sehari - hari
(Hirlan, 2015).
Gastritis dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif (HCL
dan pepsin) dan faktor defensif (pertahanan mukosa lambung) (Widayat et al.,
2018).
Gastritis merupakan salah satu penyakit yang umum terjadi pada kalangan
remaja disebabkan karena pola makan yang tidak teratur, ditandai dengan sindrom
dispepsia yaitu adanya nyeri ulu hati, mual, muntah, perut kembung, pusing, atau
bersendawa serta dapat juga terjadi pendarahan saluran cerna (Novitasary, 2017).
Gastritis dapat disebabkan oleh faktor internal yaitu kondisi yang memicu
produksi asam lambung berlebihan dan faktor eksternal yang menyebabkan iritasi
dan infeksi seperti penggunaan obat antiinflamasi non steroid, infeksi kuman
Helicobacter pylori, kebiasaan konsumsi alkohol, kopi, dan merokok (Selviana,
2015). Gastritis dalam klasifikasi masuk pada kategori dispepsia organik.
Dispepsia organik adalah dispepsia dengan penyebab yang sudah di ketahui dapat
berupa gastritis erosif, ulkus lambung, dan juga ulkus duodenal.
2. Epidemiologi Gastritis
Gastritis merupakan masalah terbesar di seluruh dunia, insiden Gastritis di
dunia sekitar 1,8 - 2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun (Rika, 2016). Angka
kejadian gastritis berdasarkan data WHO South-East region menyatakan bahwa
India tertinggi mencapai 43% dan Indonesia menjadi negara dengan gastritis
terbesar ke-2 di Asia mencapai 40,8% (Farishal et al., 2018).
Berdasarkan Penelitian dan pengamatan yang dilakukan oleh Departemen
Kesehatan RI angka kejadian gastritis di beberapa kota di Indonesia yang tertinggi
adalah kota Medan mencapai 91,6%, lalu di beberapa kota lainnya seperti
Surabaya
31,2%, Denpasar 46%, Jakarta 50%, Bandung 32,5%, Palembang 35,3%, Aceh
31,7% dan Pontianak 31,2% (Novitasary et al., 2017). Angka kejadian gastritis
pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus
dari 238,452,952 jiwa penduduk (Antu, 2018).
Gastritis merupakan salah satu penyakit yang paling sering dijumpai dalam
praktik sehari – hari dengan angka kejadian lebih tinggi pada laki- laki daripada
perempuan, laki-laki lebih banyak terkena gastritis karena kebiasaan
mengkonsumsi alkohol dan rokok (Jayanti, 2017). Prevalensi kejadian gastritis di
Amerika Serikat juga dominan pada laki- laki (13%) daripada perempuan (10%)
(Jameson et al., 2018).
Berdasarkan hasil endoskopi di beberapa center rumah sakit di Indonesia
ditemukan kejadian gastritis sebesar 44.7% kasus, dan prevalensinya meningkat
pada geriatri akibat proses degeneratif dan pemakaian obat golongan NSAID
dalam jangka waktu lama serta tidak terkontrol (Farishal et al., 2018).
Di negara berkembang prevalensi infeksi Helicobacter Pylori lebih tinggi pada
anak- anak namun pada orang dewasa mendekati 90%, sekitar 80% berada pada
usia 20 tahun sedangkan di negara maju prevalensi infeksi Helicobacter Pylori
lebih tinggi pada orang dewasa sekitar 20-50% dan sangat rendah pada anak- anak
(Jayanti, 2017; Jameson et al., 2018).
Berdasarkan data epidemiologi infeksi Helicobacter Pylori di Indonesia,
prevalensi tertinggi infeksi Helicobacter Pylori ditemukan pada suku papua
(42,9%), kemudian suku batak (40,0%), suku bugis (36,7%), dan suku cina
(13,6%)
(Syam, 2016).
3. Klasifikasi Gastritis
1. Gastritis akut
Gastritis akut adalah suatu reaksi inflamasi akut pada permukaan mukosa
lambung, pada pemeriksaan histopatologi ditemukan sel inflamasi akut dan
neutrofil, hampir selalu disebabkan oleh obat golongan NSAID seperti aspirin,
dan juga alkohol karena dapat menurunkan produksi mukus yang merupakan
proteksi lambung (Griffiths, 2012).
Menurut Jameson et al. (2018) Gastritis akut paling sering disebabkan oleh
infeksi kuman Helicobacter pylori, namun jenis bakteri lain, parasit, virus dan
jamur juga dapat menginfeksi mukosa lambung, jika tidak diobati maka dapat
berlanjut menjadi gastritis kronik. Bentuk gastritis akut yang manifestasi
klinisnya dapat berbentuk penyakit yang berat adalah gastritis erosif dan
gastritis hemoragik. Gastritis akut erosif merupakan suatu peradangan akut
mukosa lambung dengan kerusakan erosi yang tidak lebih dari mukosa
muskularis, diagnosis ditegakan dengan pemeriksaan endoskopi dan
dilanjutkan dengan pemeriksaaan histopatologi biopsi mukosa lambung.
Gastritis akut hemoragik merupakan inflamasi mukosa lambung ditandai
dengan perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajat dan hilangnya
kontinuitas mukosa lambung, sering disebabkan karena pemakasian obat
golongan NSAID, alkohol dan juga stres (Jayanti, 2017).
2. Gastritis kronik
Gastritis kronik merupakan peradangan mukosa lambung yang menahun
sebagai dampak dari riwayat gastritis sebelumnya yang tidak disembuhkan (Ayu,
2015). Pada gastritis kronik dapat terjadi perubahan mukosa lambung akibat atropi
dan metaplasia epitel, berdasarkan etiologinya dapat diklasifikasikan menjadi
autoimun, infeksi bakteri dan reflux (Griffiths, 2012).
Gastritis kronik ditandai dengan ditemukannya sel-sel radang kronik yaitu
limfosit dan sel plasma dengan sangat sedikit ditemukan neutrofil (Jameson et al.,
2018).
4. Etiologi Gastritis
Gastritis umumnya terjadi pada kalangan remaja akhir dan usia produktif,
namun kini dijumpai peningkatan insidens prevalensi kejadian gastritis pada
geriatri (> 65 tahun) yang diakibatkan karena proses degenartif sehingga terjadi
penurunan fungsi organ- organ vital terutama organ pada sistem pencernaan, dan
juga disebabkan karena pemakaian obat golongan NSAID (Farishal et al., 2018).
Beberapa penyebab gastritis, antara lain:
1. Infeksi bakteri Helycobacter pylori
Kejadian gastritis akibat infeksi Helycobacter pylori sangat tinggi di Asia,
termasuk di Indonesia (Dairi et al., 2018).
Helycobacter pylori yang sebelumnya dinamakan Campilobacter
pyloridis merupakan bakteri golongan garam negatif berbentuk batang
seperti huruf “S”, bersifat mikroaerofilik, dan mempunyai 3-6 flagella
berselaput yang membantu mobilisasinya. Penularannya terjadi secara oral
atau fecal- oral, dapat hidup dan berkembang biak pada makanan yang tidak
higenis atau tidak dimasak dengan benar. Faktor risiko terinfeksi kuman
Helycobacter
pylori yaitu kondisi tempat tinggal yang tidak sehat, makanan dan minuman
yang tidak bersih dan terpapar dengan sekret lambung orang yang terinfeksi.
Helycobacter pylori dapat menghambat produksi asam lambung dan
memproduksi protein yang merusak barier pertahanan mukosa lambung
sehingga menyebabakan peradangan. Selain kuman Helycobacter pylori
terdapat beberapa mikroorgaisme lain yang dapat menyebabkan peradangan
pada lambung, antara lain: Helicobacter heilmannii, jenis virus seperti
Cytomegalovirus dan Herpes simplex virus, jenis jamur seperti Candida
species, Histoplasma capsulatum, dan Mukonacea juga dapat menginfeksi
mukosa gaster namun hanya pada pasien immunocompromised (Hirlan,
2015).
2. Konsumsi obat golongan NSAID
NSAID merupakan obat yang paling sering digunakan di seluruh
dunia, dan di Amerika Serikat tercatat bahwa penggunaan NSAID
menghabiskan 7 juta dollar pertahun. Pemakaian NSAID dapat menginduksi
morbiditas setiap tahun mulai dari mual dan dispepsia (50 – 60%) kemudian
gangguan saluran pencernaan yang lebih serius seperti ulkus lambung (15 –
30%) hingga dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan dan
perforasi (1,5%). Faktanya tidak ada dosis NSAID yang sepenuhya aman
digunakan dalam jangka waktu lama, obat golongan NSAID seperti aspirin
dalam dosis rendah sekalipun dapat menginduksi terjadinya ulserasi
lambung (Jameson et al., 2018). NSAID terbukti berisiko menyebabkan
gastritis seperti pada usia lanjut >60 tahun, penggunaan NSAID kombinasi
dengan steroid, NSAID dosis tinggi atau menggunakan dua jenis NSAID,
dan menderita penyakit sistemik yang berat (Hirlan, 2015). NSAID
menginhibisi enzim siklooksigenase-1 (COX-1) sehingga menghambat
produksi prostaglandin yang berperan penting sebagai lapisan proteksi
mukosa lambung (Griffiths, 2012).
3. Autoimun
Gastritis terjadi akibat adanya autoantibodi terhadap secretory
canalicular structure sel parietal menyebabkan produksi asam lambung
berkurang atau hipoklorhidria sehingga rentan terhadap infeksi bakteri dan
produksi faktor intrinsik juga berkurang menyebabkan gangguan absorbsi
vitamin B12. Vitamin B12 berperan dalam sintesis DNA dan produksi sel
darah merah, pada defisiensi vitamin B12 maturasi sel darah merah relatif
lambat menyebabkan nukleus belum terekstrusi saat diedarkan ke sirkulasi
mengakibatkn terjadinya anemia pernisiosa atau disebut anemia
megaloblastik yang beresiko menjadi kanker lambung. Insiden gastritis
autoimun meningkat pada individu dengan gen HLA-B8 dan HLA-DR3.
Asam lambung memegang peran penting terhadap produksi gastrin oleh sel
G, kadar gastrin relatif meningkat (>500 pg/mL) pada pasien anemia
pernisiosa. Biasanya kondisi ini berhubungan dengan penyakit autoimun
lainnya seperti gangguan tiroid, penyakit adison dan riwayat keluarga
dengan anemia pernisiosa (Griffiths, 2012; Jameson et al., 2018).
4. Faktor Risiko Gastritis
1. Pola Makan
Pola makan merupakan suatu cara untuk mengatur jumlah makan dan
jenis makanan untuk mempertahankan kesehatan, status nutrisi,
mencegah dan menyembuhkan penyakit (Depkes RI, 2009).
Pola makan yang tidak teratur atau telat makan sangat beresiko
menyebabkan penyakit gastritis. Secara alami, lambung akan terus
memproduksi asam lambung dalam jumlah kecil, 4-6 jam setelah makan
maka kadar glukosa dalam darah akan menurun dan menstimulasi
produksi asam lambung, bila seseorang terlambat makan 2-3 jam maka
produksi asam lambung akan berlebih dan mengiritasi mukosa lambung
(Juliani et al., 2018).
Jadwal makan yang tidak teratur membuat lambung sulit beradaptasi dan
pada saat harusnya lambung terisi namun dibiarkan tetap kosong atau
ditunda pengisiannya menyebabkan asam lambung berlebih dan
mencerna lapisan epitel mukosa lambung (autodigestif) sehingga
menimbulkan rasa nyeri dan mual (Siska, 2017).
2. Jenis Makanan
Seperti makanan pedas, asam, bersantan, mengandung gas, makanan
tinggi lemak, dan minuman bersoda dapat mengakibatkan produksi asam
lambung yang berlebih sehingga mengiritasi dinding mukosa lambung.
Jenis makanan juga dilihat dari porsi makanan yang dikonsumsi, porsi
makanan yang tidak seimbang beresiko meyebabkan gastritis. Terutama
pada kalangan remaja yang mulai memperhatikan bentuk tubuh dan
mengurangi porsi makanya. Gaya hidup yang serba instan menyebabkan
pemilihan makanan yang cepat saji dan minuman bersoda tanpa
memperhatikan kebersihan makanan dan nilai gizi dari makanan yang
dikonsumsi (Juliani et al., 2018).
3. Rokok Nikotin atau Asam Nikotinat.
Pada rokok dapat menyebabkan adhesi trombus yang berkontribusi
pada penyempitan pembuluh darah, dan nikotin juga merangsang
pengeluaran zat – zat seperti adrenalin yang merangsang denyut jantung
dan menyempitkan pembuluh darah sehingga terjadi penurunan aliran
darah ke lambung. Hal ini juga mengakibatkan penurunan produksi
mukus yang merupakan lapisan pelindung mukosa lambung. Nikotin
juga menurunkan rangsangan lapar di hipotalamus sehingga jadwal
makan yang tidak teratur menyebabkan produksi asam lambung
berlebih. Kelebihan asam lambung dan lambatnya produksi mukus
dapat mengakibatkan inflamasi pada mukosa lambung (Rika, 2016).
4. Kopi
Kafein yang terkandung dalam kopi dapat menstimulasi sistem saraf
pusat sehingga meningkatkan aktivitas lambung, sekresi hormon gastrin
dan pepsin. Kafein mempercepat produksi asam lambung sehingga
menciptakan suasana yang lebih asam dan dapat mengiritasi mukosa
lambung, kafein juga meningkatkan produksi gas di lambung yang
dapat menimbulkan sensasi kembung di perut (Sani et al., 2016).
Asam lambung menstimulasi perubahan pepsinogen menjadi pepsin,
kemudian pepsin merangsang pelepasan histamine dan menyebabkan
peningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi perpindahan cairan
intrasel ke ekstrasel dan menyebabkan edema, kerusakan kapiler dan
dapat menimbulkan perdarahan lambung (Selviana, 2015).
5. Alkohol
Alkohol yang terdapat pada minuman seperti bir, anggur dan lainnya
umumnya dalam bentuk etil alkohol atau etanol. Alkohol dapat
merangsang produksi asam lambung berlebih, nafsu makan berkurang
dan mual, dalam jumlah banyak alkohol dapat menimbulkan peradangan
dan perdarahan mukosa lambung. Alkohol juga mengakibatkan
penurunan kemampuan lambung dalam mencerna makanan akibat
perubahan morfologi dan fisiologi mukosa gastrointestinal (Sani et al.,
2016).
6. Stres
Stres adalah suatu respon non spesifik tubuh sebagai mekanisme
pertahanan diri terhadap masalah. Stres yang berlebihan dapat memicu
produksi asam lambung secara berlebih sehingga mengiritasi mukosa
lambung. Tingginya tingkat stres dan seringnya mengalami stres
berbanding lurus dengan tingginya angka kejadian gastritis bahkan dapat
memicu terjadinya kekambuhan dari penyakit gastritis (Merbawani et al.,
2017).
7.Umur
Gastritis umunya terjadi pada usia muda, karena kesibukan aktivitas
atau menjaga postur tubuh yang menyebabkan individu membatasi pola
makannya. Namun kejadian gastritis meningkat seiring bertambahnya
usia, dan insiden infeksi Helycobacter pylori meningkat pada usia 50-59
tahun (Syam, 2016).
8.Jenis kelamin
Jenis kelamin laki – laki lebih rentan terkena gastritis karena
mengkonsumsi rokok dan alkohol sehingga menyebabkan pola makan
menjadi tidak teratur (Jayanti, 2017).
9. Ras
Gastritis lebih berisiko terjadi pada ras Afrika-Amerika (Odds ratio:
1,20) karena pola hidup mereka yang gemar mengkonsumsi makanan
cepat saji, konsumsi alkohol, dan rokok, serta lebih berisiko terkena
penyakit jantung, diabetes dan obesitas (Jameson et al., 2018).
10. Genetik
Penelitian menunjukkan bahwa latar belakang genetik mempengaruhi
risiko terjadinya gastritis, terutama pada individu dengan genetik yang
dianggap rentan menyebabkan gastritis seperti polimorfisme TNFa dan
IL-1β, namun hal ini dianggap perlu diteliti lebih lanjut (Zatorski, 2017).
Patofisiologi Gastritis Pada kondisi normal terdapat keseimbangan fisiologis
antara sekresi asam lambung dengan sistem pertahanan mukosa lambung.
Kerusakan mukosa lambung dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan antara
faktor agresif (HCL, pepsin, infeksi Helicobacter pylori, NSAID dan alkohol)
dengan faktor defensif (mukus, bikarbonat, prostaglandin, sirkulasi mukosa
adekuat dan
kemampuan regenerasi epitel lambung). Normalnya produksi asam lambung kira-
kira 20 mEq/jam, namun pada penderita gastritis produksi asam lambung dapat
mencapai 40 mEq/jam. Sel epitel lambung dilapisi oleh lapisan mukus proteksi
lambung yang sangat berperan penting dalam mencegah terjadinya autodigestif
mukosa lambung. Faktor agresif seperti NSAID dan Helicobacter pylori dapat
merusak lapisan pelindung mukosa lambung sehingga agen iritatif seperti asam
lambung dapat masuk dan mengiritasi dinding mukosa lambung (Fichna, 2017).
5. Patofisiologi Gastritis
Gambar 2. Perbedaan Lambung Normal dan Gastritis

Pada kondisi normal terdapat keseimbangan fisiologis antara sekresi asam
lambung dengan sistem pertahanan mukosa lambung. Kerusakan mukosa
lambung dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif (HCL,
pepsin, infeksi Helicobacter pylori, NSAID dan alkohol) dengan faktor defensif
(mukus, bikarbonat, prostaglandin, sirkulasi mukosa adekuat dan kemampuan
regenerasi epitel lambung). Normalnya produksi asam lambung kira-kira 20
mEq/jam, namun pada penderita gastritis produksi asam lambung dapat mencapai
40 mEq/jam. Sel epitel lambung dilapisi oleh lapisan mukus proteksi lambung
yang sangat berperan penting dalam mencegah terjadinya autodigestif mukosa
lambung. Faktor agresif seperti NSAID dan Helicobacter pylori dapat merusak
lapisan pelindung mukosa lambung sehingga agen iritatif seperti asam lambung
dapat masuk dan mengiritasi dinding mukosa lambung (Fichna, 2017).
6. Manifestasi Klinis Gastritis
Manifestasi klinis pada pasien gastritis menunjukkan sindrom dispepsia,
dengan keluhan yang merujuk pada kriteria Roma III yaitu suatu penyakit dengan
satu atau lebih gejala yang berhubungan dengan gangguan gastroduodenal
meliputi nyeri epigastrium, rasa terbakar di epigastrium, rasa penuh atau tidak
nyaman setelah makan, dan rasa cepat kenyang. Konsensus Asia-Pasifik (2012)
juga memutuskan
untuk menggunakan kriteria Roma III dengan menambahkan gejala kembung
pada perut bagian atas (Syam et al., 2017).
Keluhan yang menjadi alarm sign pada gastritis adalah hematemesis dan
melena serta penurunan nafsu makan (Farishal et al., 2018).
Keluhan yang terjadi bervariasi mulai dari ringan hingga berat, bahkan
asimtomatik pada lebih dari 50% pasien dengan gastritis hemoragik (Jameson et
al., 2018). Menurut Jayanti (2017) manifestasi gastritis akut dan kronik umumnya
hampir sama dan tidak menimbulkan gejala yang khas, yaitu:
a. Manifestasi gastritis akut
Keluhan bervariasi mulai dari ringan asimtomatik hingga sangat berat.
Sebagian besar kasus ditemukan gejalanya sangat ringan bahkan asimptomatik,
keluhan yang dapat terjadi seperti nyeri di ulu hati, biasannya ringan dan tidak
dapat menunjukkan tepat lokasi nyeri, kadang disertai mual dan muntah, dan
dapat terjadi perdarahan yang ringan dengan manifestasi darah samar pada tinja
dan ditemukan tanda anemia dengan etiologi yang tidak jelas. Pada kasus yang
sangat berat gejala yang sangat mencolok yaitu hematemesis dan melena,
perdarahan yang hebat dapat menimbulkan tanda dan gejala gangguan
hemodinamik yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardia
sampai gangguan kesadaran.
b. Manifestasi gastritis kronik
Keluhan bervariasi dan tidak jelas, umumnya ditemukan nyeri ulu hati yang
menjadi lebih baik atau lebih buruk ketika makan, mual, perasaan penuh di perut
dan anoreksia.
B. Hipotensi
1. Definisi
Tekanan darah rendah atau hipotensi (hypotension) adalah suatu keadaan
dimana tekanan darah seseorang turun dibawah angka normal, yaitu mencapai
nilai rendah 90/60 mmHg. Normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi
badan, berat badan, tingkat aktifitas normal dan kesehatan secara umum adalah
120/80 mmHg.
Hipotensi atau tekanan darah rendah adalah suatu keadaan dimana tekanan
darah lebih rendah dari nilai 90/60 mmHg atau tekanan darah cukup rendah,
sehingga menyebabkan gejala-gejala seperti pusing dan pingsan (A.J. Ramadhan,
2010).
Hipotensi atau tekanan darah rendah terjadi jika terdapat ketidakseimbangan
antara kapasitas vaskuler darah dan volume darah atau jika jantung terlalu lemah
untuk menghasilkan tekanan darah yang dapat mendorong darah (Sherwood,
2002).
2. Etiologi
Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya penururnan tekanan darah:
1. Dehidrasi.
2. Melemahnya otot jantung yang berakibat volume darah yang dipompa oleh
jantung sedikit sehingga tekanan darah menurun.
3. Terjadinya peradangan pada kantong yang mengelilingi jantung
(pericardium) yang biasa dikenal sebagai pericarditis yang menyebabkan
cairan menumpuk didalam pericardium yang menekan jantung sehingga
membatasi kemampuan jantung untuk mengisi dan memompa darah
keseluruh tubuh.
4. Adanya pembekuan dara dalam pembuluh vena (pulmoryembolism) dimana
bekuan darah ini dapat menghalangi aliran darah kedalam bilik kiri dari paru-
paru dan akibatnya akan mengurangi darah yang kembali ke jantung untuk
dipompa.
5. Denyut jantung yang lambat dapat mengurangi jumlah darah yang dipompa
oleh jantung. Angka detak jantung istirahat untuk seorang dewasa sehat
adalah 60-100 detak/menit.
6. Tegangan kekakuan pembuluh darah. Pembuluh darah yang kaku akan
berefek pada semakin tingginya tekanan darah, begitu juga sebaliknya.
7. Pelebaran pembuluh darah juga mampu menyebabkan turunnya tekanan
darah. Situasi ini biasanya sebagai dampak dari syok septik, pemaparan oleh
panas, diare, obat-obatan vasodilator (nitrat, penghambat kalsium,
penghambat ACE).
8. Efek samping obat seperti alkohol, anxiolytic, beberapa antidepresan,
diuretik, obat-obatan untuk tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
koroner, analgesik.
9. Kejutan emosional, misalnya syok yang disebabkan oleh infeksi yang parah,
stroke, anafilaksis (reaksi alergi yang mengancam nyawa dan trauma hebat.
10. Diabetes tingkat lanjut.
3. Manifestasi Klinis
Tekanan darah rendah terkadang diartikan sebagai tanda tidak cukupnya darah
yang mengalir pada otak dan organ vital lainnya, sehingga dapat menyebabkan
beberapa gejala seperti:
1. Mual
Mual adalah masalah yang di alami pada bagian perut yang jika ingin
menelan atau mengkonsumsi makanan akan terjadi penolakan yang dapat
di muntahkan kembali. Ciri-ciri darah rendahpun akan mengalami rasa
mual.
2. Jantung yang lebih cepat berdetaknya
Jantung yang berdetak lebih cepat, yang tidak ada penyebabnya harus di
cek. Biasanya ciri-ciri darah rendahpun akan mengalami kejadian seperti
ini. Jantung merupakan organ paling penting untuk di jaga.
3. Pusing dan sakit kepala
Gejala darah rendah yang sering terjdi adalah penderita merasa pusing dan
sakit kepala. Cirir-ciri darah rendah ini disebabkan karena darah tidak bisa
membawa oksigen dalam jumlah yang cukup.
Gejala yang umum lainnya seperti:
1. Pening atau badan terasa ringan
2. Pingsan
3. Merasa kedinginan
4. Kulit pucat (pucat karena sakit)
5. Penglihatan kabur
6. Merasa kebingungan
7. Lemah
8. Susah berkonsentrasi
4. Patofisiologi
Tekanan pada perubahan posisi tubuh misalnya dari tidur ke berdiri maka
tekanan darah bagian atas tubuh akan menurun karena pengaruh gravitasi. Pada
orang dewasa normal, tekanan darah arteri rata-rata pada kaki adalah 180-200
mmHg. Tekanan darah arteri setinggi kepala adalah 60-75 mmHg dan tekanan
venanya 0. Pada dasarnya, darah akan mengumpul pada pembuluh kapasitas vena
ekstermitas inferior 650 hingga 750 ml darah akan terlokalisir pada satu tempat.
Pengisian atrium kanan jantung akan berkurang dengan sendirinya curah jantung
juga berkurang sehingga pada posisi berdiri akan terjadi penurunan sementara
tekanan darah sistolik hingga 25 mmHg, sedang tekanan diastolik tidak berubah
atau meningkat ringan hingga 10 mmHg (Andhini Alfiani Putri F, 2012).
Penurunan curah jantung akibat pengumpulan darah pada anggota tubuh
bagian bawah akan cenderung mengurangi darah ke otak. Tekanan arteri kepala
akan turun mencapai 20-30 mmHg. Penurunan tekanan ini akan diikuti kenaikan
tekanan persial CO2 (pCO2) dan penurunan tekanan persial O2 (pCO2) serta pH
jaringan otak (Andhini Alfiani Putri F, 2012).
Secara reflektoris, hal ini akan merangsang baroreseptor yang terdapat
didalam dinding dan hampir setiap arteri besar didaerah dada dan leher, namun
dalam jumlah banyak didapatkan dalam dinding arteri karotis interna sedkit di atas
bifurcation carotis, daerah yang dikenal sebagai sinus karotikus dan dinding arkus
aorta. Respon yang ditimbulkan baroreseptor berupa peningkatan tahanan
pembuluh darah perifer, peningkatan tekanan jaringan pada otot kaki dan
abdomen, peningkatan frekuensi respirasi, kenaikan frekuensi denyut jantung serta
sekresi zat-zat vasoaktif. Sekresi zat vasoaktif berupa katekolamin, pengaktifan
sistem Renin-Angiotensin Aldosteron, pelepasan ADH dan neurohipofisis.
Kegagalan fungus reflex autonomy inilah yang menjadi penyebab timbulnya
hipotensi ortostatik, selain efek faktor penurunan curah jantung akibat berbagai
sebab dan kontraksi volume intravascular baik yang relative maupun absolut.
Tingginya kasus hipotensi ortostatik pada usia lanjut berkaitan dengan: (Andhini
Alfiani Putri F, 2012).
C. Febris
1. Definisi
Febris/demam adalah tindak balas normal badan terhadap sebarang jangkitan dan
penyakit-penyakit lain. Ia bukanlah satu penyakit tetapi gejala yang selalunya
menandakan anda mempunyai penyakit-penyakit yang ringan (tidak serius). Suhu
badan normal adalah 37°C, jika melebihi tahap ini anda akan disahkan demam
(Anonim,B, 2009).
Demam adalah tanda infeksi, namun penderita penyakit serius dengan infeksi dapat
tanpa demam atau suhu lebih rendah daripada normal.Lagipula ada banyak penyebab
demam selain infeksi.Demam adalah akibat kondisi yang ditimbulkan oleh perubahan
dalam pusat pengatur panas melalui pengaruh sitokin yang dihasilkan oleh makrofag
(Shulman et al, 1994).
Demam karena infeksi bersifat menguntungkan karena mengurangi stabilitas
lisosom, meningkatkan efek interferon, dan merangsang mobilitas leukosit dan
aktivitas bakterisidal.Demam berbeda dengan hiperpireksia maupun dengan
hipertermia karena keduanya tidak memiliki batasan atas kenaikan suhu. Demam
tidaklah sama dengan hipertermia, yang diartikan sebagai peningkatan suhu tubuh
yang tidak terkontrol. Hipertermia dapat diakibatkan oleh pembentukan panas yang
berlebihan atau gangguan pengeluaran panas (Declan, 1997).
Febris adalah peningkatan titik patokan (set poin) suhu di hipotalamus. Dengan
meningkatkan titik patokan tersebut, maka hipotalamus mengirim sinyal untuk
meningkatkan suhu tubuh, tubuh merespon dengan menggigil dan meningkatkan
metabolisme basal.Febris adalah keadaan dimana terjadi kenaikan suhu hingga 37o C
atau lebih. Ada juga yang yang mengambil batasan lebih dari 37,50C.Sedangkan bila
suhu tubuh lebih dari 40oC disebut febris tinggi (hiperpireksia) (Julia,2003).
Febris atau demam dapat terjadi karena berbagai faktr, salah satu faktor yang bisa
menyebabkan febris adalah kurangnya intake cairan ke dalam tubuh dan dehidrasi,
serta meningkatnya metabolisme tubuh. Febris yang disebabkan karena kurangnya
intake dalam tubuh sering terjadi ketika klien tidak menjaga keseimbangan cairan
dalam tubuhnya, sehingga air dalam tubuh yang digunakan untuk aktivitas jaringan
tubuh.
D. Febris pada Penderita Gastritis
Demam adalah meningkatnya suhu tubuh diatas normal / 37,5'C. Kondisi ini bisa
didasari oleh adanya infeksi atau penyebab lainnya. Saat demam terjadi peningkatan
pusat pengatur suhu di hipotalamus. Kadar asam lambung yang tinggi tidak bisa
mempengaruhi termolegulator di hipotalamus tersebut sehingga demam bukan berasal
dari hal tersebut. Beberapa kemungkinan yang dapat terjadi adalah :
1. Demam terjadi akibat adanya suatu infeksi.
2. Keluhan demam yang anda rasakan bukan sepenuhnya demam, namun terjadi
akibat naiknya asam lambung ke atas, sehingga akan menimbulkan rasa panas di
dada, dan tenggorokan. Kondisi ini sering terjadi pada GERD / Gastro Esofageal
Reflux Disease.
Sementara itu beberapa hal yang dapat meringankan gejala anda saat ini adalah :
1. Istirahat cukup
2. Tidur 7 - 8 jam perhari
3. Makan makanan bergizi, dan minum cukup.
4. Hindari makan pedas, atau terlalu asam.
5. Hindari minum alkohol, dan kopi.
6. Konsumsi paracetamol apabila mengalami demam untuk sementara.
7. Hindari keluar rumah, karena imunitas sedang melemah.
E. Penalatalaksanaan Diet Gastritis
1. Tujuan Diet
Untuk memberikan makanan dan cairan secukupnya yang tidak
memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam
lambung yang berlebihan.
2. Syarat Diet
 Mudah cerna,porsi kecil,dan sering diberikan.
 Energi dan protein cukup,sesuai kemampuan pasien untuk menerimanya.
 Lemak rendah,yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total yang
ditingkatkan secara bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.
 Rendah serat,terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara
bertahap.
 Cairan cukup,terutama bila ada muntah.
3. Prinsip Diet
 Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam,baik secara
termis,mekanis maupun kimia ( disesuaikan dengan daya terima
perorangan ).
 Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa,umumnya tidak
dianjurkan minum susu terlalu banyak.
 Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.
 Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja selama 24-28 jam
untuk memberi istirahat pada lambung.
( Diet Lambung II diberikan sebagai perpindahan dari diet lambung I,
kepada pasien ulkus peptikum, gastritis kronis, dan tifus abdominalis
ringan. Makanan diberikan dalam bentuk lunak, porsi kecil dan diberikan
berupa 3 kali makanan lengkap dan 2-3 kali makanan selingan. Makanan
ini mengandung cukup energi, zat besi, vitamin C tetapi kurang tiamin ).
4. Bentuk makanan
Makanan lunak
5. Frekuensi
3× makan utama dan 2× selingan.
6. Rute
Oral.
7. Konsultasi Gizi
Topik : Gastritis (GERD) atau Diet Lambung
Sasaran : Tn. N dan Keluarga
Metode : Tanya jawab dan Ceramah
Waktu : ± 15 menit
Tempat : Ruang Rawat Inap Danau kaco
Media : Leaflet Dan Food Model
Materi :  Pengertian Gastritis
 Diet Lambung (GERD)
 Makanan yang harus di hindari
 Makanan yang di anjurkan
BAB III
SKRINING GIZI DAN GAMBARAN UMUM PASIEN
A. SKRINING GIZI
Tabel 1. Data Awal
Nama : Tn.N
Ruangan : Danau kaco No 02
Tanggal MRS : 15-12-2021
BB : 63 Kg
Usia : 43 tahun
Diagnosis : Gastritis + Febris + Hipotensi
Tanggal Skrinning : 16-12-2021
TB : 165 Cm
1. Skrining Awal
Jawaban
No. Kriteria
Ya Tidak
1 Apakah IMT < 20,5 ? √
2 Apakah pasien kehilangan BB dalam 3 bulan terakhir √
?
3 Apakah asupan makan menurun seminggu terakhir ? √
4 Apakah pasien dengan penyakit berat ? (ICU) √
- Jika tidak untuk semua kriteria skrining ulang 3

seminggu kemudian!
- Jika ada 1/lebih kriteria dengan jawaban ya  skrining
lanjut!
22
23
2. Skrining Lanjut I
Risiko Kriteria
Absen (Skor= 0) Status gizi normal
Ringan (Skor= 1) Kehilangan BB > 5% dalam 3 bulan atau asupan 50-70%
dari kebutuhan
Kehilangan BB > 5% dalam 2 bulan atau IMT 18,5-20,5
Sedang (Skor= 2)
Kg/m2 atau asupan 25-50% dari kebutuhan
Kehilangan BB > 5% dalam 1 bulan (> 15% dalam 3
Berat (Skor= 3) √
bulan) atau IMT < 23 Kg/m2 atau asupan 0-25%
dari kebutuhan
3. Skrinning Lanjut II
Risiko Kriteria
Absen (Skor= 0) Kebutuhan gizi normal, Gangguan saluran cerna
Ringan (Skor= 1) √ Fraktur, pasien kroniss ( Sirosis hati, COPD, HD rutin, DM,
Kanker)
Sedang (Skor= 2) Bedah mayor, stroke, pneumonia berat, kanker darah
Berat (Skor= 3) Cidera kepala, transplantasi sumsum, pasien ICU
Kesimpulan
SKRINING SKRINING LANJUT II Usia > 65 TOTAL
LANJUT I tahun SKOR
SKOR 3 0 0 4
RISIKO/TIDAK BERISIKO
Hasilnya pasien berisiko dan harus dilakukan asuhan gizi terstandar.

B. GAMBARAN UMUM PASIEN
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. N
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Marital : Menikah
No.RM : 21-190593
Ruang : Danau Kaco No 02
Tgl Masuk : 15-12-2021
Tgl Kasus : 16-12-2021
Alamat : Rawang
Diagnosis Medis : Gastritis + Febris + Hipotensi
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pendidikan Terakhir : S1
Jumlah Anak : 1 Orang
Agama : Islam
2. Assesment Data
a. Riwayat Gizi
Riwayat gizi tanggal 14 Desember 2021
 Sebelum sakit, frekuensi makan pasien 3 kali sehari, suka sayur dan buah-
buahan.
 Sebelum sakit, pasien juga suka mengkonsumsi makanan instan setiap hari
seperti mie, makanan kalengan.
 Sebelum masuk rumah sakit pasien makan gulai ayam yang pedas
 Sebelum masuk rumah sakit, frekuensi makan pasien 1-2x sehari dengan
porsi sedikit (2-3 sendok makan).
 Pasien jarang mengonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan
 Pasien memiliki pantangan makan,seperti makanan dan minuman
bergas,berbumbu tajam dan buah yang mengandung asam.
 Hasil recall asupan makan pasien sehari sebelum masuk rumah sakit :
Energi : 1671 Kkal
Protein : 63 gr
Lemak : 37 gr
Karbohidrat : 280 gr
b. Antropometri
Tabel 2. Hasil Antropometri
Jenis Pengukuran Hasil Pengukuran
Berat Badan (BB) 63 Kg
Tinggi Badan (TB) 165 Cm
Indeks Massa Tubuh ( IMT) 23 Kg/m2
Berat Badan Ideal (BBI) 58,5 Kg
(Sumber: Data Primer, 2021)
c. Pemeriksaan Biokimia
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Kimia Darah
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Pemeriksaan
15/12/2021 Hemoglobin 16,0 g/dl 14-18 Normal
Leukosit 10.490 mm3 5000-10000 Tinggi
Eritrosit 5,4 juta 4,5-5,5 Normal
Trombosit 168.000 mm3 150.000-400000 Normal
Hematokrit 48 % 40-48 Normal
SGOT 43 U/L < 37 Tinggi
SGPT 47 U/L < 41 Tinggi
(Sumber : Rekam Medis 21-190593, 2021)

d. Pemeriksaan Fisik dan Klinis
Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Klinis
Tanggal Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Klinis
15/12/2021 Pasien terlihat TD : 100/60 mmHg (Rendah)
lemas,menggigil,nyeri ulu hati, Suhu : 38 oC (Tinggi)
mual,muntah,badan pegal- Nadi : 80x/menit (Normal)
pegal,dan pucat. Nafas : 20x/menit (Normal)
e. Riwayat Personal
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Pekerjaan Istri : PNS
Suku : Melayu
Pendidikan Terakhir : S1
Anak : 1 Orang
 Riwayat penyakit pasien pada 2 bulan terakhir yaitu
Gastritis yang sering kambuh karena aturan pola makan
yang tidak teratur .
 Pasien bekerja di DAMKAR di bagian staff.
 Istri pasien bekerja sebagai guru SD di Rawang.
 Pasien sudah pernah diopname di rumah sakit, 2 kali di
bulan November 2021 di RSUD Mayjen H.A Thalib , dan
pada awal bulan Desember 2021 ke padang untuk
pemeriksaan lebih lanjut di RSUD M.Jamil Padang .
 Pasien jarang makan dikarenakan kesibukan pekerjaan.
 Pasien mengkonsumsi obat asam lambung yang selalu
tersedia dirumah jika asam lambung kambuh.
 Pasien suka mengkonsumsi kopi untuk menghilangkan kantuk.
 Sebelum sakit pasien perokok aktif.
 Pasien suka mengkonsumsi minuman bergas seperti,Sprite,M-150.
 Selama sakit pasien juga sering mengkonsumsi makanan pedas
 Sebelum sakit, pasien memiliki berat badan diatas 65 kg
3. Diagnosa Gizi
 DOMAIN INTAKE
(NI-1.4) Kekurangan intake energi berkaitan dengan kekurangan masukan
makanan atau zat gizi dibuktikan dengan hasil recall asupan energi
87%. Menurut,Depkes 1996 ( Normal : 90-119%)
(NI-5.3) Kekurangan intake protein berkaitan dengan pemilihan makanan yang
tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan protein 87%.
(NI-5.6.1) Kekurangan intake lemak berkaitan dengan pemilihan makanan yang
tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan lemak 86%. .
 DOMAIN KLINIS
(NC-2.2) Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi berkaitan dengan
gangguan fungsi saluran pencernaan (Lambung) dibuktikan
dengan kadar leukosit tinggi (10.490 mm3)
 DOMAIN BEHAVIOR
(NB-1.1) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan makanan/zat gizi
berkaitan dengan keyakinan/perhatian yang salah mengenai
makanan, zat gizi dan masalah-masalah lain yang berhubungan
dengan makanan/zat gizi dibuktikan dengan pasien mempunyai
riwayat suka minum minuman bergas (Sprite,M-150), kopi serta
merupakan perokok aktif.
4. Intervensi Gizi
 Diet Lambung (GERD)
1. Tujuan Diet
Untuk memberikan makanan dan cairan secukupnya yang tidak
memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam
lambung yang berlebihan.
2. Syarat Diet
 Mudah cerna,porsi kecil,dan sering diberikan.
 Energi dan protein cukup,sesuai kemampuan pasien untuk
menerimanya.
 Lemak rendah,yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total yang
ditingkatkan secara bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.
 Rendah serat,terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara
bertahap.
 Cairan cukup,terutama bila ada muntah.
3. Prinsip Diet
 Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam,baik
secara termis,mekanis maupun kimia ( disesuaikan dengan daya
terima perorangan ).
 Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa,umumnya tidak
dianjurkan minum susu terlalu banyak.
 Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.
 Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja selama 24-
28 jam untuk memberi istirahat pada lambung.
( Diet Lambung II diberikan sebagai perpindahan dari diet lambung I,
kepada pasien ulkus peptikum, gastritis kronis, dan tifus abdominalis
ringan. Makanan diberikan dalam bentuk lunak, porsi kecil dan
diberikan berupa 3 kali makanan lengkap dan 2-3 kali makanan
selingan. Makanan ini mengandung cukup energi, zat besi, vitamin C
tetapi kurang tiamin ).
 Diet TKTP
1. Tujuan Diet
 Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
 Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal.
2. Syarat Diet
 Energi tinggi,yaitu 40-45 kkal/kg BB
 Protein tinggi,yaitu 2,0-2,5 g/kg BB
 Lemak cukup,yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total
 Karbohidrat cukup,yaitu sisa dari kebutuhan energi total
 Vitamin dan mineral cukup,susai kebutuhan normal
 Makanan diberikan dalam bentuk mudah dicerna.
4. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi (berdasarkan kondisi saat ini)

Rumus Mifflin :
BMR Laki-laki
( 10×BB ) + ( 6,25 × TB ) - ( 5 × Usia ) + 5
= ( 10×63 ) + ( 6,25 × 165 ) - ( 5 × 43 ) + 5
= 630 + 1031 – 215 + 5
= 1451
=
Energi = BMR × Fa × Fs
= 1451 × 1,1 × 1,2
= 1951 Kkal
Range : ≥ 1724 atau ≤ 2.107
Ket :
Fa : 1,1 ( Istirahat,bedrest )
Fs : 1,2 ( Status gizi normal )
Protein = 15% × 1915 : 4
= 72 gr
Range : ≥ 65atau ≤ 79
Lemak = 20% × 1915 : 9
= 43 gr
Range : ≥ 39 atau ≤ 47
Karbohidrat = 65% × 1915 : 4
= 311 gr
Range : ≥ 280 atau ≤ 342
5. Preskripsi Diet
Diet I
Nama diet yang diberikan : Diet Lambung (GERD)
Frekuensi : 3× makanan pokok, 2× selingan
Bentuk makanan : Makanan lunak
Route : Oral
Diet II
Nama diet yang diberikan : Diet TKTP
Frekuensi : 3× makanan pokok, 2× selingan
Bentuk makanan : Makanan lunak
Route : Oral
5. Bahan makanan yang boleh diberikan dan yang tidak boleh diberikan
Tabel 5. Bahan Makanan yang Boleh dan yang Tidak Boleh
Diberikan
Bahan Makanan Dianjurkan Tidak dianjurkan/dibatasi
Sumber Karbohidrat Beras, kentang, mie,bihun, Beras ketan, bulgur, jagung
makaroni, roti, biskuit dan cantel,singkong, kentang
tepung- tepungan. goreng, cake, dodol
Sumber protein Ikan, hati, daging sapi, telur Daging, ikan, ayam (yang
ayam,susu. diawetkan/dikalengkan
digoreng,dikeringkan atau
didendeng), telur ceplok atau
goreng.
Sumber lemak Margarine, minyak (tidak Lemak hewan, santan kental.
untuk menggoreng).
Sayur-sayuran Sayuran yang tidak banyak Sayuran yang banyak
serat dan tidak menimbulkan mengandung serat dan
gas. menimbulkan gas, sayuran
mentah.
Buah-buahan Pepaya, pisang rebus, sawo, Buah yang banyak
jeruk garut, sari buah. mengandung serat, dan
menimbulkan gas misalnya
:jambu, nenas, durian, nangka
dan buah yang dikeringkan.
(Sumber : Almatsier,2010)
6. Perencanaan Menu Sehari
Tabel 6. Bahan Makanan dan Nilai Gizi
Menu Ke-1
Tabel 6. Menu Ke-1
Waktu Makan Menu
Pagi Soto daging
Selingan Pagi Susu
Kelengkeng
Siang Nasi
Sayur wortel+labu siam
Tahu kuning
Gulai ikan
Semangka
Selingan Siang The manis
Malam Nasi
Telur ayam bulat direbus
Sayur buncis+wortel
Tempe kuah kuning
Menu Ke-II
Tabel 7. Menu Ke-II
Waktu Makan Menu
Pagi Kacang hijau + bubur sum sum
Selingan Pagi Nagasari
Bolu kukus
Siang Nasi
Tahu goreng
Sayur kangkung
Pindang ikan
Pisang
Selingan Siang Jus wortel
Malam Nasi
Gulai ayam kuah kuning
Tahu goreng
Sayur wortel + labu siam
Semangka
Menu Ke-III
Tabel 8. Menu Ke-III
Waktu Makan Menu
Pagi Bubur sumsum
Selingan Pagi Buah pir
Siang Nasi
Gulai ikan kuning
Tempe kuah kuning
Sayur bening labu siam + wortel
Semangka
Selingan Siang Apel
Teh manis
Malam Nasi
Ikan gulai
Pepes tempe
Urap sayur ( wortel,toge,kacang
panjang)
Semangka
7. Edukasi Gizi
a) Memberikan edukasi mengenai makanan yang boleh dan tidak
boleh dikonsumsi terkait penyakit yang di derita pasien
b) Memberikan arahan dan motivasi kepada pasien agar pasien
mengkonsumsi makanan yang diberikan RS
c) Memberikan informasi mengenai modifikasi diet yang diberikan
d) Memberikan pengetahuan kepada pasien terkait gizi dan kesehatan
8. Konseling Gizi
a) Memberikan media acuan diet seperti leaflet terkait penyakit
pasien.
b) Menjelaskan mengenai terapi gizi saat pasien sudah dirumah
c) Menjelaskan terapi diet yang diberikan seperti Diet Lambung dan
TKTP
d) Memberikan pengetahuan antara gizi dan kesehatan serta prilaku
hidup sehat.
9. Rencana Monitoring dan Evaluasi
Tabel 9. Rencana monitoring dan evaluasi
Parameter Target Pelaksanaan
Asupan (E,P,L dan KH) Mencapai 90-119% Setiap hari
(WKNPG, 2004)
Berat Badan Tetap normal Setiap hari
Data laboratorium Leukosit,SGOT,SGPT 2 hari sekali
(Leukosit,SGPT,SGOT) menjadi normal (tergantung
pemeriksaan RS)
Pengetahuan pasien Adanya peningkatan Di awal dan di
pengetahuan (melalui akhir perawatan.
edukasi media leaflet)
10. Catatan kemajuan pasien
Tabel 10. Catatan Kemajuan Pasien
Tanggal Assessment Diagnosa Intervensi Monitoring Evaluasi
16/12/21 Antropometri : - Tidak Planning Antropometri Pemilihan
Riwayat Gizi : terdapat Terapi Diet :- tekstur
:
Asupan makan Bentuk Biokimia : Pemilihan
pasien membaik, makanan Leukosit,SGPT,SGOT. tekstur
mual berkurang, tetap Klinis : makanan
pasien dapat makanan 1. Tekanan darah agar lebih
menghabiskan makan lunak 2. Nadi di
pagi 1 prg soto 3. RR perhatikan
daging, snack pagi 4. Suhu tubuh untuk
kelengkeng dan susu memilih
,makan siang nasi ½ tekstur
porsi,lauk nabatidan makanan
hewani ¼ porsi, yang lebih
dan sayur setengah lembut di
porsi. Snack sore karenakan
the manis 1 gls kondisi
habis.Makan malam pasien.
nasi ½ porsi, lauk
nabati dan hewani
¼ porsi dan sayur
habis.
Biokimia :
Leukosit,SGPT,SGOT
masih tinggi.
Asupan :
- Asupan energi
84 %belum
mencukupi
persen
- Asupan protein
84% belum
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
protein
- Asupan lemak
80 %belum
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
lemak
- Asupan
karboidrat
83% telah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
karbohidrat
17/12/21 Antropometri : Nyeri ulu hati Planning Antropometri Asupan

Berat pasien turun sedikit Terapi : Berat badan makan
Riwayat Gizi : menghilang. Diet : Biokimia : pasien
Asupan makan Makanan Leukosit,SGPT,SGOT sudah
pasien membaik, tetap dalam Klinik : membaik,
Tekanan Darah
tetapi di hari ke 2 bentuk masih
(normal)
pasien mengalami lunak mual.
sedikit penurunan
. tidak mual dan
tidak menggigil
Makan pagi pasien
mengkonsumsi bubur
kacang hijau 1/3
snack pagi
diberikan kue bolu
kukus 1 porsi habis,
siang mengkonsumsi
nasi 100 gr, lauk
nabati hanya di
konsumsi ½ porsidan
hewani 1 porsi habis.
sayur hanya ½ porsi
dikonsumsi, snack
sore mengkonsumsi
jus wortel 1 porsi
habis.malam
mengkonsumsi nasi
habis 1 porsi,
lauk hewani habis 1
porsi dan nabati habis
½ porsi, sayur habis
½porsi dan buahhabis
Biokimia :
Leukosit,SGPT,SGOT
belum dilakukan
pemeriksaan
Klinik :
1. TD sudah normal
2. Nadi normal
3. RR normal
4. Suhu tubuh
normal.
Asupan :
- Asupan energi
85%telah
mencukupi
persen
kebutuhan
energi
- Asupan protein
92% sudah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
protein
- Asupan lemak
93%sudah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
lemak
- Asupan
karboidrat
83% telah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
karbohidrat
18/12/21 Antropometri : Nyeri ulu hati Planning Antropometri Asupan

Berat pasien naik tidak ada Terapi : Berat badan makan
Riwayat Gizi : lagi,menggigil Diet : Biokimia : pasien
Asupan makan hilang. Makanan Leukosit,SGPT,SGOT sudah
pasien membaik, tetap Klinik : membaik.
Tekanan Darah
tidak menggigil dalam (normal)
lagi,mual hilang,nyeri bentuk
ulu hati berkurang, lunak
Makan pagi pasien
mengkonsumsi bubur
sumsum 1/3 snack
pagi diberikan 1 buah
pir habis, siang
mengkonsumsi nasi
100 gr, lauk nabati
habis dan hewani 1
porsi habis. sayur
hanya ½ porsi di
konsumsi, snack sore
mengkonsumsi the
manis dan apel 1
porsi habis.malam
mengkonsumsi nasi
habis 1 porsi,
lauk hewani habis 1
porsi dan nabati habis
½ porsi, sayur habis
½porsi dan buahhabis
Biokimia :
Leukosit,SGPT,SGOT
Normal
Klinik :
 TD sudah
normal
 Nadi normal
 RR normal
 Suhu tubuh
normal.
Asupan :
- Asupan energi
98 %telah
mencukupi
persen
kebutuhan
energi
- Asupan protein
99% sudah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
protein
- Asupan lemak
99%sudah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
lemak
- Asupan
karboidrat
97% telah
mencapai
kebutuhan
persen
kebutuhan
karbohidrat
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Monitoring Perkembangan Status Gizi
Tabel 11. Perkembangan Status Gizi
Hari Ke- Tanggal Berat Badan
1. 16/12/2021 63 kg
2. 17/12/2021 62,2 kg
3. 18/12/2021 62,9 kg
Sumber : Data Primer Pemantauan BB Pasien Perhari
Berdasarkan intervensi yang dilakukan selama 3 hari dari tanggal
16 sampai 18 desember 2021 diketahui bahwa status gizi pasien
tergolong kategori normal. Hal ini terjadi karena selama dirumah sakit
pasien makan dengan teratur walaupun porsi sedikit tetapi sering. Pasien
Gastritis , merupakan penyakit akibat peradangan di dinding lambung.
Kondisi ini umumnya ditandai dengan nyeri di bagian ulu
hati. Jika dibiarkan, gastritis bisa berlangsung bertahun-
tahun dan menimbulkan komplikasi serius, seperti tukak lambung . Lalu
asupan makanan sebelum masuk rumah sakit yang rendah dapat
menyebabkan pasien sering mengalami mual muntah atau asam
lambung kambuh dan memperburuk kondisi pasien sehingga terus-
menerus menyebabkan berkurangnya berat badan secara signifikan .
Meskipun sekarang status gizi pasien masih kategori normal dikarenakan
pasien baru mengidap gastritis selama 2 bulan. Gastritis merupakan
masalah kesehatan di masyarakat. Di Indonesia prevalensi gastritis
sebanyak 0,99% dan insiden gastritis sebesar
115/100.000 penduduk. Ketidakseimbangan faktor agresif dan defensif
lambung dapat menyebabkan gastritis. Faktor ini dipengaruhi antara lain
oleh pola makan, kebiasaan merokok, konsumsi NSAID dan kopi (Rafani,
2009).
41
42
B. Pemeriksaan Biokimia
Permeriksaan biokimia untuk jenis pemeriksaan tidak diperiksa setiap hari.

Hasil pemeriksaan biokimia dapat dilihat dalam tabel berikut ini
:
Tabel 12. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Pemeriksaan
Leukosit 10.490 mm3 5000-10000 Tinggi
SGOT 43 U/L < 37 Tinggi
SGPT 47 U/L < 41 Tinggi

Leukosit 10.100 mm3 5000-10000 Menurun
SGOT 18 U/L < 37 Menurun
SGPT 10 U/L < 41 Menurun
(Sumber : Rekam Medis 21-190593, 2021)

Dari tabel diatas diperoleh data laboratorium Tn.N pada hari pertama dan ke-3
perawatan. Nilai leukosit,SGOT dan SGPT pada hari pertama hingga hari ketiga
perawatan hasilnya dari tinggi sudah menjadi normal. Pada hari tersebut pun, pasien
belum diberikan asuhan gizi secara intensif.
Akan tetapi, dihari selanjutnya setelah diberi asuhan gizi, tidak ada pemeriksaan
ulang nilai laboratorium. Hal ini dikarenakan DPJP lebih memprioritaskan
peningkatan pada asupan pasien. Pada saat metabolisme,tubuh memerlukan oksigen
untuk menghasilkan energi. Sehingga, jika asupan meningkat maka nilai laboratorium
pun akan meningkat (Puji, 2017). Selain itu,Tn.N juga diberikan makanan selingan
supaya asupan makanan dan asupan seperti buah-buahan bisa seimbang,dan untuk
makanan selingan pagi di berikan supaya asupan menjadi normal menjelang diberikan
makan siang.
C. Monitoring Data Fisik dan Klinis
Tabel 13. Monitoring Data Fisik dan Klinis
Tanggal Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Klinis
Pasien tampak lemah, TD : 100/60 mmHg (Rendah)
16/12/2021
mengiggil,nyeri ulu hati, perut Suhu : 38 oC (Tinggi)
terasa sakit, terlihat pucat,mata Nadi : 80x/menit (Normal)
susah dibuka,kepala pusing Nafas : 20x/menit (Normal)
dan nafsu makan masih
normal.
TD : 110/70 mmHg (Normal)
17/12/2021 Pasien dalam keadaan lemah,
Suhu : 37 oC (Normal)
tampak lemas, kepala pusing dan
Nadi : 80x/menit (Normal)
nafsu makan berkurang karena
Nafas : 20x/menit (Normal)
tangan yang terkena infus
membengkak.
TD : 120/80 mmHg (Normal)
18/12/2021 Pasien lemah, tetapi sudah tidak
Suhu : 36,5oC (Normal)
pucat,nyeri ulu hati sudah sedikit
Nadi : 80x/menit (Normal)
membaik,suka mengkonsumsi
Nafas : 20x/menit (Normal)
buah seperti apel,pepaya.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik selama pengamatan 3 hari,

keadaan fisik terutama nafsu makan pasien mengalami penurunan pada
hari intervensi ke-2 karena pada hari itu tangan yang terkena infus
membengkak membuat pasien gelisah dan merasa kesakitan. Pada hari
intervensi ke-3 pasien masih dalam kondisi lemah , namun tidak pucat
lagi,nyeri ulu hati juga sedikit berkurang,tetapi nafsu makan pasien pada
hari ke-3 sudah mulai normal atau membaik,mulai senang mengkonsumsi
buah-buahan tinggi serat seperti Apel,pir,dan pepaya. Dan juga mau
mengkonsumsi bubur. Menggigil sudah tidak ada lagi,sakit kepala sudah
berkurang sehingga pasien pada hari ke-4 sudah dibolehkan pulang.
D. Monitoring dan Evaluasi
Pemberian makanan pada pasien yaitu makanan lunak pada saat

intervensi. Frekuensi makan diberikan 3 x makanan utama dan 2 x
selingan. Makanan untuk intervensi disesuaikan dengan siklus menu dan
standar resep yang ada di Instalasi Gizi RSU Mayjen H.A Thalib.
Pengamatan perkembangan diet pasien dari awal intervensi sampai akhir
intervensi dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 14. Monitoring dan Evaluasi

Implementasi Hari Pertama Hari Kedua Hari Ketiga
Jenis Diet Diet GERD + TKTP Diet GERD + TKTP Diet GERD + TKTP
Asupan Makanan E : 785 kkal E : 926 kkal E : 1.100kkal
P : 29 gr P : 40 gr P : 50 gr
L : 9 gr L : 14 gr L : 20 gr
KH : 113 gr KH : 120 gr KH : 139 gr
Bentuk Makanan Makanan Lunak Makanan Lunak Makanan Lunak
Cara Pemberian Oral Oral Oral
Frekuensi 3× makanan utama + 3× makanan utama + 2× 3× makanan utama +
2× selingan selingan 2× selingan
Perkembangan asupan makan pasien selama dirumah sakit yaitu sebagai
berikut : rencana implementasi yang diberikan kepada pasien bertujuan untuk
memberikan asupan makanan yang sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
Jenis diet yang diberikan adalah diet GERD + TKTP. Pemberian makanan pasien
diberikan dalam bentuk makanan lunak dengan jumlah asupan 1951 kkal, protein
72 gr, lemak 43 gr dan karbohidrat 311 gr. Frekuensi pemberian makan 3 x makan
utama dan 2 x selingan. Makanan untuk intervensi menyesuaikan dengan siklus
menu dan standar resep yang ada di Instalasi Gizi RSU Mayjen H.A Thalib.
Monitoring asupan dilakukan untuk melihat daya terima pasien selama

menjalani perawatan di rumah sakit yang dilakukan selama 3 hari yaitu pada hari
kamis,jum'at,dan sabtu 16 Desember 2021,17 Desember 2021,dan 18 Desember
2021.
Dari hasil pengamatan selama 3 hari dapat di lihat asupan energi pasien
pada pengamatan pertama sebesar 785 kkal dengan persen asupan 65%, di hari
kedua naik menjadi 926 kkal dengan persen asupan 45% dan dihari ketiga naik
menjadi 1.901 kkal dengan persen asupan 41%. Asupan protein pada hari
pertama
pengamatan sebesar 29 gr dengan persen asupan 61% dihari kedua naik menjadi
40 gr dengan persen asupan 39% dan dihari ketiga naik menjadi 50 gr dengan
persen asupan 28%. Asupan lemak pada hari pertama pengamatan sebesar 9 gr
dengan persen asupan 72%, dihari kedua naik menjadi 14 gr dengan persen
asupan 65% dan dihari ketiga naik menjadi 20 gr dengan persen asupan 53%.
Asupan karbohidrat pada hari pertama pengamatan sebesar 113 gr dengan persen
asupan 60%, dihari kedua naik menjadi 120 gr dengan persen asupn 54% dan
dihari ketiga naik menjadi 139 gr dengan persen asupan 59%.
Asupan makan Tn.N dapat dilihat pada grafik di bawah ini:
PRESENTASI ASUPAN MAKANAN

600%
5
500%
400%
300%
200%
100% 84% 85% 98% 84% 92% 99% 80% 93% 99% 83% 80%
0%
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Hari IHari IIHari III

E. Evaluasi Asupan Zat Gizi
Tabel 15. Daftar Makanan Hari (16/12/2021)
Berat Kandungan zat gizi

Waktu Bahan URT
(Gr) E P L KH
Nasi ¼ prg 50 gr 65 1,2 0,1 14,3
Daging sapi 2 ptg 80 gr 215,1 19,9 14,4 0
07.00
Bihun ½ prg 77 gr 293,4 0,2 0,1 70,3
Wib
Wortel ½ gls 50 gr 20,6 0,5 0,1 14,3
Minyak kelapa 2 sdt 10 gr 86,2 0 10 0
Menu : Soto Daging
10.00 Kelengkeng 10 bh 91 gr 72 1,1 0,2 18,4
Wib Susu UHT 1 gls 209 gr 137,9 6,7 8,2 10
Menu : Buah + Susu
Nasi 1 prg 200 gr 260 4,8 0,4 57,2
Ikan tongkol 1 ptg 41 gr 45,5 9,8 0,4 0
Tahu 1 ptg 30 gr 22,8 2,4 1,4 0,6
12.00
Santan 1 sdt 5 gr 3,5 0 0,3 0,2
Wib
Semangka 2 ptg 100 gr 32 0,6 0,4 7,2
Wortel ½ gls 50 gr 20,6 0,5 0,1 5,1
Labu siam ½ gls 50 gr 10 0,4 0,2 2,2
Menu :Gulai Ikan tongkol bumbu kuning + tahu + Semangka + Sayur bening
labu siam wortel
15.00 The 10 gr 1 sdt 5 0 0 0
Wib Gula pasir 13 gr 1 sdm 50,3 0 0 13
Menu : Teh manis
Nasi 1 prg 250 gr 325 6 0,5 71,5
Telur ayam 2 btr 155 gr 77,4 16,3 0 1,5
17.00 bagian putih
Wib Tempe 1 ptg 60 gr 119,5 11,4 4,6 10,2
Santan 1 sdm 20 gr 14,2 0,1 1,3 1,3
Minyak kelapa 1 sdt 20 gr 172,4 0 20 0
Buncis mentah ½ gls 50 gr 17,4 0,9 0,2 4
Wortel ½ gls 50 gr 20,6 0,5 0,1 5,1
Menu : Telur bumbu kuning + Tempe bumbu kuning + Sayur bening buncis
wortel
Jumlah 1890 69 39 285
Total kebutuhan 1915 72 43 311
% Kebutuhan total 98% 95% 90% 91%

Waktu Bahan URT E P L KH
(Gr)
Kacang hijau ½ gls 100gr 115,9 7,7 0,5 20,8
Santan 1 sdt 5 gr 3,5 0 0,3 0,1
07.00Wib Tepung beras ¼ gls 25 gr 90,2 1,7 0,2 19,9
Gula merah 1 sdt 10 gr 37,6 0 0 9,7
Santan 2 sdm 40 gr 28,4 0,3 2,7 1,2
Menu : Kacang Hijau + Bubur sumsum
10.00 Kue bolukukus 1 bh 32 gr 66,2 1,4 0,6 13,7
Wib Nagasari 1 bh 48 gr 102,2 1,2 4,2 16,1
Menu : Kue bolu kukus + Nagasari
Nasi 1 prg 200 gr 260 4,8 0,4 57,2
Tahu 1 ptg 32 gr 24,3 2,6 1,5 0,6
Ikan tongkol 1 ptg 39 gr 43,3 9,4 0,4 0
12.00 Santan 1 sdt 5 gr 3,5 0 0,3 0,2
Wib Minyak kelapa 1 sdt 20 gr 172,4 0 20 0
Kangkung ½ gls 100 gr 92 2,2 9,2 2
Pisang 1 bj 130 gr 150,7 1,0 0,3 40,6
Menu : Ikan tongkol bumbu kuning + Tahu bumbu kuning + Tumis kangkung
+ Pisang
15.00 Jus wortel 1 gls 100 gr 22 0,5 0,2 5,3
Wib
Menu : Jus Wortel
Nasi 1 prg 200 gr 260 4,8 0,4 57,2
Ayam 1 ptg 30 gr 85,5 8,1 5,7 0
17.00 Tahu 1 ptg 30 gr 22,8 2,4 1,4 0,6
Wib Labu siam 1 sdm 50 gr 10 0,4 0,2 2,2
Wortel 1 sdm 50 gr 49 0,6 0,2 4,7
Semangka 1 ptg 100 gr 32 0,6 0,4 7,2
Menu : ayam bumbu kuning + Tahu bumbu kuning + Tumis labu wortel +
Semangka
Jumlah 1755 60 40 280

(Gr)
Tepung beras 1 gls 100 gr 360,9 6,7 0,6 79,5
07.00 Gula aren 1 sdt 10 gr 37,6 0 0 9,7
Wib Santan 1 sdm 5 gr 3,5 0 0,3 0,6
Menu : Bubur sumsum
10.00 Pir 184 gr 96,3 0,9 0,6 22,8
1 buah
Wib
Menu : Buah
Nasi 1 prg 200 260 4,8 0,4 57,2
Ikan tongkol 1 ptg 50 55,4 12 0,5 0
Minyak 10 86,2 0 10 0
1 sdt
12.00 kelapa
Wib Tempe goreng 1 ptg 50 177 8,6 13,4 7,7
Semangka 1 ptg 100 32 0,6 0,4 7,2
Wortel ½ sdm 30 29,4 0,4 0,1 2,8
Labu siam ½ sdm 30 6 0,3 0,1 1,3
Menu : Ikan gulai + Pepes tempe +Urap sayur
The 1 sdt 10 5 0 0 1,0
15.00 Gula pasir 1 sdm 13 50,3 0 0 13
Wib Apel 1 bh 178 105 0,4 0,7 27,2
Menu : Teh + Buah Apel
Nasi putih 1 prg 200 260 4,8 0,4 57,2
Ikan tongkol 1 ptg 40 44,4 9,6 0,4 0
Tempe goreng 1 ptg 50 168,5 9,5 11,9 8,5
17.00 Wortel ½ sdm 10 9,8 0 0 0,9
Wib Kacang 20 7 0,1 0,1 1,6
½ sdm
panjang
Semangka 1 ptg 70 22,4 0,3 0,3 5
Menu :Gulai ayam kuah kuning + Tahu goreng + Sayur wortel + labu siam +
Semangka
Jumlah 1804 65 41 278
F. Evaluasi Pengetahuan Pasien
Dari hasil wawancara menggunakan form food recall untuk melihat tingkat
pengetahuan pasien, pertama dilakukan secara sederhana pada hari Rabu,16
Desember 2021 tentang pengetahuan Pasien terkait kesehatan dan gizi. Jawaban benar
yang mampu terjawab pada lembar pre-test sebanyak 2 soal. Dari hasil tersebut,
menyatakan bahwa tingkat pengetahuan Tn.N masih sangat rendah terkait kesehatan
dan gizi.
Selanjutnya Pasien diberikan edukasi dan informasi mengenai materi yang ada
pada media leaflet sebelumnya, yang bermanfaat dan dapat diimplementasi
kedepannya. Di hari selanjutnya, pasien diberikan media leaflet dengan jenis yang
sama seperti sebelumnya. Dari hasil tersebut, didapatkan bahwa tingkat pengetahuan
pasien meningkat 70% dari sebelumnya. Sehingga rencana monitoring dan evaluasi
tingkat pengetahuan ibu tercapai pada hari Jumat, 17 Desember 2021 atau pada
pemantauan hari ke-3.
Di hari terakhir perawatan, pasien diberi lembar acuan diet seperti leaflet terkait
GERD dan Tinggi Energi Dan Protein. Pasien juga diberikan terapi diet seperti
makanan tambahan yang dianjurkan saat sampai dirumah.
G. Presentasi Asupan Makanan Pasien
Tabel 18. Presentasi asupan makanan pasien

No Indikator Hari Ke-I Hari Ke-II Hari Ke-III Keterangan
1. Energi 84% 85% 98% Asupan Meningkat

2. Protein 84% 92% 99% Asupan Meningkat
3. Lemak 80% 93% 99% Asupan Meningkat
4. Karbohidrat 83% 80% 97% Asupan Meningkat
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari hasil pengamatan yang dilakukan selama 3 hari pada pasien diagnosa
medis GERD + Febris + Hipotensi , dapat disimpulkan :
 Status gizi pasien selama dirumah sakit , status gizi nya Normal.
 Keadaan pasien jauh lebih membaik pada hari ketiga

dibandingkan hari pertama.
 Diet yang diberikan adalah Diet Lambung dan Diet TKTP.
 Bentuk makanan yang diberikan makanan lunak dan

frekuensi yang diberikan 3× makanan pokok 2× selingan.
 Diakhir pengamatan memberikan konseling dan penyuluhan

kepada pasien dan keluarga pasien dengan materi makanan yang
dianjurkan / yang dibatasi oleh penderita gastritis.
 Berdasarkan monitoring dan evaluasi yang dilakukan asupan

pasien di RS didapatkan asupan rata-rata zat gizi pasien sudah
sesuai kebutuhan sesuai diet dan frekuensi makan yang
diberikan.
Diagnosa gizi :
(NI-1.4) Kekurangan intake energi berkaitan dengan kekurangan masukan
makanan atau zat gizi dibuktikan dengan hasil recall asupan energi
87%. Menurut,Depkes 1996 ( Normal : 90-119%)
(NI-5.3) Kekurangan intake protein berkaitan dengan pemilihan makanan yang
tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan protein 87%.
(NI-5.6.1) Kekurangan intake lemak berkaitan dengan pemilihan makanan yang
tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan lemak 86%. .
 DOMAIN KLINIS
(NC-2.2) Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi berkaitan dengan
gangguan fungsi saluran pencernaan (Lambung) dibuktikan
dengan
50
51
kadar leukosit tinggi (10.490 mm3)
 DOMAIN BEHAVIOR
(NB-1.1) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan makanan/zat gizi
berkaitan dengan keyakinan/perhatian yang salah mengenai
makanan, zat gizi dan masalah-masalah lain yang berhubungan
dengan makanan/zat gizi dibuktikan dengan pasien mempunyai
riwayat suka minum minuman bergas (Sprite,M-150), kopi serta
merupakan perokok aktif.
B. Saran
 Keluarga pasien sebaiknya lebih memperhatikan pola

makan pasien.
 Menghindari /batasi makanan pasien sesuai pantangan.

DAFTAR PUSTAKA
Medlineplus. (2011). Konsep definisi hipotensi. jakarta: EGC.

Orshovenetal van. 2010. Resiko hipotensi.
Sani, W., Tina, L., dan Jufri, N. N. 2016, Analisis Faktor Kejadian Penyakit Gastritis Pada
Petani Nilam Di Wilayah Kerja Puskesmas Tiworo Selatan Kab. Muna Barat Desa
Kasimpa Jaya Tahun 2016, Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, vol. 1,
no. 4, pp. 2.
Sodikin. Prinsip Perawatan Demam Pada Anak. Pustaka Belajar. Yogyakrta 2012
Tamsuri. Anas. (2006). Tanda – tanda Vital Suhu Tubuh. Jakarta: EGC.
Selviana, B. Y. 2015, Effect Of Coffee And Stress With The Incidence Of Gastritis, J.
Majority, vol. 4, no. 2, pp. 1-5.
Hirlan. 2015, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi VI, Interna Publishing, Jakarta.
Widayat, W., Ghassani, I. K., dan Rijai, L. 2018, Profil Pengobatan Dan DRP“S Pada Pasien
Gangguan Lambung (Dyspepsia, Gastritis, Peptic Ulcer) Di RSUD Samarinda, Jurnal
Sains dan Kesehatan 2018, vol. 1, no. 10, pp. 539–547.
Novitasary, A., Sabilu, Y., dan Ismail, C. S. 2017, Faktor Determinan Gastritis Klinis Pada
Mahasiswa di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo Tahun 2016,
Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, vol. 2, no.6.
Farishal, A., Vidial, E. R., Rina, dan Kriswiastiny. 2018, Diagnosis Dan Penatalaksanaan
Kasus Gastritis Erosif Kronik Pada Geriatri Dengan Riwayat Konsumsi NSAID, Jurnal
Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Indonesia, vol. 6, no. 2, pp. 22- 34.
Rika. 2016, Hubungan Antara Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada
Mahasiswa Jurusan Keperawatan UIN Alauddin Makassar Angkatan 2013, Skripsi,
Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas
Islam Negeri Alauddin, Makasar.
Antu, A. 2018, Hubungan Kecemasan dengan Kejadian Gastritis di RSUD Toto Kabila
Kabupaten Bone Bolango, Skripsi. Program studi S1 Keperawatan, Fakultas Olahraga
dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo.
Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., dan Loscalzo, J. 2018,
Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th edition, McGraw-Hill Education.
Jayanti, R. P. 2017, Pola penggunaan obat pada pasien gastritis di RSUD Karanganyar pada
tahun 2015, Karya Tulis Ilmiah, Program Studi D-III Farmasi, Fakultas Farmasi
52
53
Universitas Setia Budi, Surakarta.

Syam, A. F. 2016, Current situation of Helicobacter pylori infection in Indonesia, Medical
Journal of Indonesia, vol. 25, no. 4.
Griffiths, M. 2012, Crash Course Gastrointestinal System, 4th edition, Elsevier Ltd,
Liverpool. Ayu, H. 2015, Gambaran Pengetahuan dan Sikap Terhadap Pencegahan Penyakit
Gastritis pada Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,
Skripsi, Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat USU,
Medan.
Dairi, L., Siregar, G. A., dan Sungkar, T. 2018, The Comparison of Serum Malondialdehyde
Level Between H. pylori Positive and H. pylori Negative Gastritis Patients, The
Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Digestive Endoscopy, vol.19,
no.1, pp. 4.
Hirlan. 2015, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi VI, Interna Publishing, Jakarta.
Juliani, F., Herlina, dan Nurchayati, S. 2018, Hubungan Pola Makan Dengan Resiko Gastritis
Pada Remaja, JOM FKp, vol. 5, no.2.
Siska, H. 2017, Gambaran pola makan Dalam kejadian gastritis pada remaja di SMP Negeri 1
Sekayam Kabupaten Sangau, Naskah publikasi, Program Studi Keperawatan
Universitas Tanjungpura, Pontianak.
Merwabani, R., Sajidin, M., dan Munfadlila, A. W. 2017, Stress And Gastritis Relationship
At Public Health Service, International Journal Of Nursing and Midwifery, vol. 1, no.
2.
Fichna, J. 2017, Introduction to gastrointestinal diseases. Introduction to Gastrointestinal
Diseases, vol. 2, pp. 1–177.
Pearce, C Evelyn. 2010. ANATOMI DAN FISIOLOGI UNTUK PARAMEDIS. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama.
Nanda. 2007. Nursing Diagnoses: Definition and Classification 2007-2008. Nanda
International, Philadephia.
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Zuhdi, L Hakim. 2009. “PEMBULUH DARAH”. Tanggerang Selatan: Laras adv.
https://www.alodokter.com/komunitas/topic/apakah-asam-lambung-bisa-membuat-badan-
demam.
LAMPIRAN
Tabel 19. Sisa Makanan Hari Ke-1
Berat Berat Kandungan zat gizi
awal sisa
10.00 Pir 1 100 gr 50 gr 26,32 0,3 0,2 6,2
Wib buah
Nasi 1 prg 200 50gr 68,9 1,3 0,1 15,2
12.00 Tempe 50 25 gr 35,4 1,7 2,7 1,5
1 ptg
Wib goreng
Labu siam ½sdm 30 5 gr 1 0 0 0,2
15.00 Apel 178 30 gr 28,9 0,1 0,2 7,5
1 bh
Wib
Nasi putih 1 prg 200 55 gr 50,7 0,9 0,1 11,2
17.00 Ikan 40 15 gr 11,1 2,4 0,1 0
1 ptg
WIb tongkol
Semangka 1 ptg 70 30 gr 6,4 0,1 0,1 1,4
Jumlah 296,1 10,9 7,5 47
Jumlah perencanaan ke-1 1890 69 39 285
Total asupan 1.593,9 58,1 31,5 238
Tabel 20. Sisa Makanan Hari Ke-II

awal sisa
10.00 Nagasari 1 bh 48 10 18,5 0,2 0,3 4
Wib
Nasi 1prg 200 50 65 1,2 0,1 14,3
gr
Tahu 1 32gr 10 7,6 0,8 0,5 0,2
12.00 ptg
Wib Kangkung ½ 100 20 3 0,5 0 0,4
gls gr
Pisang 1 bj 130 50 58 0,4 0,1 15,6
gr
Nasi 1 prg 200 70 91 1,7 0,1 20
17.00 gr
Wib Wortel 1 sdm 50 10 4,1 0,1 0 1,0
Jumlah 260,2 4,8 2,7 55,5
Jumlah perencanaan ke-II 1755 60 40 280
Total asupan 1.494,8 55,2 37,3 224,5
54
55
Tabel 21. Sisa Makanan Hari Ke-III

Awal Sisa
Nasi 1 prg 200 20 26 0,5 0 5,7
Wortel ½ 30 5 4,9 0,1 0 0,5
12.00 sdm
Wib
Labu siam ½ 30 5 1 0 0 0,2
sdm
Jumlah 31 0,6 0,1 6,4
Jumlah perencanaan Ke-III 1804 65 41 278
Total kebutuhan 1773 64,4 40,9 271,6
Gambar. 3 Pengukuran LILA & Wawancara Kuesioner
Gambar. 4 Proses Pembuatan Selingan

Gambar. 5 Penimbangan Bahan Makanan
Gambar. 6 Penyajian Makanan
Gambar. 7 Proses Penyajian Makanan Ke Pasien

Gambar. 8 Menu Terapi Diet
( Hari Ke-1 )
( Hari Ke-2 )
( Hari Ke-3 )
Gambar. 9 Proses Pemantauan Makan Pasien
Gambar. 10 Sisa Makanan Pasien

Gambar. 11 Menu Untuk Pasien ( Sesuai Perencanaan )
Hari Ke-I
Pagi Selingan
Siang Selingan
Malam
Menu Ke-II
Pagi Selingan
Siang Selingan
Sore
Gambar. 12 Penyuluhan ke Pasien didampingi oleh Ahli Gizi
Gambar. 13 media penyuluhan ( Leaflet )
( LEAFLET TKTP )
( LEAFLET LAMBUNG )

Laporan Mendalam Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Mendalam Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STUDI KASUS PRAKTEK KERJA LAPANGAN

MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK

PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN GERD

PROGRAM STUDI S1 ILMU GIZI

CI ( Clinical Instuctur ) Kepala Ruangan

ANISA YULIANA,S.Gz Erwin, BSC

Kepala Instalasi Gizi

Eni Satria, AMG

042 ) DIBIMBING OLEH :

CI Akademik CI ( Clinical Instructur )

Kasyani, S.Gz, ANISA YULIANA, S.Gz

DINI WULAN DARI,S.Gz,M.Si

Sungai Penuh, Desember 2021

Tabel 1. Data Awal..............................................................................................................................22

metabolisme tubuh. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses

penyembuhan penyakit, sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh

terdapat kasus DM tipe II sebanyak 29 kasus.

mengalami angka persentase kejadian gastritis tertinggi di dunia diantaranya adalah

Sakit di Indonesia. Di Provinsi Jambi, kasus gastritis mengalami peningkatan, tahun

peningkatan 21,5% dari tahun 2013 ke tahun 2014.

Febris (panas) dapat didefenisikan keadaan ketika individual mengalami atau

atau 37,9°C perrectal karena faktor eksternal ( Tamsuri. 2006 ).

Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan jumlah kasus demam di seluruh

dilaporkan adalah febris sederhana (Kemenkes.RI, 2017).

meningkatnya aktivitas (tugas perkuliahan) sehingga mahasiswa tersebut tidak sempat

untuk mengatur pola makannya dan malas untuk makan.(Fahrur, 2009).

Jika dibiarkan, akan menimbulkan masalah sepanjang hidup (Soemoharjo, 2007).

berinteraksi dengan mekanisme hospes. Pada perkembangan anak demam disebbkan

yang pendek ( Ann M Arivin 2000 ).

merupakan akibat dari perubahan pada pusat panas (termogulasi) di hipotalamus

tubuh. Selain itu demam mungkin berperan dalam meningkatkan perkembangan

terhadap infeksi ( Sodikin. 2012 ).

Hipotensi setelah makan / Post Prandial Hypotension (PPH) didefinisikan sebagai

Berdasarkan pernyataan di atas saya tertarik untuk melakukan penatalaksanaan diet

pada pasien yang berdiagnosa Febris,Gastritis, dan Hipotensi. Penatalaksanaan diet

menggunakan Skrining Malnutrition Skrining Tool (MST) dan diteruskan dengan

proses penyembuhan penyakit pada pasien.

Lambung adalah organ dengan luas penampang terbesar pada saluran

dipengaruhi oleh kecepatan sekresi, gerakan peristaltik dan pengosongan

Gambar 2. Perbedaan Lambung Normal dan Gastritis

- Jika tidak untuk semua kriteria skrining ulang 3

Hasilnya pasien berisiko dan harus dilakukan asuhan gizi terstandar.

(Sumber : Rekam Medis 21-190593, 2021)

4. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi (berdasarkan kondisi saat ini)

Lemak = 20% × 1915 : 9

Karbohidrat = 65% × 1915 : 4

Range : ≥ 280 atau ≤ 342

17/12/21 Antropometri : Nyeri ulu hati Planning Antropometri Asupan

18/12/21 Antropometri : Nyeri ulu hati Planning Antropometri Asupan

Hari Ke- Tanggal Berat Badan

Permeriksaan biokimia untuk jenis pemeriksaan tidak diperiksa setiap hari.

17/12/2021 Hemoglobin 16,0 g/dl 14-18 Normal

(Sumber : Rekam Medis 21-190593, 2021)

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik selama pengamatan 3 hari,

Pemberian makanan pada pasien yaitu makanan lunak pada saat

Tabel 14. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring asupan dilakukan untuk melihat daya terima pasien selama

Asupan makan Tn.N dapat dilihat pada grafik di bawah ini:

PRESENTASI ASUPAN MAKANAN

Hari IHari IIHari III

Tabel 15. Daftar Makanan Hari (16/12/2021)

Berat Kandungan zat gizi

Tabel 16. Daftar Makanan Hari (17/12/2021)